Bir kadın için hamilelik her zaman arzu edilen bir durum değildir. Bazen bunu kesintiye uğratmak gerekebilir. Bu işleme kürtaj denir.
Kürtaj
Kürtaja resmi olarak yalnızca hamileliğin erken döneminde izin veriliyor. Bu durumda tıbbi veya tıbbi değerlendirmeye gerek yoktur. sosyal kontrendikasyonlar Bebek taşımak için kadının çocuk doğurma konusundaki isteksizliği yeterlidir.
İlk üç aylık dönemde her hamile kadının, hamileliğini sonlandırmak için bir jinekoloğa başvurma hakkı vardır. Ancak ikinci üç aylık dönemden itibaren durum değişir.
12 haftalık hamilelikten sonra kadının isteği üzerine kürtaj yasaktır. Ve bu işlemi yapan doktor kanun önünde sorumludur.
Tek istisna belirli durumlardır. Geç dönem kürtaj ancak belirtilmesi durumunda mümkündür. Tıbbi veya sosyal nedenlerden kaynaklanabilirler.
Sosyal okumalar
Geç kürtaj, gebeliğin 13 ila 22. haftalar arasında sonlandırılmasıdır. Bu prosedür hamile bir kadın için çok tehlikelidir ve hatta bazen hayatını tehdit etmektedir. Kürtaj yaptırmak şaşırtıcı değil Daha sonra Oldukça zor çünkü devlet kadının sağlığını ve çocuğun doğum hakkını koruyor.
Daha önce sosyal belirtilerin listesi genişletiliyordu. Bunlar aşağıdaki durumları içeriyordu:
- MLS'de hamile kalmak.
- Bir kocanın çocuk taşırken ölmesi veya birinci gruptan sakatlığı.
- Tecavüz sonucu hamilelik.
- Ağır malzeme ve yaşam koşulları hayat.
- Engelli bir çocuğa sahip olmak.
- Çok çocuk sahibi olmak.
Ancak bu liste, hamileliğin geç aşamalarda sonlandırılmasının tamamen erişilebilir bir prosedür olduğu, sadece gerekli sosyal endikasyonlara göre uyarlanmasının yeterli olduğu görüşünün oluşmasına katkıda bulunmuştur.
Modern doktorlar geç kürtajı ancak hamileliğin tecavüzden sonra ortaya çıktığı durumlarda yapacaklardır. Bu kadar tehlikeli bir işlemin günümüzdeki tek toplumsal göstergesi budur.
Evrak işleri
Geç hamileliği sonlandırma hakkını kullanmak için bir kadının aşağıdaki belgeleri sunması gerekir:
- Yazılı açıklamada.
- Katılan hekimin gebelik yaşı hakkındaki görüşü.
- Tecavüz gerçeğini doğrulayan belgeler.
- Bunun başı tıbbi organizasyon kadının yardım istediği yer.
- Jinekolog tedavisi görüyor.
- Avukat.
Bazen bir sosyal hizmet uzmanı da bu komisyona üye olabiliyor.
Hamile kadının durumu değerlendirildikten sonra bir sonuca varılır. Tüm uzmanların imzaları ve kuruluşun mührü ile onaylanmıştır.
Tıbbi endikasyonlar
Geç dönem kürtaj tıbbi nedenler oldukça mümkün. Kadının sağlığının ve hayatının ciddi tehlike altında olduğu durumlarda yapılır.
Ayrıca, fetusun yaşamla bağdaşmayan kusurlarla teşhis edildiği bir durumda genellikle tek çıkış yolu budur.
Bir kadının hangi haftada hamile olduğu önemli değildir. Bu tür kürtaj aşağıdaki hastalıklar ve durumlar için herhangi bir aşamada yapılabilir:
- Diabetes Mellitus'un en ağır formları.
- Bazı kan hastalıkları - lösemi, şiddetli aplastik anemi.
- Bazı zihinsel ve sinir hastalıkları.
- Kardiyovasküler, solunum ve sindirim sistemlerinin bazı hastalıkları.
- Kızamıkçık.
- Görme organlarında malign hasar.
- Fetusun konjenital ciddi malformasyonları. Kromozom anormallikleri.
Ayrıca hamilelik herhangi bir zamanda sonlandırılabilir. anne adayı 15 yaşın altında, çünkü bu durumda kız fizyolojik olarak hamilelik ve doğum için olgunlaşmamış kabul edilir.
Kürtaj, özel bir komisyonun belgeleri inceledikten ve gerekli sonucu çıkardıktan sonra gerçekleştirilir.
Yöntemler
Kural olarak ikinci trimesterde gebelik genellikle 13 ila 22. haftalar arasında sonlandırılır, ancak endike olması halinde 28. haftaya kadar kürtaj yapılabilir. Bu prosedürü gerçekleştirmek için aşağıdaki yöntemler vardır:
- Enstrümantal kürtaj.
- Doğumun tıbbi indüksiyonu.
Aletli kürtaj genellikle hamileliğin 16 haftadan az olduğu durumlarda kullanılır. Ancak ihtiyaç duyulması halinde daha sonraki bir tarihte de yapılabilir. Ancak şunu bilmelisiniz ki kadının sağlığına ve hayatına yönelik riskler artıyor.
İlaç indüksiyonu da tehlikelidir ve kendi komplikasyonları vardır.
Enstrümantal yöntem
Fetüsün ve membranların aletli olarak boşaltılması hamileliğin 16. haftasından önce tercih edilir. Kürtaj yapma tekniği ilk üç aylık dönemdeki ile aynıdır. Ancak prosedürlerin bazı özellikleri vardır:
- Özel dilatörler kullanılarak rahim ağzının önemli ölçüde genişletilmesi gerekir.
- Büyük küretlere ve kürtaj uzmanlarına ihtiyaç var.
- Doktorlar sıklıkla yosun kullanırlar.
Yosun Deniz yosunuÇevredeki dokulardan su emerek genişleyebilenler. Kürtajdan bir gün önce rahim ağzı kanalına yerleştirilirler. Böylece rahim ağzının hızlı ve gerekli bir şekilde açılması sağlanır.
Enstrümantal yöntemin komplikasyonları
Enstrümantal kürtajdaki komplikasyon insidansı, tıbbi indüksiyona göre biraz daha düşüktür. Bunun nedeni gebelik süresinin kısa olmasıdır. Ancak bu işlemden sonraki sonuçlar daha ciddi ve hatta yaşamı tehdit edici olabilir.
Geç dönem enstrümantal kürtajın ana komplikasyonları şunlardır:
- Kanama.
- Rahmin delinmesi (perforasyonu).
- Rahim ağzında hasar.
- Rahim boşluğunda plasenta kalıntıları.
- Pürülan komplikasyonların ve septik şokun gelişmesiyle birlikte enfeksiyona eşlik eder.
En ciddi komplikasyonlar kanama ve rahim delinmesidir. Bu, işlemin genç, deneyimsiz bir uzman tarafından yapılması veya hamile kadının anatomik özelliklerüreme sistemi.
Aşırı kanama durumunda dakikalar sayılabilir ve yalnızca tamamen kaldırma rahim ve büyük damarların bağlanması. Ancak böyle bir komplikasyon nadirdir.
Daha sıklıkla uterus duvarının delinmesi meydana gelir. Doktor bunu, alet serbestçe daha büyük bir derinliğe indirildikten sonra fark eder. Küçük delikler gözden kaçabilir.
Bazen bir kadın doğum uzmanı-jinekolog, hasarlı bir duvardan bağırsak halkalarını bile yakalayabilir ve bu daha sonra ciddi bir cerrahi patolojiye - peritonite dönüşür.
İlaç indüksiyonu
Doğumun tıbbi indüksiyonu genellikle 17 ila 24 hafta arasında gerçekleştirilir, ancak bazen daha sonra da gerçekleştirilir. Tipik olarak üç bileşen içerir:
- Servikal dilatasyonu uyaran ilaçların kullanımı.
- diseksiyon amniyotik kese– amniyotomi.
- Kasılmalara neden olan bir ilaç olan oksitosin enjeksiyonu.
Servikal dilatasyon genellikle prostaglandinlerin yardımıyla uyarılır. Bu ilaçlar üç farklı şekilde uygulanabilir:
- kas içinden;
- ağızdan;
- intravajinal olarak.
Doğumun başlamasından üç ila dört saat önce uygulanırlar.
İlaç indüksiyonunun başka bir yöntemi daha var. burada ilaçlar doğrudan amniyotik boşluğa enjekte edilir. Prosedüre amniyoinfüzyon veya damlatma denir. Amaç rahim kasılmalarını uyarmak ve fetüsü ve plasentayı dışarı atmaktır.
Amniyoinfüzyon için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- Hipertonik sodyum klorür çözeltisi (tuzlu su).
- Enzaprost (prostaglandin F2α).
- Hiperozmolar solüsyonlar (örneğin Gramicidin).
İndüksiyon yönteminin komplikasyonları
Geç doğum indüksiyonu oldukça uzun olabilir. Bazen bu süre iki güne kadar çıkabilmektedir. Ayrıca sıklıkla komplikasyonlar da eşlik eder.
İşlem için oral ve intravajinal prostaglandinlerin kullanılması aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- Kusma.
- Mide bulantısı.
- İshal.
Ayrıca prostaglandinlerle ilaç indüksiyonundan sonra çocukların canlı doğabileceğini bilmelisiniz. Dışarı çıkmayı başardıkları durumlar var. Bu, ikinci üç aylık dönemin sonunda fesih için geçerlidir. Ancak böyle bir durumda bebeklerde çocukluk çağı gelişme riski artar. beyin felci ve engelliliğe yol açan diğer patolojiler.
Amniyoinfüzyon kullanılarak yapılan kürtaj sırasında, plasental doku kalıntıları sıklıkla rahim boşluğunda bulunabilir ve bu da daha fazla kürtaj gerektirir. Çeşitli kaynaklara göre bu komplikasyon vakaların %13-46'sında görülür.
Kürtaj için hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi kullanılıyorsa, bu hamile bir kadın için aşağıdaki komplikasyonlarla doludur:
- Hipernatremi.
- Hiperosmolar koma.
- DIC sendromu (vücuttaki kan damarlarında kan pıhtılarının oluşması).
Bu koşullar bir kadın için ölümcül olabilir, bu nedenle doğumu sonlandırmadan önce tüm riskler dikkatle tartılmalıdır.
Sezaryen bölümü
Kontrendikasyonlar varsa geleneksel yöntemler kesintiler, doktor gerçekleştirebilir Sezaryen bölümü. Bir kadının sahip olduğu durumlarda bu genellikle tercih edilen yöntemdir. malign neoplazm rahmin çıkarılmasını gerektirir.
Sezaryen vajinal veya abdominal olabilir. İlk seçenek, yüksek morbiditesi nedeniyle modern obstetride pratikte kullanılmamaktadır.
Abdominal sezaryene minör sezaryen adı verilir ve normal doğum için yapılan ameliyattan hiçbir farkı yoktur. Bundan sonra rahim duvarında gelecekte bebeğin başarılı bir şekilde taşınmasına engel olabilecek bir yara izi oluşur.
Geç dönem kürtajı nerede yaptırabilirim?
Kürtajın yapılacağı yer
Geleneksel olarak kürtajın yapıldığı yere kürtaj kliniği denir. Ayrılık anlamına gelir veya tıbbi kurum Ana faaliyeti kürtaj olan erken aşamalar. Kürtaj klinikleri gerekli ekipmanla, operasyonları gerçekleştirmek için gerekli aletlerle ve uygun tesislerle donatılmalıdır. Kadınlara uzman uzmanlar yardım ediyor.
22 haftaya kadar sonlandırma işleminin multidisipliner bir hastanenin jinekoloji bölümünde yapılabileceğini bilmelisiniz. Bu süreden sonra kürtaj sadece kadın doğum hastanesinde yapılır.
Hamileliği sonlandırmadan önce her kadının, en güvenli yöntemlerin bile gelecekte kısırlığa yol açabileceğini unutmaması gerekir. Ve tedavisi genellikle uzun, maliyetli ve etkisizdir.
İkinci üç aylık dönemin sonundaki hamilelik, doğmadan önce yalnızca güçlenmesi gereken, tamamen şekillenmiş bir çocukla karakterize edilir. Kadının isteği üzerine geç dönem kürtajdan söz edilmiyor, hatta şu anda bile. Şubat 2012'den bu yana, Rusya'da geç hamileliği sonlandırmak için tek bir sosyal nedenin olduğu bir yasa yürürlüktedir - eğer bir kadın tecavüz sonucu hamile kalırsa. Daha önce liste çok daha büyüktü. Bu yasa çıktı çünkü ciddi komplikasyonlar geç dönem kürtaj nedeniyle mümkündür.
Bu tek sosyal neden dışında ikinci trimesterde gebeliğin sonlandırılması ancak şu şekilde mümkündür: tıbbi endikasyonlar. Bu tür belirtiler şunları içerir:
- hamile bir kadının zihinsel ve somatik hastalıkları;
- fetüste yaşamla bağdaşmayan ciddi patolojilerin tespiti;
- fetal gelişimdeki fiziksel ve zihinsel anormallikler;
- donmuş hamilelik;
- ciddi hastalıklar tüberküloz, hepatit, viral enfeksiyonlar gibi hamilelik sırasında kadınlar;
- fetüsün daha da gelişmesi annenin yaşamını ve sağlığını tehdit eder.
Gebeliğin sonlandırılması veya devam ettirilmesi konusundaki nihai karar anneye aittir. Rızası olmadan kürtaj yapılıyor acil bir durumda hamile bir kadının hayatını acilen kurtarmak gerektiğinde.
20 haftadan önce cerrahi kürtaj
((banner2-sol))
İkinci trimesterin başlangıcından itibaren 14. haftadan 18. haftaya kadar gebelik cerrahi yöntemlerle sonlandırılabilmektedir. 14. haftada kürtaj ve 15. haftada kürtaj dilatasyon ve tahliye veya küretaj ile yapılır. Bu böyle devam ediyor. Dilatasyon, fetüsün diseksiyonu ve küretajı (kürtaj) veya fetüsün tahliyesi (emilmesi) için cerrahi aletlerin rahim boşluğuna girmesi için gerekli olan rahim ağzının yapay bir dilatasyonudur.
Ön dilatasyonla tahliye, hamileliği daha sonraki aşamalarda sonlandırmanın nazik bir yöntemi olarak kabul edilir. Dünya organizasyonu sağlık hizmetleri bunu şu şekilde sınıflandırır: güvenli yöntemler hamileliğin sonlandırılması. Yine de bu yöntemi kullanarak 14. haftada ve 15. haftada kürtaj yapılması daha büyük risk sağlık için (tarafından) göre. Rahmin ön genişlemesinden sonra da kullanılan küretaj, fetüsün rahim boşluğundan küretajından oluşur. 14 haftalık kürtajlarda ve 15 haftalık kürtajlarda kürtaj daha sık kullanılır, ancak tahliye daha az etkili olmayabilir.
16. haftada kürtaj yaptırmak ancak kürtaj yardımı ile mümkün olacaktır. Fetüs rahim içinde parçalara ayrılır ve parça parça çıkarılır. Böyle bir operasyon çok şey gerektirebilir Olumsuz sonuçlar. 16. haftada kürtaj rahim ve rahim ağzı duvarlarında travma ile doludur. Sonuçta, kazıma genellikle körü körüne yapılır ve yalnızca çok kalifiye bir doktor yakalanmadan bunu yapabilir. yumuşak kumaş iç organlar kürtaj sırasında doku. 16. haftanın özellikleri: büyük boyutlar fetüs, bu nedenle kürtaj dikkatli bir şekilde ve cerrah için büyük zorluklarla gerçekleştirilir. Hamileliği duran kadınların 16. haftada kürtaj yaptırması gerekiyor. Bunun nedenleri tamamen bilinmemektedir. 16 hafta boyunca kürtaj vücut için büyük bir strestir ve psikolojik durum kadınlar. Sonuçta, fetüs zaten hareket etmeye başlıyor ve kadın bunu hissediyor.
Hamileliğin 18. haftasında ultrason muayenesi genel olarak belirlemek mümkündür. fiziksel durum fetüs Olası patolojiler Yaşamla bağdaşmayan, doğmamış çocuğun sakat kalmasına neden olacak. Hamileliğin 18. haftasında kürtajın temeli budur. Hamileliğin 18. haftasında fetüsün parçalanması ve küretajı yoluyla kürtaj hala mümkündür. Bazı klinikler provokasyon sunuyor yapay doğum. Kürtaj 4 aylık hamilelik bir kadını uzun süre rahatsız edebilir normal durum. Sonuçta ona göre genel olarak Fetüs zaten tamamen oluşmuştur, yapması gereken tek şey büyümek. Büyük değişiklikler kadın vücudu kürtaj yaptırmak Hamileliğin 4. ayı kadın sağlığı açısından büyük bir strestir.
20 haftalık hamilelikten sonra yapay doğum
İkinci üç aylık dönemin ortasından itibaren başlayan geç kürtaj ise bambaşka bir yöntem kullanılarak yapılıyor. Örneğin tıpta 20 haftalık kürtaj artık kürtaj olarak adlandırılmıyor. Çünkü fetüsün dışarı atılması ameliyatla değil, doğum simülasyonu yoluyla gerçekleşiyor. Bu yönteme yapay doğum denir. Fetüse zaten çocuk denilebilir, bu nedenle bu aşamada hamileliği sonlandırmak psikolojik olarak özellikle zorlaşır. Sadece hareket etmekle kalmıyor, kadın da ona bağlanmayı başarıyor. Hamilelikte salınan hormonlar akut gelişti annelik duygusu. Ancak beklenmedik bir şey oldu: ciddi bir patoloji ya da çocuğun kalbi durdu ve yapay doğum gerekliydi. Hamileliğin 20. haftasında kürtaj, yapay kasılmaların uyarılmasıyla gerçekleştirilebilir. özel ilaçlar- prostaglandinler. İlaç vajinanın derinliklerine enjekte edilir.
20. haftada kürtaj, fetüsün henüz yaşayabilir olmadığı durumlarda küçük bir sezaryen ile de gerçekleştirilir. Gebeliğin 20. haftasında kürtaj beraberinde çok tehlikeli sonuçlar bir başarısızlığın olduğu hormonal seviyelerçıkıyor en az sonuç. Ana tehlike pelvik bölgenin yaralanması ve iç genital organların enfeksiyonudur.
Tuzlu kürtaj, onu hızlı ölüme veya ciddi sakatlığa mahkum eden ciddi fetal patolojiler için kullanılır. Bu yöntem, bir kadının hayatı için son derece tehlikeli olduğundan son derece nadir kullanılır. bu durumda ağırlık. Tuzlu kürtaj yöntemi şu şekildedir: Bir miktar iğne yardımıyla dışarı pompalanır. amniyotik sıvı bunun yerine tuzlu su çözeltisi pompalanır. Bu çözüm esasen meyveyi içeriden yakar. Solüsyonla zehirlenme beyinde kanamaya neden olur, cilt ciddileşir kimyasal yanık. Daha sonra yapay emek teşvik edilir.
Hamileliğin 22. haftasında kürtaj (5. ayda kürtaj) aşağıdakilerin yardımıyla mümkündür: tuzlu su çözeltisi. Tuzlu kürtaj sırasında sadece çok sık dikleşir ahlaki yön soru. Gerçek şu ki, 22 haftada kürtaj (5 ayda kürtaj) aşağıdakilerle karakterize edilir: tam duygu fetal ağrı. Tuzlu kürtaj son derece acı verici bir yöntemdir. Tuzlu kürtajdan sonra bir fetüsün hayatta kalması şaşırtıcı ve dehşet vericidir. Doğum masasında yatarken acı içinde ölür ya da ömür boyu sakat kalır. Bu nedenle doktorlar yapay emek ve küçük bir sezaryen kullanarak geç dönem kürtajı tercih ediyor. Her kadın, tüm bu yöntemlerin olasılığa büyük etkisi olduğunu hatırlamalıdır.
Ne yazık ki hamilelik her zaman bu kadar sorunsuz ve komplikasyonsuz ilerlemez. Gebeliğin daha sonraki aşamalarında durdurulmasının gerekli olduğu durumlar sıklıkla vardır. Ve belirli tıbbi ve teknik kurallara uygun olarak alınmış özel izin olmadıkça hiç kimsenin bunu yapmaya hakkı yoktur. sosyal göstergeler. Aksi takdirde başka bir durumda cezai yaptırıma tabidir.
Hamileliğin yirmi haftadan sonra sonlandırılması, kadın için ölümcül sonuçlar doğurabilir. Ancak aynı zamanda, bu kadar geç bir kürtajdan genellikle bir çocuğun öldürülmesi olarak da söz edilir, çünkü bu dönemde çocuk zaten tamamen olgunlaşmıştır. Dolayısıyla bir kadının hamileliğini sonlandırmasına izin verilebilmesi için son derece güçlü delillere sahip olması gerekir.
Hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar
Mevzuat, bir kadının bu kadar geç bir aşamada kürtaj yapmasına ancak belirli tıbbi ve sosyal nedenlerin sunulması durumunda izin verebilmektedir.Tıbbi nedenler şunları içerir: diyabet, kardiyovasküler distoni ile ilgili sorunlar, merkezi sorunlar gergin sistem kadınlar. Fetusta patolojiler varsa ve risk varsa kürtaj da yapılır. genetik hastalıklar bu da fetal ölüme yol açabilir.
Sosyal nedenlere gelince, kadının hamileliğini geç öğrendiği ya da bu haberi yakınlarına hemen söylemekten korktuğu, dolayısıyla hamileliği sonlandırma kararını geciktirdiği konuşuluyor.
Sosyal nedenler şunları içerir: hamilelik sırasında kocanın ölümü, tecavüz sonucu hamilelik, annenin sakatlığı.
Listelenen nedenlerin her biri, özel bir doktor komisyonu tarafından gayretle değerlendirilmektedir.
Hamileliğin sonlandırılmasından önce bir kadının muayenesi
Kürtaj yapmadan önce doktorun, kadının ameliyata girebileceğinden emin olmak için sağlık durumunu doğrulaması gerekir. Bir kadının yaptırması gereken muayeneler şunlardır: ultrason, kadının Rh faktörünün belirlenmesi, cinsel yolla bulaşan hastalıkları belirlemek için kan bağışı, smear alınması, kan testi, organların röntgeni göğüs ve daha fazlası.Eğer tıbbi veya sosyal nedenler, daha sonra kadına imzalar ve mühürlerle bir sonuç verilir.
Bir kadın bulunursa zührevi hastalıklar, daha sonra bunu doğrulayan belgeler jinekoloji bölümüne aktarılır.
Kural olarak operasyon hastanede anestezi altında yapılır. Operasyon bir uzman tarafından gerçekleştirildikten sonra, fetüsün tamamen kürete edildiğinden emin olmak için ikinci bir ultrason yapılır.
Daha sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırma yöntemleri
Kürtajın türü hamilelik süresine göre doktor tarafından belirlenir.Hamileliğin sonlandırılması (kürtaj) için son tarih 26 haftadır, daha fazla değildir.
Transfer açısından en kolayı yirmi haftada ameliyattır.
Rahim ağzı genişletilir ve on ikinci ila yirminci hafta arasında fetal ekstraksiyon gerçekleştirilir. Bu durumda fetüsü parçalar halinde emen bir vakum aspiratörü kullanılır. Bu durumda şiddetli kanamanın eşlik ettiği rahim duvarlarında yaralanma riski vardır.
Yirmi ila yirmi sekiz haftalık bir süre boyunca vajinaya sıvı verilmesi yöntemi kullanılır. Bu durumda amniyotik kese aspire edilir. amniyotik sıvı ve ardından bir salin solüsyonu enjekte edilir. Ve bir gün içinde fetüs kanamayla reddedilir.
Kürtaj sonrası komplikasyonlar
- Olası rahim ağzı yırtılması.
- Poliplerin görünümü.
- Rahmin fetustan zayıf temizlenmesi.
- Pürülan inflamatuar hastalıklar.
- Hematometri.
Hayat tahmin edilemez ve bazen inanılmaz zorluklar sunar. Bir kadın hamile kalmak için uzun süre bekleyebilir ve nihayet gerçekleştiğinde bazı zorluklar ortaya çıkar. Bazen kürtaj yaptırmaya ihtiyaç duyulur uzun vadeli. Böyle bir gösterge için yeterli neden var. Normalde hastaların isteği üzerine gebelik 12. gebelik haftasından önce sonlandırılabilmektedir. Ancak özel belirtiler varsa kadın uzun süre kürtaj yaptırabilir.
Böyle zor bir dönemde kadının özellikle psikolojik desteğe ihtiyacı vardır.
Doktorlar oybirliğiyle, kesinti ne kadar erken yapılırsa gelişme olasılığının o kadar az olduğuna inanıyor her türlü komplikasyon veya kürtajın başarısızlığı. Birçoğu atıfta bulunuyor yapay kesintiÖzellikle kürtaj çocuğun tamamen oluştuğu bir zamanda yapılırsa, bebek öldürme olarak kabul edilir. Bu nedenle geç dönem kürtaj, hastanın kendi istekleri dikkate alınmadan, ancak zorlayıcı endikasyonların olması durumunda gerçekleştirilir.
Geç kürtaj müdahalesine ilişkin nihai karar, tüm tıp konseyi tarafından verilir. Tipik olarak, kesinti 13-28 haftada yapılırsa geç olarak kabul edilir, ancak bazı doktorlar 21-22 haftadan daha erken yapılmayan kesintileri geç olarak değerlendirir ve hatta bazıları 20-24 haftayla sınırlıdır. Benzer prosedür sıklıkla hasta için çeşitli komplikasyonlara yol açar. İstatistiklere göre geç kürtaj tüm kürtajların yaklaşık %15'ini oluşturuyor.
Sebepler ve belirtiler
Hasta isterse daha sonra yapın başarısız fesih imkansız. Böyle bir karar ancak temsilcileri olumlu bir karar verebilecek ve yalnızca aşağıdaki durumlarda operasyona onay verebilecek bir tıbbi komisyon tarafından verilebilir:
- Şiddet sonucu gebelik oluştuysa cinsel aktiviteler hastayla ilgili olarak;
- Fetüsün rahim gövdesi dışında yer aldığı tespit edilirse;
- Ayrıca fetal anomaliler varsa geç dönem kürtaj da yapılabilir. genetik anormallikler, intraorganik yapıların anormal oluşumu, fetus üzerinde patojenik etkiler dış faktörler radyasyon türü kimyasal maddeler veya fiziksel etki;
- Fetal ölüm durumunda;
- Hastanın fiziksel olarak olgunlaşmamışlığı varsa, örneğin bir kız çocuğunda 15 yaşından önce gebe kalma meydana geldiğinde;
- Hamile bir kadın varsa patolojik durumlar sağlığını ve hatta hayati fonksiyonlarını tehdit eden, örneğin idrar, endokrin, kan pıhtılaşma patolojileri veya periferik ve merkezi sinir sistemi yapılarının hastalıkları;
- Hasta hamileyken ciddi bir hastalık geçirmişse veya durumu olumsuz etkileyebilecek karmaşık bir tedavi görmüşse fetüs gelişimi(karsinomatoz, kızamıkçık veya antibiyotik tedavisi), bu durumda tıp konseyi hamileliğin geç sonlandırılması konusunda da olumlu bir karar verebilir.
Bazen benzer çözüm Hastanın uzun süre hamilelikten şüphelenmediği, bu nedenle sağlıksız ve ahlaksız bir yaşam tarzını korkusuzca sürdürdüğü, LCD'ye kayıtlı olmadığı ve tam teşekküllü bir anne olmayı bile planlamadığı durumlarda kabul edildiğini ifade eden Dr. çocuğu doğumdan sonra terk etme arzusu. Bu durumda doktorlar bebeğin tam olarak hangi patolojilere sahip olduğunu bilmek için tarama yapar.
Kim için kontrendikedir
Muayene sonrasında nihai kararı ilgili hekim verir.
Ancak aynı zamanda uzun süreli kürtajın, kürtaj sonrası kanamanın gelişmesi nedeniyle tehlikeli olan kanama bozukluklarıyla ilişkili koagülopatik durumları içeren birçok kontrendikasyonu vardır. Ayrıca ilk gebelikte Rh çatışmasının olduğu bir gebelik kürtajla sonuçlanabilmektedir.
Ayrıca böyle bir kesinti için kontrendikasyonlar ağırlaştırılır kronik patolojiler, uzun hormonal tedavi glukokortikosteroidler, genitoüriner ve pelvik inflamasyon veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar. Hastanın işleme yönelik en az bir kontraendikasyonu varsa doktorun bunu açık ve net bir şekilde açıklaması gerekir. gerçek nedenler bu tür bir müdahalenin reddedilmesi, riskleri ve tehlikeleri. Bazen bazı kontrendikasyonlar olsa bile hastanın kürtaj konusunda ısrar ettiği görülür.
Nasıl hazırlanır
Geç kürtaj özel endikasyonlar nedeniyle yapıldığından kadının mutlaka kürtaj yaptırması gerekir. tam sınav ve sadece bir jinekologdan değil, aynı zamanda diğer alanlardaki uzmanlardan da. Tipik olarak, sonraki aşamalarda başarısız müdahaleden önce teşhis zorunlu olarak yapılır. jinekolojik muayene sandalyede ve vererek laboratuvar araştırması servikal kanal kültürü, üretra, serviks ve vajinal boşluktan sürüntü örnekleri, kan ve idrarın biyokimyasal ve genel muayenesi gibi.
Ayrıca hasta HIV, Rh ve grubu, hepatit antikorları, sifiliz vb. için standart testlere yönlendirilir. FOG'a da ihtiyaç duyulabilir, ultrason teşhisi pelvik boşluk ve organlar, elektrokardiyogram. Tüm sonuçları aldıktan sonra hasta, genetikçi, endokrinolog, onkolog vb. Gibi terapötik ve ilgili uzmanlık alanlarındaki bir uzmana danışmak üzere gönderilir.
Bir konsey toplanıyor ve doktorlar sadece hamileliğin geç dönem sonlandırılmasına değil, bu kürtaja müdahalenin nasıl yapılacağına da karar veriyor. 22 haftalık dönemden önce kürtaj kliniğinde kürtaj, 22 haftadan sonra ise doğum bölümünde operasyon gerçekleştirilir.
Geç gebelik sonlandırma yöntemleri
Genel olarak kürtajlar uzun vadeli yardımıyla gerçekleştirildi çeşitli teknikler, bunların arasında:
- Düşük amaçlı küçük sezaryen;
- Servikal kanalın zorla açılması;
- Başarısız kısmi teslimat;
- Hipertonik solüsyonların kullanımı;
- Tuzlu kürtaj vb.
Her yöntemin kendine has özellikleri, avantajları, dezavantajları, kontrendikasyonları ve tekniği vardır.
Küçük sezaryen
Bazı durumlarda gecikme kadının hayatı için doğrudan bir tehdittir
Bu kürtaj prosedürünün pratikte geleneksel sezaryen ameliyatından hiçbir farkı yoktur, çünkü cerrah ayrıca alt karın bölgesinde küçük bir kesi yaparak fetüsün çıkarılmasını sağlar. Fetüs canlı ise öldürülür. Böyle bir kürtaj operasyonu hastanın gelecekteki üreme yeteneklerini olumsuz yönde etkileyebilir, ancak bazen böyle bir müdahale olmadan bunu yapmak imkansızdır.
Genellikle, kontrendikasyonlar varsa, geç aşamalarda hamileliğin küçük sezaryenle sonlandırılması reçete edilir. bağımsız doğum ve kürtaj ilaçla. Hamileliğin en son aşamalarında, küçük bir sezaryen hastanın hayatı için inanılmaz derecede tehlikeli olabilir, çünkü kontrolsüz gelişimi ile doludur. ağır kanama. Genellikle küçük Sezaryen doktorları Acil durumlarda, hastayı acilen doğurtmanın gerekli olduğu durumlarda başvurulur ve hamileliği sürdürmenin her dakikası kadının hayatını gerçekten tehdit edebilir.
Rahim ağzı kanalının açılması
Geç hamileliği sonlandırmak için kullanılan bir diğer yaygın kürtaj tekniği de servikal kanalın açılmasıdır. Bu müdahale için uzmanlar genişletici şeklinde özel aletler kullanır. Gebelik yaşı arttıkça servikal kanalın genişletilmesi gereken genişlik de artar. Rahim ağzı genişlediğinde dogru beden fetüsün bulunduğu mesane delinerek çıkarılır
Bazen yosun çubukları genişletme cihazı olarak kullanılır ve rahim ağzına yerleştirilir. Bir gün boyunca, böyle bir çubuk yavaş yavaş şişer, böylece servikal kanal açılır, bu da oldukça belirgin bir duruma neden olur. acı verici hisler kadın hastalarda. Bir gün sonra kasılma aktivitesi başlamazsa uyarıcı ajanlar verilir. ilaçlar. Böyle bir kürtaj yeterince uzun sürer uzun bir dönem Bazen birkaç güne kadar uzayabilen bu durum servikal yırtılma ve penetrasyon olasılığını artırır anne organizması herhangi bir patojenik mikroorganizma.
Kısmi teslimatla fesih
Böyle bir kürtaj prosedürü, obstetrik ve jinekolojik uygulamalarda nadiren kullanılır. Tüm kesinti süreci yaklaşık 2-3 gün sürer. Gebeliğin geç sonlandırılması da benzer şekilde servikal kanalın daha önce tarif edilen genişlemesiyle başlar. Durumu hafifletmek için hastaya antispazmodikler alması önerilir. Bu genişlemenin yaklaşık ikinci veya üçüncü gününde kadın kasılmalar yaşamaya başlar.
Doktor, ultrason ekipmanını kullanarak fetüsün sunumunu belirler, ardından özel kelepçelerle bacaklarını tutar ve baş içeride kalırken fetüsü dışarı çeker. kadın vücudu. Cerrah, rahim ağzı yırtılmalarını önlemek için fetüsün boynunda bir kesi yapar ve özel bir emme yöntemi kullanarak tüm beyni kafatasından dışarı pompalar. Sonuç olarak, fetüsün başı hacim olarak küçülür ve annenin vücudundan çıkarılması daha kolay olur. Daha sonra, vakum aspirasyonu kullanılarak plasenta dokusu emilir ve rahim boşluğunun tabanı bir küretle kazınarak embriyonik kalıntılar ve kan pıhtıları temizlenir.
Dökme veya tuzlu kürtaj
Psikolojik açıdan oldukça şiddetli olduğu düşünülüyor tuzlu kürtaj Bazen geç dönem hamileliğin sonlandırılmasında kullanılır.
- Fetüsün bulunduğu mesaneye enjekte edilir özel iğne dışarı pompalamak için kullanılır amniyotik sıvı(yaklaşık 200 ml).
- Dışarı pompalanmak yerine amniyotik sıvı mesaneye bir sodyum klorür veya sofra tuzu çözeltisi enjekte edilir.
- Bu çözümün etkisi altında fetüsün yavaş öldürme süreçleri meydana gelir.
- Bu başarısız teknik son derece acımasız olarak kabul edilir, çünkü tuzun etkisi altında embriyo inanılmaz bir işkence yaşar ve iç organların mukoza zarları da dahil olmak üzere vücudun tüm yüzeylerinde ciddi yanıklar alır.
- Yavaş yavaş dehidrasyon meydana gelir ve beyin kanaması meydana gelir.
- Korkunç olan şey, kadının bebeğin başına gelen her şeyi açıkça hissetmesidir, çünkü fetüs sarsılıyor, canlı canlı ölüyor.
- Böyle bir kürtaj sıklıkla şunlara yol açar: psikolojik travma 1-2 gün içinde çocuğunun ölümünü gözlemleyen ve hisseden kadınlarda.
- Fetüsün son ölümünden sonra reddedilme meydana gelir ve dışarı atılır.
- Ayrıntılı durumlarda deriÇocuk, haşlanmış gibi göründüğü ve bordo-kırmızı bir renk tonuna sahip olduğu için sağlık personelini bile korkutuyor.
Bazen bir çocuk rahimden canlı olarak çıkabilir ve bu, bir kadın için pek çok kişinin hayatının geri kalanında başa çıkamayacağı kadar büyük bir strese dönüşür.
Hipertonik çözümler
İyileşme döneminde sağlıklı besinler tüketmek gerekiyor
Salin solüsyonunun kullanımı herhangi bir nedenden dolayı kontrendike ise, bunun yerine hasta için o kadar tehlikeli olmayacak hipertonik bir solüsyon uygulanabilir. Örneğin, glikoz çözeltisi dolum için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacın kesin dozu gebelik yaşına göre belirlenir. Her biri için tam hafta 6 ml solüsyon almanız gerekir. Yaklaşık 1,5 gün sonra kasılma faaliyeti başlar.
İhtiyaç duyulursa hastaya ek olarak uyarıcı etkisi olan ilaçlar da uygulanır. iş gücü. Genellikle dolum anından kasılmaların başlamasına kadar geçen süre yaklaşık 30 saat sürer.
Yaygın sorunlar
Herhangi bir başarısız müdahale aşağıdaki sonuçlara yol açabilir: ciddi komplikasyonlar ve doktorun hastayı kürtajdan önce bile bu tür komplikasyonlar konusunda uyarması gerekir. Gebeliğin geç sonlandırılması, işlem sırasında zaten sorunlara neden olabilir veya uzun süre sonra komplikasyonların gelişmesine neden olabilir. İLE erken komplikasyonlar geç kürtajörneğin genişleyen aletlerin etkisi altında sıklıkla meydana gelen servikal yırtılmaları içerir.
Ayrıca geç kürtajlar Nadir durumlarda Rahim delinmesine neden olabilir, aşırı ve öldürücü olabilir tehlikeli kanama. Bazen embriyonik dokunun rahim boşluğunda kalması, bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar. Böyle bir klinik durumda, bir kadının acil küretaj ve antibiyotik tedavisine ihtiyacı vardır.
Uzmanlar, uzun vadeli komplikasyon olarak uterusun mukoza zarının inflamatuar bir lezyonu olan endometriti içerir. Bu tür işlemlere zarlarda hasar veya cerahatli lezyonlar eşlik ediyorsa, bu durum hamilelikte zorluklara ve hatta geri dönüşü olmayan kısırlığa yol açabilir.
Ayrıca geç kürtaj sonrası komplikasyonlar arasında endometriozis, tüplerde veya yumurtalıklarda enfeksiyona bağlı lezyonlar, tüplerde yapışıklıklar ve ciddi hormonal dengesizlikler de yer alabilir. Çoğu zaman, bu tür travmatik kürtaj müdahalelerinin uzun vadeli komplikasyonları kendilerini şu şekilde gösterir: kendiliğinden kesintiler sonraki gebelikler sırasında ve hatta geri dönüşü olmayan kadın kısırlığı sırasında.
Kürtaj sonrası iyileşme
Herhangi bir kürtaj, özellikle geç kürtajlar gebelik yaşı, vücut üzerinde ciddi bir stres etkisi yaratır. İyileşmeyi hızlandırmak için, iyileşme tamamlanana kadar cinsel istirahatin tamamlanması, tampon kullanmaktan kaçınılması ve açık sularda yüzmek önerilir. kadın döngüsü. Ayrıca ilk 2-3 hafta boyunca yasaktır fiziksel egzersiz. Kesintiden sonraki ilk birkaç hafta içinde refahınızı sıkı bir şekilde izlemek gerekir. Ve önleme için hormonal ve antibiyotik tedavisi reçete edilir.
Yükleniyor...
