Pediatride propaedötik dersi No. 1.

Farklı yaşlardaki çocuklarda anamnez toplama ve genel muayenenin özellikleri.

Çocuklarda sinir sistemi ve duyu organlarına verilen hasarın muayene yöntemleri ve göstergebilimi.

Çocuğun yaşam öyküsü Erken yaş(3 yıla kadar)

Velilerle görüşmeler yapılıyor.

1. Hangi hamilelikten ve kaç çocuktan; Bu ilk hamileliğiniz değilse önceki hamileliğiniz nasıl sonuçlandı?

2. Annenin hamileliği nasıl ilerledi (gebeliğin birinci ve ikinci yarısında herhangi bir toksikoz - bulantı, kusma, ödem, hipertansiyon, nefropati, eklampsi) oldu mu?

3. Hamile kadının diyeti ve beslenme alışkanlıkları.

4. Doğum nasıl ilerledi (süre, faydalar, komplikasyonlar)?

5. Çocuk hemen ağladı mı? Ağlama nasıldı (yüksek veya zayıf)?

6. Doğumdaki vücut ağırlığı ve boyu.

7. Memeyi memeye koyduklarında bebek memeyi nasıl aldı, beslenme tarihi ve saati nedir?

8. Göbek bağı ne zaman düştü ve göbek yarası iyileşti?

9. Orada mıydı fizyolojik kayıp yenidoğanın vücut ağırlığı ve ne zaman düzeldi?

10. Yenidoğan dönemindeki hastalıklar (sarılığın şiddeti ve süresi - anne ve çocuğun grup ve Rh uyumsuzluğu, doğum yaralanması, cilt ve göbek hastalıkları, solunum ve sindirim organları, septik hastalıklar vb.).

11. Çocuk hangi gün ve hangi vücut ağırlığıyla taburcu edildi?

12. Çocuğun fiziksel gelişimi: Yaşamın ilk yılında (aylara göre) ve bir yıldan sonra vücut ağırlığında ve boyda artış.

13. Statik ve motor becerilerin gelişimi: ne zaman başınızı tutmaya, yan dönmeye, sırtınızdan karnınıza doğru dönmeye, ne zaman oturmaya, emeklemeye, ayakta durmaya, yürümeye, koşmaya başladınız?

14. Zihinsel gelişim: gülümsemeye, yürümeye, annesini tanımaya, tek tek heceleri, kelimeleri, cümleleri telaffuz etmeye başladığında; Bir yıl ve 2 yıl boyunca kelime bilgisi.

15. Çocuğun evde ve grup içindeki davranışları.

16. Uyku, özellikleri ve süresi.

17. Çocuk ne tür besleniyor - doğal, yapay, karışık.

18. Dişler ne zaman çıktı ve hangi sıraya göre kesildi?

19. Bulaşıcı ve bulaşıcı hastalıklar da dahil olmak üzere önceki hastalıklar (ne zaman ve ne) cerrahi müdahaleler. Hastalığın seyrinin özellikleri, komplikasyonlar.

20. Tüberküloz (BCG), çocuk felci, boğmaca, difteri, tetanoz ve kızamığa karşı koruyucu aşılar. Aşılara reaksiyonlar.

21. Tüberküloz testleri, ne zaman yapıldıkları ve sonuçları.

22. Bulaşıcı hastalarla temas.

Büyük çocukların yaşam öyküsü

1. Çocuğun yaşı kaçtır?

2. Dönem içerisinde nasıl gelişti? erken çocukluk?

3. Okul çocukları için evde ve grup halinde davranış - okuldaki akademik performans, hangi konuları tercih ettiği.

4. Geçirilmiş hastalıklar ve cerrahi girişimler.

5. Önleyici aşılar.

6. Tüberkülin testleri, ne zaman yapıldıkları ve sonuçları.

7. Bulaşıcı hastalarla temas.

Hastalığın tarihi

1. Hastaneye kabul sırasında ve gözlem süresi boyunca yapılan şikayetler (hastanın veya ebeveynlerinin öyküsü).

2. Çocuk ne zaman hastalandı?

3. Hastalık hangi durumlarda gelişti ve ilk günden muayene anına kadar nasıl ilerledi?

4. Hastalığın genel belirtileri (ateş, titreme, uyku, iştah, susuzluk, uyuşukluk, kaygı, ruh hali vb.) – dinamiklere yansır.

5. Hastalığın tüm sistem ve organlardaki belirtileri:

1) solunum sistemi: kuru veya ıslak öksürük, ortaya çıkma zamanı (sabah, öğleden sonra, gece, uykuya dalarken), karakter. Balgam (öksürürken miktarı, karakteri ve rengi). Göğüste veya sırtta ağrı (karakter, lokalizasyon, solunumla bağlantı, öksürük, ışınlama). Dispne (ekspiratuar veya inspiratuar), ortaya çıktığında (istirahatte, sırasında) fiziksel aktivite vb.), boğulma ataklarının varlığı (yardımcı kasların katılımı, burun kanatlarının şişmesi);

2) kardiyovasküler sistem: nefes darlığı, kalpte ağrı (lokalizasyon, ışınlama, karakter). Düzensiz kalp atışlarının hissi (yoğunluk, süre, sıklık). Ödem (yerelleştirme, ortaya çıkma zamanı);

3) sindirim sistemi: mide bulantısı (yiyeceğin doğası, süresi ile bağlantısı). Kusma (aç karnına, yemekten sonra, hangi aralıktan sonra, karakter). Regürjitasyon bebekler(bol, küçük, yemeklerden hemen sonra veya beslemeler arasında). Geğirme veya mide ekşimesi varlığı. Karın ağrısı (karakter, lokalizasyon, ışınlama, ortaya çıkma zamanı ve gıda alımıyla bağlantı). Dışkı (frekans, karakter, renk, koku);

4) idrar sistemi: bel bölgesinde ağrı. İdrara çıkma sıklığı ve hacmi (bebeklerde - ıslak çocuk bezi sayısı). İdrar rengi. Yatak ıslatma;

5) kas-iskelet sistemi: uzuvlarda, kaslarda, eklemlerde ağrı (karakter, lokalizasyon, meteorolojik koşullarla bağlantı). Eklemlerin şişmesi, kızarıklığı (hangileri). Hareket etmede zorluk, sabah sertliği;

6) Endokrin sistemi: bozulma saç çizgisi. Cilt değişiklikleri (aşırı terleme veya kuruluk, pürüzlülük, yara izi).

Bozulmuş büyüme ve vücut ağırlığı;

7) sinir sistemi ve duyu organları: baş ağrısı ve baş dönmesi.

Konvülsiyonlar, hiperkinezi, tikler, cilt hassasiyeti bozuklukları (hipoestezi, parestezi). Duyu ve konuşma bozuklukları.

6. Tedavi hastaneye yatmadan önce yapıldı mı, sonuçları neydi; ilaçlara reaksiyonların varlığı.

Çocuklarda anamnezin bir takım spesifik özellikleri vardır. Açıkça toplanmış bir anamnez ortaya koyar ve bireysel özelliklerÇocuğun fizyolojik faktörlere ve patolojik süreçlere tepkileri.

Çocuklarla ilgili anamnestik bilgiler ebeveynlerle, çoğunlukla anneyle ve bazen de çocuğa bakan kişiyle (büyükanne, dadı) görüşme yapılarak toplanır. Çocuğun kendisi ile görüşme olasılığını dışlamak mümkün değildir (okul yaşı ve hatta öncesi) okul yaşı), anamnezi tamamlayabilecek; Ayrıca çocukla dostça bir sohbet, onu objektif bir incelemeye karşı sakin bir tutuma hazırlayacaktır.

Yaşam öyküsü çocuğun gelişim koşulları hakkında bilgi içermelidir ve çok küçük çocukları incelerken özellikle intrauterin gelişim dönemi hakkında ayrıntılı bilgi toplamak önemlidir. Ebeveynlerin yaşını ve sağlık durumunu öğrenmek, yaptıkları işin niteliğini, üreme hücrelerini etkileyebilecek zararlı etkileri dikkate almak gerekir; annenin hamilelik sayısı ve sonuçları (kürtaj, doğum); yaşayan çocukların sağlık durumu, ölenlerin ölüm nedenleri ve öldükleri yaş.

Bu çocukla hamileliğin nasıl ilerlediğine özellikle dikkat edilmelidir: annenin sağlık durumu farklı dönemler hamilelik, erken ve geç toksikoz hastalıklar (bulaşıcı, özellikle viral); beslenmenin doğası, günlük rutin, iş. Ayrıca doğumun niteliği (acil, erken - hangi ayda, şüpheli neden), seyri, patolojisi, doğum bakımı hakkında ayrıntılı bilgi toplanır. Çocuğun doğumdan sonraki durumu, asfiksi olup olmadığı, doğası, canlanma yöntemi, süresi belirlenir. Bu bilgi çocuğun pasaportunda yoksa ve anne bunu yeterince ayrıntılı olarak sağlayamıyorsa doğum hastanesine başvurmanız gerekir. Çocuğun doğumdaki kilosu ve boyu genellikle pasaportta belirtilir. Küçük bir çocuk için yenidoğan döneminin seyrine ilişkin bilgiler son derece önemlidir: “fizyolojik” kilo kaybı, göbek bağının dökülme zamanlaması ve iyileşmesi göbek yarası; sarılık (derecesi, ortaya çıkma ve kaybolma zamanlaması); doğum hastanesindeki hastalıklar, kullanılan tedaviler; doğumdan mevcut hastalığa kadar beslenmenin doğası; memeye sürdüklerinde, nasıl alıp emdiler, kurallara uyuluyor mu? Emzirme; ek beslenme ve tamamlayıcı beslenme (hangi yaştan itibaren, ne kadar, miktar); vitaminler verildi mi (meyve suları, balık yağı, D vitamini - ne kadar ve hangi biçimde). Günlük rutini öğrenin (gözlenen veya yaşa uygun olup olmadığı); Bir çocuk rutindeki değişikliğe nasıl alışır? yeni yemek vb. Fiziksel ve nöropsikotik gelişimin ana aşamalarını yaş dönemlerine göre açıklığa kavuştururlar (başlangıç motor fonksiyonları, konuşmalar vb.).

Okul çağındaki bir çocukta okuldaki çalışma rejimine tepkiyi, akademik performansı, ders hazırlamak için ne kadar zaman harcadığını, yorgunluğu, okuldaki ve evdeki davranışlarını, spor, yürüyüş, uyku vb. Her yaştan çocuk için koşullar çok önemlidir. dış ortam: yaşam koşulları, bakım, bireysel hijyenik rejim hava dahil (yürüyüşler, süre, yürüyüş yerleri, binaların havalandırılması vb.). Çocuk bir çocuk bakım kurumundaysa (kreş, anaokulu), o zaman sadece oradaki rejimi değil, aynı zamanda çocuğun bu rejime karşı tutumunu da öğrenirler. Akrabalarınızın yanı sıra çevrenizdekilerin ve bakıcılarınızın sağlık durumlarını bilmek her zaman önemlidir.

Çocuğun yaşadığı bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalıkları (ne zaman, hangi yaşta) ayrıntılı olarak sormak, bu hastalıkların seyrini ve verilen tedaviyi (evde veya hastanede, tedavinin nasıl olduğunu) öğrenmek gerekir. iyileşme süresi devam etti). Alışılmış ve tekrarlayan hastalıklar (boğaz ağrısı, bronşit, ishal, kabızlık, deri döküntüleri vb.), yapılan koruyucu aşılar ve çocuğun bunları nasıl tolere ettiği konusunda bilgi sahibi olmak önemlidir. Bazı hastalıklar için herhangi bir alerjik reaksiyonun olup olmadığını bilmek özellikle önemlidir.

Yaşam öyküsüne ek olarak ayrıntılı bir tıbbi öykü de toplanır bu hastalığın: ilk semptomlar ne zaman ortaya çıktı, ne zaman ve nasıl ortaya çıktı (akut, aniden veya yavaş yavaş, yeni semptomların ortaya çıkma zamanlaması, doğası, süresi), doktora ilk gittikleri zaman, hangi tedavinin yapıldığı, etkisi terapötik önlemlerin kapsamı.

Bütün anne ve babalar çocuklarının sağlıklı büyümesini gerçekten isterler.

Anne-babalar, bebeklerinin sağlıklarını korumak için bebeklerinin doğduğu ilk günden itibaren bilgili ve deneyimli doktorlarla işbirliği yaparak çocuklarının gelişimini yakından takip eder, hastalık durumunda da tedavi ederler.

Bugün sizinle bunun ne olduğunu öğreneceğiz anamnez, neden gerekli, değerlendirmedeki rolü nedir? çocuk Gelişimi?

Anamnez nedir?

Tarih - doktorun tıbbi muayene sırasında hasta veya yakınlarıyla görüşerek aldığı bir dizi bilgidir.

Irina Kolpakova, çocuk doktoru, homeopati - Adını taşıyan Homeopati Merkezi. Demyana Popova: “ Anamnez tarihtir. Farklı anamnezler vardır: yaşam öyküsü, tıbbi öykü, aile öyküsü, alerji öyküsü ve diğerleri. Bütün bu tür anamnezler, hastanın yaşı ne olursa olsun doktor için önemlidir.”

Çocuk gelişiminin değerlendirilmesinde anamnezin rolü

Anamnez Sadece herhangi bir hastalığın ortaya çıkması durumunda tanı koymak için değil, aynı zamanda değerlendirme açısından da çok önemlidir. çocuk Gelişimi.

Irina Kolpakova, çocuk doktoru, homeopati - Adını taşıyan Homeopati Merkezi. Demyana Popova şöyle diyor: “ Bir yaşına kadar bir çocuğun tıbbi geçmişini bilmek şunları gerektirir: çocuğun ebeveynlerinin sağlığını, hamileliğin ve doğumun nasıl ilerlediğini, çocuğun annesinin emzirilip emzirilmediğini, bebeğin bir yıla kadar ne ve nasıl hasta olduğunu, neyin tedavi edildiğini incelemek , alerjik hastalıkların olup olmadığı vb. Tüm bu bilgiler doktora doğru teşhis koyma, tedaviyi reçete etme ve önleme fırsatı verir. olası hastalıklar, aile hastalıklarının gelişmesini önlemek için ebeveynlere tavsiyelerde bulunmak vb.

Uzmanımızın daha önce de belirttiği gibi, çok çeşitli anamnez vardır ve duruma göre biri veya diğeri ele alınır. Örneğin bir çocuğun alerjisi varsa doktorunuz size mutlaka sizin, eşinizin, çocuğunuzun kardeşlerinin, büyükanne ve büyükbabasının alerjisi olup olmadığını veya ailenizde herhangi birinin alerjik reaksiyonlarla ilişkili ciddi hastalıkları olup olmadığını soracaktır. Tüm bu bilgiler doktora en doğru tanıyı koyması ve en doğru tedaviyi reçete etmesi için temel oluşturacaktır.

Makalemizde, bir kişinin yaşamının çeşitli alanlarını kapsayan ve uzmanların çocuğun doğru veya patolojik gelişimini değerlendirmesine olanak tanıyan üç tür anamneze bakacağız. Diğer anamnez türleri arasında şunlar vardır: biyolojik, sosyal ve soybilimsel.

Biyolojik tarih

Her anne, doğmamış çocuğunun biyolojik geçmişine ilişkin bilgi toplamaya katıldı. Sağlığınız, boyunuz, kilonuzla ilgili bilgileri belirttiğiniz devasa bir anketi doldurduğunuzu unutmayın. cerrahi müdahaleler, geçmiş hastalıklar vb. gibi bu ankete ayrıca eşinizin ve diğer yakınlarınızın sağlık durumuyla ilgili bilgileri de girdiniz. Bütün bunlar ve daha fazlası biyolojik bir tarih oluşturur. Ayrıca bu tür bir anamnezin resmi, ilgili bilgilerle tamamlanmaktadır. hamilelik ve doğumun nasıl geçtiği, çocuğun yaşamının ilk aylarında nasıl geliştiği, hangi hastalıkları olduğu, nasıl tedavi edildiği, anne sütü içip içmediği ve çok daha fazlası.

Anne Oksana şöyle diyor: “Eşimin büyükannesi şizofreni hastasıydı tabi ki hamilelik kaydı sırasında formu doldururken yazdım. Kızımız sağlıklı doğdu, bu notumdan dolayı her ay nöroloğa muayeneye gönderiliyordu, hatta 2 yaşında psikiyatriste sevk edilmişti, daha sonra 6 yaşına gelmeden nöroloğa gittik. ve birkaç kez psikiyatrist. Kızının sağlıklı olduğu ortaya çıktı. Ama psikiyatrist bize şunu söyledi: Ona karşı çok dikkatli olun. Gençlik"Garip bir şey fark ederseniz, hemen doktora gidin, durum gerçekten kötüleşene kadar beklemeyin."

Biyolojik geçmiş bilgisi, doktorun bebeğin gelişimini en doğru şekilde değerlendirmesini sağlar. Örneğin, çocukken alerjiniz varsa, o zaman doktor çocuğunuzun da neden alerji geliştirdiğini anlayacaktır. Bir örnek daha, eğer çocuğun annesi ve babası kısa ise o zaman bebeğin yaşıtlarına göre kısa olması oldukça doğaldır ve bunun nedeni korkunç bir hastalık değil, basit kalıtım olacaktır.

Sosyal Tarih

Sosyal tarih, ebeveynlerin eğitimi, yerleri ve çalışma koşulları ile ilgili verilerin yanı sıra belirli bir durumda bir sağlık çalışanı için gerekli olan yer ve yaşam koşulları ve diğer veriler hakkındaki verilerin bir koleksiyonudur.

Bu tür bir öykü, çocuğun gelişimini, bebeğin büyüdüğü ailenin yaşam bağlamından kopmadan değerlendirmeyi mümkün kılar.

Hastalık geçmişi

Hastanın soyadı, adı, soyadı__________________________________________

_________________________________________________________________

Doğum tarihi:___________________________;_yaş_________________yıl

Altta yatan hastalığın tanısı_______________________________________________

Teşhis eşlik eden hastalık _________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Küratör:_______________________________

____________________________

Grup_________________fakülte

Denetim süresi: _______ ila _______ 200__ arası

Tıbbi geçmişinin korunması: tarih_________________, değerlendirme______________

Tıbbi geçmişin tamamlanması: değerlendirme___, muayene tarihi_____, imza_____

3.1 . PASAPORT BÖLÜMÜ:

1. Çocuğun soyadı, adı, soyadı.

2. Yaş, gün, ay, doğum yılı.

3. Kliniğe kabul tarihi.

4. Ev adresi, telefon.

5. Çocuk kurumu(isim, numara).

3.2. HASTANIN ŞİKAYETLERİ:

1. Başvuru sırasında

2. Denetim gününde

Anne veya çocuğun yaptığı ana şikâyetlerin ve sistemlerin sorgulanmasında tespit edilen ek şikâyetlerin yansıtılması gerekmektedir. Şikayetlerin tam bir açıklamasını verin.

3.3. MEVCUT HASTALIĞIN BAŞLANGICI VE SEYİRİ:

Hastalık tarihi. Muhtemelen ortaya çıkmasının nedeni nedir? Hastalığın ilk belirtileri ve dinamikleri patolojik bulgular gelecekte (hastalığın başlangıcından itibaren günlere göre, sayılarla değil). Sıcaklık eğrisinin doğası. Hastaneye yatmadan önce hangi tedavi uygulandı ve sonuçları.

Hastanın hastaneye kabulü sırasındaki durumu (şiddetin derecesini ve buna neyin sebep olduğunu belirtin; nabız hızını, nefes almayı yansıtın; Kısa Açıklama tanımlanan patoloji dikkate alınarak organ ve sistemlerin durumu). Hastanın kliniğe kabul edildiği günden denetimin başlangıcına kadar hangi tedavinin verildiğini, etkinliğinin ne olduğunu açıklayın. Hastanede kalış sırasındaki hastalığın dinamiklerini tanımlayın (başvuru sırasında ortaya çıkan hangi şikayetler ve patolojik semptomlar ortadan kalktı ve tedavinin hangi gününde; durum kötüleştiyse ne zaman ve nedenini belirtin).

3.4. HAYATIN ANAMNEZİ:

3.4.1. 2 yaş 11 ay 29 günden küçük bir çocuğun yaşam öyküsü:

Doğum öncesi dönem. Annenin sahip olduğu gebelik sayısı ve çocuğun doğum sayısı; Bu ilk hamilelik değilse öncekiler nasıl bitti? Gebelikte annenin sağlık durumu (preeklampsi, hastalıklar, tedavileri). Gebelikte yaşama, çalışma, beslenme koşulları, doğum öncesi raşitizmden korunma.

Doğum içi dönem(normalin başlangıcından itibaren emek faaliyeti göbek kordonunu geçmeden önce). Doğumun seyrini karakterize edin (ne tür bir emek, ne şekilde, faydalar, komplikasyonlar).

Erken yenidoğan dönemi (7 güne kadar) - yenidoğanın özellikleri. Tam süreyi belirtin veya belirtin. Prematüre nedeni. Doğumdaki vücut ağırlığı ve uzunluğu, baş ve göğüs çevresi. Apgar skoru, ilk ağlamanın zamanını, ağlamanın doğasını (zayıf, şiddetli) yansıtır. Göbek yarasının epitelizasyonunun hangi gün gerçekleştiğini belirtin. Yenidoğan döneminin seyrinin özellikleri (memeye ilk bağlanma zamanı, emme aktivitesi, fizyolojik vücut ağırlığı kaybı ve iyileşme zamanı, geçiş durumları, hastaneden taburcu olma zamanı).

Geç yenidoğan dönemi(7-28 günlük yaşam) – yenidoğanın doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki durumu.

Dönem bebeklik (28 gün – 1 yıl)– fiziksel, nöropsikolojik gelişim, diş çıkarma zamanlaması, bıngıldakların kapanması, arka plan hastalıklarının önlenmesi (distrofi, raşitizm, demir eksikliği anemisi, zayıflık).

Besleme. Beslenmenin doğasını yansıtır (doğal, yapay, karışık). Doğal emzirme modu, emme aktivitesi, beslenme süresi ile. Karışık beslenme durumunda - ek beslenmenin reçete edilmesinin nedeni, çocuğun hangi yaşta ve neyle desteklendiği, ek beslenmenin miktarı ve yöntemi, beslenme sıklığı; annede hipogalaktiyle mücadele etmek için ne gibi önlemler alındı? Yapay beslenme durumunda yapay beslenmeye geçiş nedeni, çocuğun hangi yaştan itibaren ve neyle beslendiği. Karışımların kullanım sırası, beslemeler arasındaki aralıklar. Uygulama zamanı Gıda katkı maddeleri, yaş, miktar, tolerans. Tamamlayıcı gıdaların verilme zamanlaması, miktarı, uygulama sırası, tolerans. Denetim sırasında çocuğun tat ve iştahının özellikleri.

3.4.2 3 yaş üstü bir çocuğun yaşam öyküsü:

Bebek hangi hamilelikten geliyor? Bu ilk hamileliğiniz değilse öncekilerin nasıl bittiğine dikkat edin. Bu gebeliğin seyri (preeklampsi, akut ve kronik hastalıklar, alınan tedavi). Doğumun seyri (süre, faydalar, komplikasyonlar). Çocuğun doğumdaki vücut ağırlığı ve boyu. Yenidoğanın apgar değerlendirmesi. Yenidoğan dönemindeki hastalıklar. 1. yılda beslenme türü (doğal, yapay, karışık). Karışık veya yapay beslemeye geçme zamanı. Gerçek bir hastalıktan önce diyet. Erken çocukluk döneminde çocuk gelişimi - yaşamın 1. yılında fiziksel gelişimi, bir yılda kilo ve uzunluğu ve bir yıl sonra nöropsikotik gelişimi (yürümeye başladığında, kelimeleri, cümleleri vb. telaffuz etmeye başladığında) gösterir. Kızlar ve erkekler ön ve ergenlik- Cinsel gelişimin oluşumunu açıklar.

3.4.3. Geçmiş hastalıklar: ne zaman ve ne, arka plan (raşitizm, anemi, distrofi, zayıflık - ECD, LHD, NAD), bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan, cerrahi müdahaleler, yaşı gösteren dahil. Yaşadığınız hastalıkları tanımlayın (şiddeti, süresi, komplikasyonları). Mevcut tezahürlerini belirtin. Çocuk bir dispansere kayıtlı mı? kronik hastalıklar alevlenmelerinin sıklığı.

3.4.4. Önleyici aşılar: Aşılama ve yeniden aşılamanın zamanlamasını belirtin. BCG aşısı ve tüberkülin testlerinin sonuçlarını bildirin.

3.4.5. Alerji geçmişi:çocuğun olup olmadığını belirtin alerjik reaksiyonlarürünler için veya ilaçlar; alerjik belirtilerin tipini ve lokalizasyonunu karakterize eder.

3.4.6. Sosyal ve günlük tarih. Ebeveynlerin yaşı, mesleği, iş yeri, iş tehlikesi. Maddi ve yaşam koşulları: Aile bireylerinin sayısı. Dairenin özellikleri. Çocuğun bakımı ve çocuğa bakan kişinin sağlık durumu. Bir çocuk hangi yaşta bir çocuk eğitim kurumuna (okul öncesi) gider, okul öncesi eğitime (okul öncesi, okul) uyum derecesi. Günlük rutin, uyku süresi (gündüz, gece), yürüyüşler. Okul çağındaki çocukların ek iş yükleri var.

3.4.7. Şecere tarihi. Ebeveynlerin ve yakın akrabaların sağlık durumu, bir sonuçla birlikte (üç kuşak içinde) soyağacına yansıtılmalıdır (bkz. ek).

3.4.8. Risk faktörleri: Kalıtım ve yaşam öyküsü verilerini dikkate alarak oluşumun risk faktörlerini listeleyin olası patoloji ve bununla bağlantılı olarak hastalığın seyrinin özellikleri. Önleyici tedbirlerin bir listesini belirleyin.

ÇOCUĞUN OBJEKTİF MUAYENESİ

Çocuğun objektif muayenesi genel durumun değerlendirilmesiyle başlar. Ayırt edin: iyi durumda (sadece sağlıklı çocuklar), tatmin edici, orta, şiddetli ve son derece şiddetli. Çocuğun yataktaki konumu: aktif, pasif veya zorlanmış. Bilincin değerlendirilmesi - açık, şüpheli (uyuşukluk ve uyuşukluk), uyuşukluk (hastanın şiddetli frenlemeden sonra çıkmakta zorlandığı bir sersemlik durumu), sersemlik (bir sersemlik durumu, çocuğu uyandırmak imkansızdır, tepki) enjeksiyon yapıldığında ağrı belirsizdir). Bilincin yokluğunda komadan söz ederler. Koma - I derecesi: gözlerin açılmaması, koordine olmayan gönüllü hareketler, gözbebeği (kornea ve kornea) reflekslerinin korunması. Koma II derecesi: gözbebeği reflekslerinin ve ağrıya karşı koruyucu hareketlerin yokluğu, spontan solunumun ve kalp aktivitesinin korunması. Koma III derecesi: derin solunum sıkıntısı, arteriyel sistolik hipotansiyon, gözbebeklerinin hareketsizliği.

Çocuğun ruh hali not edilir: eşit, sakin, yüksek, heyecanlı, dengesiz. Denetime ve başkalarıyla temasa tepkisi ve oyuncaklara olan ilgisi değerlendirilir.

FİZİKSEL GELİŞTİRME.

“Bir çocuğun fiziksel gelişimi” terimi, çocukluğun farklı dönemlerindeki dinamik büyüme sürecini (uzunluk artışı, vücudun ve bireysel bölümlerinin ağırlığındaki artış) ifade eder. Büyüme sistemik gelişme sürecinin bir yansımasıdır. Çocuğun vücut uzunluğunun arttırılması, çocuğun vücudunun gelişimini bir bütün olarak izlemenin bir yoludur. İskelet büyümesi yavaş olan bir çocukta beynin, iskelet kaslarının, miyokardın ve diğerlerinin büyümesi ve farklılaşması aynı anda yavaşlar. iç organlar. Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi aşağıdaki antropometrik göstergelere dayanarak gerçekleştirilir:

1. Somatometrik: vücut uzunluğu ve ağırlığı, çevresi göğüs ve üç yaşın altındaki çocuklarda - baş çevresi.

2. Fizyometri: akciğerlerin hayati kapasitesi, solunum hızı ve kalp atış hızı, değerler tansiyon, ellerin kas gücü ve sırt gücü.

3. Somatoskopik: kas-iskelet sisteminin gelişimi, kaslar, kas tonusu ve duruşu, deri altı yağ tabakasının gelişimi, doku turgoru, biyolojik olgunluk seviyesinin değerlendirilmesi.

Çocukların fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi indeksler yöntemi, sigma sapmaları, regresyon ve yüzdelik yöntemler ile yapılabilir.

Somatometrik çalışmaların metodolojisi: Yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklarda vücut uzunluğu, santimetre ölçeğine sahip bir tahta şeklinde özel (yatay) bir stadiometre kullanılarak yatar pozisyonda ölçülür. Daha büyük çocuklarda vücut uzunluğu, katlanabilir tabureli dikey bir stadyometre kullanılarak ölçülür. Stadyometrenin dikey tahtasında iki ölçek vardır: biri ayakta dururken, diğeri otururken yüksekliği ölçmek için. Vücudun uzunluğunu belirlemek için.

Vücut ağırlığı bebeközel çocuklarda belirlenir elektronik terazi maksimum ile izin verilen yük 10 kg'a kadar ve 1 g'a kadar ölçüm doğruluğu Büyük çocuklarda vücut ağırlığının belirlenmesi, sabahları aç karnına özel tıbbi terazilerde 50 g'a kadar doğrulukla yapılır.

Başın ve göğsün çevresi bir ölçüm bandı kullanılarak ölçülür. Baş çevresini belirlemek için bant arkada en belirgin oksipital nokta boyunca, önde ise kaş kenarları boyunca uygulanır. Göğüs çevresini ölçmek için bant kürek kemiklerinin alt köşelerinin arkasına, kollar göğüs ucu bölgesinde yana ve öne doğru uzatılmış şekilde yerleştirilir. Göğüs çevresi üç kez ölçülür: sessiz nefes alırken, nefes alma yüksekliğinde ve nefes verme yüksekliğinde. Yeni doğmuş bir bebeğin göğüs çevresi genellikle baş çevresi ile karşılaştırmak için ölçülür. Zamanında doğan bebeklerde fark 2 cm olmalıdır.

Vücut uzunluğu (yükseklik) ortalama (normal), azaltılmış, artırılmış, düşük, yüksek olabilir. Vücut ağırlığı (bazen “beslenme” terimi kullanılır) normal, düşük ( yetersiz beslenme), azalmış (beslenmenin azalması), artmış (beslenmenin artması) ve yüksek (aşırı beslenme).

CİLT ARAŞTIRMA YÖNTEMİ

Cildin durumunun değerlendirilmesi öykü, muayene ve palpasyonu içerir Çocuklarda izole cilt lezyonlarının pratikte meydana gelmediği ve mevcut cilt değişikliklerinin büyük ölçüde diğer organ ve sistemlerin durumunu yansıttığı dikkate alınmalıdır. Bu nedenle derinin ayrıntılı bir muayenesi büyük önem taşımaktadır. pratik önemi Birçok çocukluk çağı hastalığının tanısında.

Anamnez. Derideki patolojik değişiklikleri belirlerken, bunların ortaya çıkma zamanını, gıda, tıbbi, bulaşıcı, kimyasal ve diğer tahriş edici maddelere daha önce maruz kalma ile bağlantıyı, geçmişte benzer semptomların varlığını ve ayrıca dinamikler cilt belirtileri(cilt renginde değişiklik, döküntülerin doğası). Mümkün olduğunu öğrenmek gerekiyor aile özellikleri yakın akrabalarda cilt: hiper ve depigmentasyon, lekeler, hipertrikoz, displastik sendrom (cildin aşırı gerilmesi, hiperelastisite, hafif travma). Bu, belirli bir çocuğun cildinin incelenmesinden elde edilen verilerin daha net yorumlanmasına yardımcı olacaktır.

Denetleme. Derinin muayenesi, kafa derisinin, boynun, daha sonra gövdenin, doğal kıvrımların, kasık ve kalça bölgelerinin, uzuvların, avuç içi, ayak tabanlarının ve parmak arası boşlukların kapsamlı bir muayenesi ile başlar. Bu durumda yenidoğan ve küçük çocuklar muayene sırasında tamamen soyunur ve daha büyük çocuklar (özellikle pre-pubertal ve ergenlik çağındaki) yavaş yavaş kıyafetlerden çıkarılır.

İncelerken şunlara dikkat edin:

· ten rengi ve bütünlüğü hakkında;

· döküntülerin (ekzantemlerin) veya diğerlerinin varlığı için patolojik belirtiler(soyulma, yara izleri, hiperpigmentasyon), ciddiyeti, lokalizasyonu ve yaygınlığı;

· koşul başına dolaşım sistemi cilt: venöz paternin varlığı, lokalizasyonu ve şiddeti.

Çocuklarda ekzantemler yaygındır; çeşitlidirler ve geniş bir alana sahiptirler teşhis değeri. Döküntü geleneksel olarak birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil, değişmemiş ciltte ortaya çıkan bir döküntüdür. Kaviter döküntü (nokta, papül, düğüm, kabarcık, tüberkül) ile seröz, hemorajik veya cerahatli içerikle dolu kaviter döküntü (vezikül, vezikül, apse) arasında bir ayrım yapılır. İkincil döküntüler evrimin bir sonucu olarak ortaya çıkar birincil unsurlar(pul, hiperpigmentasyon, depigmentasyon, kabuklanma, ülser, erozyon, skar, atrofi).

Leke- Cilt renginin sınırlı bir alanda değişmesi, cilt yüzeyinin üzerine çıkmaması ve cildin sağlıklı bölgelerinden yoğunluk olarak farklı olmaması, boyutlarının sivilceliden yaygına kadar değişmesi, daha sık düzensiz şekil. Boyutu bir noktadan 5 mm'ye kadar soluk pembe veya kırmızı renkte olan beneğe roseola adı verilir. Boyutu 1 mm'ye kadar olan çok sayıda roseola, noktasal döküntü olarak tanımlanır. Boyutları 1 ila 3 mm arasında değişen çok sayıda nokta küçük benekli döküntüyü, 3 mm'den büyük lekeler büyük benekli döküntüyü ve geniş hiperemik cilt bölgeleri eritem olarak adlandırılır. Lekelerin görünümü şunlardan kaynaklanabilir: inflamatuar süreç ve genişlemeden kaynaklanmaktadır kan damarları dermis. Bu lekeler parmakla cilde basıldığında kaybolur ve baskı kaldırıldığında tekrar ortaya çıkar. Enflamatuar olmayan lekeler, kanamalar sonucu oluşan lekeleri içerir: peteşiler - noktasal kanamalar; purpura - boyutları 2 ila 5 mm arasında değişen çok sayıda yuvarlak kanama; ekimoz, 5 mm'den büyük düzensiz şekilli kanamalar. İltihaplı lekelerin aksine, iltihaplı olmayan lekeler cilde baskı uygulandığında kaybolmaz.

Papül- düz veya kubbe şeklinde bir yüzeye sahip, sınırlı, hafif yükseltilmiş bir oluşum. Papül, inflamatuar sızıntının birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. üst katmanlar dermis veya epidermal büyüme. Boyut 2-3 mm'den birkaç santimetreye kadar değişir. Papüller büyük boyutlar plaklar denir.

Tüberkül- cilt yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapan ve 5-10 mm çapa ulaşan sınırlı, yoğun, boşluksuz bir element. Dermiste inflamatuar granülom oluşumunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Klinik olarak tüberkül papüle benzer ancak dokunulduğunda daha yoğundur ve ters gelişme Papüllerden farklı olarak nekrotik hale gelebilir ve arkasında üretken veya atrofik bir skar veya ülser bırakabilir.

Düğüm- cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan veya kalınlığı 10 mm veya daha fazla olan yoğun bir oluşum. Hücresel sızıntı deri altı dokuda ve dermisin kendisinde biriktiğinde oluşur. Evrim sürecinde ülserleşebilir ve yara izi bırakabilir. Dokunulduğunda acı veren ve çoğunlukla bacakların ön yüzeyinde bulunan büyük mavi-kırmızı düğümlere eritema nodozum denir.

Kabarcık- derinin papiller tabakasının sınırlı şişmesi sonucu ortaya çıkan akut inflamatuar bir element. Cilt seviyesinin üzerine çıkan, yuvarlak şekil, boyutu 5 mm veya daha fazla. Hızla gelişir ve geride hiçbir iz bırakmaz. Genellikle şiddetli kaşıntı eşlik eder.

Kabarcık- cilt seviyesinin biraz üzerinde çıkıntı yapan, seröz veya kanlı sıvıyla dolu yüzeysel bir oluşum. Boyut 1-5 mm. Evrim sürecinde, şeffaf veya kahverengi bir kabuk oluşumuyla kuruyabilir veya açılarak sınırlı miktarda ağlayan erozyon ortaya çıkarabilir. Çözüldükten sonra geçici hiperpigmentasyon (depigmentasyon) bırakır veya iz bırakmadan kaybolur. Lökositler bir vezikül içinde biriktiğinde apseye, yani püstüle dönüşür. Öncelikle bir püstül de oluşabilir, çoğu zaman saç folikülleri bölgesinde lokalize olur.

Kabarcık- baloncuğa benzeyen ancak boyutu önemli ölçüde daha büyük olan (3-15 mm veya daha fazla) bir öğe. Epidermisin üst katmanlarında ve epidermisin altında bulunur. Seröz, kanlı veya cerahatli içeriklerle dolu. Kabuklar oluşturacak şekilde çökebilir. Kararsız pigmentasyonu geride bırakır.

Kabuk kabarcıkların, püstüllerin eksüdasının kuruması ve ağlayan yüzeylerden akıntı sonucu oluşur. Kabuklar seröz (şeffaf veya grimsi), pürülan (sarı), kanlı (kahverengi) olabilir. Eksüdatif-nezle diyatezi olan çocukların yanaklarındaki kabuklanmalara süt kabukları denir.

Ülser- Bazen altta yatan organlara ulaşan derin bir cilt kusuru. Döküntünün birincil elemanlarının, lenf ve kan dolaşımı bozuklukları, yaralanmalar ve trofik bozukluklarla parçalanması sonucu oluşur.

Yara izi- derin bir cilt defektini dolduran kaba fibröz bağ dokusu. Taze yara izleri sahip olmak kırmızımsı renk, ancak zamanla kaybolur.

Kızarıklığın unsurlarını açıklarken şunlara uyulmalıdır: belirli kurallar. Görünümlerinin zamanını, yerini, boyutunu, eleman sayısını, şeklini, rengini belirlemeye çalışmak gerekir. Vücudun döküntü bulunan tüm kısımları belirtilir, baskın lokalizasyon belirlenir (uzuvların baş, gövde, fleksör veya ekstansör yüzeyleri, büyük cilt kıvrımları vb.), döküntülerin ortaya çıktığı arka plan (hiperemik) veya hiperemik olmayan).

Miktar olarak tek elementler, hafif ve bol döküntüler ayırt edilir. Elementlerin boyutu, en gelişmiş ve baskın elementleri ölçerek milimetre veya santimetre cinsinden belirlenir. Elemanların şekli yuvarlak, oval, düzensiz, yıldız şeklinde vb. olabilir. Kenarların netliğine veya bulanıklığına dikkat edin. Kızarıklığın rengine özellikle dikkat edilir. Enflamatuar döküntü, soluk pembeden mavimsi-mora kadar kırmızı bir renk tonuna sahiptir. Hemorajik döküntü, evrim sürecinde renk değiştirerek sırasıyla mavi, mor, mor, sarıya dönüşür. Kızarıklığın ikincil elemanlarının özelliklerine dikkat etmek gerekir: soyulmanın doğası ve lokalizasyonu, kabukların düşme zamanı vb.

Eşit derecede önemli olan ektedir cilt eklerinin incelenmesi(Saç çivileri). Saçları değerlendirirken Büyümelerinin tekdüzeliğini dikkate alarak, aşağıdakilere dikkat edin: aşırı büyümeörneğin uzuvlarda, sırtta saç. Anlamı var dış görünüş saçlar, yani düz uçlu, parlak olmalıdırlar. Tırnakları incelerken görünümlerine dikkat edin: sahip olmalılar düz yüzey Ve pürüzsüz kenar, pembe renk, sıkıca oturuyor tırnak yatağı. Periungual kıvrım hiperemik veya ağrılı olmamalıdır.

Palpasyon. Cildin palpe edilmesiyle nemi, sıcaklığı ve elastikiyeti değerlendirilir. Nem Vücudun simetrik bölgelerine deriyle vurularak değerlendirilir. zorunlu araştırma koltuk altı ve kasık bölgeleri, avuç içi ve ayaklar. Sıralı simetrik palpasyon kullanılarak sıcaklıkçeşitli patolojik süreçlerin varlığını yansıtan genel vücut ısısını veya yerel değişikliklerini yargılamayı mümkün kılan cilt. Esneklik Göğsün ön yüzeyinde kaburgaların altında, elin arkasında, dirsekte, cildin başparmak ve işaret parmağıyla en az belirgin deri altı yağ tabakasına sahip yerlerde bir kat halinde tutulmasıyla belirlenir. Cilt kıvrımı parmakları çıkardıktan hemen sonra beyaz bir şerit bırakmadan düzelirse cildin elastikiyeti normal kabul edilir. Deri kıvrımının kademeli olarak düzleşmesi veya yerinde beyaz bir şeridin ortaya çıkması cilt elastikiyetinin azaldığını gösterir.

Cildi incelerken damar sisteminin durumunu değerlendirmek için bir dizi ek teknik de kullanılır. Çocuğun nörovejetatif reaksiyonlarının doğasına bağlı olarak cilt damarlarının tonunu değerlendirmek için dermografizm. Bunu yapmak için, parmak ucuyla göğüs veya karın derisine hafif bir baskı uygulayarak vuruşlar yapılır ve ardından yanıtların değerlendirilmesi (cilt rengi, ciddiyeti, görünüm hızı ve dermografizmin ortadan kalkması) yapılır. Normalde dermografizm vuruşlarla temsil edilir Pembe renk, birkaç saniye sürer. Beyaz dermografizm sempatik-tonik reaksiyonların baskınlığını gösterir; pembe veya kırmızı, biraz daha uzun süre devam ediyor - vagotoni hakkında; karışık (çevre çevresinde beyaz bir boncuk bulunan pembe veya kırmızı) - o vasküler distoni. Kırılganlığın arttığından şüpheleniliyorsa, cilt damarlarının duvarlarının durumunu belirlemek için Turnike ve sıkışma belirtisi.

Miadında doğmuş bir yenidoğanın doğumdan sonraki ilk günlerde derisi, ince veya kaba pullu soyulma ile birlikte zengin pembe renktedir (fizyolojik eritem). Yumuşak ve elastiktir. sen prematüre yenidoğan ciltte hafif siyanotik bir renk tonu, azalmış elastikiyet ve belirgin damarlanma vardır. Doğumda bebeğin cildi, miktarı değişen, rengi beyazımsı olan peynir benzeri bir kayganlaştırıcıyla kaplıdır. Yağ bezlerinin artan çalışması ve tıkanması nedeniyle burun üzerinde beyaz, çok küçük ("darı") siyah noktaların artmasıyla karakterize edilir.

Çocukluğun diğer dönemlerinde cilt sağlıklı çocuk pürüzsüz, kadifemsi, açık pembe veya eşit derecede koyu renktedir.

1. Cilt açık pembe, temiz, pürüzsüz, kadifemsi, orta derecede nemli, elastiktir. - Norm.

2. Deri soluk, ikterik bir renk tonu ile, kuru, elastik, sol omuzda - sınırlı bir alanda çok sayıda hemorajik döküntü(turnike uygulandıktan sonra). ( Patolojik değişikliklerin tanımı vurgulanmaktadır).

YAĞ TABAKASI

Yağ dokusu miktarı muayene, palpasyon, somatometrik veriler (uzunluk ve vücut ağırlığı oranı), deri kıvrımlarının kalınlığı (kaliperometri ile somatoskopi) temel alınarak değerlendirilir.

Denetleme. Muayene sonucunda deri altı yağ tabakasının gelişim derecesi ve doğru dağılımı belirlenir. Cinsiyet farklılıklarını vurguladığınızdan emin olun, çünkü erkeklerde ve kızlarda deri altı yağ tabakası farklı şekilde dağılmıştır: erkeklerde - eşit olarak, 5-7 yaş arası kızlarda ve özellikle ergenlik döneminde, yağ kalçalarda, karın bölgesinde, kalçalarda, göğüste birikir. ön .

Palpasyon. Nesnel olarak, yaşamın ilk 3 yılında çocuklar için deri altı yağ tabakasının kalınlığı şu şekilde belirlenir:

· yüzde - yanak bölgesinde (normal 2-2,5 cm);

· midede - göbek seviyesinden dışarıya doğru (norm 1-2 cm'dir);

· vücutta - köprücük kemiğinin altında ve kürek kemiğinin altında (norm 1-2 cm);

· uzuvlarda - omuzun arka yüzeyi boyunca (norm 1-2 cm) ve uylukların iç yüzeyinde (norm 3-4 cm).

5-7 yaş üstü çocuklarda deri altı yağ tabakasının kalınlığı dört deri kıvrımı ile belirlenir.

· biceps üstü (normal 0,5-1 cm);

· trisepslerin üstünde (norm 1 cm);

· ilium ekseninin üstünde (norm 1-2 cm);

· kürek kemiğinin üstünde - yatay bir kat (norm 1,5 cm).

Deri kıvrımını palpe ederken deri altı yağ tabakasının kıvamına dikkat etmelisiniz. Gevşek, yoğun ve elastik olabilir.

Yumuşak doku turgoru deri altı yağ ve kasların durumu nedeniyle; omuz veya uyluğun iç yüzeyindeki deri kıvrımlarını ve altta yatan dokuyu sıkıştırırken muayeneyi yapan kişinin parmaklarına karşı direnç hissiyle belirlenir.

Palpasyon yaparken varlığına dikkat edin şişme. Hem deride hem de deri altı yağ dokusunda ödem görülür. Genel (genelleştirilmiş) ve yerel (yerelleştirilmiş) olabilirler. Ödem oluşumu hücre dışı ve damar dışı sıvı miktarındaki artışla ilişkili olabilir. Ödem veya macun kıvamının varlığını belirlemek için alt uzuvlar, sağ elinizin işaret parmağını kaval kemiğinin üzerindeki kaval kemiğine bastırmanız gerekir. Ödemle birlikte yavaş yavaş kaybolan bir delik oluşur. Çoğu zaman, çocuk bezlerinden, elastik giysi bantlarından, kemerlerden, kemerlerden ve dar ayakkabılardan kaynaklanan ciltte derin girintiler, dokuların macunsu olduğunu gösterir. Sağlıklı bir çocuğun böyle bir fenomeni yoktur.

Açık ödemin yanı sıra, diürez azaldığında şüphelenilebilecek, günlük büyük kilo alımı ve bir testle belirlenebilecek gizli ödemler de vardır. McClure-Aldrich. Bu testi gerçekleştirmek için 0,2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi intradermal olarak enjekte edilir ve ortaya çıkan kabarcığın emilme süresi not edilir. Normalde 1 yaşın altındaki çocuklarda kabarcıklar 10-15 dakika içinde, 1 yıldan 5 yıla kadar - 20-25 dakika, 5 yaşın üzerindeki çocuklarda - 40-60 dakika içinde iyileşir. huzurunda gizli ödem kabarcığın emilme süresi artar.

Sonuç ifadelerine örnekler:

1. Çocuk 2 yaşında. Deri altı yağlı doku orta derecede gelişmiş, doğru şekilde dağıtılmış. Yüzdeki deri altı yağ tabakasının kalınlığı 2 cm, karın bölgesinde 1 cm, köprücük kemiği altında 1,5 cm, kürek kemiği altında 1 cm, uyluğun iç yüzeyinde 3 cm'dir.Doku turgoru elastiktir.- Norm.

2. Çocuk 7 yaşında. Deri altı yağı az gelişmiştir, düzensiz dağılmıştır ve karın bölgesinde yoktur. Deri kıvrımlarının kalınlığı: biseps üstü 0,5 cm, triseps üstü 1 cm, iliak omurganın üstü 1,5 cm, kürek kemiğinin üstü 1 cm Uyluktaki doku turgoru azalır. – Yetersiz beslenmeye sahip çocuk.

ENDOKRİN SİSTEM

Endokrin sistemi, endokrin bezlerini (endokrin bezleri: hipofiz bezi, tiroid, paratiroid bezleri, adrenal bezler, pankreas, gonadlar), özel üreten ve salgılayan kimyasal maddeler- Vücudun tüm işlevlerinin düzenlenmesinde ve homeostazisinin korunmasında rolü son derece önemli olan hormonlar.

BU HASTALIKTAN ÖNLENME İLKELERİ VE HASTA VE EBEVEYNLERİ İÇİN ÖZEL ÖNERİLER.

3.12. KÜRATÖR GÜNLÜKLERİ(3 gün): Günlüklerde hastanın durumundaki dinamikleri, tedavideki değişiklikleri, testlerin yorumunu belirtin.

3.13. HASTALIĞIN TARİHİNİN YAZILMASINDA KULLANILAN LİTERATÜR(yazar, eserin adı, yayıncı, yayın yılı, sayfa).

Zatürre tanısının gerekçesine bir örnek.

Temelli:

1) – şikayetler;

2) - anamnestik veriler (solunum yolu enfeksiyonu ile bağlantı, soğuk algınlığı faktörü);

3) – klinik veriler (A: solunum sendromu - akut solunum yolu viral enfeksiyonu belirtileri, derin, ıslak öksürük, mukuslu veya mukopürülan balgamla karakterize; B: toksikoz sendromu ( değişen derecelerşiddeti) - uyku bozukluğu, uyuşukluk, adinamiklik veya aşırı uyarılma, motor huzursuzluk, konvülsif hazırlık, anoreksiya kadar iştah kaybı, ateşli ateş, ciltte şiddetli solgunluk, ateş seviyesine karşılık gelmeyen taşikardi, boğuk kalp sesleri, kaslarda hipotansiyon, dispeptik bozukluklar, düşen vücut ağırlığı; B: solunum yetmezliği sendromu - karışık nefes darlığı, yardımcı kasların solunum eylemine katılımı, nazolabial üçgenin siyanozu veya yaygın siyanoz; D: bronkopulmoner sendrom – lokalizasyonla karakterize, sıklıkla tek taraflı patolojik süreç akciğerlerde - lezyona karşılık gelen perküsyon sesinin kısalması, etkilenen bölgelerde sert, bronşiyal veya zayıf nefes almanın varlığı, belirli bir segmentte artan bronkofoni ve vokal titreme, lokalize, stabil ince kabarcıklı nemli rallerin varlığı veya krepitus);

4) - paraklinik veriler (A: klinik kan testi - lökositoz, sola kayma ile nötrofili (yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda lenfositoz olabilir), hızlandırılmış ESR (20 mm/saat'ten fazla); gençlerde anemi erken gelişir çocuklar; B: göğüs organlarının radyografisi - fokal veya segmental nitelikteki akciğer dokusunda infiltratif değişiklikler, akciğer kökünün etkilenen tarafta reaksiyonu; başlangıç ​​aşaması ve pnömoninin düzelme döneminde pulmoner paternde lokal bir artış ve etkilenen tarafta kök reaksiyonu tespit edilebilir).

Kronik gastroduodenitli bir hastanın tanısını doğrulamaya bir örnek.

Temelli:

1) – şikayetler;

2) – anamnestik veriler (yüklü bir gastroenterolojik öykünün göstergesi, yiyecek alerjisi, kronik patoloji çeşitli organlar ve sistemler (endokrin, idrar, kardiyovasküler vb.), psikovejetatif bozukluklar;

3) - klinik veriler (A: karın ağrısı sendromu - orta şiddette ağrı, daha az sıklıkla şiddetli, daha sıklıkla geç (yemekten 1 - 2 saat sonra), bazen geceleri, daha az sıklıkla yemek sırasında veya yemekten hemen sonra ağrı gözlenir veya erken ve geç ağrı. Erken ağrının eşdeğeri çocuklarda çabuk doyma hissi olarak kabul edilmektedir. Ağrı piloroduodenal bölgede, göbeğe yakın ve/veya epigastriumda lokalizedir. Palpasyonda - mide ve duodenumun projeksiyon yerinde ağrı; B: dispeptik sendrom – temel olarak bozulmuş motor ve salgı fonksiyonu mide bulantısı, kusma, geğirme, mide ekşimesi, nadiren tek bir yiyecek kusması, kabızlık şeklinde bağırsak fonksiyon bozukluğu veya polifekal madde ile dengesiz dışkı ve "yemek kayması" semptomu ile kendini gösteren mide ve duodenum; B: astenovejetatif sendrom – yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, solgunluk, fonksiyonel bozukluk kardiyovasküler sistemin, nevroz benzeri durumlar, polihipovitaminoz belirtileri;

4) – paraklinik veriler (A: klinik kan testi - kırmızı kan hücrelerinde ve hemoglobinde bir azalma gözlemlenebilir (uzun süreli bir süreçte, aşındırıcı formda), serum gastrininde bir artış; B: mide ve duodenumun endoskopisi - yaygın veya sınırlı olabilen mukoza zarındaki değişiklikler; B: “Helik testinin” sonuçları.

GÜNLÜK ŞEMASI

Günlük, hastalığın dinamiklerini yansıtmalı ve tıbbi öyküyle yaklaşık olarak aynı sırayla doldurulmalıdır:

Denetim sırasındaki şikayetler (ek şikayetler dahil);

Son muayeneden itibaren geçen sürenin geçmişi (saat, gün, iki);

Refah, davranış, uyku, iştah, sıcaklık vb.;

Kısaca objektif muayene verileri. Tıbbi geçmiş tablosunun sırasını takip edin ( genel durum, sinir sistemi, cilt, mukozalar, solunum organları, kardiyovasküler sistem, sindirim organları, endokrin sistemi, dışkı ve idrara çıkma sıklığı vb.). Patolojik semptomların dinamiklerini ve laboratuvar parametrelerini ayrıntılı olarak açıklayın.

Tedavide değişiklikler varsa günlüğün sonuna bunun gerekçesini yazın. O gün yapılan manipülasyonlar (delme, kan nakli vb.) de buraya kaydedilir.

Not: Metinde hastalığın dinamiklerini vurgulamak gerekir: daha kötü, daha iyi, değişiklik yok (öksürük azaldı, yumuşadı, duygusal ton arttı, iştahsız yiyor, ancak doğru miktarda yemek yiyor, sıcaklığın düşük dereceli seviyelere düştüğü vb.).

Sonuç değerlendirme örnekleri laboratuvar araştırması:

Çocuk M., 3 yaşında. Klinik kan testi: Hb – 128 g/l, eritr. – 3,9x 10 12/l, CP - 0,91, lök. – 6,2x10 9 /l, e – %2, p/y – %2, s/y – %36, l – %52, m – %8, ESR – 6 mm/saat.

Çözüm: yaş normu

Çocuk O., 5 yaşında. Klinik kan testi: Hb – 125 g/l, eritr. – 3,5x 10 12 /l, göl. – 16,2x10 9 /l, e – %2, p/y – %7, s/y – %56, l – %30, m – %5, ESR – 16 mm/saat.

Sonuç: Lökositoz, sola kayma ile birlikte nötrofili ESR'yi hızlandırdı.

Çocuk I., 1 yıl 2 ay. Klinik kan testi: Hb – 85 g/l (116-127), eritr. – 3,1x 10 12 /l (4,6-4,8), CP - 0,71, retik. – %1,9, lök. – 7,2x10 9 /l, e – %4, p/y – %2, s/y – %20, l – %64, m – %10, ESR – 6 mm/saat.

Sonuç: şiddetli anemi, hipokromi, retikülositoz, lökopeni, eozinofili, nötropeni, lenfositoz.

Çocuk A., 13 yaşında. Biyokimyasal kan testi: toplam protein - 83 g/l (60-80), albümin - %48 (56,5-66,8), globulinler: %α1-11 (3,5-6,0), α2 - %10 ( 6,9-10,5), β - %5 (7,3 -12,5), γ- %26 (12,8-19,0); seromükoid - 0,8 (N< 0,2), АЛаТ- 32 Ед/л; АСаТ-25 Ед/л, мочевина- 4,5 ммоль/л (2,5-8,3).

Sonuç: Disproteinemi (hipoalbüminemi, hiperglobulinemi), seromokoid artışı.

Çocuk E., 10 yaşında. Genel idrar analizi: miktar - 70,0, renk - kırmızı, şeffaflık - eksik, pH - alkalin; yoğunluk 1023, protein - %0,99 0, şeker - yok, ep.cl - 1-2, p/zr'de; lösemi - görme alanında 2-3, eritrositler - değişmiş, tüm görüş alanlarını kapsıyor, silindirler - görme alanında granüler 3-4.

Sonuç: proteinüri, hematüri, silindirüri.

Çocuk K., 8 yaşında. Nechiporenko'ya göre idrar tahlili: lökositler - 14500, eritrositler - 1000.

Sonuç: lökositüri.

4.3 TIBBİ REÇETE FORMU ( doldurma örneği)

MUZ 3 Nolu Çocuk Klinik Hastanesi, Vladivostok Şubesi somatik

F.I. hasta Petrova N., 8 yaşında IB No. 127

Altta yatan hastalığın tanısı: toplum kökenli fokal birleşik iki taraflı pnömoni, komplikasyonsuz, akut seyir

Ters taraf randevu sayfası

UYGULAMALAR

Fiziksel gelişimin değerlendirilmesi

Bir çocuğun fiziksel gelişimini değerlendirmek için bölgesel standartların kullanılması gerekir (bkz. Referans No. 8, 15, 20, 21).

F.I. _____________________________________

Yaş ___________________________________

Tutar: ___ + ____ + ____ = ___.

Uyum değerlendirmesi:

Gelişim uyumludur, uyumsuzdur, keskin biçimde uyumsuzdur.

Uyum değerlendirme kriterleri:

0-1 – Gelişim uyumludur;

2 – Gelişim uyumsuzdur;

>3- Gelişim keskin bir şekilde uyumsuzdur.

Somatotip değerlendirmesi:

3-10 – Mikrosomatik vücut tipi, “ Fiziksel Geliştirme ortalamanın altında"; 11-16 - Mezosomatik vücut tipi, “Ortalama fiziksel gelişim”; 11 – 13 – “Mezomikrosomatik tip”; 14 – 16 – “Mezomakrosomatik tip”; 17-24 - Makrosomatik vücut tipi, “Ortalamanın üzerinde fiziksel gelişim.”

Çocukluk hastalıklarının propagandası: O. V. Osipov'un ders notları

3. Çocuklarda anamnez toplamanın özellikleri

Bir çocuk doktorunun tıbbi yeteneği, çocuk ve ebeveynleriyle tanıştığı ilk dakikalardan itibaren iletişim kurmaktır. Şu tarihte: iyi temas Bir çocukta doktor, hastalık hakkında değerli anamnestik verileri hızla elde etmeyi, doğru tanıyı koymayı ve zamanında tedaviye başlamayı başarır.

Kural olarak, doktor hastalıkla ilgili temel anamnestik verileri çocuğun ebeveynlerinden alır.

Küçük bir çocuğun yaşam öyküsü (3 yaşına kadar)

Velilerle görüşmeler yapılıyor.

1. Hangi hamilelikten ve kaç çocuktan; Bu ilk hamileliğiniz değilse önceki hamileliğiniz nasıl sonuçlandı?

2. Annenin hamileliği nasıl ilerledi (gebeliğin birinci ve ikinci yarısında herhangi bir toksikoz - bulantı, kusma, ödem, hipertansiyon, nefropati, eklampsi) oldu mu?

3. Hamile kadının diyeti ve beslenme alışkanlıkları.

4. Doğum nasıl ilerledi (süre, faydalar, komplikasyonlar)?

5. Çocuk hemen ağladı mı? Ağlama nasıldı (yüksek veya zayıf)?

6. Doğumdaki vücut ağırlığı ve boyu.

7. Memeyi memeye koyduklarında bebek memeyi nasıl aldı, beslenme tarihi ve saati nedir?

8. Göbek bağı ne zaman düştü ve göbek yarası iyileşti?

9. Yenidoğanda fizyolojik vücut ağırlığı kaybı oldu mu ve bu ne zaman düzeldi?

10. Yenidoğan dönemindeki hastalıklar (sarılığın şiddeti ve süresi - anne ve çocuğun grup ve Rh uyumsuzluğu, doğum travması, deri ve göbek hastalıkları, solunum ve sindirim organları hastalıkları, septik hastalıklar vb.).

11. Çocuk hangi gün ve hangi vücut ağırlığıyla taburcu edildi?

12. Çocuğun fiziksel gelişimi: Yaşamın ilk yılında (aylara göre) ve bir yıldan sonra vücut ağırlığında ve boyda artış.

13. Statik ve motor becerilerin gelişimi: ne zaman başınızı tutmaya, yan dönmeye, sırtınızdan karnınıza doğru dönmeye, ne zaman oturmaya, emeklemeye, ayakta durmaya, yürümeye, koşmaya başladınız?

14. Zihinsel gelişim: gülümsemeye, yürümeye, annesini tanımaya, tek tek heceleri, kelimeleri, cümleleri telaffuz etmeye başladığında; Bir yıl ve 2 yıl boyunca kelime bilgisi.

15. Çocuğun evde ve grup içindeki davranışları.

16. Uyku, özellikleri ve süresi.

17. Çocuk ne tür besleniyor - doğal, yapay, karışık. Şu tarihte: doğal beslenme– Emzirme zamanı, emme faaliyeti, bir veya her iki meme bezinden beslenme, beslendikten sonra pompalama. Şu tarihte: karışık besleme– Çocuğa ne eklendiği, hangi yaşta, ek beslenmenin miktarı ve yöntemi. Annede hipogalactia ile mücadele için önlemler nelerdir?

Şu tarihte: yapay besleme– Çocuk hangi yaşta, neyle, hangi miktarda ve hangi sırayla beslendi? Beslemeler arasındaki aralık ne kadardı, düzenli veya düzensiz besleme gözlemlendi mi? gece tatili? Meyve suları (hangileri), D vitamini aldınız mı – hangi yaştan itibaren, ne miktarda? Tamamlayıcı gıdaları ne zaman almaya başladınız, bunların miktarı, veriliş sırası, toleransı? Sütten kesme zamanı.

Tat ve iştahın özellikleri. Mevcut hastalığın başlangıcından önce çocuğun beslenmesi.

18. Dişler ne zaman çıktı ve hangi sıraya göre kesildi?

19. Geçmiş hastalıklar(ne zaman ve ne), bulaşıcı ve cerrahi müdahaleler dahil. Hastalığın seyrinin özellikleri, komplikasyonlar.

20. Tüberküloz (BCG), çocuk felci, boğmaca, difteri, tetanoz ve kızamığa karşı koruyucu aşılar. Aşılara reaksiyonlar.

21. Tüberküloz testleri, ne zaman yapıldıkları ve sonuçları.

22. Bulaşıcı hastalarla temas.

Büyük çocukların yaşam öyküsü

1. Çocuğun yaşı kaçtır?

2. Erken çocukluk döneminde nasıl geliştiniz?

3. Okul çocukları için evde ve grup halinde davranış - okuldaki akademik performans, hangi konuları tercih ettiği.

4. Geçirilmiş hastalıklar ve cerrahi girişimler.

5. Önleyici aşılar.

6. Tüberkülin testleri, ne zaman yapıldıkları ve sonuçları.

7. Bulaşıcı hastalarla temas.

Hastalığın tarihi

1. Hastaneye kabul sırasında ve gözlem süresi boyunca yapılan şikayetler (hastanın veya ebeveynlerinin öyküsü).

2. Çocuk ne zaman hastalandı?

3. Hastalık hangi durumlarda gelişti ve ilk günden muayene anına kadar nasıl ilerledi?

4. Hastalığın genel belirtileri (ateş, titreme, uyku, iştah, susuzluk, uyuşukluk, kaygı, ruh hali vb.) – dinamiklere yansır.

5. Hastalığın tüm sistem ve organlardaki belirtileri:

1) solunum sistemi: kuru veya ıslak öksürük, ortaya çıkma zamanı (sabah, öğleden sonra, gece, uykuya dalarken), karakter. Balgam (öksürürken miktarı, karakteri ve rengi). Göğüste veya sırtta ağrı (karakter, lokalizasyon, solunumla bağlantı, öksürük, ışınlama). Dispne (ekspiratuar veya inspiratuar), ortaya çıktığında (istirahatte, fiziksel aktivite sırasında vb.), astım ataklarının varlığı (yardımcı kasların tutulması, burun kanatlarının genişlemesi);

2) kardiyovasküler sistem: nefes darlığı, kalpte ağrı (lokalizasyon, ışınlama, karakter). Düzensiz kalp atışlarının hissi (yoğunluk, süre, sıklık). Ödem (yerelleştirme, ortaya çıkma zamanı);

3) sindirim sistemi: mide bulantısı (yiyeceğin doğası, süresi ile bağlantısı). Kusma (aç karnına, yemekten sonra, hangi aralıktan sonra, karakter). Bebeklerde regürjitasyon (çok miktarda, küçük, yemeklerden hemen sonra veya beslenmeler arasında). Geğirme veya mide ekşimesi varlığı. Karın ağrısı (karakter, lokalizasyon, ışınlama, ortaya çıkma zamanı ve gıda alımıyla bağlantı). Dışkı (frekans, karakter, renk, koku);

4) idrar sistemi: bel bölgesinde ağrı. İdrara çıkma sıklığı ve hacmi (bebeklerde - ıslak çocuk bezi sayısı). İdrar rengi. Yatak ıslatma;

5) kas-iskelet sistemi: uzuvlarda, kaslarda, eklemlerde ağrı (karakter, lokalizasyon, meteorolojik koşullarla bağlantı). Eklemlerin şişmesi, kızarıklığı (hangileri). Hareket etmede zorluk, sabah sertliği;

6) Endokrin sistemi: saç dökülmesi. Cilt değişiklikleri (aşırı terleme veya kuruluk, pürüzlülük, yara izi).

Bozulmuş büyüme ve vücut ağırlığı;

7) sinir sistemi ve duyu organları: baş ağrısı ve baş dönmesi.

Konvülsiyonlar, hiperkinezi, tikler, cilt hassasiyeti bozuklukları (hipoestezi, parestezi). Duyu ve konuşma bozuklukları.

6. Tedavi hastaneye yatmadan önce yapıldı mı, sonuçları neydi; ilaçlara reaksiyonların varlığı.

Aile öyküsü

1. Ebeveynlerin yaşı.

2. Anne ve baba tarafından ebeveynlerin ve birinci derece akrabalarının sağlık durumu (tüberküloz, frengi, toksoplazmoz, alkolizm, zihinsel, sinir, endokrin ve alerjik hastalık vakaları var mıydı).

3. Durum soy ağacı Hasta çocuktan başlayarak dikey olarak büyükanne ve büyükbabaya, yatay olarak da erkek ve kız kardeşlere kadar üç kuşak içinde.

4. Ailede kaç çocuk var, sağlık durumları nedir; Öldülerse hangi sebeplerden dolayı? Elde edilen veriler genetik haritaya yansıtılır.

Malzeme ve yaşam koşulları

1. Ebeveynler nerede çalışıyor, meslekleri, toplam kazançları, aile birey sayısı?

2. Aile hangi koşullarda yaşıyor: dairenin alanı, kuru, aydınlık, sıcak vb. Yaşayan çocuk ve yetişkin sayısı.

3. Çocuk çocuk bakım tesislerine gidiyor mu?

4. Çocuğa kim bakıyor, çocuğa bakan kişinin sağlık durumu?

5. Çocuğun ayrı yatağı var mı?

6. Çocuk ne sıklıkla yıkanır? Kendisine çarşaf ve oyuncak veriliyor mu?

7. Mevsime göre kıyafet mevcut mu?

8. Günlük rutine uyuluyor mu, yürüyüş ve uyku süresi ne kadar?

Okul çocuklarının günlük bir rutini ve ek iş yükleri vardır.

Kitaptan Uykusuzluktan nasıl kurtulurum yazar Lyudmila Vasilievna Berezhkova

Çocuklarda uyku bozukluklarının özellikleri Ebeveynler genellikle çocuklarda yetersiz uyku konusunda endişe duymaktadır. Onları bir nöroloğa götürdüklerinde, onları endişelendiren, hatta korkutan çok çeşitli uyku bozuklukları hakkında ayrıntılı olarak konuşurlar. Ancak çocuklarda uyku bozukluklarının tümü

Çocuk Hastalıkları kitabından. Kılavuzun tamamı yazar yazar bilinmiyor

BÖLÜM I ÇOCUKLARIN ANATOMİK VE FİZYOLOJİK ÖZELLİKLERİ

Çocukluk Hastalıklarının Propaedötiği kitabından Yazan: O. V. Osipova

ÇOCUKLARDA DAMARLARIN ÖZELLİKLERİ Damarlar çocuğun organ ve dokularına kan sağlar ve dağıtır. Küçük çocuklarda açıklıkları geniştir. Arterlerin genişliği venlerin genişliğine eşittir. Lümenlerinin oranı 1: 1'dir, daha sonra venöz yatak genişler, 16 yaşına gelindiğinde oranları

Çocukluk Hastalıklarının Propaedötiği: Ders Notları kitabından Yazan: O. V. Osipova

ÇOCUKLARDA İDRAR TOPLAMANIN ÖZELLİKLERİ Rutin genel analiz için sabah idrar örneğini temiz bir şişeye toplayın. İdrar yapmadan önce dış cinsel organlar yıkanır. ılık su. Genital organlarda iltihaplanma belirtileri varsa, genellikle bir kateter kullanılarak idrar elde edilir.

Bronşiyal astımın tedavisi kitabından. En yeni tıbbi teknikler yazar Tatyana Vasilyevna Gitun

3. Çocuklarda anamnez toplamanın özellikleri Küçük bir çocuğun hayatının anamnezi (3 yıla kadar) Ebeveynlerle görüşülür.1. Hangi hamilelikten ve kaç çocuktan; Bu ilk hamileliğiniz değilse önceki hamileliğiniz nasıl sonuçlandı?2. Annenin hamileliği nasıl ilerledi (herhangi bir toksikoz var mıydı?)

Alerji ve sedef hastalığına karşı özel diyet kitabından yazar Elena Vladimirovna Dobrova

51. Çocuklarda protein metabolizmasının özellikleri Proteinler vücutta çeşitli işlevleri yerine getirir: 1) plastik işlevler - temel olanlar da dahil olmak üzere amino asitlerin salınmasıyla protein parçalanması; 2) proteinler - çeşitli enzimlerin, hormonların, antikorların ayrılmaz bir parçası; 3 ) proteinler rol oynar

Düztabanlık kitabından. En etkili tedaviler yazar Alexandra Vasilyeva

1. Çocuklarda kan sisteminin özellikleri Fetusta kırmızı kan hücrelerinin sayısında, hemoglobin içeriğinde ve lökosit sayısında sürekli bir artış olur. Rahim içi gelişimin ilk yarısında (6 aya kadar) kanda olgunlaşmamış elementlerin miktarı baskınsa

Doktor ve İlaç Olmadan Bağışıklığı Güçlendirmek kitabından yazar Yuri Mihayloviç Konstantinov

2. Çocuklarda hematopoezin özellikleri Embriyonik hematopoezin özellikleri: 1) erken başlangıç; 2) kan elemanlarının oluşumunun temelini oluşturan doku ve organlardaki değişiklik dizisi, örneğin yumurta sarısı kesesi, karaciğer, dalak, timus, lenf düğümleri,

Uzun Yaşa kitabından! Sağlık ve uzun ömür için Ayurveda tarifleri yazar Valery Sokratovich Polunin

Çocuklarda astım tedavisinin özellikleri Terapötik ve çeşitliliğe rağmen önleyici yöntemler karşı savaşmak bronşiyal astımçocuklarda her zaman üç genel tedavi ilkesine bağlı kalınmalıdır: alerjenin ortadan kaldırılması, yani vücuttan ayrılması;

Nörolojik pratikte ağrı sendromları kitabından yazar Alexander Moiseevich Damarı

Alerjisi olan çocuklarda diyet tedavisinin özellikleri Alerjik hastalığı olan bir çocuğun diyeti aşağıdaki gereksinimleri karşılamalıdır: kalori sayısı ve bileşenlerin oranı açısından yaşa bağlı ihtiyaçları karşılamak; minimum içerir

Diyabetin Büyük Kitabı kitabından yazar Nina Başkirova

Çocuklarda düz ayak gelişiminin özellikleri Çoğu zaman çocuklarda uzunlamasına düz ayaklar görülür. Zaten bildiğiniz gibi doğuştan ve edinilmiş olabilir. Hastalığın konjenital formu nadirdir ve bunun bir sonucudur. rahim içi kusurlar gelişim,

Yazarın kitabından

Çocuklarda düz ayak tedavisinin özellikleri Çocuklarda düz ayak tedavisinin prensibi nedir? Yetişkinlerdeki düztabanlığın tedavisinden hemen hemen hiçbir farkı yoktur. çocukluk, kural olarak konservatif yöntemlerle müdahale edilmeden tedavi edilebileceğini hatırlatalım.

Yazarın kitabından

Çocuklarda bağışıklığın özellikleri Öncelikle çocuğun yaşam koşullarının yanı sıra beslenme tarzı ve kalitesinin de gerekli standartları karşılayıp karşılamadığını kontrol etmelisiniz. Değilse, bu eksikliklerin düzeltilmesi gerekir. Doktor doğru beslenmeyi planlamanıza yardımcı olacak ve size

Yazarın kitabından

Çocuk beslenmesinin özellikleri Bir çocuğun beslenmesini düzenlerken katı bir rejime uymak gerekli değildir, ancak aynı zamanda çocuğa yaşa bağlı olarak belirli bir ritim ve yiyecek alımı hacmini alıştırmaya çalışmak gerekir. çocuğu yemek yemeye zorlamaya gerek yok

Yazarın kitabından

6.2. Anamnez toplama ve muayenenin özellikleri Teşhisin başarısı öncelikle kapsamlı ve yetkin bir teşhise bağlıdır. klinik analiz ağrı belirtileri. Detaylı anamnez, mevcut tüm şikayetlerin kayıt altına alınması, özel teşhisler kullanılarak hastanın detaylı muayenesi

Yazarın kitabından

ÇOCUKLARDA DİYABET GELİŞİMİNİN ÖZELLİKLERİ Diabetes Mellitus'un yetişkinlerde ve çocuklarda aynı olmak üzere iki gelişim aşaması vardır. İlk aşama, kendi başına bir hastalık olmayan, ancak ciddi bir diyabet geliştirme riskine işaret eden bozulmuş glikoz toleransıdır.