Pyelonefritin gebelik üzerine etkisi. Gebe kadınlarda gebelik piyelonefriti

Üriner sistem hamilelik sırasında çok daha fazla iş yapar. İstatistiklere göre genç kızların %15-20'si piyelonefrit hastasıdır. Kadın doğum uzmanları, bu hastalığın doğumun fizyolojik seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırdığını ve aynı zamanda olumsuz yönde etkilediğini iddia ediyor. doğum sonrası dönem.

Hastalığın nedenleri

Pyelonefrit - spesifik olmayan hastalık böbreklere hematojen, lenfojen veya artan yollarla giren bir idrar yolu enfeksiyonunun neden olduğu, tübülointerstisyel dokuda, yani böbreklerin kendi dokusunda baskın lokal enfeksiyöz-inflamatuar hasarı olan böbrekler. Enflamasyon esas olarak piyelokaliseal sistemde yoğunlaşmıştır.

Gelişim kronik piyelonefrit Tedavinin zamanından önce kesilmesine ve tedavi sırasında hastanın durumunun hafife alınmasına katkıda bulunur. akut piyelonefrit. Son altı ayda ikiden fazla alevlenme olmuşsa tanı doğrulanır.. Temel olarak bu duruma lökositüri ve bakteriüri eşlik eder. Bu durumda böbreğin tüm yapıları (interstisyel doku, tübüller, glomerüller, damarlar) hasar görür.

Hastalığın gelişme olasılığı hamileliğin ikinci trimesterinde en yüksektir.

Aşağıdaki faktörler hastalığın alevlenmesine katkıda bulunur:

• bağışıklığın azalması;
• böbrek fonksiyonundaki değişiklikler (pelvis ve kaplar genişleyerek idrar birikmesini kolaylaştırır, bu da iltihaplanmaya yol açar);
• normal idrar çıkışını engelleyen uterusun boyutunda bir artış ve yumurtalık damarlarının genişlemesi;
• ürodinamik bozukluklar (ürolitiyazis, diyabet);
• sürekli stres;
• fazla çalışma;
• hipovitaminoz;
• vücuttaki hormonal değişiklikler;
• yeme bozuklukları;
• patojenik mikroorganizmaların aktif üremesi.

Semptomlar ve tanı

Hastalığın uzun süre fark edilmeden kalabileceği, bunun da bir remisyon dönemi için tipik olduğu unutulmamalıdır. Ancak alevlenme sırasında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• artan yorgunluk ve halsizlik;
• iştahsızlık;
• sıcaklık;
• perine, kalçalara yayılabilen (verebilen) bel bölgesinde ağrıyan donuk ağrı;

Bir model var: Enflamatuar süreç nedeniyle böbrek dokusuna verilen hasar ne kadar yoğunsa, hastalığın klinik tablosu da o kadar parlak olacaktır.

anemi, soluk yüz;

idrarın renginde ve kokusunda değişiklik. Bazen kırmızımsı bir renk tonu ve hoş olmayan, keskin bir koku ile bulanıklaşır;

sık ve ağrılı idrara çıkma.

Bu arada şunu da unutmamalıyız. görünür işaretler Bir hastalık olmayabilir ancak idrar testi karakteristik değişiklikleri gösterecektir. Kesinlikle artan miktar lökositler, bakteriler ve protein sürecin alevlendiğini gösterir.

Daha fazlası için doğru teşhis Zemnitsky ve Nechiporenko'ya göre idrar testleri yapıyorlar.

Ultrason muayenesi sayesinde idrar sistemi böbreklerin, üreterlerin durumunun tam bir resmini görebilirsiniz, Mesane

1. Genel bir kan testi lökositozu, artmış ESR'yi ortaya çıkarır. düşük seviye hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri. Biyokimyasal analiz kan - artan kreatinin ve üre.
2. Piyelonefritin etken maddesini ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için yapılması gerekir. bakteriyolojik inceleme idrar.
3. Üriner sistemin ultrason muayenesi sayesinde böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin durumunun tam bir resmini görebilirsiniz. Hastalıkla birlikte böbreğin boyutu artacak ve yapısı değişecektir.
4. İdrar geçişi bozulursa tanı için üreterlerin kromosistoskopisi ve kateterizasyonu kullanılır.

Hamile kadının ve fetüsün durumuna bağlı olarak kadın doğum uzmanı-jinekolog, nefrolog ile birlikte başka bir liste belirler. teşhis çalışmaları ve yaklaşan tedavi.

Hastalığın hamileliğe etkisi

Gebeliğin iyi ilerlemesi ve doğumun gerçekleşmesi için sağlıklı bebek Sağlığınızda bozulmanın ilk belirtilerinde vücudunuzu dinlemeli ve doktora başvurmalısınız. Zamanında tespit ve tedavi, bu böbrek patolojisinin ciddi komplikasyonlarından kaçınmaya yardımcı olacaktır. Bu nedenle düzenli olarak kadın doğum uzmanına-jinekoloğa ziyaretler ve tetkikler büyük önem taşımaktadır.

Doktorlar piyelonefrit tanısı alan anneleri bu gruba ayırıyor yüksek risk Bu oldukça mantıklı, çünkü yeni doğan bebekler enfeksiyon sonucu hem zararsız konjonktivit hem de ciddi bulaşıcı lezyonlarla doğabiliyor. iç organlar. Üstelik daha sonra intrauterin hipoksiçocuğun gelişimi gecikebilir ve kilosu düşük olabilir.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenmesi, sonunu tehdit eder.

Olası sonuçlar

Piyelonefriti tedavi etmek için herhangi bir önlem alınmadıysa aşağıdaki gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• geç gestoz;
• hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• rahim içi enfeksiyon fetüs;
• erken doğum;
• akut böbrek yetmezliği;
• septisemi;
• apse;
• böbrek flegmonu;
• septikopiemi;
• bakteriyel şok.

Piyelonefrit için HCG testi sonucu

İnflamatuar olanlar (piyelonefrit, glomerülonefrit) dahil olmak üzere bazı böbrek hastalıklarında hCG testi sonucu yanlış negatif olabilir. Sebebi miktarın yetersiz olması insan koryonik gonadotropini(üretimde azalma, idrara nüfuz etme), bunun sonucunda test bunu tespit edemeyebilir.

Tedavi

Piyelonefrit tedavisi doktorların hemen çözdüğü sorunlardan biridir. Hamile kadınlar için terapi son derece nazik ama aynı zamanda etkili olmalıdır.

Doktor notu: Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermemelisiniz! Anne ve çocuğunun hayatı buna bağlı.

Öncelikle hamile kadınların hastalıklı böbreğinin karşı tarafında (sırt üstü değil) uyumaları önerilir. Yatağın ayak ucu yükseltilmiştir. Bu, uterusun üreterler üzerindeki basıncını azaltacaktır. Şiddetli zehirlenme, ağrı ve yüksek ateş sırasında önerilir. yatak istirahati.

Diz-dirsek pozisyonu günde 10 defaya kadar 7-15 dakika tutulmalıdır.

Günde on defaya kadar bu pozisyonu alıp 7-15 dakika sürdürmek gerekir.

Günlük içilen sıvı miktarı, kan basıncına ve ödeme yatkınlığa bağlı olarak iki ila üç litre olmalıdır. Maden suyu içebilirsiniz (Essentuki No. 20).

Diüretik preparatlar ve infüzyonlar kesinlikle kontrendikedir. Sadece yaban mersini tüketilmesine izin verilir, kızılcık suları, kompostolar, çaylar.

Hastalığa neden olan etkene bağlı olarak uygun antibiyotik seçilir. yan etkiler, kontrendikasyonlar, anne ve çocuğu için yarar/risk oranı. Kural olarak, bu durumda en uygun ilaçlar penisilin ilaçlarıdır: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin. İkinci trimesterde sefalosporinler (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidler (Azithromycin, Josamycin) kullanabilirsiniz.

Şiddetli zehirlenme gerekiyorsa, protein çözeltileri, reopoliglusin ve hemodez kullanımına dayanan detoksifikasyon tedavisi gerçekleştirilir.

Ek olarak hamile kadınlara antispazmodikler (Beralgin, No-shpu), antialerjik ilaçlar (Suprastin, Diazolin) ve C, B, PP vitaminleri reçete edilir.

Diyet

Yapılacak ilk şey kızarmış, yağlı, baharatlı yiyecekleri diyetten çıkarmaktır. Mantarlardan ve balıklardan yapılan et suları, hastalığın alevlenmesine neden olabilecek birçok çıkarıcı madde içerdiğinden yasaktır.

Menü aşağıdakilerle zenginleştirilmiştir:

• undan yapılan diyet ürünleri (makarna, bir günlük siyah ekmek);
• sebzeler ve meyveler;
• Süt Ürünleri;
• meyve suları, meyve içecekleri.

Doktorunuz alkali reçete edebilir maden suyu bireysel ihtiyaçlara bağlı olarak belirli bir dozda kurslar.

Et ve balık yemeklerinin mutlaka haşlanması gerekir.

Pancar ve kuru erik gibi hafif müshil etkisi olan yiyeceklerin tüketilmesi kabızlık riskini azaltacaktır.

Tuz kullanımına gelince, hepsi sürecin karmaşıklığına bağlıdır. Temel olarak şiddetli piyelonefrit durumunda tuz hariç tutulur.

Onaylanmış ürünler galerisi

sebzeler

Bebek beklerken hastalıklar ortaya çıkabilir Negatif etki annenin ve doğmamış çocuğun sağlığı hakkında. Hamilelik sırasında kronik piyelonefrit tehlikeli hastalık Bu, bir kadında şiddetli aneminin gelişmesinde temel bir faktör haline gelebilir ve hatta spontan düşük veya rahim içi ölüm fetüs

Hamilelik sırasında bir kadın, böbreklerdeki mikrobiyal hasar da dahil olmak üzere hastalıklara karşı daha duyarlıdır.

Genel bilgi

Pyelonefrit bir hastalıktır bulaşıcı doğa insan vücudunda yaşayan mikroplar ve dışarıdan vücuda giren mikroorganizmaların neden olduğu dış dünya. Temel olarak, hamilelik sırasında enfeksiyon, vücuttaki bulaşıcı odaklardan kan dolaşımı yoluyla meydana gelir. Piyelonefrit gelişimi çıkışta bir rahatsızlığa neden olabilir idrar sıvısı, böbrek organlarındaki tümörler, ürolitiyazis ve üreterlerin daralması.

Patoloji türleri

Bu hastalığın çeşitli sınıflandırmaları vardır. Köken olarak birincil ve ikincil tipte piyelonefrit vardır. Birincil hastalık türü - inflamatuar süreçürodinamideki bozukluklar ve böbrek organlarının diğer patolojilerinin gelişimi ile. Çoğu uzman, tıbbi deneyimlerine dayanarak şunu belirtmektedir: başlangıç ​​koşulları Hamilelik piyelonefritine ürodinamik bozukluklar eşlik eder ve patolojik değişiklikler idrar yolu ve böbrek organları. Hastalığın ikincil tipi, genitoüriner sistemin diğer patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkan iltihaplanmadır.

Hastalığın akut ve kronik bir seyri vardır. Piyelonefritin akut tezahüründe semptomlar ani bir şekilde (enfeksiyon anından itibaren birkaç saat veya gün içinde) karakterize edilir. Zamanında ve etkili terapi Hastalığın süresi yaklaşık 20 gündür ve olumlu sonuç verir. Bebek beklerken piyelonefritin kronik formu, alevlenme dönemleriyle birlikte halsiz durumuyla karakterize edilir. Hastalığın bu formu, akut formun kronik hale geçmesiyle ortaya çıkar. Hastalık sonucunda böbrek dokusunun yerini işlevini yerine getiremeyen bağ dokusu alır. Böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyon- kronik piyelonefritin sık görülen komplikasyonları.

Belirtiler

Hamile bir kadında akut bir patoloji şekli kendini şu şekilde gösterir:

• bel bölgesinde ağrı (ağrı farklı nitelikte: donuktan paroksismal'e);
• idrarın renk göstergesindeki değişiklikler (bulanıklık ve kırmızı renk);
• keskin ve hoş olmayan koku;
• terfi sıcaklık göstergeleri yüksek aralıklara kadar;
• kusma ile mide bulantısı;
• iştah azalması;
• titriyor;
• vücutta genel zayıflık.

Hamilelik sırasında hastalığın kronik tipinde piyelonefrit belirtileri uzun bir dönem tamamen yok olabilir veya uzun süreli hafif ateş mevcut olabilir. Kronik bir formda ortaya çıkan inflamatuar süreç, aynı semptomlara sahiptir. keskin bakış hastalıklar.

Hamilelik sırasında kronik piyelonefritin nedenleri

Hamileliğin tüm vücut sistemleri üzerinde özel bir etkisi vardır. Eşlik eden vücut değişiklikleri bu periyot böbrek organlarında bulaşıcı bir süreç geliştirebilir. Böbrekler, içlerindeki kan durgunluğu nedeniyle enfeksiyona yatkın hale gelir. Hormonal etki altında üreterin duvarlarındaki hareketler bozulur ve mesanedeki ton azalır. Uterusun artan boyutu üreterlere baskı yapar ve bu da idrar durgunluğuna yol açar. En az rol değil bulaşıcı enfeksiyon Hamile bir kadının bağışıklığının azalmasında rol oynar. Bütün bu değişiklikler üriner sistemdeki bulaşıcı sürecin tetikleyici faktörleridir.

Karmaşık böbrek patolojilerinin varlığı fetüs taşımayla bağdaşmaz çünkü hamile kadın ve embriyo için karşılıklı bir tehdit oluşturur.

Kronik gestasyonel piyelonefrit tanısı konan bir kadının hamilelikten önce, test sonuçlarına göre bebek beklerken beklenen riskleri tahmin edecek bir uzman tarafından muayene edilmesi gerekir. Böbrek organlarında ciddi hasar ile birlikte artan tansiyon ve böbrek yetmezliğinde gebelik kontrendikedir.

Herhangi bir kontrendikasyon bulunmazsa, durumun olası bir kötüleşmesini önlemek veya düzeltmek için kadının tüm dönem boyunca bir uzman tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Piyelonefrit tanısı konulan anne adayının hamilelik sırasında yatarak muayene ve tedaviye hazırlanması gerekir. Tekrarlanan gebelikler ayrıca bir uzman tarafından dikkatli bir yönetim gerektirir. Bu hastalıkla ilk hamileliğin ağır seyretmesi, gerisinin aynı olacağı anlamına gelmez. Kronik piyelonefritli doğum genellikle gerçekleşir doğal olarak. Bazı durumlarda, endikasyonlara göre Genel durum Doğumda veya bebekte annenin sağlığına başvurulması cerrahi müdahale gibi sezaryen veya diğer uyarıcı prosedür türleri.

Yoldayken pozitif test Hamilelik ile doğum odası arasında anne adayı birçok tuzak ve engelle karşı karşıya kalır. Bunlardan biri gebelik piyelonefriti olarak da bilinen gebelik piyelonefritidir. Bugün hamilelik sırasında piyelonefritin özelliklerinin yanı sıra bu hastalığın nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri hakkında konuşacağız.

Hamilelik sırasında piyelonefrit neden ortaya çıkar?

Piyelonefrit, böbreklerin bulaşıcı bir hastalığıdır ve iltihaplanma süreci yalnızca iç organlara giren mikroorganizmalardan kaynaklanamaz. dış ortam aynı zamanda insan vücudunun daimi sakinleri olan bakteriler.

Genellikle piyelonefritin etken maddeleri şunlardır:

• Stafilokok;
• Enterokoklar;
• Escherichia coli;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Kural olarak patojenler, vücutta zaten mevcut olan enfeksiyon odaklarından hematojen olarak böbreklere girer. Hamilelik sırasında piyelonefrit, idrar yolu (üretra, mesane) yoluyla enfeksiyon sonucu çok nadiren ortaya çıkar. Aynı zamanda anne adaylarında bu hastalığın gelişmesine katkıda bulunan bir dizi faktör vardır:

1. Değiştirmek hormonal seviyeler Bir kadının vücudunda gebe kalma anından itibaren başlar ve 8-12 haftalık gebelikte üreterlerin tonu azalır ve progesteron ve diğer hormonların etkisiyle uzunlukları ve genişlikleri artar. Bu sürecin sonucu idrarın durgunluğu ve enfeksiyon riskinin artmasıdır. Bu sorunla daha önce karşılaşan kadınlarda, bu tür durgunluğun arka planında, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenmesi meydana gelebilir;
2. Rahim büyüdükçe idrar yoluna daha fazla baskı yapar. Bu özellikle anatomik durumlarda akuttur. dar leğen kemiği hamile bir kadında, çoklu hamilelik veya çok büyük bir meyve;
3. Hormonal değişiklikler yumurtalık damarlarının genişlemesine neden olur, üreteri sıkıştırmaya başlarlar. yüzünden anatomik özellikler iç organların yapısı, sağ böbrek en sık bu tür sıkışmalardan muzdariptir. İdrar çıkışı bozulur, renal pelvis hidronefroz noktasına kadar gerilir. Bütün bunlar birlikte hamilelik sırasında piyelonefrit oluşumuna katkıda bulunur;
4. Plasenta tarafından aktif olarak üretilen östrojenler, özellikle E. coli olmak üzere patojenik floranın gelişimine katkıda bulunur.

Gebe kadınlarda piyelonefrit belirtileri

Hastalığın akut bir formu durumunda piyelonefritten şüphelenin. anne adayı aşağıdaki belirtilerden dolayı olabilir:

• Bel bölgesinde öne doğru eğilirken yoğunlaşan keskin veya donuk ağrı;
• İdrar renginde değişiklik. Keskin, kırmızımsı bir renk tonu alır kötü koku ve bulutlu olur;
• Vücut sıcaklığının 38-40 °C'ye yükselmesi;
• Bulantı, bazı durumlarda kusma;
• Titreme;
• İştah azalması;
• Genel zayıflık.

Hamilelik sırasında kronik piyelonefrit, uzun süre önemli semptomlar olmadan ortaya çıkabilir. Gizli forma, kural olarak, vücut ısısında hafif bir artış eşlik ederken, tekrarlayan kronik piyelonefrit kendini gösterir. genel belirtiler(yüksek ateş, halsizlik, bel ağrısı).

Hamilelik sırasında piyelonefrit tedavisinin özellikleri

İlk ve ana görev Böyle bir durumda doktorların görevi idrarın pelvisten çıkışını sağlamaktır. Bu, uterusun böbrekler ve üreterler üzerindeki baskısını hafifleterek yapılabilir. Bu amaçla pozisyon terapisi kullanılır. Kadının sırt üstü yatması caiz değildir. en iyi seçenek- sol tarafta. Gün boyunca tekrar tekrar diz-dirsek pozisyonu almalı ve 5 ila 15 dakika bu pozisyonda kalmalısınız - bu idrar akışını iyileştirir.

İdrar çıkışı düzeldiğinde veya bozulmadığında, hamilelik sırasında piyelonefritin tedavisi antibiyotikler, bitkisel ilaçlar, antispazmodikler ve diğerleri kullanılarak gerçekleştirilir. gerekli ilaçlar. Terapi bireysel olarak doktor tarafından reçete edilir.

Bu nedenle sistit başladığında genellikle bitkisel ilaçlarla (böbrek otları, böbrek çayı, kuşburnu kaynatma veya İsveç kirazı yaprağı). Plasenta oluşumunun henüz tamamlanmadığı ilk üç aylık dönemde istisnai durumlarda antibiyotik reçete edilir. Hamilelik sırasında akut piyelonefriti tedavi etmek için penisilin grubu antibiyotikler, aminoglikozitler, sefalosporinler ve makrolidler kullanılabilir. Hamile anneler için tetrasiklinler ve streptomisinler kesinlikle yasaktır. İlacın seçimi, patojenin kategorisinin ve belirli antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesinden sonra gerçekleşir. Tedavi süreci, düşük yapmayı önlemek için kediotu veya anaç otunun yatıştırıcı tentürlerinin yanı sıra PP, B ve C vitaminleri ile desteklenir.

İlişkin kronik form Hamilelik sırasında piyelonefrit, tedavi genellikle doğum sonrası döneme ertelenir, ancak hastanın durumu daha yakından izlenir (kan ve idrar testleri sağlıklı hamile kadınlara göre daha sık reçete edilir).

Hamilelik sırasında piyelonefritin sonuçları ve fetus üzerindeki etkisi

Böbreklerin iltihaplanma süreciyle karşı karşıya kalan anne adayları şu soruyla ilgileniyor: piyelonefrit hamilelik sırasında tehlikeli midir? Elbette hastalığı kendi seyrine bırakırsanız ve doktora başvurmazsanız olumsuz bir sonuçla karşılaşma ihtimaliniz oldukça yüksektir. Enflamasyon dokuya derinleşerek glomerülonefriti tehdit edebilir ve sonuçta böbrek yetmezliğine yol açabilir. İÇİNDE Nadir durumlarda Selülit veya böbrek apsesi gelişebilir. Bu komplikasyon nispeten nadir olmasına rağmen, üzücü istatistikler Kimseye vurmak istemiyorum.

Bütün bunlar kadının sağlığını ilgilendiriyor ancak hastalıktan ilk önce çocuğun etkileneceğini anlamak gerekiyor. Genellikle hamilelik sırasında piyelonefritin sonucu fetüsün intrauterin enfeksiyonudur. Aynı zamanda böbrek iltihabına da yol açar erken başlangıç emek faaliyeti ve kendiliğinden kürtaj.

Yenidoğanlarda sonuçlar rahim içi enfeksiyon farklı olabilir. Bazı çocuklarda yaşamı tehdit etmeyen sıradan konjonktivit gelişirken, bazıları hayati organlarda ciddi bulaşıcı lezyonlarla doğar.

Bazen hamilelik sırasındaki piyelonefrit, fetusun gerekenden daha az oksijen alması sonucu intrauterin hipoksiye yol açar. Bu durumda çocukların gelişimi gecikir ve düşük doğum ağırlığıyla doğarlar.

Hamile kadınlarda piyelonefritin önlenmesi

Pyelonefrit öncelikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür. Ve tüm hamile kadınların bağışıklıklarında bir azalma olduğundan (aksi takdirde genetik olarak yabancı bir fetüs taşıyorlarsa) kadın vücudu imkansız hale gelir), sonuç basit: kendinize dikkat edin. Hamilelik sırasında piyelonefritten kaçınmak için sıcak giyinmeye çalışın, hipotermiden kaçının, kızarmış yiyecekleri, turşuları ve tütsülenmiş yiyecekleri menüden çıkarın, daha fazla sıvı içirin, kişisel hijyen kurallarına uyun ve en önemlisi her 3-4 tuvalete gitmeyi unutmayın. saat.

Mutlu hamilelik ve kolay doğum!

Metin: Inga Stativka

4.79 5 üzerinden 4,8 (24 oy)

Hamile kadınlarda en sık görülen hastalıklardan biridir ve anne ve çocuğun sağlığı açısından tehlike oluşturur. Her onuncu hamile kadında görülür ve bazı durumlarda ciddi komplikasyonlar hem hamilelik sırasında hem de sonrasında.

Buna, hamileliğin kendisinin de gelişime yol açan kışkırtıcı bir faktör olduğunu ekleyebiliriz. akut formlar pyelonefrit. Tabii ki bu, halihazırda oluşmuş olanın daha şiddetli seyretmesine neden olur. kronik hastalık böbrek

Kronik piyelonefrit hamilelik sırasında neden kötüleşir?

Hamilelik sırasında bazı vücut fonksiyonları değişir ve bu da hastalığa neden olabilir.

Ana neden, uterusun yeri ve büyüklüğündeki değişikliklerin yanı sıra progesteronun idrar yolunun iç reseptörleri üzerindeki etkisine bağlı olarak idrar geçişinin ihlalidir (daha doğrusu bir komplikasyondur).

Rahim (gebeliğin ikinci yarısında) hafifçe saparak sağa dönerek sağ böbreğe baskı yapar. Bu arada, hamile kadınlarda piyelonefritin alevlenmesi sırasında kural olarak sağ böbreğin daha fazla acı çektiği gerçeğini açıklıyor. Organın kendisinde idrar elemanlarının (pyelokaliseal sistem) genişlemesi gözlenir ve üreterler genişler. İdrar yollarının kapasitesi 50-70 ml'ye (böbrek başına) çıkar.

Böbrek tıkanıklığı idrarın aşırı doygunluğundan kaynaklanabilir

Böbrek ve üreter idrarla aşırı yüklenir (tıkanıklık ve yüksek tansiyon), kendilerini kronik piyelonefritin alevlenmesi için uygun bir durumda bulurlar. Bu durumda primer piyelonefrit de oluşabilir.

Bu süreçler böbrek hastalığı olan hamile kadınlarda 3. aydan 8. aya kadar (fetüsün inmesinden önce) gözlenir.

8. aydan itibaren hamile kadının durumunda iyileşme görülür. Böbrekler nihayet kural olarak doğumdan sonraki 4. ayda normale döner.

Alevlenmeyi tetikleyen faktörler

Durum önemli bir rol oynuyor bağ aparatı böbreklerin yanı sıra yağ kapsülünün durumu.

Hamilelik düşük vücut ağırlığı ile birleştirilirse, piyelonefritin alevlenme olasılığı önemli ölçüde artar. İlk üç aylık dönemde diyetinizi buna göre ayarlamaya çalışın.

Tabii ki, böbreklerin mevcut durumu ve vezikoüreteral reflü (yani idrarın geri akışı) şiddetinin yanı sıra bir rol oynar.

Çoğu zaman, piyelonefritin alevlenmesi, hamile kadınlar için oldukça tipik olan zirve hormon seviyeleri ile ilişkilidir.

Bu durumda sorun, böbrek kapak aparatının işlev bozukluğunda değil, östrojen ve progesteronun belirli reseptör türleri üzerindeki etkisindedir. Bu durum Bir jinekolog-endokrinolog zamanla bundan şüphelenebilir ve düzeltilmesine yardımcı olabilir.

Vücutta kronik bir enfeksiyon odağı olmasa bile (veya göreceli pasifliği olsa bile), hamile kadınlarda enfeksiyon sıklıkla mesaneden yükselir veya lenfatik veya dolaşım sistemi yoluyla yayılır.

İlk durumda, bu, üreterlerin ve böbreklerin kendisindeki tıkanıklıkla kolaylaştırılır, ikincisinde ise hamilelik sırasında nadir olmayan bağışıklıkta bir düşüş.

Sonuç olarak, kronik piyelonefritin veya akut böbrek enfeksiyonunun (akut böbrek enfeksiyonu) alevlenmesi

Etken ajan çoğunlukla olur koli, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus, Candida.

Hamilelik sırasında hastalık ne kadar tehlikelidir?

Erken toksikoz kronik piyelonefritin alevlenmesinin bir sonucu olabilir

Piyelonefritin alevlenmesi, gelişmiş semptomlarla birlikte erken gestoza (toksikoz) yol açar: basınç yükselir, ödem gelişir ve kasılmalar olabilir. İdrarda protein kaybı vardır.

Preeklampsi bilindiği gibi halen anne ölümlerinin ana nedenidir.

Alevlenmenin arka planında, sıklıkla düşükler ve erken doğumlar meydana gelir. Plasenta erken ayrılabilir ve bu da düşükle sonuçlanabilir.

Annenin ciddi immün yetmezliği ile fetüse, piyelonefritin alevlenmesini başlatan bir patojen bulaşabilir. Bu durumda dokularında hipoksi (oksijen ve besin eksikliği) oluştuğu için çocuk anormal şekilde gelişebilir.

Hamilelik sırasında alevlenmenin ardından doğumdan sonraki dönemde piyelonefrit çok daha kötüleşir ve bu da annenin yaşam kalitesini etkiler.

Hastalığın ciddi komplikasyonları: sepsis (septisemi, septikopemi), toksik (bakteriyel) şok. Bu rahatsızlıkların yüksek mortalitesi göz önüne alındığında, piyelonefritli hamile kadınlar her zaman yüksek risk grubu olarak kabul edilir.

Piyelonefrit veya başka bir böbrek hastalığınız varsa (veya en az bir kez geçirdiyseniz), bunu jinekoloğunuza mutlaka bildirin.

Hamile annelerde kronik piyelonefrit belirtileri

Kapsamlı bir kliniğin yokluğunda kronik form oldukça uzun sürebilir. Daha doğrusu, vücut ısısında hafif bir artış olduğu gibi alt sırtta da bir miktar ağrı mevcuttur, ancak hasta çoğu zaman buna gereken önemi vermez.

Bu, ya hamileliğin bir durumu olarak karakteristik olan “özel etkilerin” çokluğundan (kusma, şişkinlik, tat alma bozuklukları, sinirlilik vb.) ya da sürekli alışkanlıktan dolayı ortaya çıkar. ağrı böbreklerden (tedavi edilmemiş veya şiddetli piyelonefrit ile, idrar taşı hastalığı ve benzeri.).

Fotoğraftaki işaretler

Genel zayıflık Mide bulantısı ve kusma İdrar renginde ve kokusunda değişiklik Ateş vücut

Zayıflık giderek artar ve idrarın rengi değişebilir. Bu arada tüm bunlar hasta tarafından hamileliğin kendisine de atfedilebilir, özellikle de ilk hamilelikse. Alt sırtta donuk veya keskin (bıçaklanma) olabilen ağrı ortaya çıkar. Ağrı genellikle vücut öne eğildiğinde şiddetlenir.

Hamile bir kadında kronik piyelonefritin alevlenmesinin ilk belirtilerinde doktor çağırmak gerekir.

Kronik sürecin alevlenmesine aşağıdaki olaylar eşlik eder:

• Vücut ısısı 39-40 0C'ye yükselir, titreme görülür;
• Hamile kadın kendini hasta hissetmeye, hatta kusmaya başlar ve iştahı azalır;
• İdrarın güçlü ve hoş olmayan bir kokusu olabilir. Renk kırmızımsı hale gelebilir;
• Şiddetli genel zayıflık.
• yüksek vücut ısısı (38-40 derece);

Doktorlar alevlenmeyi şunlardan ayırır: Akut apandisit, kolik, kolesistit, ayrıca nefropatiler ve belirtiler. Bunu kendi başınıza çözmeniz mümkün olmayacağından yukarıda açıklanan semptomların mevcut olması durumunda hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında (şüphelenilse bile) hamile kadının mutlaka hastaneye yatırılması gerekir.

Risk seviyeleri

Anne ölümlerini önlemek için 3 risk düzeyi vardır. Birincisi hamilelik sırasında komplikasyonsuz primer piyelonefriti içerir. İÇİNDE bu durumda- Hamileliğe özel bir kontrendikasyon yoktur.

Bir kadının hamilelikten önce kronik piyelonefriti varsa zaten ikinci risk grubuna girmektedir.

Birinci ve ikinci grup ayrıca bir nefrolog veya terapist tarafından gözlemlenir ve çoğu bu tür gebelikler güvenli bir şekilde çözümlenir.

Hipertansiyonu, anemisi olan veya tek böbrekli hamile bir kadında piyelonefrit birleşirse gebelik kontrendikedir.

Tabii ki meyve sizde kalabilir, ancak çok fazla imza atmanız gerekecek gerekli belgeler ve konunun birkaç uzmanını dinleyin. Bu durumda hayatınız için risk oldukça gerçektir ve fetüsün sağlığı doğuma kadar (ve doğum sırasında) risk altındadır.

Gebe kadınlarda kronik piyelonefrit tedavisi

Tedavinin bir yönü detoksifikasyon tedavisidir

Pyelonefrit katı tedavi prensiplerine göre tedavi edilir; Patojeni ekin, kontrendikasyonları dikkate alarak bunun için bir antibiyotik seçin ve yan etkiler ilaç. Fayda/risk oranının ilaç talimatlarının sınırlarının oldukça ötesine geçebileceğini anlamalısınız.

Bunu veya bu ilacı reçete etme ihtiyacı, anne ve fetüsün güvenliği konusundaki endişelerden kaynaklanmaktadır. Hayat en yüksek değer olduğundan, hamile kadınlarda kronik piyelonefritin alevlenmesi sırasında endikasyonsuz ilaçların reçetelenmesine izin verilmektedir.

Antibiyotiklerin yanı sıra vitaminler, maden suları (Essentuki No. 20), antispazmodikler ve diüretikler, fizyoterapi ve egzersizler de reçete edilir.

Hamile kadın detoksifikasyon tedavisine tabi tutulur - reopoliglusin, protein çözeltileri, hemodez damlatılır. Fetal gelişim bozukluklarını önlemek için trental reçete edilir (doku hipoksisini azaltır).

Tedavi yeterince etkili değilse, idrarın stabil geçişini sağlamak için üreterlerin kateterizasyonu yapılabilir.

Bir istisna, çok katı obstetrik endikasyonlar olabilir; örneğin, küçük pelvisin doğrusal parametreleri ile çocuğun başı arasındaki tutarsızlık.

Piyelonefrite şiddetli toksikoz eşlik ediyorsa erken doğum yapılır.

Doğum yapan kadın 10 gün hastanede gözlenir, ardından nefrolog (ürolog) gözetiminde doğum hastanesinden taburcu edilir.

Basit beslenme kurallarına uyarsanız alevlenme riski azaltılabilir

Bol miktarda sıvı tüketmek (günde 2 litreden fazla), kızartma, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak gerekir. yağlı yiyecek. İlişkili patolojilerin yokluğunda sindirim sistemi– Her gün bol miktarda sebze ve meyve tüketilmesi tavsiye edilir.

Et, balık ve mantar et suları kontrendikedir (sebze ve tahıl et sularına et, balık ve mantarlar eklenebilir), çünkü ekstraktif maddeler piyelonefritin alevlenmesine neden olabilir.

Böbreklerdeki yükü azaltmak için tüketimi azaltmak gerekir. sofra tuzu(günlük toplam tüketim 8 g'a kadardır).

Alevlenmenin ilk belirtileri ortaya çıktığında sıkı yatak istirahati belirtilir. Remisyon döneminde ise tam tersine idrar akışını iyileştirdiği için oldukça aktif olmanız tavsiye edilir.

Bu kurallara uymak ve uzman uzmanlarla zamanında istişarelerde bulunmak, hamilelik sırasında kronik piyelonefritin alevlenme riskini önemli ölçüde azaltır. Akut bir sürecin ilk belirtilerinde (ateş, halsizlik, bel ağrısı) derhal doktora başvurun.

Video: Hamile kadınlarda piyelonefrit

Gestasyonel piyelonefrit, hamilelik sırasında gelişen oldukça yaygın bir böbrek hastalığına verilen addır. Kural olarak, ilk kez anne olmaya karar veren kadınlar hastalıktan muzdariptir: vücut stres yaşar ve enfeksiyonlara karşı en duyarlıdır.

Pyelonefrit sadece fizyolojik rahatsızlıklar yaratmaz. Hamilelik sırasında hastalığın ilerlemesi bir takım sorunlara yol açar. ciddi komplikasyonlar, düşük yapmaya kadar.

Zamanında teşhis ve doktor tarafından reçete edilen bir dizi tedavi önlemi, sorunlardan kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Piyelonefrit: özellikleri ve hastalık türleri

Pyelonefrit bulaşıcı hastalıklar kategorisine aittir. Etken maddeler patojenik mikroorganizmalardır (genellikle enterobakteriler ve çeşitli koklar). Kan ve üreterler yoluyla böbreklere nüfuz eden bakteriler, interstisyel dokularda, pelviste ve kalikslerde iltihabi odaklara neden olur.

önemli Tedaviye zamanında başlanmazsa, ölü alanların yerine yara izlerinin oluşmasıyla birlikte sürekli olarak yeni parankim sürece dahil olacaktır. Bu sonuçta böbrek yetmezliğine yol açabilir.

İki tip piyelonefrit tanısı konur:

• renal pelvis ve kalikslerde pürülan bir inflamatuar sürecin geliştiği akut. Kural olarak, hamilelik sırasında bir böbrekte - sağda;
• yetersiz tedaviden kaynaklanan kronik akut hastalık. Bazen diğer inflamatuar süreçlerin (örneğin sistit) veya jinekolojik problemlerin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Daha sıklıkla iki taraflıdır.

Hamile kadınlarda hastalığın nedenleri

Hastalığın doğrudan nedeni dokuya giren mikroplardır. Doktorlar hamileliği piyelonefrit gelişimi için ana risk faktörlerinden biri olarak görmektedir. Bunun nedeni birbiriyle ilişkili bir dizi durumdan kaynaklanmaktadır.

• Fizyolojik özellikler. Bir kadının rahmi büyür, idrar yolunu sıkıştırır, bu da biyolojik sıvının çıkışını zorlaştırır. Dolu mesanede basınç artar. Vezikoüreteral reflü olarak bilinen bir olay meydana gelir: idrarın üretere geri akışı.
• Hormonal seviyelerde değişiklikler. Plasenta tarafından üretilen progesteron, mesanenin düz kaslarını gevşetir, üreterlerin hipotonisine ve renal pelvisin gerilmesine neden olur. Koruyucu işlevler vücut zayıflar.
• Pürülan ve bulaşıcı hastalıklar (furunküloz, kronik bademcik iltihabı) zaten zayıflamış bir vücudun bağışıklığını azaltır. Koruyucu mekanizmaların olmaması bakteriyel mikrofloranın kolayca nüfuz etmesine izin verir.

Durgun sıvı bakterilerin çoğalması için ideal bir ortamdır.

Hastalığın belirtileri

Piyelonefritin ana belirtilerinden biri bel bölgesindeki ağrıdır. Çoğu zaman, hamile anneler bunlara dikkat etmezler. rahatsızlık omurgada artan yük.

önemli Hamilelik sırasında ağrı genellikle Sağ Taraf ve yerel niteliktedir.

Aşağıdaki belirtilere sahipseniz doktora gitmeyi ertelememelisiniz:

• artan vücut ısısı, titreme;
• sıklıkla keskin ağrının eşlik ettiği idrar yapma zorluğu;
• bazen cerahatli akıntıyla birlikte bulanık idrar;
• sindirim sisteminin bozulması;
• Böbrek bölgesindeki ağrı hareket veya dokunmayla artar.

önemli Kronik bir hastalık asemptomatik olabilir ve yalnızca ağrıyan bel ağrısıyla kendini gösterebilir. Bazen sabah ve akşam saatlerinde sıcaklıkta artış yaşanıyor.

Piyelonefrit tanısı

Pyelonefrit belirtileri diğer inflamatuar ve bulaşıcı hastalıklar. Aşağıdaki çalışmalar doğru tanının konulmasına yardımcı olacaktır:

• : böbreklerdeki yapısal değişiklikleri gösterir; yöntem fetüs için güvenlidir (farklı olarak);
• : genel olarak Nechiporenko'ya göre Zimnitsky testi en güvenilir tanı yöntemidir. İdrarda bakteri, protein, lökosit bulunmasıyla asemptomatik hastalığın belirlenmesine yardımcı olurlar, değerlendirmeye yardımcı olurlar. işlevsel durum böbrekler, tedavinin etkinliği;
• Böbrek iltihabı belirtileri olan yüksek üre ve artık nitrojen seviyelerini tespit etmek için biyokimyasal bir kan testi önemlidir.

Piyelonefrit tanısı hastane ortamında gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında piyelonefrit neden tehlikelidir?

Anne adayı ve fetüs için piyelonefrit tehlikesi, risk derecesine göre değerlendirilir:

• I derece, akut komplikasyonsuz inflamasyonla karakterize edilir; tedavisi kolay; zamanında tedavi ile hastalık bir tehdit oluşturmaz, ancak ileri bir durumda fetüsün enfeksiyonu mümkündür;
• Evre II genellikle anne adayının geçmişinde mevcut olan kronik piyelonefritin alevlenmesiyle ortaya çıkar. Sık görülen komplikasyonlarla karakterizedir. Zamanında tedavi ile prognoz olumludur;
• Hastalığın III derecesi temsil eder ciddi tehdit Hamile bir kadın için hayat. Bu genellikle şiddetli böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle ilişkilidir. geç toksikoz. Bu aynı zamanda tek böbreğin piyelonefritini de içerir. Bu durumda hamilelik kontrendikedir.

önemli Piyelonefrit fetüsün intrauterin enfeksiyonunu tetikleyebilir ve neden olabilir erken doğum. İÇİNDE ciddi vaka Arama kendiliğinden kesinti Hamilelik herhangi bir aşamada.

Hamilelik sırasında piyelonefritin alevlenmesi

Hamilelik sırasında hastalığın alevlenmesi, diğer inflamatuar süreçlerin eşlik ettiği kronik sekonder piyelonefritte daha sık görülür. genitoüriner sistem veya bir enfeksiyondan sonra bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

Akut piyelonefrit genellikle 20-30. haftalarda ortaya çıkar. İdrar yolu tıkanıklığından kaynaklanabilir.

Piyelonefritin alevlenmesi sıklıkla bunun nedenidir. Durumun tedavisi zordur. Plasentanın fonksiyon bozukluğu, gelişimi şeklinde komplikasyonlara neden olur rahim içi patoloji fetüs

Erken ve geç gebelikte piyelonefrit tedavisi

Piyelonefrit acil tedavi gerektiren bir hastalıktır. Etkinlik, iltihaplanma sürecine neden olan patojenik mikroorganizmaları yok etmeyi amaçlıyor. Antibiyotikler sorunu çözebilir. Tedavinin karmaşıklığı, antibakteriyel ajanların fetüs üzerindeki etkisini dikkate alma ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Çoğu uyuşturucu doğmamış çocuk için tehdit oluşturur.

Tedavi yöntemleri piyelonefritin formuna ve hamilelik süresine bağlıdır:

• penisilin grubunun (ampisilin, amoksisilin) ​​yarı sentetik antibiyotiklerinin oldukça güvenli olduğu kabul edilir, ancak oldukça etkili değildirler. Fetüsün özellikle savunmasız olduğu ilk trimesterde reçete edilir. Tedavi için kullanılır hafif derece iltihaplanma;
• makrolid grubunun (eritromisin) veya sefalosporin grubunun (sefaleksin, seftazidime) antibiyotikleri ikinci trimesterden itibaren alınabilir. Akut aşamada kronik bir hastalığın tedavisi için kesinlikle biyokimyasal parametrelerin laboratuvar kontrolü altında reçete edilir;
• antispazmodik ilaçlar sadece ağrıyı gidermekle kalmaz, aynı zamanda iltihabı da hafifletir. İlk üç aylık dönemde shpu içermeyen parasetamol alabilirsiniz: ilaçlar plasentayı geçer, ancak fetüs için güvenlidir. İkinci trimesterden itibaren spazmalgon ve baralgin reçete edilir;
• özel bir egzersiz seti üreterler üzerindeki baskıyı azaltmanıza ve idrar hareketini yeniden sağlamanıza olanak tanır;
• bağışıklığı yeniden sağlamak için ilk üç aylık dönemden itibaren reçete edilir;
• Bitkisel ilaçlar ilk trimesterden itibaren antibiyotiklere paralel olarak kullanılmaktadır. yardım. Özel farmasötik bitkisel ilaçlar kendilerini kanıtlamıştır: fitolisin ve diğerleri.

önemli Sülfonamidler, tetrasiklinler, aminoglikozidler fetus için ölümcüldür. Bu ilaçları hamileliğin herhangi bir aşamasında almak yasaktır.

Piyelonefritin önlenmesi

Kadının kişisel hijyeni ve kaçınması Kötü alışkanlıklar, doğru beslenme. Bulaşıcı odakları (örneğin çürük) ortadan kaldırmak gerekir.

Mümkün ise anne adayı Kronik piyelonefrit veya sistit öyküsü olan doktor, özel gözlemin yanı sıra şunları da reçete edebilir:

• bitkisel antiseptikler (kanefron N);
• bağışıklık sistemini uyaran ilaçlar (kordiseps);
• bitkisel ilaç;
• laboratuvar testleri.

Doğumdan sonra piyelonefrit

Doğum sonrası dönemde piyelonefritin alevlenmesi meydana gelebilir. Hastalık ateş ve ağrılı idrara çıkma ile karakterizedir.

Kan ve idrar testlerinin sonuçlarına göre antibiyotik ve infüzyon tedavisi reçete edilir.

önemli Antibiyotik alırken emzirmek yasaktır.