Masaj türleri: genel tedavi edici selülit önleyici. A'dan Z'ye selülit önleyici masaj

Yapışkan hastalık genellikle hastanın pelvik organlarda ve karın boşluğunda spesifik bağ dokusu kordonlarının (bunlara adezyon adı verilir) oluştuğu bir durum olarak adlandırılır.

Arka son yıllar Bir jinekoloğun benzer bir hastalığı teşhis ettiği hasta sayısında gözle görülür bir artış var. Hastalığın ortaya çıkışı, tezahürü, seyri ve tedavisinin özellikleri daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.

Pelviste yapışıklık belirtileri

Hastalığın belirtileri yaygınlık derecesine göre belirlenir. Yapışıklıklar tamamen asemptomatik olarak ortaya çıkabilir.

Ayrıca, bu hastalığın tezahürünün özellikleri, ortaya çıktığı klinik forma bağlıdır:

• Akut: Şiddetli ağrı, bulantı, şiddetli kusma, hipertermi, hızlı nabız. Karnınıza bastığınızda keskin bir şekilde acımaya başlar. Bağırsak tıkanıklığı gözlenir. Vücuttaki su-tuz metabolizması bozulur ve protein emilmez.
• Yapışkan hastalığın aralıklı aşaması: bağırsak bozuklukları; periyodik ağrı veya keskin ağrılar midede;
• kronik form: klinik tablo örtülüdür. Alt karın bölgesinde periyodik ağrıyan ağrılar oluşabilir. Bazen hasta kabızlıktan yakınır. Böyle bir durumda yapıştırma işlemi fallop tüplerinin tıkanmasına ve dolayısıyla kısırlığa neden olabilir.

Tecrübesizlik nedeniyle yapışıklık hastalığının belirtileri apandisit, bağırsak tıkanıklığı, zehirlenme veya dış gebelikle kolaylıkla karıştırılabilir.

Önemli! Kendi kendine ilaç tedavisi benzer durum kontrendikedir - ilk işarette önlemeye yardımcı olacak bir uzmanla iletişime geçmelisiniz tehlikeli sonuçlar hastalıklar.

Bu eğitimi kışkırtan şey nedir?

Pelviste yapışıklıkların oluşmasına yol açabilecek faktörler şunlardır:

• Lokal inflamatuar hastalıklar yumurtalıkların, uterusun ve pelvik peritonun enfeksiyöz lezyonlarıdır.

Görünüşleri için yeterli uzun zaman rahim içi araç takar, en az bir kez kürtaj yaptırır ve ayrıca cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun “kurbanı” olur.

Bu durumda yapışıklıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunan mekanizma şu şekildedir: Herhangi bir iltihaplanma sürecinde etkilenen organların dokuları büyük ölçüde şişer, periton bir fibrin tabakasıyla kaplanır. Bu madde dokuları birbirine bağlayan bir tür yapıştırıcı görevi görür. Sonuç olarak yapışıklıklar ortaya çıkar, bunlar da yapışıklıklardır.

• Peritonda bulunan herhangi bir organın kronik inflamatuar süreçleri (örneğin apandisit);
• Pelviste çoklu mekanik yaralanmalar - bunlar ev içi yaralanmalar veya cerrahi operasyonlar. Böyle bir durumda kanama meydana geldikten sonra yapışkan hastalık gelişir. karın boşluğuözellikle enfekte olduğu durumda.
• Vasıfsız cerrahi müdahale sonucu pelvisteki yabancı cisimler de yapışıklıkların ortaya çıkmasına neden olur;
• dış gebelik;
• kronik endometriozis, iç uterus dokusunun büyümesine yol açan bir hastalıktır.

İstatistiklere göre, adezyonlar çoğunlukla karakteristik apendiksin iltihaplanması ve apendektomi nedeniyle ortaya çıkar. İkinci sırada bağırsak tıkanmasıyla ilgili operasyonlar yer alıyor: pelvisteki yapışıklıklar bunların ayrılmaz bir özelliğidir.

Yapıştırma işleminin sonuçları?

Neoplazmalar pelvis içinde yayılabilir ve tek monolitik zincirlerin oluşmasına neden olabilir.
bağlar ve bağ dokuları. Bu tür yapılar zaten sağlıksız olan organları da etkilemektedir. Yapışıklıkların hareket ekseni zamanla azalır ve dağılım alanı artar, bu da dinamizmin azalmasına neden olur iç organlar.

Yapışkan hastalığın neden olduğu komplikasyonlar aşağıdaki sonuçları içerir:

• uterusun bükülmesi;
• ihlal adet döngüsü;
• kısırlık;
• ektopik gebelik;
• bağırsak tıkanıklığı.

Pelvisteki yapışıklıkların tedavisi

Hastalıkla mücadele teknolojisi hastalığın şiddetine bağlıdır. Hem konservatif hem de radikal cerrahi yöntemler kullanılabilir.

Aralıklı aşama sadece laparoskopiyi içerir.

Kronik form geleneksel ilaçlarla da tedavi edilebilir.

Bir enfeksiyon sonucu yapışıklıklar ortaya çıkarsa, hastalığın nedeni doğrudan ele alınmalıdır. Dolayısıyla böyle bir durumda doktorlar antiinflamatuar ilaçlar ve antibiyotikler reçete eder. geniş aralık hareketler. Endometriozis için hormonal tedavi, semptomatik ve duyarsızlaştırıcı tedavi teknolojileri uygundur.

Modern tıp ayrıca adezyonlarla mücadele etmek için enzim terapisini aktif olarak kullanır - özellikle fibrini çözen ilaçlar içerir. Bu tür ilaçlar, yerel küçük yapışıklıklarla hızlı ve etkili bir şekilde baş eder.

Fizyoterapi bir seçenektir; hastalığın nedeninin enfeksiyon olması durumunda uygundur.

Yukarıdaki yöntemlerin tümü güçsüzse, radikal hakkında konuşmaya değer. cerrahi müdahale bileşenleri şunlar olabilir:

• yapışıklıkların lazerle çıkarılması;
• aquadissection - yüksek basınç altında su akışı uygulayarak tümörleri ortadan kaldıran bir teknoloji;
• elektrikli bıçak kullanımı.

Seçim prosedürü laparoskopi sonrası doktor tarafından gerçekleştirilir. Hastalığın derecesine ve ayrıca adezyonların konumuna göre belirlenir.

Ameliyatı gerçekleştirirken cerrahın hastaya bariyer sıvıları enjekte etmesi, ayrıca yumurtalık ve fallop tüplerini zamanla eriyecek polimer filmlerle kaplaması gerekir.

"Yapışkan hastalık" tanısının ek nükslere yol açmasını önlemek için şu basit kurallara uymalısınız:

• en az altı ayda bir jinekoloğu ziyaret edin;
• doğru yiyin - her iki ila üç saatte bir yalnızca küçük porsiyonlar yemelisiniz; tüketimi kesinlikle şişkinliğe yol açacak yiyeceklerden kaçının;
• düzenli olarak fizik tedavi uygulayın - örneğin elektroforez, hafif egzersiz, masaj olabilir;
• Şiddetli bir ağrı atağı durumunda, hafif antispazmodikler - örneğin papaverin veya shpa içermeyen - almasına izin verilir. Semptomlar kaybolmazsa, kendi kendine ilaç tedavisinin hoş olmayan sonuçlarından kaçınmak için derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Karmaşık tedavi gerçekleştirildikten sonra hastalara altı ay boyunca fiziksel dinlenmenin yanı sıra bir jinekoloğa düzenli ziyaretler yapmaları şiddetle tavsiye edilir. Doğru seçilmiş ürünler iyileşme sürecini hızlandırır fiziksel egzersiz Ve terapötik önlemler. Ne zaman doğru yaklaşım Rehabilitasyon için doktorların iyileşme prognozu olumludur.

Pelvisteki yapışıklıklar terapötik manipülasyonlara duyarlı bir hastalıktır. Ancak, zamanında önleme ve bir jinekoloğa düzenli ziyaretleri unutmayın. Bu kendinizi yapışkan hastalıktan korumanıza yardımcı olacaktır.

Yapışkan hastalık (morbus adhaesivus), karın boşluğunda ve pelvik organlarda - bağ dokusu kordonlarında yapışıklıkların oluşmasıyla karakterize edilen bir durumdur.

Arka Son zamanlarda Jinekolojide adeziv hastalığın prevalansı büyük ölçüde artmıştır.
Bu, modern dünyadaki birçok kışkırtıcı faktörden kaynaklanmaktadır.

Pelvisteki yapışıklıkların nedenleri ve mekanizması

Pelviste yapışıklıkların oluşmasına katkıda bulunan en yaygın nedenler şunlardır:

1) inflamatuar hastalıklar pelvik organlar. Bunlar arasında rahim, uzantılar ve pelvik periton enfeksiyonları yer alır: endometrit (rahim boşluğunun iltihabı), metroendometrit (rahmin mukoza ve kas tabakasının iltihabı), parametrit (enfeksiyonun rahim dışındaki boşluğa yayılması), salpingo- ooforit (uterus eklerinin iltihabı), pelvioperitonit (pelvik peritonun iltihabı).

Listelenen bulaşıcı hastalıkların gelişimi için hazırlayıcı faktörler şunlardır: rahim içi cihazın uzun süreli kullanılması; rahim boşluğunun kürtajı, özellikle kürtajlar; cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, ureaplasmosis, trichomoniasis, mikoplazmosis, gonore).

Yapışkan hastalığın ortaya çıkma mekanizması şu şekildedir: Pelviste inflamatuar bir süreç meydana geldiğinde, iltihaplı dokular şişer ve peritonda bir fibrin kaplama belirir. Fibrin bitişik dokuları birbirine yapıştırıyor gibi görünüyor. Sonuç olarak, iltihaplanma sürecinin daha da yayılmasının önünde bir engel vardır. İltihaplı bir hastalık geçirdikten sonra dokuların yapışık yüzeyleri birbirleriyle yapışıklıklar oluşturur. Füzyonlar yapışmalardır, gerçekleştirirler koruyucu fonksiyon- inflamatuar süreci sınırlayın.

Bir enfeksiyon fallop tüplerine girdiğinde her zaman inflamatuar eksuda oluşmaz. Tüplerin mukoza zarının akut iltihabının kürtajı, eksüdasyon aşamasına girmeden önce meydana gelebilir. Birçok hastada hastalığın akut evresinde oluşan eksuda düzelir. Hastaların yalnızca küçük bir kısmında, fallop tüplerindeki akut inflamatuar süreç, inflamatuar seröz veya pürülan eksüdanın tüp boyunca yayılmasına yol açar. Tüpün karın açıklığından karın boşluğuna akan eksuda, bir tepkiye neden olabilir; fibrin kaybı, karın açıklığının kapatılması ve zamanla hava geçirmez şekilde yok edilmesi. Fallop tüpü kapalı bir boşluğa dönüşür. Geliştirme sırasında cerahatli süreçİçinde bir piyosalpinks oluşur. Tüpün rahim açıklığı açık kalırsa, eksuda rahim boşluğuna ve ardından vajina yoluyla dışarıya sızabilir. Eksüdalı ve hematojen yolla fallop tüplerinden bakteriler yumurtalığa nüfuz edebilir ve cerahatli erimesine (pyovar) neden olabilir.

Enflamatuar eksuda biriktikçe, hem fallop tüpü hem de yumurtalığın boyutu artar, tüp imbik şeklinde ve yumurtalık küresel bir şekil alır. Tüpün mukoza zarında, epitelin pul pul döküldüğü alanlar ve zıt yüzeylerin bölme oluşumu ile yapıştırıldığı alanlar gözlenir. Sonuç olarak, bazı durumlarda seröz eksüda - hidrosalpinks, diğerlerinde - pürülan eksüda - piyosalpinks ile doldurulmuş çok odacıklı bir sakküler oluşum oluşur. Piyosalpinks ve pyovarın füzyon bölgelerinde yapıştırılması ve ardından füzyonu sırasında kapsüllerin erimesi meydana gelebilir.

Yumurtalıktaki tunica albuginea ve fallop tüpünün duvarı, bunların içinde biriktirildiği şekliyle hiyalüronik asit ve fibröz dokunun çoğalması yoğun, geçilmez kapsüllere dönüşür. Bu inflamatuar oluşumlar (hidrosalpinks, pyosalpinks, pyovar, pürülan tubo-yumurtalık tümörleri) genellikle pelvisin duvarları, uterus, fallop tüpü, karşı taraftaki yumurtalık, omentum ile birleşir, mesane ve bağırsaklar. Akut dönemde mikroplara nüfuz edemeyen kapsüllerin oluşumu ve geniş yapışıklıklar, enfeksiyonun yayılmasını önleyen koruyucu bir rol oynar. Daha sonra, inflamatuar sürecin etken maddelerinin ölümünden sonra, bu geçilemez kapsüller, birikmiş seröz veya cerahatli eksüdanın emilmesini geciktirir.

Pelvik organların inflamatuar sakküler oluşumlarla yeri önemli ölçüde değişir ve komşu organların işlevi (rektum, Mesane) ve tabii ki üreme fonksiyonu.

2) apandisit gibi karın organlarının inflamatuar hastalıkları;

3) pelvik organlara ve karın boşluğuna mekanik hasar (travma, cerrahi müdahaleler). Karın boşluğunda kanama olduğunda, özellikle dışarı çıkan kanın enfeksiyon kapması durumunda yapışıklıklar gelişir. Jinekolojide adezyon oluşumuna sıklıkla ektopik gebelik sırasındaki kanama ve yumurtalık felci neden olur. Yapışkan hastalığın gelişiminde periton travması, soğuma veya aşırı ısınmanın önemi deneysel olarak kanıtlanmıştır.

Kullanılabilirlik yabancı vücutlar(mendil, drenaj) ameliyat sırasında karın boşluğunda yapışıklık oluşumu da eşlik eder. ;

4) karın boşluğundaki kanamalar (ektopik gebelik, yumurtalık felci, vb.);

5) endometriozis, endometrioid dokunun uterusun iç tabakası olan endometriyumun dışında büyümesiyle karakterize edilen bir hastalıktır.

Karın boşluğu ve pelvisteki iltihaplanma süreci her zaman yapışıklık oluşumuna yol açmaz. Tedaviye zamanında başlanır ve doğru şekilde uygulanırsa yapışıklık oluşma olasılığı azalır. Akut bir süreç kronikleştiğinde ve iyileşme süreci zamanla uzadığında yapışıklıklar oluşur.

En yaygın neden yapışkan hastalığı vermiform apendiksin (apendiks) iltihabı ve apendektomi (yaklaşık %43), ikinci sırada ise pelvik organ hastalıkları ve ameliyatları ile bağırsak tıkanıklığına yönelik ameliyatlar (yaklaşık %30) yer almaktadır.

Pelviste adezyon varlığının belirtileri

Yapışkan hastalıkta semptomların şiddeti tamamen pelvik boşluktaki yapışıklıkların yayılma derecesine bağlıdır. Seçenekler asemptomatikten belirgin klinik tabloya kadar değişir. Üç ana var klinik formlar hastalıklar:

1) baharatlı. Hastalığın bu formuna sahip hastaların şikayetleri oldukça belirgindir - ağrı sendromu yavaş yavaş artar, kusma, mide bulantısı onları rahatsız eder, sıcaklık yükselir ve kalp atış hızı artar. Karın muayenesi (basınç) keskin ağrıya neden olur. Bağırsak tıkanıklığı meydana gelir. Bundan sonra hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir: basınç keskin bir şekilde düşer, atılan idrar miktarı azalır, halsizlik ve uyuşukluk meydana gelir. Vücuttaki su-tuz ve protein metabolizması bozulur. Hastaların durumu akut form yapışkan hastalık son derece şiddetli olarak değerlendirilmektedir;

2) aralıklı form: ağrı periyodik olarak ortaya çıkar, bağırsak bozuklukları - kabızlık, ishal - rahatsız edici olabilir.

3) kronik form - gizli ile karakterize edilir klinik tablo: klinik yok veya ara sıra alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı, kabızlık var. Jinekoloji pratiğinde en sık karşılaşılan adezyon hastalığının kronik formudur. Çoğu zaman bu, ne hastanın ne de jinekoloğun farkında olmadığı endometriozis ve gizli enfeksiyonların bir belirtisidir. Yapışkan süreç, fallop tüplerinin tıkanmasına neden olur ve bu da kısırlığa yol açar. Bu şikayetle - bir yıl içinde hamile kalamama - hastalar, kronik bir yapışkan hastalık formunun asemptomatik seyrinde bir jinekoloğa başvuruyorlar.

Ağrılı bir atak meydana gelirse ve zehirlenme belirtileri (kusma, mide bulantısı ve ateş) meydana gelirse, hasta derhal bir jinekoloğa başvurmalıdır. Şikayetleriniz şiddetli ise aramanız gerekir. ambulans. Semptomlara göre adeziv hastalık, akut cerrahi patolojiden (apandisit, bağırsak tıkanıklığı, ektopik gebelik) sıradan zehirlenmelere kadar birçok hastalıkla karıştırılabilir.

Kendi kendine ilaç tedavisi bu durumda kabul edilemez - yalnızca yetkili danışmanlık Bir uzman, kendinizi hoş olmayan sonuçlardan korumanıza yardımcı olacaktır.

Yapışkan hastalığın teşhisi

Pelvisteki yapışıklıkların teşhisi o kadar basit değildir; bir jinekolog, eğer varsa ilk muayene sırasında varlığından şüphelenebilir. karakteristik şikayetler ve tıbbi öykü (geçmişteki cerrahi müdahaleler). Şu tarihte: vajinal muayene Muayene sırasında pelvik organlar hareketsiz veya hafif hareketlidir. Belirgin bir yapıştırma işlemiyle sandalyede yapılan inceleme acı verici hisler. Ancak güvenilir bir tanı ancak bir dizi test ve çalışma sonrasında konulabilir:

— Vajinal flora yayması;

- PCR - teşhis - ürogenital enfeksiyonların incelenmesi;

— Pelvik organların ultrasonu;

- MRI - pelvik organların manyetik rezonans görüntülemesi - pelvik organların ön ultrasonundan sonra gerçekleştirilir. Non-invazif enstrümantal yöntem son derece bilgilendirici araştırma;

— Diagnostik laparoskopi– operasyonel, ancak en çok güvenilir yöntem teşhis Karın duvarına iki küçük kesi yapılır. Hava karın boşluğuna pompalanır. Bir kesiden bir laparoskop (görüntünün monitör ekranına iletildiği, ucunda bir video kamera ünitesi bulunan ince bir tüp) yerleştirilir. Başka bir kesiye bir manipülatör yerleştirilir, onun yardımıyla doktor organları inceler, yerlerini değiştirir ve detaylı olarak inceler. Bu, tam bir güvenle doğru bir teşhis yapmanızı sağlar.

Laparoskopik tabloya bağlı olarak adeziv hastalığın yayılmasının 3 aşaması vardır:
Aşama 1 - yapışıklıklar yalnızca fallop tüpünün, yumurtalığın veya başka bir alanın yakınında bulunur, ancak yumurtanın yakalanmasını engellemez;
Aşama 2 - fallop tüpü ile yumurtalık arasında veya bu organlar arasında yapışıklıklar bulunur ve yumurtanın yakalanmasını engeller;
Aşama 3 - fallop tüpünün burulması, fallop tüpünün yapışıklıklar nedeniyle tıkanması, yumurtanın yakalanmasını kesinlikle imkansız hale getirir.

Histerosalpingografiye göre fallop tüplerinin tıkanması (rahim içine kontrast madde enjekte edilir, röntgen görüntüleri alınır), jinekolojik muayene Ve ultrasonografi yüksek derecede kesinlik ile yapışkan bir sürecin varlığına işaret eder, ancak fallop tüplerinin açıklığı hamileliği ciddi şekilde engelleyen yapışıklıkların varlığını dışlamaz. Geleneksel ultrason, pelvik yapışıklıkların varlığını güvenilir bir şekilde tespit etmez.

Dolayısıyla tedavi taktiklerinin belirlenmesinde esas olan yapıştırma işleminin yayılma aşamasının belirlenmesidir. Çoğu durumda, hastalar bir jinekolog tarafından belirsiz bir tanı ile yıllarca gözlemlenebilir ve muayene edilebilir, ancak yalnızca doğru tanı koymaya değil, aynı zamanda eş zamanlı olarak yapılmasına da izin veren laparoskopidir. etkili tedavi yapışkan hastalığı.

Yapışkan hastalığın tedavisi

Yapışkan hastalığın tedavisi tamamen hastalığın ciddiyetine bağlıdır; konservatif veya cerrahi olabilir. Hastalığın akut ve aralıklı formlarında cerrahi tedavinin - laparoskopi - yüksek etkinliği ve etkinliği nedeniyle tek tedavi yöntemi olduğuna hemen rezervasyon yaptırayım. hızlı etki. Çoğu zaman, daha büyük etki için cerrahi tedavi konservatif tedaviyle birleştirilir.

Şu tarihte: kronik form Yapışkan hastalık sadece kullanılabilir konservatif tedavi. Yapışkan hastalığın gelişiminin nedenini belirlemek gerekir. Herhangi bir ürogenital enfeksiyon tespit edilirse (örneğin klamidya), o zaman her şeyden önce tedavi, yapışkan sürecin daha fazla yayılmasını önlemek için altta yatan hastalığın ortadan kaldırılmasını amaçlamalıdır. Bu amaçla tercih edilen ilaçlar antibiyotikler ve antiinflamatuar ilaçlardır (NSAID'ler, kortikosteroidler). Yapışkan hastalığın nedeni endometriozis ise, o zaman reçete edin hormonal tedavi, antiinflamatuar ilaçlar, duyarsızlaştırıcı ve semptomatik tedavi.

Spesifik olmayan tedavi yaygın olarak popülerdir - enzim tedavisi - fibrini çözen fibrinolitik ilaçlar (longidaz, trypsin, kimotripsin), bu oldukça etkili ilaçlar, küçük yapışıklıkları çözer. Akut bulaşıcı bir sürecin yokluğunda fizyoterapi kullanılır - dahili lazer tedavisi ve harici manyetik lazer tedavisi.

Bu tedavi, kronik yapışkan hastalık formu için her derde deva değildir. Konservatif tedavi hastalığın 1. evresinde en etkilidir.

Yukarıdaki yöntemlerin tümü etkisizse ve yapışıklıklar yayılmaya devam ederse terapötik ve tanısal laparoskopi endikedir. Kural olarak, bir jinekolojik cerrah zaten ameliyat masasında bulunan yapışkan hastalığı teşhis eder ve aynı zamanda bir operasyon gerçekleştirir - yapışıklıkları parçalara ayırır ve giderir. Laparoskopi için 3 seçenek vardır:
- yapışıklıklar lazer - lazer tedavisi kullanılarak kesilir;
- yapışıklıklar basınç altında su kullanılarak kesilir - su diseksiyonu;
- yapışıklıklar elektrikli bıçak kullanılarak kesilir - elektrocerrahi.

Bir veya başka bir tedavi yönteminin tercihi, laparoskopi sırasında yapışıklıkların konumuna ve sürecin boyutuna bağlı olarak doktor tarafından belirlenir. Operasyon sırasında, cerrah ayrıca yapışıklıkları önlemek için konservatif tedavi de uygular: bariyer sıvıları verilir - dekstran, povilin vb.), Fallop tüplerine ve yumurtalıklara emilebilir polimer filmler uygulanır.

Yapışkan hastalığın tedavisini etkileyen faktörler

"Yapışkan Hastalık" tanısı konulduktan sonra, hastalığın tekrar tekrar nüksetmesini önlemek için belirli kurallara ve kurallara uymak gerekir:

- altı ayda bir jinekoloğu ziyaret etmek;
- akılcı beslenme - öğünler arasında kısa aralarla küçük porsiyonlar yiyin - günde yaklaşık 5 kez; neden olan yiyeceklerden kaçının artan gaz oluşumu;
- fizyoterapötik prosedürler aşağıdakiler için çok faydalıdır: Acil şifalar bu nedenle düzenli olarak bir fizyoterapisti ziyaret etmeniz önerilir - elektroforez aşağıdakilerle yapılabilir: ilaçlar, terapötik masaj ve beden eğitimi);
- Ağrılı bir atak meydana gelirse antispazmodikler (no-spa, papaverin) kullanabilirsiniz, eğer ataklar geçmezse, kendi kendine ilaç tedavisi yerine bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Tedaviden sonra - ameliyat veya konservatif tedaviden sonra - hastalara 3-6 ay boyunca fiziksel dinlenme verilir ve bir jinekolog tarafından dinamik gözlem yapılır. İlk 2-3 ayda yukarıda anlatılan rasyonel diyete uymalısınız, hızlı iyileşme de kolaylaştırılır. fizyoterapi ve fizyoterapötik prosedürler. Tüm rehabilitasyon önlemleri tamamlanırsa prognoz olumludur.

Kadın iç genital organlarında yapışıklıkların varlığı, oldukça sık görülen bir hastalıktır. büyük miktar kadınlar. Yapışıklıklar, organların birbirine yapışmasına neden olan, ayrıca fallop tüplerinin işlevini ve yumurtalıkların normal işleyişini bozan çok yoğun film oluşumlarıdır. Bu süreç ilerleme eğilimindedir ve bu nedenle tedavinin yokluğunda ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Hastalık dünyanın her yerindeki kadınlarda görülür. Jinekologların istatistiklerine göre, bu sorun Her iki kadından birinde bir dereceye kadar gözlenir. Kombinasyon sayesinde hastalıkla mücadelede koşulsuz başarı sağlanır. geleneksel tedavi ve halk ilaçları almak.

Pelviste yapışıklıklara ne sebep olur?

Hastalığın geniş çapta yayılması, günümüzde çok yaygın olan çok sayıda tetikleyici faktörle ilişkilidir. Doktorlara göre çoğu zaman yapışıklıklar aşağıdaki nedenlerden kaynaklanmaktadır:

• üreme organlarında uzun süreli iltihaplanma;
• uterusun bulaşıcı lezyonları;
• rahim eklerinin bulaşıcı lezyonları;
• rahim ve eklerine bitişik dokuların akut bulaşıcı lezyonları;
• karın boşluğunun iltihabı;
• RİA'nın uterus gövdesinde uzun süreli varlığı;
• tıbbi kürtaj;
• cerrahi kürtaj;
• rahim küretajı;
• ektopik gebelik;
• yumurtalık yaralanmaları;
• C bölümü;
• AIDS;
• HIV enfeksiyonu;
• düzensiz cinsel yaşam;
• kronik stres.

Tam olarak hastalığa oldukça neden olabileceği için büyük miktar Kışkırtıcı faktörler, hastalık çok yaygın.

Yapışıklık belirtileri

Hastalığın başlangıcında, kural olarak, hiçbir semptom olmadığı için hasta varlığından bile şüphelenmez. Yapıştırma işlemi ilerledikçe hafif rahatsızlık belirtileri ortaya çıkabilir. Bir noktada hastalık keskin bir şekilde ilerler ve akut aşamaya girer. Bu dönemde hastalığın canlı semptomları gelişir. Hastalığın aşağıdaki belirtileri gözlendiğinde pelviste adezyonların varlığından bahsedebiliriz:

• rahim ve ekler bölgesinde şiddetli ağrı;
• şiddetli mide bulantısı;
• tekrarlanan kusma;
• sıcaklığın subfebril değerlerden 40 dereceye yükselmesi;
• artan kalp atış hızı;
• artan kan basıncı;
• önemli uyuşukluk;
• Ciddi zayıflık;
• ciddi metabolik bozukluk.

Doktorlar, hastanın akut fazdaki durumunu ciddi veya aşırı ciddi olarak değerlendirir ve acil müdahale gerektirir. tıbbi müdahale. Bu dönemde karına hafif bir baskı olsa bile rahim bölgesindeki ağrı dayanılmaz noktaya kadar şiddetlenir. Hastalığın bu doğası nedeniyle tedaviyi ertelemek kesinlikle yasaktır.

Hastalık alevlenmeden sonra tamamen tedavi edilmezse kronikleşir ve bu da aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• alternatif ishal ve kabızlık;
• alt karın bölgesinde sürekli ağrıyan ağrı;
• Menstrüel düzensizlikler.

Yapışkan bir işlemden şüpheleniyorsanız derhal tıbbi yardım almalısınız. tıbbi yardım. Tedavideki herhangi bir gecikme aşağıdakilere yol açabilir: ciddi komplikasyonlar ve dahası hastanın hayatı için ciddi bir tehdit haline gelebilir.

Pelvik organlarda yapışıklıkların komplikasyonu

Eğer hastalığa zamanında müdahale edilmezse, ciddi komplikasyonlar. Çoğu durumda, doktorlar pelvisteki adezyonların aşağıdaki sonuçlarını teşhis eder:

• rahim gövdesinin bükülmesi;
• ektopik gebelik;
• fallop tüpünün yırtılması;
• yumurtalık yırtılması;
• iç kanama;
• sepsis.

Hastalığın komplikasyonlarının tedavisi zordur ve kural olarak tamamen ve iz bırakmadan kaybolmaz. Bu göz önüne alındığında, bu sorunla mümkün olduğunca erken baş etmeye başlamalısınız.

Pelvik organlardaki yapışıklıklarla mücadele için halk ilaçları

Geleneksel tıp teklifleri geniş seçim Yapışkan süreci durdurmak ve komplikasyonlarını önlemek için ilaçlar. Ancak kendi kendine tedaviye başlamadan önce şunları yapmalısınız: zorunlu Geleneksel ilaçları kullanmak için doktorunuza danışın ve onun onayını alın.

• Bazı durumlarda, sürecin hafif bir şekli ile tedavide duş kullanmaya değer. Bir çorba kaşığı papatya çiçeği, mürver çiçeği, ezilmiş keten tohumu alıp, 4 bardak yeni kaynamış su döküp bir battaniyeye sıkıca sararak, kapağın altında 60 dakika demlenmeye bırakmanız gerekiyor. Bundan sonra ilacı süzdükten sonra 2 porsiyona bölünerek duş için kullanılır. İşlem günde 2 kez - uyandıktan sonra ve yatmadan önce gerçekleştirilir. Tedaviye 30 gün devam edilir.
• Yapıştırma işleminde de oldukça etkili olan başka bir duşlamada iris bazlı bir bileşim kullanılır. Bir çorba kaşığı ezilmiş iris (orris) rizomlarını ve bir bardak kaynar su dökün. Güvenilir bir şekilde yalıtılan ürün 120 dakika boyunca demlenir. Douching, bir buçuk ay boyunca günde bir kez iyi süzülmüş bir infüzyonla gerçekleştirilir.
• Papatya başka bir şey tedavi edici bitki Yapışmaların giderilmesine yardımcı olur. Douching ürününü hazırlamak için 2 büyük kaşık kurutulmuş papatya çiçeği alın ve üzerine yeni kaynamış 250 mililitre su dökün. Daha sonra ilaç 30 dakika boyunca infüze edilir. Kompozisyonu 4 kat katlanmış gazlı bezden süzdükten sonra 2 eşit parçaya bölünür. Douching 60 gün boyunca günde 2 kez yapılır.
• Oral uygulama için muz kaynatma kullanın. Bir çay kaşığı dolusu tohum almanız ve bunları bir bardakla birleştirmeniz gerekir. soğuk su. Bundan sonra müstahzarın bulunduğu kap ateşe verilir ve kaynatıldıktan sonra 10 dakika kaynatılır. Daha sonra ilacı tamamen soğuyana kadar demledikten sonra süzün ve günde 3 defa bir çorba kaşığı alın. Böyle bir tedavinin süresi bir aydır.
• Süt devedikeni mükemmel bir çare karaciğer hastalıklarının tedavisi için pelvik organlardaki yapışıklıklarla da mükemmel bir şekilde baş eder. Bitkinin etkisi altında yapışıklıklar yeniden emilir. Devedikeni şifalı bileşimi hazırlamak için, bir çorba kaşığı ezilmiş bitki tohumu alın ve 250 mililitre yeni kaynamış su dökün. Daha sonra ilacı kısık ateşte koyarak kapağın altında 15 dakika pişirin. Daha sonra bileşim biraz soğutulduktan sonra süzülür ve günde 3 defa 1/3 bardak içilir. Böyle bir tedavinin süresi 30 gündür.
• Sabelnik ayrıca yapışıklıklardan kurtulmaya da yardımcı olur. İlacın hazırlanması için bitkinin maksimum ezilmiş yapraklarından bir çorba kaşığı 300 mililitre votka dökülerek 20 gün demlenmeye bırakılır. Daha sonra ilacı süzdükten sonra 45 gün boyunca sabah ve akşam birer çorba kaşığı içilir.
• Tedavide şu çare de kullanılır: 100 gram yabani havuç tohumu öğütülerek un haline getirilir ve 50 gram havuçla karıştırılır. toz şeker. Yapışıklıklardan kurtulmak için günde 3 defa bu ilaçtan bir çay kaşığı yemelisiniz. Terapi süresi 6 haftadır.
• Tarla otu yapışıklıklara karşı etkili bir başka tedavi yöntemidir. 2 büyük (yemek kaşığı) kaşık ezilmiş kuru ot alıp 2 bardak kaynar su dökmeniz gerekiyor. Bundan sonra kabın ilaçla kapatılması ve bir battaniyeyle yalıtılmasıyla ilaç 60 dakika sıcak bir yerde demlenir. Daha sonra infüzyonu süzdükten sonra 60 gün boyunca günde 3 defa 1/3 bardak alıyorum.
• Propolisli bal – mükemmel ilaç, bu problemle başa çıkmak. Bir çay kaşığı bal ve bir çay kaşığı propolis almalısınız. Bal şekerlenmişse önce eritin. Bal ve propolisi iyice karıştırdıktan sonra tamponu karışımla cömertçe yağlayın ve gece boyunca bırakın. Bu tür tamponlar 2 günde bir yerleştirilir. Tedavi süresi 7 prosedürden oluşur ve 14 gün sürer.
• Bal ve bitkisel maddelerden yapılan bir halk ilacı, fallop tüplerindeki şiddetli yapışıklıklarda bile yardımcı olabilir. Alınması gerekli Eşit miktar kurutulmuş ahududu, muz tohumu, kuşburnu ve pelin otu. Bileşim bir kahve değirmeni içinde toz haline getirilir ve bal ile birleştirilir, yoğun bir kütle elde edilene kadar karıştırılır. İçinden 10 gram ağırlığında toplar yuvarlanıyor. Sabah, öğlen ve akşam yemeklerden önce 3'er adet eritilerek tüketilir. Tedavi süresi 30 gündür.
• St. John's wort aynı zamanda kadın üreme sistemindeki yapışıklıklara karşı da bir ilaçtır. Bir çorba kaşığı ezilmiş bitki otunu alıp bir bardak taze kaynamış su dökmelisiniz. İlacın bulunduğu kabı kısık ateşte, üzeri kapalı olarak çeyrek saat kadar kaynatın. Soğutulup süzüldükten sonra ilaç 30 gün boyunca günde 3 defa 1/4 bardak alınır.

Pelvik organlarda yapışıklıkların önlenmesi

Kadınların iç genital organlarında yapışıklıkların gelişmesini önlemek için doktorlar aşağıdaki önleyici tedbirleri önermektedir:

• güvenilir doğum kontrolü kullanımı;
• rahim içi cihazları kullanmayı reddetmek;
• zamanında tedavi inflamatuar süreçlerüreme organlarında;
• üreme sisteminin bulaşıcı hastalıklarının zamanında tedavisi;
• doğal yollarla doğum tercihi (tabii ki kontrendikasyonların yokluğunda);
• sürekli seks hayatı.

Önleme, uterus eklerinde ve uterusun kendisinde yapışıklıkların oluşma olasılığını en aza indirir.

Pelvisteki yapışkan süreç patolojik süreç Bu yerde bulunan karın organları arasında bağ dokusu daralmalarının oluşması ile karakterize edilir. Yapıştırma işleminin kendisi savunma tepkisi organların iltihaplanmasına yönelik, iltihabın kaynağını lokalize etmek için tasarlanmış, ancak ortaya çıkan yapışıklıkların organın kendisinin veya yakınındakilerin işlevini bozduğu durumlarda bu durum patolojik olarak kabul edilebilir. Pelvis dişiyi içerdiğinden üreme organları, o zaman orada yapışıklıkların oluşması, gebe kalma ve hamilelik süreçlerinde en doğrudan rahatsızlıklara neden olabilir. Çoğu zaman, pelvisteki yapışkan süreç, apendiksin, ince ve kalın bağırsakların ve peritonun iltihaplanmasıyla gelişir. Kısırlığın ortaya çıkması açısından büyük önem taşıyan fallop tüplerinin ve yumurtalıkların iltihaplanması daha az tehlikeli değildir.

Nedenler

• Kalıtsal belirleme;
• karın ve pelvik organların inflamatuar hastalıkları;
• karın ve pelvik organlara cerrahi müdahaleler;
• periton travması;
• rahim içi cihazın uzun süreli kullanımı;
• kürtaj;

Vakaların yarısından fazlasında pelvisteki yapışkan hastalığa iki veya daha fazla nedensel faktörün birleşimi neden olur. Hastalık akut, kronik ve aralıklı formlarda ortaya çıkabilir. Asemptomatik ve teşhis edilmesi en zor olan hastalığın kronik formunda geri dönüşü olmayan bir yapışkan süreç oluşur. Yapıştırma işleminin seyri ise 3 aşamaya bölünmüştür, bunlardan 3'ü en olumsuz olanıdır.

Yapışıklık belirtileri

• ağrı sabittir;
• ağrının doğası ağrıyor, donuk;
• ile artan ağrı fiziksel aktivite, cinsel ilişki, dışkılama, idrara çıkma sırasında;
• ağrılı adet kanaması;
• erken doğum;
• kontraseptif kullanmadan bir yıl boyunca hamileliğin olmaması;

Teşhis

Pelvisteki adezyonların tanısı klinik semptomların ve anamnestik verilerin analizi ile başlar. jinekolojik muayene. Aşağıdakiler atanır:

• Pelvik organların ultrasonu;
• histerosalpingografi;
• Pelvik organların MRG'si;
• vajinal floraya bulaşma;
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların PCR teşhisi;
• tanısal laparoskopi.

Günümüzde pelvisteki yapışıklıkların teşhisinde en çok tercih edilen yöntem laparoskopiktir ve bu sadece teşhise izin vermez. bu patoloji, ancak gerekirse terapötik manipülasyonlar da gerçekleştirin.

Yapışıklıkların tedavisi

Pelvisteki yapışıklıkların tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Hastalığın ilk aşamasında kronik seyri için konservatif tedavi tercih edilir. Amacı iltihabı baskılamak ve yapışıklıkları gidermektir. Bu amaçla antibakteriyel ve fibrinolitik ilaçlar, NSAID'ler ve fizyoterapi kullanılmaktadır. Diğer tüm durumlarda, yapışıklıkları kesmek ve çıkarmak için laparoskopik cerrahi kullanılır. Yapışıklıkların diseksiyonu lazerle, elektrikli bıçakla veya basınçlı suyla yapılabilir, bu da operasyonun travmatik yapısını azaltır. Bu tür egzersiz sonrası prognoz cerrahi tedavi- oldukça uygun.

• Bir jinekolog ile istişare.
• Cerrah konsültasyonu.

Jinekolojide "yapışıklıklar" genel adı yapışkan hastalık anlamına gelir - patolojik durum esas olarak pelviste ve ayrıca karın boşluğunun diğer organlarında bağ dokusu kordonlarının oluşumu ile karakterize edilir.

Hastalığın nedenleri

Yapışıklıkların ana nedenleri:

1. Daha önce iltihap geçirmiş bulaşıcı hastalıklarüreme organları.
2. Diğer peritoneal organların inflamatuar, bulaşıcı olmayan hastalıkları: apandisit, kolit, duodenit.
3. İnflamasyonun tedavisini ve ilerlemiş bir hastalığın kronik evreye geçişini geciktirmek.
4. Cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar. Mekanik hasar durumunda, enfekte kanın iç organlara kanaması nedeniyle adezyon oluşumu meydana gelir.
5. Cerrahi müdahaleler sırasında doğrudan karın boşluğuna yerleşen yabancı cisimler.
6. Bağ dokusunun endometrium dışında büyümesi endometriozistir.
7. Karın boşluğuna giren adet kanı. Herhangi bir nedenle bu kan alınmazsa bu bölgede yapışıklıklar oluşur.

Pelvisteki yapışıklıklar iç organların işleyişini ve normal işleyişini bozar. Bağırsaktaki ilmeklerin esnekliği bozulur ve bu da tam veya kısmi tıkanmaya yol açar. Üreme organlarında oluşan yapışıklıklar yumurtanın girişini, spermin hareketini ve fallop tüpüne bağlanmasını engeller. Gebelik oluştuktan sonra yapışıklıklar embriyonun rahme doğru ilerlemesine engel teşkil edebilir.

Yapışkan sürecin komplikasyonları - kısırlık, uterusun yer değiştirmesi, tam veya kısmi bağırsak tıkanıklığı, adet döngüsü başarısızlığı, ektopik gebelik.

Yapışkan sürecin tezahür dereceleri

Yapışkan hastalığın belirtileri şiddete göre sınıflandırılır.

1. Akut, şiddetli derece. Ağrı sendromu giderek ilerler, genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: halsizlik, bulantı, kusma, vücut ısısında artış. Alt karın bölgesini palpe ederken, keskin acı. Derhal hastaneye yatış gereklidir. Zehirlenme belirtilerinin yanı sıra metabolik bozukluklar, düşme tansiyon. Genel durum hastalar çok şiddetli olarak değerlendirilir.
2. Orta derece veya göç derecesi. Adheziv hastalığın bu aşamasında karın ağrısı periyodik, dalga benzeri ve uzun bir ağrısız dönemdir. Hastalar sıklıkla bağırsak rahatsızlığı, ani ishal veya kabızlıktan şikayetçidir.
3. Kronik veya gizli derece. Yapıştırma işleminde en yaygın olanı. Uzun yıllar asemptomatiktir. Bazen alt karın bölgesinde ağrı vardır. Hasta genellikle kısırlıktan kurtulmaya çalışırken, yapışıklık hastalığını tesadüfen öğrenir.

Bir kadın uzun süre hamile kalamıyorsa, alt karın ağrısından, anormal bağırsak hareketlerinden rahatsız oluyorsa derhal bir jinekoloğa başvurmalıdır.

Jinekolog, hastanın sandalyede rutin muayenesi sırasında yapışkan hastalığın varlığından şüphelendiğini not eder. Pelvik organları palpe ederken, hareketliliklerinin düşük olması veya tam yokluk hareketlilik. Muayene ağrı ve rahatsızlığa neden olur. Teşhisi netleştirmek için jinekolog gerekli kültürleri alır ve hastayı teşhis testlerine yönlendirir.

Teşhis

Yapışkan hastalığın genişletilmiş tanısı aşağıdaki muayenelerden oluşur:

1. Genel klinik analiz kan ve idrar.
2. Flora kültürü ve vajinadan hassasiyet, PCR teşhisi.
3. Pelvik organların MRG'si (eğer ultrason bilgilendirici değilse).
4. Laparoskopi. En bilgilendirici tanı yöntemidir. Karın duvarı iki yerden kesilir. Doktor, ilk kesiğe bir laparoskop, ikinciye ise organa dokunabileceğiniz, onu hareket ettirebileceğiniz veya uzaklaştırabileceğiniz özel bir manipülatör yerleştirir. Laparoskopun ucunda bulunan kamera, gördüklerini özel bir monitörde görüntüler. Böylece doktor durumu güvenilir bir şekilde değerlendirebilir ve doğru tanıyı koyabilir.
5. Histerosalpingografi, bir X-ışını makinesi ve rahim boşluğu ve yumurtalıkların kontrast maddesinin kullanıldığı bir çalışmadır. Rahim ve yumurtalıklarda yapışıklıkların varlığını belirlemenizi sağlar.

Tedavi ve önleme

Kısırlığı tedavi ederken yapıştırma işleminin aşamasını belirlemek önemlidir:

1. İlk aşamada yapışıklıklar fallop tüpü ve yumurtalıkların yanında yer aldığından yumurtaya engel değildir.
2. İkinci aşamada - yumurtalıklarda, rahimde ve aralarında yapışıklıklar. Bu aşamada yumurtanın yakalanmasını engellerler.
3. Üçüncü aşamada yapışıklıklar tamamen tıkanır. fallop tüpü Böyle bir yapıştırma işlemi ile gebelik imkansız hale gelir.

İkinci ve üçüncü aşamalarda en etkili olanı cerrahidir. cerrahi tedavi muhafazakarlarla birlikte. Laparoskopi sıklıkla yapışıklıkları gidermek için ameliyatla birleştirilir. Yapışıklıklar tespit edilirse cerrah bunları hemen kaldırabilir. Yapışıklıkları gidermek için birkaç yöntem vardır: kaldırma lazer yöntemi, su yöntemi (su diseksiyon) ve elektrikli bıçak kullanılarak çıkarılması. Tespit edilen yapışıklıkların türüne göre hangi yöntemin kullanılacağına cerrah karar verir. Ameliyat sırasında yapışkan hastalığın yeniden başlamasını önlemek için cerrah koruyucu bariyer sıvıları (Povidin, dekstran) verir ve rahim ve yumurtalıklara kendiliğinden emilebilen özel bir koruyucu film uygular.

Ameliyattan hemen sonra başlar özel terapi, uzun bir kurs için tasarlandı. Bu aşağıdakileri içeren bir komplekstir:

• fibrinolitik ilaçlar (fibrinolizin, trypsin, longidaz, kimotripsin, streptokinaz, ürokinaz);
• antibiyotikler (sefalosporinler, sülfa ilaçları);
• antiinflamatuar ilaçlar (kortikosteroidler, NSAID'ler, antihistaminikler);
• kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar (sitratlar, oksalatlar, heparin).

İlk aşamada tedavi konservatif olarak gerçekleştirilir. Çoğunlukla terapi, yapışma sürecine neden olan nedenden kurtulmayı amaçlamaktadır.

Ürogenital enfeksiyonların varlığında enfeksiyonu ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır: NSAID'ler, antibiyotikler, kortikosteroidler. Endometriozis için hormon tedavisi, antiinflamatuar ve antialerjik ilaçlarla birlikte reçete edilir. Küçük yapışıklıkları gidermek için enzim tedavisi kullanılır. Girmek özel ilaçlar, çözünen fibrin: trypsin, longidase, kimotripsin. Aloe ve vitaminler kas içine enjekte edilir.

Tedavisinden sonra yapışkan hastalığın gelişmesinin önlenmesi:

1. Yılda en az iki kez bir jinekolog tarafından konsültasyon ve muayene.
2. Elektroforez şeklinde fizyoterapi ve terapötik masaj(kontrendikasyonların yokluğunda).
3. Ameliyattan sonraki ilk altı ayda fiziksel ve duygusal huzur.
4. Ameliyattan sonraki ilk 2-3 ayda gaz oluşumunun artmasına neden olan gıdaların dışlandığı bir diyet.

Tedavi Halk ilaçları verir iyi etki tam da Ilk aşamalar hastalıklar. Aşağıdaki tarifler var:

1. Muz tohumlarını (1 yemek kaşığı) ve 400 ml suyu 10 dakika kaynatın. 1 yemek kaşığı alın. l. En az 2 ay boyunca günde 3 kez.
2. Kuru St.John's wort (1 yemek kaşığı) kaynar su (200 mi) ile dökülür ve 15 dakika kaynatılır. Günde 3 defa 100 ml içilir.

Kadınlarda yapışıklık hastalığı riski zamanında tedavi ile en aza indirilir kadın Hastalıklarıözellikle bulaşıcı olanlar Doğru planlama Hamilelik, düzenli cinsel aktivite ile. Kadınların ana sorusuna: Tedaviden sonra hamile kalmak mümkün mü, doktorlar olumlu bir prognoz veriyor.