Hamilelik sırasında kadınlar ödemelidir Özel dikkat sağlığınıza, çünkü Fetüsün gelişimini etkileyebilecek birçok bakteriyel ve viral etiyoloji enfeksiyonu vardır. Eğer enfekte olursa hastalıktan kurtulmak çok zor olacaktır. Gizli formdaki sitomegalovirüs enfeksiyonu aşağıdakiler için tehlikeli değildir: anne adayı ve bebeğe zarar verebilir, ancak yeniden etkinleştirilirse her ikisinin de sağlığına zarar verebilir.

Sitomegalovirüs nedir?

Şu anda sitomegalovirüs enfeksiyonu 35 yaş üstü kişilerin %50'sinden fazlasında bulunmaktadır. Bu hastalığın incelenmesi yaklaşık 60 yıl önce başladı, dolayısıyla tedavi teknikleri hala bilimsel tartışma konusu.

Mikrobiyolojik açıdan bakıldığında hastalığın etkeni sitomegalovirüs, herpesvirüs ailesine ait ve benzer yapıya sahip hücre dışı bulaşıcı bir etkendir. Viral parçacıklar var oval şekil 150-250 nm çapındadır. Diken şeklinde küçük işlemlere sahip bir lipoprotein membranla kaplıdırlar.

Sitomegalovirüs insan vücuduna girdikten sonra hücre zarına nüfuz eder ve hücreleri içeriden yok etmeye başlar. Viral parçacıkların çoğu tükürük, gözyaşı, idrar, kan, meni ve vajinal salgılar gibi biyolojik sıvılara yerleşir.

Enfeksiyondan sonra enfekte hücrelerin çekirdekleri sitomegalovirüs DNA'sı içerir, böylece CMV parçacıkları protein senteziyle eş zamanlı olarak oluşturulur. Böylece enfeksiyon alanı giderek artar.

Çoğu durumda, hastalığın belirgin semptomları yoktur. Bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıfladığında enfeksiyon belirtileri ortaya çıkar. Hamilelik sırasında bebekte patolojilerin gelişmesine yol açabilecek enfeksiyon riski vardır.

Gebe kadınlarda enfeksiyon yolları ve hastalığın nedenleri

Bu makalede sorunlarınızı çözmenin tipik yolları anlatılmaktadır, ancak her durum benzersizdir! Eğer özel sorununuzu nasıl çözeceğinizi benden öğrenmek istiyorsanız sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsizdir!

Senin sorun:

Sorunuz bir uzmana gönderildi. Uzmanların yorumlardaki yanıtlarını takip etmek için sosyal ağlardaki bu sayfayı unutmayın:

Sitomegalovirüs çeşitli biyolojik sıvılarda bulunur, bu nedenle birkaç enfeksiyon yolu vardır:

• Hücre dışı ajanların insan vücudu dışındaki aktivitesi kısa bir süre devam ettiğinden, temas ve ev içi temas yoluyla CMV enfeksiyonu nadirdir. Evde, enfekte bir kişinin kişisel hijyen malzemeleri veya mutfak eşyaları ile temas ettikten sonra enfekte olabilirsiniz.
• CMV'nin en yaygın bulaşma yolu enfekte bir partnerle cinsel temastır. Gebe kalma anında sitomegalovirüs enfeksiyonuna yakalanabilirsiniz, bu da daha sonra bebekte ciddi anormalliklere yol açacaktır. rahim içi gelişim ve ortaya çıkışına Tehlikeli hastalıklarçocuğun doğumundan sonra.

• Havadaki damlacıklar yoluyla enfeksiyon, bir virüs taşıyıcısının tükürük veya mukozal salgılarının cilt veya mukoza zarlarıyla temas etmesi durumunda meydana gelir. sağlıklı kişiöksürürken, hapşırırken ve öpüşürken.
• Patojenin doğrudan kana karıştığı parenteral enfeksiyon yolu da mümkündür. Kan nakli yoluyla bu şekilde enfekte olabilirsiniz. cerrahi operasyonlar, kirli şırıngalar kullanarak.
• Plasental enfeksiyon yolu, virüsün plasenta yoluyla anneden fetüse bulaşmasını içerir. Bunun bebeği ne kadar etkileyeceği, eşlik eden faktörlerin kombinasyonuna bağlı olacaktır.
• Eğer bir kadın enfeksiyonun taşıyıcısı ise, emzirirken yenidoğanına bulaştırabilir. Enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak için bebeğin yapay mamaya geçmesi gerekir.

Sitomegalovirüs plasenta yoluyla fetüse bulaşır

Annenin birincil enfeksiyonu hamilelik sırasında meydana geldiğinde sitomegalovirüs fetüs için en tehlikelidir. Bir kadın gebe kalmadan önce virüsün taşıyıcısıysa, vücudu hastalığın etken maddesine karşı antikorlar içerir, bu da bebeğin sağlığı için olumsuz sonuç olasılığının minimum olduğu anlamına gelir. Vakaların %90'ında bu tür anneler sağlıklı çocuklar doğurur.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun türleri ve semptomları

Bu viral hastalığın süresini belirlemek çok zordur, çünkü çoğu zaman enfeksiyon gizlidir ve belirgin semptomlara sahip değildir. Kuluçka süresişartlı olarak görünümden önceki 1-2 aylık bir süredir karakteristik özellikler hastalıklar.

Uzmanlar çeşitli sitomegalovirüs enfeksiyonu türlerini tanımlamaktadır:

1. Başlıca belirtileri karaciğer ve dalak büyümesi olan hastalığın konjenital bir formu. Arka planda konjenital enfeksiyon Sarılık gelişebilir ve iç kanama riski vardır. Daha sonra hastalık, merkezi sinir sisteminin patolojilerine yol açabilir.
2. Akut enfeksiyon şekli görünüm ile karakterize edilir. beyaz plak dil ve diş etlerinin yüzeyinde, ayrıca karakteristik semptomlar soğuk algınlığı. Enfeksiyonun ana yolu cinseldir, ancak kan nakli sırasında da enfeksiyon meydana gelebilir.
3. CMV'nin genelleştirilmiş formunda, iç organlarda (böbreküstü bezleri, böbrekler, dalak, pankreas) inflamatuar süreçler gelişir. Tipik olarak bu, vücudun bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle oluşur. Çoğu durumda iltihaplanmaya bakteriyel enfeksiyonlar eşlik eder.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun karakteristik semptomlarının şiddeti vücudun savunmasına bağlıdır. Şu tarihte: güçlü bağışıklık hastalığa genel halsizlik, baş ağrısı ve ateş eşlik eder. Enfeksiyon belirtileri enfeksiyondan 3-8 hafta sonra ortaya çıkar. Uygun tedavi ile iyileşme 15-40 gün içinde gerçekleşir.

Hamilelik sırasında enfeksiyon belirtileri aşağıdakilere benzer: nezle, soğuk algınlığı bu nedenle anne adayları için özel bir endişe yaratmazlar. Bu enfeksiyon ile ARVI arasındaki temel fark, kalıcılığının süresidir. hoş olmayan semptomlar. Burun akıntısı, baş ağrısı, boğaz ağrısı ve sıcaklık bedenler 1-2 ay içinde kaybolmaz.

Bağışıklığın azalmasıyla hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir. CMV enfeksiyonu geçiren hamile kadınlarda zatürre, ensefalit, artrit gelişebilir. sinir bozuklukları ve hayati organların diğer patolojileri.

Genelleştirilmiş bir formdaki hastalık çok nadirdir. Bu formda çoğu kişiyi etkiler iç organlar. Virüsler akciğerlerde, böbreklerde, karaciğerde, dalakta, pankreasta, gastrointestinal sistemde ve görme organlarında inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olur. İÇİNDE Sunum dosyaları enfeksiyon beyinde felce ve tümör oluşumuna neden olabilir.

Teşhis testleri

Kadınlarda hastalığın tanısı gebelik planlaması aşamasında yapılmalıdır. Sitomegalovirüsü tespit etmek için vajinadan tükürük, kan, idrar ve kazıma toplanması gerekir. laboratuvar araştırması. Hamile kadınlarda enfeksiyon kan testiyle tespit edilir.

Hastalığın net bir tanımının olmaması nedeniyle klinik tablo Vücutta viral partiküllerin varlığını gösteren spesifik antikorları tanımlamak için bir analiz yapılmasına ihtiyaç vardır.

Sitomegalovirüs enfeksiyonundan şüphelenildiğinde kullanılan çeşitli teşhis yöntemleri vardır:

• Serolojik - vücuttaki belirli bir virüse karşı antikorları tespit etmek için IgG ve IgM immünoglobulinlerinin kullanılması. Test pozitif bir IgM gösterirse, bu CMV enfeksiyonunun yeni olduğunu ve fetusta enfeksiyon riski bulunduğunu gösterir. Kanda IgG antikorlarının varlığı, hastalığın kronik bir formunu gösterir.
• Moleküler biyolojik - analiz için kullanılan biyolojik materyalin hücrelerindeki viral DNA'yı tespit etmenizi sağlar.
• Sitolojik - hamile kadınların salgı sıvılarında viral parçacıklar içeren genişlemiş hücreleri tespit etmek için kullanılır.
• Virolojik, en karmaşık mikrobiyolojik yöntem olarak kabul edilir, çünkü sonuç elde etmek için biyolojik materyalin besin ortamında yetiştirilmesi gerekir.

Tanısal testler negatif sonuç verirse, anne adayının uygun testleri dışlamak için her üç ayda bir kan bağışlaması gerekir. potansiyel bir tehdit bebeğin sağlığı için. Enfekte bir anneden doğan bir çocuğun tanısı doğumdan sonraki ilk günlerde yapılır.

Bir bebeğin IgG testi pozitifse, bu konjenital CMV enfeksiyonunun kanıtı değildir. Bir çocukta IgM antikorları tespit edildiğinde akut enfeksiyon şeklinden bahsedebiliriz.

Hamilelik sırasında tedavinin özellikleri

Hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunu tespit etmek için terapötik önlemler, immünomodülatörlerin yanı sıra immünoglobulin içeren ilaçların alınmasından oluşur. Antiviral ajanlar hamileliğin herhangi bir aşamasında hamile anneler için kontrendikedir, çünkü fetüste tehlikeli patolojilere ve gelişimsel anormalliklere neden olabilecek toksik maddeler içerir.

İstenmeyen sonuçları önlemek için enfekte bir kadın sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Annenin bağışıklık sistemi normalse ve hastalık aktifleşmiyorsa sitomegalovirüs büyük ihtimalle bebeğin sağlığını etkilemeyecektir.

CMV tedavi rejimi ve seçimi ilaçlar hastalığın ciddiyetine ve hamilelik süresine bağlıdır. Bu gibi durumlarda en etkili ilaçlar, virüslerin hücre içi düzeyde çoğalmasını önleyen ilaçlardır.

İlaç viral partiküllere etki ettiğinde hücre duvarı tahrip edilmez. Bu tür ilaçlar, kanda toksik toksinlerin birikmesine katkıda bulunmadıkları için kadın ve çocukların sağlığı için güvenlidir. İLE eczacılık Viral hücrelerde DNA sentezinin bloke edilmesine neden olan Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymevene içerir.

Asiklovir ve diğer yüksek derecede toksik antiviral ilaçlar, hamile kadınlarda hastalığın genelleştirilmiş formunu yalnızca hastane ortamında tedavi etmek için kullanılır. Hastalığın şiddetli seyri gelişmeye yol açıyorsa ciddi patolojiler fetüste doktorlar kadına hamileliği sonlandırmasını tavsiye edebilir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun olası sonuçları

Annenin primer sitomegalovirüs enfeksiyonu hamilelik sırasında meydana gelirse bebek ciddi patolojilerle doğabilir. Anormalliklerin gelişme olasılığı çok yüksektir ancak bu, çocuğun mutlaka sağlık sorunları yaşayacağı anlamına gelmez. Hamile bir kadının sitomegalovirüs enfeksiyonunun fetüsün büyümesini ve gelişimini etkilemediği durumlar vardır.

Enfekte çocuklar sıklıkla düşük vücut ağırlığıyla doğarlar ve birkaç ay içinde normale dönerler. Pek çok bebek, sağlıklarını etkilemeyen sitomegalovirüsün pasif taşıyıcılarıdır. Hastalığın herhangi bir belirtisinin olmaması nedeniyle ebeveynler bebeğin vücudunda bulaşıcı bir etkenin olduğundan şüphelenmezler.

Anne için

Hamileliğin başlamasıyla birlikte kadınların bağışıklığı azalır çünkü... açılır doğal mekanizma onun bastırılması. Bu durum kadın vücudunu daha savunmasız hale getiriyor çeşitli enfeksiyonlar. Sitomegalovirüs enfeksiyonu, annenin cinsel organlarında ve bağırsaklarında inflamatuar süreçlerin gelişmesine ve ayrıca zatürre, hepatit, kolesistit, enterokolit, romatoid artrit, plörezi, multipl skleroz ve beyin kanseri gibi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Fetus için

Birincil enfeksiyon erken aşamalar hamilelik yol açar ciddi sonuçlar bir çocuk için. İlk aylarda fetüs tüm hayati organ ve sistemleri geliştirir. Embriyonun kromozomlarına nüfuz eden sitomegalovirüs, dokuları etkileyen hasara neden olur. yumurtalık ve tüm vücut. Bu fetal gelişimin durmasına yol açar veya kendiliğinden kesinti gebelik.

1. trimesterin sonunda enfekte olursa fetüs canlı kalabilir ancak bebekte ciddi anormalliklerin ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Enfeksiyonun hamileliğin 2. trimesterinde vücuda girmesi durumunda da benzer bir sonuç gözlenir.

Enfeksiyon meydana gelirse sitomegalovirüs bebeğin sağlığını nasıl etkiler? Daha sonra Hamilelik, enfeksiyonun birincil olup olmadığına veya yeniden aktivasyonun meydana gelip gelmediğine bağlıdır kronik form hastalıklar. Gizli bir enfeksiyon doğumdan hemen önce aktif aşamaya geçtiğinde çocuklar ciddi patolojiler yaşamazlar. Bu dönemde bir kadının birincil enfeksiyonu, enfekte bir bebeğin doğmasına veya ölü doğuma yol açar.

Annenin vajinasında viral parçacıklar varsa, bebeğe doğum sırasında virüs bulaşabilir. Konjenital bir hastalık bir bebekte aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

1. bazı organların boyutunda artış (karaciğer, dalak), uzun süreli sarılık, iç kanama;
2. bilinç bozukluğunun eşlik ettiği patolojilerin ortaya çıkışı, azaldı emme refleksi beyinde sıvı birikmesi, görme organlarında hasar;
3. genelleştirilmiş formda, çoğu iç organın dokularında hasar meydana gelir ve bu da hepatit, ensefalit, zatürre ve diğer patolojilere yol açar.

Yenidoğanlarda genelleştirilmiş enfeksiyon sıklıkla sona erer ölümcül yaşamın ilk aylarında. 2. trimesterin başlangıcında hastalığın veya enfeksiyonun latent formunun yeniden aktivasyonu aşağıdakilerin ortaya çıkmasına neden olur:

• pulmoner fibroz;
• kalp kusurları;
• karaciğer kistleri;
• Böbrek yetmezliği;
• sindirim sisteminin malformasyonları;
• doğuştan deformasyon.

Hamilelik planlaması sırasında sitomegalovirüs

Hamileliği planlarken CMV testi yaptırmak gerekir. Bir analiz yapılırken, bir kadının TORCH enfeksiyonlarına (sitomegalovirüs, toksoplazmoz, kızamıkçık, herpes) karşı antikorları vardır; olumsuz etki Embriyo gelişimi hakkında.

CMV analizi reçete edilmemiştir zorunlu ancak ilgilenen doktorların çoğu bunu belirlemek için almanızı önerir. olası riskler fetusta anormalliklerin ortaya çıkışı.

Hamile annelerde sitomegalovirüsü tespit etmenin en etkili yöntemi, kadın vücudunda G ve M sınıfı immünoglobulinlerin varlığını veya yokluğunu belirleyen enzim bağlantılı bir immünosorbent tahlilidir.Çalışmanın sonuçlarına göre göstergelerden biri ise; pozitif, bu kanda sitomegalovirüse karşı antikorların varlığını gösterir.

Sitomegalovirüs, herpes türlerinden biri olarak kısaltılır. İstatistiklere göre yaş ve cinsiyete bakılmaksızın insanların yarısından fazlası bu virüse yakalanıyor.

Çoğu insan bunun ne olduğunu ve enfeksiyonun vücutta olup olmadığını biliyor. CMV fetüsün gelişimini etkileyebileceği ve anneden çocuğa bulaşabileceği için hamilelik sırasında varlığını bilmek özellikle önemlidir.

Hastalık, hastalığın alevlenmesi sırasında bir kişiyle doğrudan temas yoluyla ortaya çıkar. Ortak yemekleri, hijyen ürünlerini paylaşırsanız, öpüşürseniz veya seks yaparsanız enfekte olabilirsiniz. Hamilelik sırasında virüs plasenta, salgılar, doğum sırasındaki kan veya doğumdan sonra emzirme yoluyla bulaşır.

Klinik tablonun özellikleri

Konjenital ve edinilmiş sitomegalovirüs kavramı vardır. İlk durumda, hastalık sıklıkla kendini hiç göstermez. Virüsün edinilmesi durumunda kişi bir takım sorunlarla karşı karşıya kalabilir. Vücuda ilk girdiğinde ömür boyu orada kalır ve sağlıkta genel bir bozulma olduğunda devreye girebilir.

Hastalığın karmaşıklığı yokluğunda yatıyor klinik semptomlar. Sadece bazı insanlar grip veya mononükleoz semptomlarına benzer şeyler hissederler:

• sıcaklık;
• öksürük;
• titreme;
• hızlı yorulma;
• kas ağrısı.

Sitomegalovirüs bile gözden kaçabilir. Doğru tanıyı ancak test sonuçları alındıktan sonra koymak mümkündür.

İlk trimesterde enfeksiyon en tehlikelidir. Virüs fark edilmeyebilir. Bu sırada plasentadan çocuğun vücuduna nüfuz eder ve ölüme neden olabilir.

Hamileliğin erken evrelerinde annenin vücudu virüsün aktivasyonunu baskılayabilir. Ancak zamanla güçlenir ve daha sonraki bir aşamada fetüsün enfeksiyonuna yol açar. Bu nedenle üç kez alınması tavsiye edilir: planlama döneminde, ikinci ve üçüncü trimesterde.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun fetal gelişim üzerindeki etkisi

Hamileliğin erken dönemindeki enfeksiyon düşük veya fetal anormalliklere neden olabilir. Üçüncü trimesterde risk var erken doğum, polihidramnios, “konjenital sitomegali” oluşumu.

– enfeksiyon, sitomegalovirüs ile intrauterin enfeksiyonun sonucu. CMV fetüsü etkiler: Çocuğun iç organlarını, beynini etkiler, görme ve işitme patolojilerine neden olur.

Hamilelikten önce anne vücudunda bulunuyorsa çocuğa geçme ihtimali çok düşüktür (%1). Daha yüksek risk bebeğin sağlığını etkiler - hamileyken enfeksiyon kaparsınız (%40-50 olasılık). Bu dönemde virüs plasenta yoluyla fetüse kolayca girerek iç organları tahrip etmeye ve sinir sistemini etkilemeye başlar.

Belirtilere ve çocuğun iç organlarındaki hasarın derecesine bağlı olarak CMV'nin üç türü vardır:

1. Işık formu- Neredeyse hiçbir semptom yoktur ve vücutta herhangi bir hasar yoktur.
2. Orta form organların fonksiyon bozukluğunu gösterir.
3. Şiddetli form- sıklıkla ölüme yol açan belirgin semptom ve bozukluklar.

Virüs, hamile bir kadının vücudunda antifosfolipidlerin aktivitesine neden olabilir ve bu da otoagresyona neden olabilir. Bu, vücut hücrelerine yapılan bir saldırıdır ve uteroplasental kan akışında rahatsızlıklara neden olur.

CMV'li bir anneden doğan bir çocuğun sonuçları

Bir çocuğun enfeksiyonu iç organların malformasyonlarına yol açabilir değişen dereceler zorluklar (su kaybı, sarılık, kalp hastalığı, işitme kaybı, zeka geriliği vb.), düşük ağırlık doğumda veya rahim içi ölüm.

Vakaların %90'ında CMV "sessiz" aşamadadır ve hiçbir soruna neden olmaz. Çoğu için enfeksiyon kalır ve hiçbir şekilde kendini göstermez. Bebeklerin %5-15'inde sorunlar çok daha sonra başlıyor.

Yetişkinlikte virüs enfeksiyonu sıklıkla işitme kaybına neden olur. Diğer %10-15'lik kesim ise işlevsellikte sorunlar yaşıyor gergin sistem, büyüme geriliği, genişlemiş iç organlar. Diğerleri, çoğu tedavi edilemeyen daha ciddi komplikasyonlarla karşı karşıyadır.

Hamile kadınlarda virüsü teşhis etmenin özellikleri

Basit bir muayeneyle tespit edilemediği için hastalık sıklıkla fark edilmez. Kontrol etmek için TORCH enfeksiyonlarına yönelik bir test yapılması gerekir. Teşhis üç yöntem kullanılarak gerçekleştirilir:

• polimeraz zincirleme reaksiyonu;
• idrar ve tükürük sitolojisi;
• Kan serumunun serolojisi.

IgM “pozitif” yani vücudun enfekte olduğu ve virüsün aktif aşamaya girdiği anlamına geliyor. Bu durumda hamilelik istenmeyen bir durumdur. "Negatif" değeri virüsün varlığını gösterir ancak enfeksiyon bir ay veya daha önce meydana gelmiştir, bu nedenle enfeksiyonun anne karnında çocuğa bulaşma riski düşüktür.

Sonuçlarda IgG'nin varlığı hem "sessiz" bir enfeksiyon durumunu hem de aktif faz hastalıklar. Bu tip bir immünoglobulin sınır değerler içerisindeyse virüs vücutta tespit edilmez.

Sayfada belirtilen değerlerin altındaki bir IgG seviyesi, virüsün bulunmadığını gösterir. Bir yandan bu iyi bir sonuçtur, diğer yandan bu tür kadınlar hamilelik sırasında enfeksiyon kapabilecekleri için risk altındadır.

Olumlu analiz

IgG "pozitif" CMV'ye karşı bağışıklığın varlığını gösterir. Bu sonuçlar kişinin virüs taşıyıcısı olduğunu gösteriyor. Bir kadın hamileyse, bu durum çocuk için bir tehdit oluşturur çünkü küçük vücut henüz sitomegalovirüse direnmek için gerekli bağışıklık savunmasına sahip değildir.

Şüpheli analiz

Test sonuçları düşük sayıda antikor gösteriyorsa “şüpheli” olarak sınıflandırılır. Bu durumda kadın polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) kullanılarak analize gönderilir.

CMV'nin taşınması

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun taşıyıcısı, vücudunda virüs bulunan ancak pasif bir aşamada olan kişidir. Hiçbir şekilde kendini göstermez, dolayısıyla hasta vücutta varlığından şüphelenmez. Testten sonra taşıyıcıyı hastalığın gizli seyrinden ayırmak çok zordur. Fark dolaylı işaretlerle fark edilebilir. Virüsün gizli durumu şu semptomlarla karakterize edilir: sık yorgunluk, inflamatuar süreçler serviks, subfebril vücut sıcaklığının varlığı (37.1-38°C).

Tedavinin özellikleri

Virüsten tamamen kurtulmak mümkün değil. Bu sadece mümkün semptomatik tedavi. Programı semptomları ortadan kaldırmaya, enfeksiyonu pasif duruma geçirmeye ve çocuğu tehdit eden komplikasyonları önlemeye odaklanıyor.

Hamile kadınlara genel olarak bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlayan ilaçlar reçete edilir. bitkisel çaylar. Aktif aşamada ek olarak kullanılırlar. trimestere göre farklılık göstermekle birlikte dört haftada bir tekrarlanan testlerin yapılması gerekir.

Sitomegalovirüs enfeksiyonu için doktor bunu birkaç hafta boyunca reçete eder.

İmmünoglobulin intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. Daha etkili bir yanıt gözlemlendiğinden doktorlar hala damla kullanılmasını önermektedir. Bazı durumlarda profilaktik ajan olarak spesifik olmayan immünoglobulinler kullanılır.

CMV tedavisi sırasında kullanılan ilaçların listesi yalnızca doktor tarafından yazılabilir. Antiviral ilaçlar oldukça toksiktir. Bir çocuk için güvenli olan ve aynı zamanda virüsle başa çıkmaya yardımcı olacak dozu yalnızca bir uzman belirleyebilir.

Sitomegalovirüsün kendi kendine tedavisi yasaktır. Karmaşık terapi, virüsü kandan, tükürükten hızlı bir şekilde çıkarmanızı sağlar, anne sütü anne onu pasif aşamaya aktarıyor.

Ana ilaç grupları

Sitomegalovirüs enfeksiyonunu tedavi etmek için doktorlar interferonlar ve antiviral ilaçlar kullanır. Her biri belirli bir sorunu çözmeyi amaçlamaktadır. Antiviraller virüsün vücutta çoğalmasını bloke eder, immünoglobulin partiküllerini yok eder ve hücreleri virüsün etkilerinden korur.

Ayrıca vücudu güçlendirmek için genel immünomodülatörler ve hasarlı organları onarmak için özel ilaçlar kullanırlar. Semptomları hafifletmek için yerel ilaçlar reçete edilebilir.

Tedavinin fetüs üzerindeki etkisi

Hamilelik sırasında tedavi sürecinin asıl görevi, ortadan kaldırmaktır. olası komplikasyonlar, virüsün fetüs üzerindeki olası yıkıcı etkilerinden kaçının. Bunun için kullanılan ilaçlar bebeğin durumunu hiçbir şekilde etkilemediğinden tedavi güvenli kabul edilir. Tekrarlanan testleri zamanında yapmak ve önleyici tedbirleri unutmamak önemlidir.

Vücudun genel olarak güçlendirilmesi, fiziksel egzersiz, kişisel hijyen ve diğer insanlarla etkileşimde dikkatli olunması enfeksiyona karşı koruma sağlayabilir veya hastalığın aktif aşamaya girmesini önleyebilir.

Hamilelik ve sitomegalovirüs enfeksiyonunun birleşimi birçok anne adayı için gerçekten korkutucu bir birlikteliktir. Pek çok kişi doğuştan sağırlık ve epilepsi hastası olan çocukları duymuştur ve bu nedenle hamile kadınlar için sitomegalovirüsün kendisi ve bunun fetüsün gelişimi üzerindeki etkisi hakkında güvenilir bilgi çok talep görmektedir.

Ve her şeyden önce, çocuk sahibi olmanın ve sitomegalovirüsün tamamen uyumlu kavramlar olduğu ve çoğu durumda bunların kombinasyonunun fetüs için tehlike oluşturmadığı söylenmelidir. Hem istatistikler hem de kuru teori bundan bahsediyor. Ve anne adaylarının birbirlerini korkuttuğu tüm dehşet, yalnızca Sovyet sonrası alanda gelişen, yeni doğanlardaki birçok sorun için sitomegalovirüsü suçlama geleneğiyle bağlantılı. Öyle bir noktaya geliyor ki, bu virüse karşı bağışıklığın varlığı bile bazen fetal gelişimdeki anormalliklerin nedeni olarak ilan ediliyor (!).

Ne olduğunu daha iyi anlamak için Hakkında konuşuyoruz Bir doktor şu veya bu test sonucunu yorumladığında, biraz teori anlamalısınız...

Virüsün hamile bir kadının vücudundaki davranışı: küçük bir teori

Sitomegalovirüs (CMV), kendisine karşı özel bir korumaya sahip olmayan kişilere kolayca bulaşır. Aşırı yaygınlığı nedeniyle (dünya nüfusunun %90'ından fazlasının sitomegalovirüs ile enfekte olduğuna inanılmaktadır), 1 yaşın üzerindeki çocukların çoğu virüse zaten aşina olmuştur.

Önemli olan CMV'nin enfeksiyondan sonra sonsuza kadar vücutta kalmasıdır. Ancak bunda korkutucu bir şey yok: bağışıklık güçleri vücut, virüsün daha aktif hale gelme girişimlerini başarıyla önleyecek ve vücuda giren yeni viral partiküller anında yok edilecektir.

Ayrıca çocuklukta enfeksiyon kapmamayı başaran şanslı yetişkinler neredeyse her zaman hayatın ilk yarısında CMV enfeksiyonuna yakalanmayı başarırlar. Vakaların büyük çoğunluğunda birincil alevlenme ya asemptomatiktir ya da boğaz ağrısını andırır ve herhangi bir komplikasyon bırakmaz. Ancak bu süre zarfında enfekte kişi, vücudu hayatı boyunca enfeksiyondan koruyacak güçlü bir bağışıklık geliştirir.

Sonuç olarak, eğer hamile bir kadın hamilelikten önce zaten sitomegalovirüs ile enfekte olmuşsa, o zaman ne kendisi ne de fetüs tehlikededir: Vücut tarafından üretilen antikorlar fetüsü diğer dokular kadar güvenilir bir şekilde koruyacaktır.

Yalnızca istisnai durumlarda, bağışıklık sistemi yeterli olan anneler sitomegalovirüs ile enfekte olabilir. Bu, bağışıklığın azalması nedeniyle hastalığın nüksetmesiyle ortaya çıkabilir. Ancak bu panik yapmak için açık bir neden değil.

Gerçekten tehlikeli bir durum, yaşamdaki ilk enfeksiyonun hamilelik sırasında ortaya çıkmasıdır. Bu durumda, enfeksiyonun hamileliğin hangi aşamasında meydana geldiğine bağlı olarak farklılık gösteren, virüsün fetüse çeşitli zararları meydana gelir.

Ancak burada da istatistikler merhametlidir: İlk kez CMV enfeksiyonuna yakalanan kadınların yalnızca %40'ında fetüste de hasar görülür. Geriye kalan %60'lık kısımda ise virüsün fetüse herhangi bir etkisi bulunmamaktadır. Ve enfeksiyonun gerçekleşip gerçekleşmeyeceği ve nasıl olacağı birçok faktöre bağlıdır...

Birincil enfeksiyon sırasında olası durumlar

Bu nedenle, hamile kadınların izlenmesi ve tedavisi uygulamasında, sitomegalovirüs enfeksiyonu ile ilişkili, farklı sonuçlarla karakterize edilen üç durum vardır.

1. Birinci durum: Hamilelikten önce bile bir kadının kan testinde virüse karşı antikorlar tespit edildi.

Bu tür kadınlara seropozitif de denir ve test sonucu "sitomegalovirüs: IgG pozitif" olarak formüle edilebilir.

Aslında bu durum kadının hamilelikten önce bile CMV enfeksiyonu nedeniyle hasta olduğu ve şu anda buna karşı güvenilir bağışıklık.

Fetüse yönelik tek risk, kadının bağışıklığının kazara azalması durumunda virüsün vücudunda yeniden etkinleşebilmesidir. Bununla birlikte, bu tür yeniden aktivasyon vakaları oldukça nadirdir ve bundan bile fetüs nadiren etkilenir. İstatistiklere göre, tekrarlayan CMV enfeksiyonu sırasında fetal hasar olasılığı %0,1'dir (bin olayda bir kez).

Böyle bir durumda, nüksetme gerçeğini belirlemek sorunludur - nadiren herhangi bir semptomla kendini gösterir. Ancak sigorta yaptırmak, fetüsün ultrason muayenesini yapmak ve virüsü tespit etmek için sürekli testler yapmak son derece mantıksızdır.

2. İkinci durum: Sitomegalovirüse karşı antikorlar yalnızca hamilelik sırasında tespit edilirken bu çalışma daha önce yapılmamıştı.

Basitçe söylemek gerekirse: Kadının kanında CMV testi yapılmadı ve karşılık gelen antikorlar yalnızca hamilelik sırasında tespit edildi.

Burada bu antikorların daha önce vücutta mevcut olup olmadığını veya hamilelik sırasında enfeksiyon sırasında ortaya çıkıp çıkmadığını kesin olarak söylemek artık mümkün değil. Bu nedenle araştırma sonuçlarının daha doğru yorumlanması için ek bir antikor avidite testi yapılır.

Avidite, antikorların viral bir parçacığa bağlanarak onu yok etme yeteneğidir. Ne kadar yüksekse, birincil enfeksiyonun 3 aydan daha önce meydana gelme olasılığı da o kadar yüksektir.

Bu nedenle, hamileliğin ilk 12 haftasında ek analiz sonuçları yüksek antikor aviditesini gösteriyorsa, enfeksiyon hamilelikten önce meydana gelmiş demektir ve fetüs neredeyse kesinlikle virüsten etkilenmeyecektir.

Analiz on ikinci haftadan sonra yüksek antikor aviditesi gösterirse belirsizlik yeniden ortaya çıkar. Sonuçta, enfeksiyonun hamileliğin ilk günlerinde meydana geldiği ve on üçüncü haftada bağışıklığın ulaştığı bir durum pekala ortaya çıkabilirdi. daha fazla güç. Bununla birlikte, bu durumda fetüse verilen hasar büyük olasılıkla gerçekte meydana gelmiştir. erken aşama genellikle ciddi sonuçlarla dolu olan gelişimi.

Genel olarak, hamileliğin 12. haftasından sonra sitomegalovirüs sonuçları analiz edilirken, bunlar mutlak bir kesinlikle yorumlanamaz. Ancak virüsün ülkemizdeki varlığına ilişkin ilave araştırmaların yapılması mümkün. amniyotik sıvı ah veya ona özgü IgM'nin varlığını tespit edin. İlk analiz fetüsün etkilenip etkilenmediğini gösterecek, ikincisi ise annenin vücudunun ne zaman enfekte olduğunu anlamaya yardımcı olacak.

3. Üçüncü durum: Kadının sitomegalovirüse karşı antikorları yoktur.

Bu durum en nadir görülen durumdur. Bu tür kadınlara seronegatif de denir, çünkü IgG'nin sitomegalovirüse karşı testi negatif sonuç verir. Yani bu virüse karşı bağışıklıkları yok.

Bu gruptaki kadınlar en büyük risk altındadır; her an enfeksiyon kapabilirler ve enfeksiyon her ikisini de etkileyebilir. gelişmekte olan çocuk. Bu durumda fetüsün enfeksiyon kapma riski yaklaşık %40, gelişimsel bozuklukların gelişme riski ise yaklaşık %9'dur.

Fetüsün ne kadar erken enfekte olduğunu, ciddi hasar olasılığının o kadar yüksek olduğunu anlamak önemlidir. Dolayısıyla sitomegalovirüs aşağıdaki gibi fetal gelişim bozukluklarıyla ilişkilidir:

• hidrosefali ve yenidoğanın beyninde kalsifikasyon oluşumu;
• mikrosefali;
• konjenital korioretinin;
• doğuştan sağırlık ve körlük;
• sarılık;
• yenidoğan pnömonisi.

Buna göre fetal enfeksiyon riski varsa bunun en aza indirilmesi gerekir. Bunu yapmak için, hamileliği yönetirken doktorlar özel taktiklere uyarlar.

Sitomegalovirüs gözüyle gebeliğin yönetimi

Zaten CMV enfeksiyonuna karşı bağışıklığı olan kadınların hamilelik sırasında sağlık durumlarını dikkatle izlemeleri gerekir. Hastalığın ilk ipucunda bir doktora başvurmaları, uygun testlerden geçmeleri ve gerekirse mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamaları gerekir: virüsün aktivitesi zamanında bastırılırsa fetüsün enfeksiyonu önlenebilir. .

Primer enfeksiyonun hamileliğin ilk haftalarında meydana geldiği açıkça tespit edilirse, fetüsün gelişiminin dikkatle izlenmesi sağlanır. Eğer kendisinde bariz gelişim bozuklukları tespit edilirse istisnai durumlarda önerilebilir. yapay kesinti gebelik.

Sitomegalovirüse karşı bağışıklığı olmayan kadınların her 4-6 haftada bir antikorların varlığını yeniden belirlemesi gerekir. Hamilelik sırasında aniden bu immünoglobulinler tespit edilmeye başlarsa, virüsle mücadele için acilen önlem alınması gerekir.

Buna paralel olarak seronegatif kadınlarda CMV'ye karşı antikorlar tespit edildiğinde, fetüsün enfekte olup olmadığını belirlemek için amniyotik sıvıları analize alınır ve tedaviye başlanır.

Ayrıca hamileliğin en başından itibaren bu tür hamile kadınların hijyen kurallarına dikkatle uymaları ve banyoda daha az zaman geçirmeleri önerilir. halka açık yerlerde Virüsün çoğunlukla aktif taşıyıcısı olan küçük çocuklarla iletişim kurmayın ve eğer eşleri veya cinsel partnerleri sitomegalovirüse karşı bağışık ise doğum yapmadan önce seks yapmayı bırakın.

Gebe kadınlarda CMV enfeksiyonunun tedavisi diğer hastaların tedavisine benzer ve sadece bazı detaylarda farklılık gösterir.

Gebe kadınlarda CMV enfeksiyonunun tedavisi

Hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisinin bir özelliği de yükleme dozlarının kullanılmasının kabul edilemez olmasıdır. antiviral ilaçlar- Gansiklovir ve Foskarnet. Bu ilaçlar ciddi sorunlara yol açabilir yan etkiler ve bunların kullanımına bağlı olarak fetal gelişimdeki bozukluklar, virüsün fetus üzerindeki etkisinden daha önemli olabilir.

Ancak, küçük dozlar Bu ilaçların her ikisi de kabul edilebilir, ancak yalnızca belirtildiği şekilde ve bir doktorun gözetimi altında alınmalıdır.

Aynı şey Panavir için de geçerli. Hamilelik, kullanımına kontrendikasyondur, ancak bazı durumlarda - özellikle dirençle birlikte anne vücudu- doktor da reçete edebilir.

Önleyici bir tedbir olarak hamile kadınların kullanması gerekir. insan immünoglobulini. Burada en hafif ve en çok tavsiye edilen ilaç, ayda bir intravenöz uygulama için reçete edilen Octagam'dır.

Enfeksiyonun alevlenmesi durumunda daha güçlü zenginleştirilmiş Cytotect kullanılması gerekir.

Doğumun özellikleri

Fetusun enfeksiyonunun yalnızca gelişimi sırasında değil aynı zamanda doğum anında da ortaya çıkabileceğini anlamak önemlidir. Yenidoğan sitomegalovirüs enfeksiyonu vakalarının çoğu, çocuğun annenin doğum kanalından geçerken enfeksiyonuyla tam olarak ilişkilidir.

Bu senaryo ancak annenin doğumdan birkaç gün önce enfeksiyonun birincil alevlenmesi veya nüksetmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bunlar çok nadir görülen vakalardır, ancak tıbbi uygulamalarda meydana gelirler. Burada doktorlar iki seçeneği tercih edebilir:

• Bebeğe enfeksiyon kapma riskiyle normal bir şekilde doğuma izin verin. Bu, enfeksiyonun her zaman ortaya çıkmaması nedeniyle haklıdır ve bununla birlikte çoğu çocuk enfeksiyonu sonuçsuz bir şekilde tolere eder;
• Yönetmek Sezaryen bölümü. Bu durumda yenidoğanın enfeksiyon kapma riski en aza indirilir. Bununla birlikte, sitomegalovirüs enfeksiyonunun kendisi neredeyse hiçbir zaman sezaryen için bir gösterge değildir, ancak çoğu durumda bu ameliyatın lehine ek bir argümandır.

CMV enfeksiyonu ile komplike olan çoğu gebelik vakasında sonuç normal bir bebeğin doğmasıdır. sağlıklı bebek, herhangi bir hasar veya sapma olmadan.

Bu nedenle, sitomegalovirüs hakkındaki tüm uyarılarla birlikte, bunları tam olarak uyarı olarak ele almanız gerekir: bunları aklınızda tutun, ancak onlar hakkında gerçekten endişelenmeyin. Unutmayın: içinde sağlıklı vücut Anne adayı için virüsün aktifleşme olasılığı düşüktür ve bu nedenle hamilelik doğru yönetilirse çocuk neredeyse kesinlikle sağlıklı ve normal gelişime sahip olacaktır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs hakkında faydalı video

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs: fetus için sonuçlar, CMV enfeksiyonunun tedavisi, analizin yorumlanması

Hamile olmayan kadınlar için sitomegalovirüs enfeksiyonunun önemi yoktur. Bazı durumlarda vücutta sitomegalovirüsün varlığı, genel semptomları ve diğer hastalıkların prognozunu kötüleştiren ağırlaştırıcı bir faktör olarak düşünülebilir.

devasa bir rol oynuyor Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ve hamileliği planlarken. %70 Prematüre bebekler sitomegalovirüs ile enfekte. CMV, fetal prematüriteye, plasental yetmezliğe, plasental abrupsiyona ve intrauterin büyüme geriliğine yol açan evrensel bir faktördür.

• Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonu nedir?
• Sitomegalovirüs enfeksiyonunun özellikleri
• Fetus için sonuçlar
• Belirtiler
• Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tedavisi
• Hamileliğin planlanması ve önlenmesi

Sitomegalovirüs enfeksiyonu (CMVI) nedir?

CMV veya insan sitomegalovirüsünün neden olduğu yaygın bir enfeksiyondur. Bu virüs herpevirüs ailesine aittir ve fırsatçıdır.

Hamile bir kadın için CMV enfeksiyonunun kaynağı:

• virüs taşıyıcısı (insanlarda patojenin asemptomatik varlığı);
• akut formu olan bir hasta (enfeksiyon yeni meydana geldi);
• akut aşamada hasta bir kişi (uzun süredir hastaydı, ancak semptomların ortaya çıkmasıyla birlikte bir alevlenme meydana geldi).

Sitomegalovirüsün hamile bir kadına ve hamilelik planlayan bir kadına bulaşmasıyla şunlar olabilir:

• hava yoluyla (öksürme, hapşırma);
• cinsel;
• temas (yıkanmamış eller, ev eşyaları yoluyla);
• oral (virüs anne adayının vücuduna ağız yoluyla girer);
• parenteral (kan yoluyla);
• enteral (giriş yoluyla sindirim kanalı, örneğin yiyeceklerle).

Sitomegalovirüsün özellikleri

Bu virüs, viral partiküllerin düzensiz üretimi ile vücutta uzun süre kalabilir ve bu da hastalığın epizodik alevlenmesine yol açar. Patojenin büyük bir DNA genomu ve nispeten düşük virülansı (bulaşıcılığı) vardır. Sitomegalovirüs, bağışıklık sistemini ve interferon sistemini keskin bir şekilde bastırır, yavaş çoğalır ve viral parçacıklar çoğaldığında, içinde çoğaldığı insan hücresi zarar görmeyebilir. Bütün bunlar kronik sitomegalovirüs enfeksiyonuna yol açar.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs ve fetus için sonuçları

Yenidoğanlarda sitomegalovirüsün sonuçları şunlardır:

• sağırlık;
• zeka azalması;
• iç organların patolojileri (karaciğer, böbrekler, akciğer yolu);
• hemorajik vaskülit - kan damarlarının ve pıhtılaşma sisteminin patolojisine bağlı kanamaları kesin olarak belirler.

Bu güzel ciddi komplikasyonlar fetüs için, ancak yalnızca hamilelik sırasında veya hamile kalmadan kısa bir süre önce sitomegalovirüs ile birincil bir enfeksiyon meydana geldiğinde ortaya çıkmasından korkmanız gerekir. Dünya nüfusunun çoğunluğu sitomegalovirüs ile enfektedir; hastalığın semptomları spesifik değildir ve soğuk algınlığı veya grip semptomları olarak kendini gösterir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs belirtileri

Sitomegalovirüs enfeksiyonu ARVI veya grip olarak kendini gösterir, yani hamile bir kadında semptomlar gelişir:

• burun akması;
• zayıflık ve zayıflık;
• yutulduğunda ağrı;
• sıcaklık artışı;
• birkaç gün boyunca kendini iyi hissetmemek.

En basit tedavi önlemleriyle - yatak istirahati Kadın bol miktarda alkali su içerek yoluna devam eder ve sağlığına kavuşur.

Hamile olmayan bir vücutta birincil enfeksiyon süresi 2- sürer. Sonuç bağlıdır. Yokluğunda hastalık genelleşir. Yeterli bir bağışıklık tepkisi ile kendi kendine iyileşme meydana gelir; yetersiz bir bağışıklık tepkisi ile lokalize bir form gelişir. Enfeksiyon aynı zamanda aktif olmayan bir aşamaya da girebilir - virüs taşıyıcılığı. Kural olarak, sitomegalovirüs enfeksiyonu azalmış bağışıklığın arka planında gelişir.

Sitomegalovirüs hamilelik sırasında neden tehlikelidir?

Primer enfeksiyonun herhangi bir nedenle gecikmesi ve hamilelik sırasında sitomegalovirüs gelişmesi oldukça tehlikelidir. Bu durumda hamile kadınların %40'ı virüsü fetüse bulaştırır ve vakaların %10-12'sinde çocukta patolojiler gelişir. Bu, fetüsün bağlamı ve patolojisi açısından hamilelik sırasında sitomegalovirüsten korkulması gerektiği anlamına gelir.

Hamilelik fizyolojik durum bağışıklık sisteminin aktivitesinde keskin bir azalma ile.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs iki durumda tehlikelidir:

• vücudun enfeksiyonla ilk buluşmasında;
• Hamile bir kadının vücudunda sitomegalovirüs yeniden aktive olduğunda.

Primer hastalık sırasında fetusa yönelik risk, kronik enfeksiyonun alevlenmesi sırasında olduğundan daha şiddetlidir.

Sitomegalovirüs hamileliğin ilk yarısında fetüse girerse, birincil enfeksiyonu olan annelerden doğan çocukların% 2-8'inde klinik bulgular gelişir. Çok şiddetli semptomlar yaşarlar:

• hepatosplenomegali (genişlemiş karaciğer, pankreas), hepatit;
• trombositopeni (kan pıhtılaşma fonksiyonunda bozulma ile birlikte trombosit sayısında azalma);
• mikrosefali beyin gelişiminin bir patolojisidir;
• bilirubinemi (kandaki artan bilirubin seviyeleri);
• merkezi sinir sistemi bozuklukları.

Çocuklarda veya fetüslerde ölüm oranı %10-12'ye kadar çıkmaktadır.

Hamileliğin ikinci yarısında sitomegalovirüs enfeksiyonu meydana gelirse, kronik konjenital CMV enfeksiyonu gelişir; ciddi vakalarda merkezi sinir sisteminde, karaciğerde hasar, görme bozukluğu, işitme bozukluğu olabilir.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs tanısı: IgM ve IgG antikorları

Kayıt sırasında tüm hamile kadınlara TORCH enfeksiyonu için kan testi yapılır. Bu hiçbir koşulda reddedilemeyecek testlerden biridir. Bu, hamilelik sırasında bebeğe doğrudan tehdit oluşturan bir enfeksiyon kompleksidir. CMVI bu komplekse aittir.

Bir kan testinde IgM ve IgG (pozitif) tespit edilirse bu normaldir, bu da hamilelik sırasında sitomegalovirüs ile ilk karşılaşmanın olmayacağı anlamına gelir - zaten meydana gelmiştir. Antikorlar tespit edilmezse (IgM ve IgG negatifse), o zaman böyle hamile bir kadının yakın ilgiye ihtiyacı vardır. Çalışma 2 hafta sonra gerçekleştirilir.

Hamileliğin öncesinde ve ikinci yarısında tekrarlanan testler yapılır. İlk test negatifse ancak ikinci testte IgM ve IgG tespit edildiyse bu, yakın zamanda sitomegalovirüs enfeksiyonu geçirildiğini gösterir. Bu durumda 2 hafta sonra tekrar analiz yapılır. IgG'deki dört kat artış aktif CMV enfeksiyonunu gösterir.

Sitomegalovirüs DNA'sının tespiti en güvenilir yöntem Hamilelik sırasında teşhis.

Gebe kadınlarda PCR tanısı ve tespiti ( Son çare olarak) virüsün kendisi kanda. En çok tehlikeli durum virüs kanda tespit edildiğinde - viremi. Virüs kan dolaşımında dolaşır ve feto-plasental bariyere nüfuz eder, fetüsün kan dolaşımına girer ve gelişimini etkiler.

Tükürükte sitomegalovirüs DNA'sının tespiti vücutta virüsün varlığını gösterir ancak yüksek viral yükün varlığı anlamına gelmez. Vajinal smear, idrar ve kanda viral DNA bulunursa, bu sadece patojenin varlığını değil aynı zamanda yüksek viral yükü de doğrular.

Hamile kadınlarda test sonuçlarının yorumlanması ve yorumlanması

Bir virüsün varlığına veya antikorların varlığına ilişkin pozitif testler her zaman hastalığın varlığını göstermez. Doğrudan ve dolaylı, örneğin serolojik (sitomegalovirüs antijenlerine karşı spesifik antikorların belirlenmesi) ve PCR olmak üzere iki araştırma yönteminin yürütülmesi tavsiye edilir.

IgM antikorlarının varlığı– birincil enfeksiyondan veya CMV enfeksiyonunun alevlenmesinden bahsediyor.

IgG antikorları- Hamile kadının daha önce bir enfeksiyonla karşılaştığını gösterir.

IgG titrelerinde 4 kattan fazla artış- kronik enfeksiyonun alevlenmesi.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüs: tedavi

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi için spesifik etiyotropik (patojene etki eden) ilaçlar yoktur. Çoğu antiviral ilaç hamilelik sırasında kontrendikedir. Hamilelik sırasında, salin solüsyonunda günde 3 kez intravenöz olarak 25-50 mg'lık bir dozda immünoglobulin tedavisi endikedir.

Yoğun detoksifikasyon tedavisi yapılıyor tuzlu solüsyonlar, viral yükü azaltmak ve toksik maddeleri uzaklaştırmak için. Fetoplasental yetmezlik ve dolaşım bozukluklarının önlenmesi yapılır.

Hamilelik sırasında sitomegalovirüsün önlenmesinde önemli bir husus zamanında hazırlık anlayışına. Bu, hamilelik planlaması aşamasında bile kan bağışlamanız gerektiği anlamına gelir karmaşık meşale enfeksiyonlar. Bir kadın seronegatif ise - sitomegalovirüse karşı antikor yoksa, bu virüsle teması önlemek için önlemler alınmalıdır.

Hamile bir kadına bulaştırabilecek potansiyel grup özellikle çocuklardır. okul öncesi yaş. Anaokuluna giden çocuklarda CMV enfeksiyonunun görülme sıklığı %25-80'dir. Çocuklarla çalışıyorsanız, örneğin bir anaokulu öğretmeni, öğretmen genç sınıfları- İş değiştirmek oldukça arzu edilir. Çocuklarla teması sınırlamak ve çocukların bulunduğu yerlerde - oyun odaları, eğitim faaliyetleri - kalmak ve diğer çocukların anneleriyle temas kurmamak gerekir.

Mevcut video

Hamilelikte en tehlikeli enfeksiyonlar

Sitomegalovirüs patojeni, klinik belirtilerin varlığına bakılmaksızın yetişkin popülasyonun %90'ında tespit edilir.

Vücuda ilk girişten sonra viral parçacıklar uzun zaman Sağlıklı dokularda kalıcı olarak enfeksiyonun ömür boyu taşınmasına neden olur.

İmmün yetmezlik arka planında mikroorganizmaların yeniden aktivasyonu meydana geldiğinde, bir kişide patoloji belirtileri ortaya çıkabilir.

Hamilelik sırasında, patojenin içine nüfuz etmesi nedeniyle fetüse ciddi şekilde zarar verebilir. gelişen organizma fetus için olumsuz sonuçlara yol açabilir.

Bu bakımdan her kadının patolojinin nasıl teşhis edileceğini ve hamile kadınlarda sitomegalovirüs patolojisinin nasıl tedavi edileceğini bilmesi gerekir.

Sitomegalovirüs (CMV), bir patojenin vücuda nüfuz etmesi ve aktif üremesi ile ilişkilidir. Hamilelik sırasında CMV çeşitli şekillerde ortaya çıkar:

• gizli akım, kadın CMV taşıyıcısı ancak hamilelik sırasında hastalığın herhangi bir klinik belirtisi tamamen yoktur;
• Hastalığın subklinik formunda semptomlar spesifik değildir ve bu da doğru tanı koymayı zorlaştırabilir. Bu durumda virüsün hamilelik sırasında belirlenmesi, çeşitli enfeksiyonlar arasında ayırıcı tanıya olanak sağlar;
• sitomegalovirüs enfeksiyonu ile ilişkili patolojilerin gelişimi. Bir kadında zatürre, hepatit, mononükleoz benzeri durumlar ve organ hasarı olabilir genitoüriner sistem vesaire.;
• merkezi sinir sisteminin yanı sıra çeşitli organ ve sistemlere verilen hasarla karakterize edilen genelleştirilmiş seyir. Hamile kadınlarda bu tür herpes, yalnızca şiddetli bağışıklık yetersizliği vakalarında, örneğin eşlik eden HIV enfeksiyonunda ortaya çıkar.

Çoğu zaman, hamilelik sırasında sitomegalovirüs enfeksiyonu meydana gelir. gizli form. Hastalığın tespiti, hamileliğe hazırlık için yapılan laboratuvar testleri veya kapsamlı bir bulaşıcı hastalık muayenesi sırasında tesadüfen gerçekleşir.

Bir kişide herhangi bir immün yetmezlik durumunun gelişimi sırasında viral partiküllerin aktivasyonu gözlenir; bu durum aşağıdakilerle ilişkili olabilir: dış faktörler çevre veya eşlik eden hastalıklarla.

Hamileliğin kendisi, patojenin alevlenmesine neden olabilecek bağışıklık aktivitesinde bir azalmaya neden olur.

Ek olarak, hamilelik sırasındaki birincil sitomegalovirüs, bir kadında spesifik olmayan zehirlenme belirtilerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir: sıcaklıkta 37.5-37.9 ° C'ye artış, artralji vb. Klinik bulgular birkaç gün içinde kendiliğinden kaybolur ve hasta kural olarak tedaviye başvurmaz. Tıbbi bakım Bu semptomları yorgunluk, stres veya soğuk algınlığı ile ilişkilendirmek.

Teşhis önlemleri

Hamile kadınlarda sitomegalovirüs testi belirli durumlarda yapılır, çünkü popülasyondaki enfeksiyonun rutin tespiti tedaviyi reçete etmek için temel değildir.

Tanı testleri aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• olan hastalar tekrarlayan düşük gebelik;
• çiftin kısırlığı. Bu durumda ortakların incelenmesi herpetik enfeksiyonlar dır-dir gerekli yöntem muayeneler;
• üreme sistemi organlarında kronik inflamatuar değişiklikleri olan kadınlar;
• Daha önceki doğumları semptomlu çocuk doğuran hastalar rahim içi enfeksiyon;
• immün yetmezlik koşullarının belirtileri ile.

Doktorlar, hamileliği planlarken sitomegalovirüsün belirlenmesinin kadının hazırlığının önemli bir parçası olduğunu belirtiyor. Bu tür testler, gizli bir enfeksiyonun varlığını belirlemeyi ve gerekirse immün baskılanmaya yol açabilecek mevcut risk faktörlerini ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Araştırma Olanakları

Sitomegalovirüs testi ve gebelik planlaması her kadına yapılmalıdır. Hastalığın sıklıkla gizli bir biçimde ortaya çıkması nedeniyle, bir kişinin dış muayenesi ve mevcut şikayetlerin toplanması, kişinin CMV enfeksiyonundan şüphelenmesine ve kesin bir tanı koymasına izin vermez. Hamilelik sırasında ve öncesinde herpes'i teşhis etmek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• patojenlerin etkisini incelemeyi ve tanımlamayı mümkün kılan canlı hücrelerde viral mikroorganizmaların yetiştirilmesi;
• Enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) sırasında antikorların belirlenmesi, sitomegalovirüs enfeksiyonunun varlığını ve süresini belirlemede "altın standarttır". ELISA ayrıca doktorun patolojinin evresini belirlemesine de olanak tanır;
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR), herhangi bir biyolojik sıvıdaki patojenin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır: kan, tükürük vb.

Çoğu zaman, ELISA teşhisi hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunu belirlemek için kullanılır.

Yöntemin yüksek özgüllüğü ve duyarlılığı vardır, bu da sayıyı azaltır. yanlış sonuçlar ve doktorların yalnızca teşhis koymasına değil aynı zamanda tedavi önlemlerini belirlemesine de olanak tanır.

Hamilelik sırasında smearda CMV için PCR'nin yeterli etkinlik göstermeyebileceğini unutmamak önemlidir ve bu nedenle enzime bağlı immünosorbent testinin yapılması tavsiye edilir.

Analiz sonuçlarının kodunun çözülmesi

Bir ELISA testinin sonuçlarını yorumlarken, ilgilenen doktor, patojene karşı bağışıklık tepkisini belirleyen antikorlar olan tespit edilen immünoglobulinlerin miktarını değerlendirir. Toplamda iki ana immünoglobulin sınıfı vardır:

Hamilelik sırasında CMV enfeksiyonunun tespit edilmesinden bahsetmişken, teşhis değeri her iki immünglobulin sınıfına da sahiptir. Bir kadının sitomegalovirüs G'ye karşı pozitif antikorlara sahip olduğu tespit edilirse, bu, klinik belirtiler göstermeyen gizli bir enfeksiyonun varlığını gösterir.

İmmün yetmezlik gelişiminin arka planında, patojen yeniden aktive edilebilir, kadının sağlığını tehdit edebilir ve neden olabilir. Olumsuz sonuçlar Hamilelik sırasında sitomegalovirüs.

İmmünoglobulin M pozitifse hamile bir kadında akut CMV formu tespit edilir. Bu durumda viral partiküller Büyük miktarlar kadının kan dolaşımındadır ve plasentaya nüfuz edebilir. gelişmekte olan çocuk büyüme sürecini sekteye uğratır.

Antikor titresinin 0,9 Med/ml'den az olduğu tespit edildiğinde doktorların bu göstergenin normundan bahsettiğine inanılmaktadır. Böyle bir analizin, hamile kadının sitomegalovirüse karşı bağışıklığının olmadığını gösterdiğini, çünkü onunla daha önce temas bulunmadığını belirtmek önemlidir.

Antikor titresi 0,9 ila 1,1 IU/ml aralığındaysa bu sonuç şüpheli olduğundan tekrar kontrol edilmelidir. İmmünoglobulin G titresi 1,1 IU/ml'nin üzerindeyse, kadın hamilelik sırasında gizli bir enfeksiyon formuyla birlikte sitomegalovirüs taşıyıcısıdır.

Antikor miktarının belirlenmesine ek olarak, bulaşıcı patolojinin evresini belirlemek için aviditeleri de incelenir. Avidite, bir immünoglobulinin viral bir antijene afinitesinin bir ölçüsüdür.

Ne kadar yüksek olursa, hastanın enfeksiyon geçirme süresi o kadar uzun olur. Avidite düzeyi %35 ila 50 arasında olduğundan üç ay önce CMV patolojisinin varlığından söz edebiliriz.

% 50-60'lık bir gösterge ile analiz, kronik bir enfeksiyon seyrinin başlangıcını gösterir. Daha yüksek istekle doktorlar uzun süredir devam eden kronik bir enfeksiyondan veya viral taşıyıcılıktan bahseder.

Önemli!

Testlerin yorumlanması her zaman yalnızca ilgili hekim tarafından yapılmalıdır. Sonuçlar yanlış yorumlanırsa yanlış tanı mümkündür, bu da etkisiz tedaviye ve hastalığın komplikasyonlarının gelişmesine yol açacaktır.

Etkili terapi

Tedavi taktiklerinin seçimi ve gerekliliği, kadının kapsamlı muayenesine dayanarak doktor tarafından belirlenir. Tedaviyi etkileyen önemli faktörler şunlardır: hastalığın mevcut evresi, enfeksiyonun süresi ve bağışıklık yetersizliği belirtileri.

ELISA kullanılarak test edildiğinde hamilelik sırasında CMV pozitif çıkan tüm kadınlara tedavi önlemleri reçete edilir.

Hamilelikten önce veya 1. trimesterde yeni bir enfeksiyon tespit edilirse, fetüsün durumunun dinamik olarak izlenmesi önerilir. Gelişiminde herhangi bir sapma tespit edilirse tıbbi endikasyonlara bağlı olarak hamileliğin sonlandırılması mümkündür.

Böyle bir işlemin ancak kadının rızasıyla yapılabileceğini söylemek gerekir.

Sonlandırmadan önce amniyosentez yapılır, yani. Virolojik testler için amniyotik sıvının alınması. Analiz, fetüsün enfeksiyonunu doğrulamanıza veya bu durumu çürütmenize olanak sağlar.

Hamile kadınlarda CMV'nin etkili tedavisi için doktorlar aşağıdaki ilaç gruplarının kullanılmasını önermektedir:

• antiherpetik ilaçlar. Tedavi için tercih edilen ana ilaç, sitomegalovirüse karşı yüksek aktiviteye sahip olan Valgansiklovir'dir. Ayrıca Gansiklovir'in terapötik dozajlarda kullanılması da mümkündür;
• Hamile kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonunun tedavisi, interferonların (insan interferonu) ve bunların indükleyicilerinin (Amiksin, Polyoxidonium vb.) kullanımını içerebilir. Bu, bağışıklık sisteminin aktivitesini artırır ve viral patojenle bağımsız olarak baş etmesini sağlar.

Hamilelik sırasında kanda bir mikroorganizma tespit edilirse tedavinin yalnızca ilgili doktor tarafından seçilmesi gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Bu enfeksiyon için kullanılan ilaçların belirli kontrendikasyonları vardır veya gelişmekte olan fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Enfeksiyonun sonuçları

Eşte sitomegalovirüs saptanıp gebelik planlandığı veya annede hastalık belirtilerinin olduğu durumlarda çocuğun doğumuna yetkin bir şekilde yaklaşılmalıdır.

Hamilelik sırasında herpesin alevlenmesi veya bir kadının birincil enfeksiyonu, gelişmekte olan fetüs de dahil olmak üzere patojenin vücutta yayılmasına yol açabilir.

Kural olarak hamilelik sırasında sitomegalovirüs tespit edildiğinde enfeksiyon ya latent olarak ya da ARVI'ya benzer hafif semptomlar şeklinde ortaya çıkar.

İÇİNDE benzer vakalar Patoloji kadın için herhangi bir tehdit oluşturmaz veya patojen kan dolaşımında dolaşmadığı ve vücudun iç yapılarına yayılmadığı için.

Jinekologlar hamilelik sırasında sitomegalovirüsün tehlikelerinin çok iyi farkındadırlar. Organ hasarı durumunda üreme sistemi gelişme riski kendiliğinden düşükler veya erken teslimat.

Enfeksiyöz bir sürecin arka planına karşı uterusun tonundaki artış nedeniyle, çocuk intrauterin fetal ölüm de dahil olmak üzere ciddi hipoksi yaşayabilir.

Plasentanın hasar görmesi erken yaşlanmasına neden olur ve bu da damar yatağında patolojik değişikliklere yol açar. Damarlar kırılgan hale gelir ve doğumdan sonra tedavisi zor olan kanamalar gelişebilir.

Hamilelikten önce sitomegalovirüsü tespit ederken, kadın doğum uzmanları kadının ve fetüsün sağlığının dinamik olarak izlenmesini sağlamalıdır. Çocuk intrauterin olarak etkilenirse, doğuştan bir patoloji veya malformasyon gelişimi mümkündür.

Sitomegali, fetüsü olumsuz etkileyen bir TORCH enfeksiyonu olarak sınıflandırılır. Rahim içi enfeksiyonun sonuçlarını belirleyen önemli bir faktör, patojenin plasentayı geçmesi için geçen süredir.

Eğer benzer durum hamileliğin ilk üçte birinde meydana geldiyse mümkündür kendiliğinden düşük embriyoda ciddi patolojinin gelişimi ile ilişkili.

Hastalığın en sık görülen konjenital formu, 2. trimester ve sonrasında enfekte olduğunda aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

• cildin ve skleranın sararması. Sarılık daha da kötüleşme eğilimindedir ve ilaçlara zayıf yanıt verir;
• düşük aktivite, sürekli zayıflık;
• gecikmiş psikomotor gelişim;
• olası sensörinöral işitme kaybı;
• retina lezyonları;
• gelen değişiklikler kan dolaşım sistemi: düşük trombosit ve hemoglobin sayıları;
• vücutta pnömoni, nefrit, miyokardit vb. şeklinde inflamatuar değişiklikler.

Geçiş sırasında enfeksiyon meydana gelirse doğum kanalı, o zaman enfeksiyon gerekli olduğundan bebek tamamen sağlıklı doğar kesin zaman gelişiminiz için.

Ancak 1-2 ay sonra ARVI'ya benzer semptomlarla karakterize bir patoloji gelişir. Hastalığın uzun süreli bir seyri vardır ve nefrit, miyokardit ve diğer koşullar nedeniyle komplike hale gelebilir.