Konjenital kalp hastalığı (Fallot tetralojisi), başarısızlık döneminin ilerlemesi, karışık köken.
Hastalığın tarihi.
Öksürük şikayeti alırsanız, yükselmiş sıcaklık,
endişe. Öksürük - ayrılıkla birlikte az miktarda mukoza zarı
17/IV 98'de sıcaklığın 38,3 dereceye yükseldiği sırada hastalandım. Sonrasında
Aspirin alınca ateş normale döndü ama 18/IV sabahı yükseldi
38 dereceye kadar. Bir sağlık görevlisi tarafından muayene edildi ve ampioks reçete edildi. 18 ve 19/IV
sıcaklık yükselmedi, kuru öksürük ortaya çıktı, kaygı;
iştah azalması. Merkez Bölge Hastanesinde bir doktorla iletişime geçtiğimde teşhis konuldu
‘ARVİ’ isimli çocuk muayene ve muayene için Anne Çocuk Kliniğine gönderildi.
Çocukta doğuştan kalp kusuru var (1 DCH'de teşhis edildi)
Çocuğun doğumhaneden sonra tedavi edildiği Ivanova). Oldu
Şubat 1998'de "MiD" kliniğinde yapılan bir muayene sırasında.
Denetimden önce çocuğa şu tedavi uygulandı: digoksin,
nitrosorbid, altta yatan hastalık için panangin ve ayrıca lincomycin.
Hayatın anamnezi.
- Doğum öncesi dönem.
İlk hamilelikten itibaren çocuk, ilk doğum.
Gebelik I. derece anemi, varisli damarların arka planında meydana geldi
damarlar, yaygın genişleme tiroid bezi ARVI ikinci yarıda
gebelik.
Düşük yapma tehdidi, hamile bir kadının beslenmesi, profesyonel hakkında bilgi
Raşitizmi önlemek için herhangi bir tehlike veya önlem yoktur.
Annede ekstragenital bir patoloji yoktur.
Doğumun seyri normaldir, doğum 40-41 haftadır. Doğum
herhangi bir müdahale yapılmadı. Doğası gereği bilgi amniyotik sıvı Ve
Yenidoğanın Apgar değerlendirmesi yoktur.
Doğum öncesi dönemde çocuğun gelişimine ilişkin sonuç: risk faktörü
tiroid bezinin yaygın genişlemesi olabilir, II'de ARVI
Hamileliğin yarısı.
- Yenidoğan dönemi.
Miadında doğdu, doğum ağırlığı 3040 gr, doğumda boy 53
Bakın hemen çığlık attı. Hiçbir kurtarma önlemi kullanılmadı. Doğum travması yok
öyleydi. Doğumdan kısa süre sonra siyanoz ortaya çıktı.
Göbek bağının geri kalanı 3. günde düştü, göbek yarası 5. günde iyileşti. Oldu
1 gün sonra memeye uygulanır.
6. gün 1. hastaneye taburcu edildi. Deşarjdaki ağırlık: 3000 g.
Yenidoğan döneminde çocuğun gelişimine ilişkin sonuç: kütle yüksekliği
katsayı = 57,3—I. derece yetersiz beslenme; patoloji ortaya çıktı
intrauterin gelişim - konjenital kalp defekti.
- Bir çocuğu beslemek.
Şu anda açık yapay besleme. Cazibesi
3,5 ayda 70,0'da yulaf lapası şeklinde tanıtıldı. 1 aydan itibaren meyve suları alır,
meyve püresi - 2 aydan itibaren. 1,5 aylıkken 4 yaşına kadar sütten kesildi
aylardır karışımlar alıyorum, şu anda - tam yağlı süt ve karışımlar.
Diyet: 6 saatlik gece molası ile her 3 saatte bir günde 7 defa.
Bebeğinizi beslemeye ilişkin sonuç: Yapay ortama erken transfer
besleme; yulaf lapasının erken tanıtılması, eksiklik sebze püresi.
- Fiziksel ve psikomotor gelişimin dinamikleri hakkında bilgi.
5 aylık olduğundan beri başını kötü bir şekilde dik tutuyor. Oturmaz, ayakta durmaz.
Konuşma gelişimi: yaklaşık 2 ay boyunca yürümek.
Şu anda boyu 61 cm (bu yaşa uygun boy 67 cm),
ağırlık - 4266 g (bu büyüme nedeniyle 6208 g nedeniyle) - kilo eksikliği
Koridorların toplamı 4, farkı ise 1’dir.
Anaokuluna gitmiyor.
Çocuğun psikomotor ve fiziksel gelişimi hakkında sonuç: gecikme
fiziksel ve psikomotor gelişim; azaltılmış yükseklik ve düşük ağırlık
vücut, hipostatura II derecesi.
- Koruyucu aşılar hakkında bilgi.
Gerçekleştirilmedi.
- Geçmiş hastalıklar.
Konjenital kalp hastalığı tanısı konuldu.
Kayıt edilmiş alerjik reaksiyon eritem şeklinde portakal suyuna
yanaklar, ampioksa reaksiyon.
4,5 aydan itibaren - alerjik anayasal dermatit.
- Konut yaşam koşulları.
Malzeme ve yaşam koşulları tatmin edicidir. Bebek Bakımı
yeterli. Çocuğun rutini yaşına uygundur. Yürüyüşleri
günlük. Yemekler düzenli. Evde davranış - çocuk huzursuzdur.
- Çocuğun ailesi hakkında bilgi.
Anne - 23 yaşındaki Baushina Elena Aleksandrovna çalışmıyor. Sağlıklı.
Baba - Baushin Sergey Evgenievich, 22 yaşında, Lezhagropromtrans -
sürücü. Sağlıklı.
Mesleki tehlikeler ve Kötü alışkanlıklar annen ve baban yok
kayıt edilmiş.
Kalıtım yük değildir.
Soy ağacı
III. Objektif Araştırma
Genel durumçocuk ağırdır. Ağırlık 4266 g, yükseklik 61 cm, çevre
kafa 39 cm, çevresi göğüs 37 cm.
Cilt soluk, istirahat halinde nazolabial üçgende siyanoz var,
anksiyete - genel menekşe siyanoz. Venöz paternin güçlendirilmesi
KAFA Göz kapaklarındaki kan damarlarının hiperemi ve genişlemesi. Pigmentasyon alanları
kasık kıvrımları.
Görünür mukoza zarları soluk pembe, temizdir.
Deri altı doku inceltildiğinde cilt kolayca katlanır.
Kaburgalar ve eklemler orta derecede şekillendirilmiştir. Deri kıvrımının kalınlığı
karın ön yüzeyi 0,5 cm'dir Doku turgoru azalır.
Kas sistemi zayıf gelişmiştir, genel kas hipotonisi kaydedilmiştir,
motor aktivite azalır.
Postauriküler lenf düğümleri hafifçe büyümüş ve kıvamı yoğundur.
Geriye kalan düğüm grupları elle hissedilemez.
Belirgin parietal tüberkülozlu kafa. Kafatası brakikraniktir.
Büyük fontanel neredeyse kapalı (boyutlar - 0,5x0,5 cm). Kenarlar
Kraniotabes, "tesbih boncukları", "bilezikler" tanımlanmamıştır.
Eklemlerin şekli değişmez, ağrı, şişlik veya kızarıklık olmaz.
hareket aralığının korunduğuna dikkat çekiliyor.
Solunum sistemi.
burnunu çekmek. Ayrılık yok.
Göğüs ön-arka boyutta büyütülür.
Sayı nefes hareketleri 60/dakika, hızlı, yüzeysel nefes alma.
Nefes alma eyleminde burnun yardımcı kasları ve kanatları rol oynar.
Nefes darlığı karışıktır.
Solunum yetmezliği derecesi IIA.
Palpasyonda göğüs elastik ve ağrısızdır. Perküsyon
kutulu ses.
Akciğerleri dinlerken nefes alma veziküler olarak artar ve
iletken nemli kaba köpüren raller.
Dolaşım organları.
Radyal arterlerde nabız senkronizedir, dolum azalır, iplik benzeridir,
ritmik. Nabız hızı 145 atım/dakika. Arterin duvarları elastiktir.
Muayenede kalp bölgesinin değişmediği görülüyor. Kalp atışı görünmüyor.
Apeks atımı 5. interkostal aralıktan 1 cm dışarı doğru palpe edilir.
sol orta klaviküler çizgi, lokalize, orta derecede yükseklik ve güç,
dayanıklı değil. Kedinin mırıltısı tespit edilemiyor.
Göreceli kalp donukluğunun sınırları:
Sağ - göğüs kemiğinin sağ kenarı boyunca.
Sol - sol orta klaviküler çizgiden 2 cm dışarı doğru.
Sol parasternal çizgi boyunca üst - II kaburga.
Mutlak kalp donukluğunun sınırları:
Sağ - göğüs kemiğinin sol kenarı boyunca.
Sol - sol midklaviküler çizgi boyunca.
Sol parasternal çizgi boyunca üst - III kaburga.
Oskültasyonda kalp sesleri ritmiktir. Pulmoner arterin üzerindeki II sesi
zayıflamış Her noktada kaba bir sistolik üfürüm duyuluyor.
maksimum - soldaki dördüncü interkostal boşlukta, kalbin ötesinde gerçekleştirilir
boynun damarları, koltuk altı bölgelerinde, sırtta. Gürültü tüm sistolü kaplar,
2. tona doğru biraz yoğunlaşıyor.
Sindirim organları ve karın boşluğu.
İştah azalır. Bazen regürjitasyon gözlenir.
Ağız boşluğunun mukoza zarı pembe, nemli, orta derecede var
palatin kemerlerinin ve arka faringeal duvarın hiperemisi. Dil temiz, pembe,
Diş formülü:
Dişler 3. ayda çıkmaya başladı. Palatine kemerler içindeki bademcikler, patolojik değişiklikler not edilmedi.
Karın yuvarlak biçimde, yumuşak, ağrısız, erişilebilir derin
Tüm bölümlerde palpasyon. Ön karın kaslarında hipotoni var
duvarlar. Karın boşluğunda serbest sıvı tespit edilmez.
Kurlov'a göre karaciğer boyutları: 6 cm, 5 cm, 5 cm Palpasyonda - alttan 3 cm
kosta kemerinin kenarı, ağrısız, pürüzsüz bir yüzey.
Dalak ele gelmiyor, perküsyon boyuna boyutu 4 cm,
enine - 2 cm.
Genitoüriner sistem.
İdrar yapma serbest ve ağrısızdır. İdrar rengi saman sarısı,
patolojik safsızlıklar olmadan kokunun herhangi bir özelliği yoktur.
Lomber bölgede ciltte şişlik veya hiperemi görülmez. Ağrı
hayır, alt sırta basıldığında. Böbrekler ele gelmiyor. Belirti
Pasternatsky her iki tarafta da olumsuz.
Dış cinsel organlar erkek tipine göre doğru bir şekilde oluşturulmuştur.
Gelişimsel kusur veya iltihaplanma belirtisi yoktur.
Gergin sistem.
Negatifin baskın olduğu artan heyecanlanma vardır.
duygular. Huzursuz, sığ uyku. Tendon refleksleri azalır.
Oral ve spinal segmental otomatizmler yoktur (vardır)
kavrama refleksinin kalan etkileri üst uzuvlar).
Mezensefalik konumsal otomatizmler (gövde doğrultucu
reaksiyonu, Landau refleksleri) belirlenmemiştir.
Meningeal semptomlar yoktur.
Aşırı terleme, pembe dermografizm yoktur.
Duyu organları.
Görme, işitme, koku, tat, cilt hassasiyeti durumu söz konusu değildir.
ihlal edildi.
Ön sonuç (teşhis özeti).
Anamnez ve objektif incelemeye göre aşağıdakiler ortaya çıktı:
- fiziksel gecikme ve nöropsikiyatrik gelişim; hipostatura II
- üstten nezle fenomeni solunum sistemi,
Solunum yetmezliği;
- patolojinin varlığı kardiyovasküler sistemin(ikinci tonun zayıflaması
pulmoner arterin üzerinde kaba sistolik üfürüm duyuluyor
'doğuştan kalp kusuru' tanısı);
- Gıdaya karşı azalmış tolerans belirtileri (iştah azalması,
yetersizlik);
- Merkezi sinir sistemindeki değişiklikler: huzursuz uyku, artan uyarılabilirlik,
duygusal değişkenlik.
- LABORATUVAR VE ALETLİ ÇALIŞMALARIN VERİLERİ
- 23/IV 98 tarihli EKG sonucu.
EOS'un konumu dikeydir. Sinüs ritmi, kalp atış hızı
kasılmalar 150/dakika, aşırı yüklenme belirtileri. I tonu normal, II zayıf
pulmoner arterin üstünde.
Yüksek frekanslı, yüksek amplitüdlü pansistolik üfürüm, artan
Oskültasyonun tüm noktalarında kaydedilen ikinci tona kadar, maksimum -
Soldaki IV interkostal boşluk. Apekste ve soldaki dördüncü interkostal boşlukta - kısa
mezodiastolik üfürüm.
Fallot tetralojisi. PDA'yı hariç tut.
- Kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene 23/IV 98.
Sonuç: KBB organlarında herhangi bir patoloji tespit edilmedi.
- Genel analiz 23/IV 98'den kan
Kırmızı kan hücreleri - 4,05 T/l
Hemoglobin - 124 g/l
Renk indeksi - 0,93
Lökositler - 4,2 G/l
Eozinofiller - %4
Bölümlere ayrılmış - %15
Monositler - %6
Lenfositler - %75
ESR - 2 mm/saat
Sonuç: I derece anemi, lökopeni, lenfositoz, nötropeni.
- 23/IV 98 tarihli genel idrar tahlili.
Renk - renksiz
Reaksiyon asidiktir
Özgül ağırlık - az idrar
Şeffaf
Protein - negatif
Epitel hücreleri düzdür; görüş alanında tektir
Lökositler - görüş alanında 4-5-6
Oksalatlar++
Sonuç: oksalatüri.
- 23/IV 98 tarihli ortak program.
Tutarlılık şekilli
Sarı renk
Sindirilebilir kas lifleri +
Yağ asitleri++
Sonuç: patoloji yok.
- Pıhtılaşma süresi ve asit-baz dengesi için 24/IV 98'den kan testi.
Kan pıhtılaşması - 12'30"
Hematokrit - %39
pCO2 = 39,5 mm Hg.
Sonuç: telafi edilmiş asidoz.
- Biyokimyasal analiz 24/IV 98'den kan
Toplam protein - 59,0 g/l
Potasyum - 5,1 mmol/l
Sodyum - 137 mmol/l
Kalsiyum - 2,14 mmol/l
Sonuç: hipoproteinemi, hipokalsemi.
- 24/IV 98'den akciğer röntgeni.
Hipertansiyon nedeniyle pulmoner patern önemli ölçüde artar. Kökler
yapılandırılmamış. Sinüsler ücretsizdir. Kalbin çapı sola doğru büyütülür.
- Nörosonografi 24/IV 98 tarihli.
Beyin yapıları doğru konumlandırılır, beyin yapıları artırılır
yankı yoğunluğu. Ventrikül sistemi genişlememiştir. Koroid pleksuslar
özellikleri olmayan. İnterhemisferik çatlak 4,0 mm. Odak değişiklikleri
bazal ganglionların kenarları ve beyin maddesi tanımlanamadı.
- 24/IV 98'den ekokardiyografi.
Sağ kalp boşluklarının genişlemesi, yüksek membranöz defekt
interventriküler septum, pulmoner arter gövdesinin hipoplazisi
PGav=50 mmHg ile kan akışının 3,6 m/s'ye hızlanması.
Aortun dekstropozisyonu.
Sonuç: Fallot tetralojisi.
- 27/IV 98'den HIV'e karşı antikorlar için kan testi.
Sonuç olumsuz.
- 27/IV 98'den Nechiporenko'ya göre idrar tahlili.
Lökositler - 250/ml
Kırmızı kan hücreleri - 0
Silindirler - 0
Sonuç: patoloji yok.
SICAKLIK FORMU
- GÖZLEM GÜNLÜKLERİ
| Tarih, T,Not, BH | Hasta muayene verileri | Randevular |
| 27.04.98 | Altta yatan hastalık nedeniyle durum ciddidir. Huzursuz uyku şikayetleri, iştahsızlık. İstirahatte nazolabial üçgenin siyanozu, anksiyete ile birlikte genel menekşe siyanozu. İle iç organlar- değişiklik yapmadan. | 1. Diyet tedavisi. 2. Nitrosorbit. 3. Triampur. 4. Panangin. 5. Sefazolin. 6. Furacilin-adrenalin burun damlaları. 7. Luminal. |
| 28.04.98 | Durumu ciddi. Seyrek öksürük, ateş şikayetleri. Çocuk uyuşuktur, motor aktivite azalır ve kas hipotonisi görülür. İç organlar – değişiklik yok. | Aynısı. |
| 29.04.98
T=39,6 - 37,0 |
Durumu stabil. Sabah ateşi yüksekti, daha sonra subfebril seviyelere düştü. Daha kötü hissetmiyorum. İsteyerek emiyor, yiyeceğin hacmini emiyor ve tükürmüyor. Öksürük nadirdir. Şişlik yok. Akciğerlerde hırıltı yok. Aynı özelliklere sahip sistolik üfürüm. | Aynısı. |
| 30.04.98 | Geceleri 3 dışkı, sulu. Sabah dışkı yoktu. Karın yumuşaktır, bağırsaklar boyunca gürler. Geri kalan şikayetler aynı. Organlarda – değişiklik yok. | Aynısı. |
Çözüm
Denetim sırasında durumunda herhangi bir iyileşme gözlenmedi.
- AYIRICI TANI
Fallot tetralojisi diğer yaygın olanlardan ayırt edilmelidir.
mengene - büyük damarların yer değiştirmesiçünkü bu eyaletler
benzer klinik belirtilere sahipseniz:
- belirgin siyanoz;
- nefes darlığı;
- anksiyete sırasında dispne-siyanotik ataklar;
— yetersiz beslenme;
- gecikmiş psikomotor gelişim, kas hipotonisi;
- EKG'de sağ kalbin aşırı yüklenme belirtileri.
Doğumdan itibaren ortaya çıkan siyanoz daha tipiktir.
Fallot tetralojisinden ziyade büyük damarların transpozisyonu, ancak
Hastanın transpozisyonun özelliği olmayan bir takım belirtileri var, ancak
- Maksimum şiddette kaba sistolik organik üfürüm
solda üçüncü-dördüncü interkostal boşluk, boynun damarlarına geçiyor,
koltuk altı bölgesi ve sırt;
- pulmoner arter üzerindeki ikinci tonun zayıflaması.
Fallot tetralojisini teşhis ederken, dışlamak da gereklidir.
fırsat konjenital romatizmal olmayan kardit, hangisi için
fiziksel gelişimde gecikme, uyuşukluk, solgunluk ile karakterizedir,
yorgunluk, sistolik üfürüm. Konjenital kardit lehine olabilir
ikinci yarıda akut solunum yolu viral enfeksiyonu öyküsünün kanıtı
gebelik. Ancak hastada aşağıdaki karakteristik özellikler bulunmamaktadır:
Miyokarddaki inflamatuar değişikliklerin neden olduğu kardit belirtileri:
- kalp seslerinin donukluğu;
- Hipertansiyonun eşlik ettiği sol ventrikül yetmezliği
pulmoner dolaşım (pulmoner arter üzerindeki ikinci tonun vurgulanması);
- sistolik üfürüm, mitral yetmezliğin karakteristiği
(miyokard hasarına bağlı ikincil mitralizasyon);
- EKG'de - sol ventriküler miyokard hipertrofisi belirtileri, iskemi
subendokardiyal bölümler, intraventriküler ihlal
iletkenlik, EOS'un sola sapması, aritmiler (taşikardi, blokaj,
ekstrasistoller).
'Fallot tetralojisi' tanısının güvenilir şekilde doğrulanması
karakteristik özelliği ortaya koyan bir ekokardiyogramın sonucu
kusur değişiklikleri:
- kalbin sağ boşluklarının genişlemesi;
- yüksek membranöz ventriküler septal defekt;
— pulmoner arter gövdesinin hipoplazisi;
- aortun dekstropozisyonu.
VII. TEŞHİS VE GEREKÇESİ (NİHAİ TEŞHİS)
Klinik tanı:
Konjenital kalp hastalığı (Fallot tetralojisi), yetmezlik
kan dolaşımı IIA, birincil adaptasyon aşaması. Hipostatür II derecesi,
ARVI'nın kalan etkileri.
Teşhis aşağıdaki verilere dayanmaktadır:
- Fallot tetralojisinin oskültasyon paterni karakteristiği (zayıflama
Pulmoner arterin üzerinde II tonu, kaba sistolik üfürümün varlığı,
kalbin dışında gerçekleştirilen) ve enstrümantal yöntemlerden elde edilen veriler
çalışmalar (EKG, FCG, echoCG, radyografi).
- solgunluk deri istirahatte nazolabial üçgenin siyanozu;
nefes darlığının eşlik ettiği anksiyete ile birlikte genel mor siyanoz.
- Neden olduğu gecikmiş fiziksel ve nöropsikotik gelişim
kalp hastalığının varlığı ve diyet hataları. Kombine
büyüme ve kilo alımında gecikme.
- Gıda toleransının azalması.
- Artan heyecanlanma, psiko-duygusal değişkenlik,
olumsuz duyguların baskınlığı.
- Kas hipotonisi, hiporefleksi.
- Uzun süreli düşük dereceli ateş, üst kısımda nezle semptomları
solunum sistemi.
VIII. ETİYOLOJİ VE PATOJENİZ
Konjenital kalp defektlerinin gelişiminin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır.
Bu anomalilerin görülme sıklığı yaklaşık 1/120 canlı doğumdur.
Oluşumlarında şüphesiz bir rol genetik tarafından oynanır,
kalıtsal yatkınlık. Örneğin çocuklarda olduğu bilinmektedir.
trizomi 13 veya trizomi 18'de genellikle ciddi bir kusur vardır
kalpler. Doğuştan kalp kusurları başka kişilerde de görülebilir.
kalıtsal hastalıklar: Down sendromu (trizomi 21), sendrom
Turner-Shereshevsky (SH), Holt-Oram sendromu. Doğuştan sebep
kalp kusurları anneye ait hastalıklar olabilir (örneğin diyabet)
veya sistemik lupus eritematozus), çevresel teratojenler (örneğin,
Talidomid) veya benzer faktörlerin birleşik etkileri. Sahip olmak
Anlam viral enfeksiyonlar(subklinik dahil), transfer edildi
hamileliğin ilk 3 ayındaki kadın: kızamıkçık, grip, bulaşıcı
Ailede birinci derece akrabalığı olan bir hasta varsa
yaklaşık %2-3; Hasta ebeveynlerin çocukları için bu risk daha yüksektir.
Eğer normalse sağlıklı kalp yenidoğan döneminden sonra
(kapanma ile kardiyovasküler sistemin yeniden yapılandırılması meydana geldiğinde
foramen ovale ve duktus arteriosus, pulmoner azalma
yetişkinler için tipik seviyelere kadar vasküler direnç)
kan dolaşımının büyük ve küçük halkaları tamamen ayrılmıştır ve
Sağ odacıklardaki intrakardiyak basınç,
karşılık gelen sol. Bu ilişkilerin ihlal derecesi belirler
Konjenital kalp defektlerinin hemodinamik sonuçları.
Vurgulamak takip etme doğum kusurları kalpler:
- pulmoner dolaşımın taşması ile;
- kanının tükenmesi ile;
- normal pulmoner dolaşımla, bazen pulmoner dolaşımın tükenmesiyle birlikte
kan dolaşımı çemberi.
Fallot tetralojisi, küçük dairenin fakirleşmesiyle oluşan kusurları ifade eder.
Şu tarihte: klasik versiyon Fallot tetralojisi tespit edildi 4 işaret:
- sağ ventrikülün çıkış yolunun çeşitli düzeylerde stenozu;
- ventriküler septal defekt;
- sağ ventriküler miyokardın hipertrofisi;
- aortun dekstropozisyonu.
Bu anatomik değişikliklerin varlığı, özellikler
hemodinamik bu tür hastalarda:
- kan sağ ventrikülden daralmış olana doğru akar pulmoner arter Ve
aort interventriküler septum üzerinde “biniyor”;
- kan aorta soldan (arteriyel) ve sağdan girer
(venöz) ventriküller. sınırlı kan kaynağının bir sonucu olarak
pulmoner dolaşıma ve sağdan önemli miktarda deşarjına
Siyanoz ventrikülden aorta doğru gelişir. Siyanozun şiddeti bağlıdır
doymamış hemoglobinin mutlak miktarından,
Anemide tanınması zor olabilir. Sonuç olarak
uzun süreli azalmış arteriyel oksijen satürasyonu
“buttonlar” ve “saat gözlükleri” gelişiyor;
- sağ ventrikülün aşırı yüklenmesi meydana gelir. Hipertrofinin gelişimi için
sağ ventrikül özellikle aorttaki basınca uyumdan etkilenir;
- telafi edici teminat dolaşımı yavaş yavaş ortaya çıkıyor
esas olarak gerçekleştirilen büyük daire ile akciğerler arasında
bronşların genişlemiş arterleri, göğüs duvarı, plevra yoluyla,
perikard, yemek borusu ve diyafram;
— zamanla polisitemi gelişir (eritrositler 8 T/l'ye kadar, hemoglobin
250 g/l'ye kadar).
- TEDAVİ VE GEREKÇESİ
Bu hastanın tedavisi kalp hastalığının tedavisini içermelidir
ve ilişkili dolaşım yetmezliği, hipostatura tedavisi
(hipotrofi), ARVI tedavisi.
Kusurun radikal bir şekilde ortadan kaldırılması ancak ameliyatla mümkündür.
Palyatif bir operasyon gerçekleştirmek de mümkündür (uygulama
aortopulmoner anastomoz), ancak yalnızca aşağıdaki durumlarda gereklidir:
Dispne-siyanotik ataklar konservatif tedaviyle giderilmediğinde
Tedavide fiziksel gelişimde gecikme veya küçük
şiddetli hipoksemi veya anatomik yapının arka planına karşı hareketlilik
kusur radikal düzeltmeye izin vermez. Her durumda, belirtiler ve
Cerrahiye kontrendikasyonlar ancak sonrasında belirlenmelidir.
diğer hastalıkların tedavisi.
Diyet terapisi.
Esas olarak yetersiz beslenmeyi tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Randevu üzerine
Diyet beslenmesi iki temel prensibe uymalıdır:
- Yiyeceklerin “gençleştirilmesi” ilkesi, yani. insan sütü kullanımı veya
küçük çocuklara yönelik uyarlanmış karışımlar.
Bu, sindirim kanalının aşırı tahrişten korunmasını sağlar
gıda eylemleri.
- İki fazlı güç prensibi:
- bireysel dikkate alınarak gıda toleransının açıklığa kavuşturulması dönemi
vücudun özellikleri;
- tatmin edici bir geçiş ve optimal beslenme dönemi
onarım ihtiyaçları, çocuğun sürekli büyümesi ve gelişmesi.
Diyet terapisine bir örnek.
Günlük besin hacmi = vücut ağırlığının 1/7'si = 600 ml.
Diyet: 6 saatlik gece molası ile her 3 saatte bir günde 7 öğün yemek.
Ana besin, besleme başına 90 ml olan tam yağlı süttür. Saniyede
besleme - süzme peynir 20.0, yumurta sarısı- 1/2. Beslemeler arasında -
gerektiği kadar sıvı (glikoz-tuzlu çözeltiler, sebze ve meyve)
kaynatma, çay).
- 00 - süt 90 ml
- 00 - süt 90 ml, süzme peynir 20.0, yumurta sarısı 1/2
- 00 - süt 90 ml
- 00 - süt 90 ml
- 00 - süt 90 ml
- 00 - süt 90 ml
- 00 - süt 90 ml
Gelecekte tolerans göstergelerini normalleştirirken şunları yapmalısınız:
sebze püresinden başlayıp yulaf lapasına kadar tamamlayıcı yiyecekleri tanıtın.
İlaç tedavisi.
Kalp yetmezliğinin tedavisi.
Denetimden önce kullanılan digoksin kesilmelidir çünkü
Fallot tetralojisinde pulmoner stenoza eğilimi artırabilirler
Miyokardın inotropik fonksiyonunun artması nedeniyle arterlerin spazmı.
- Nitrosorbit 0,001 günde 4 kez.
Antianjinal ilaç. Ayrıca şu şekilde uygulama buldu:
kalp yetmezliğinde periferik vazodilatör. Azaltma
periferik venöz damarların (venüller) tonu, ilaç azaltır
kalbe venöz kan akışı, akciğer damarlarındaki basınç,
nefes darlığı, siyanoz.
- Triampur Her gün 1/4 tablet.
Potasyum tutucu diüretikler grubundan bir ilaç. Geçirgenliği azaltır
sodyum iyonları için distal tübüllerin hücre zarları ve bunları arttırır
Potasyum iyonlarının atılımını arttırmadan idrarla atılım. Uygulanabilir
kalp yetmezliğinde ödemi hafifletmek için.
- Panangin Günde 3 defa 1/4 tablet.
önlenmesi için digitalis preparatlarıyla birlikte kullanılır
hipokalemi. Potasyum iyonları hafifçe azaltma yeteneğine sahiptir.
taşikardi.
ARVI tedavisi, ikincil bakteriyel enfeksiyonun önlenmesi
enfeksiyonlar.
- Sefazolin 100 bin 2 kez IM (29/IV'den - 200 bin)
Birinci kuşak sefalosporin antibiyotik. Geniş bir alanı var
eylem spektrumu.
- Furacilin-adrenalin burun damlaları Günde 3 defa 2 damla.
Vazokonstriktör ve antiseptik etkiye sahiptirler. Ne zaman kullanılır
Nazal nefes almayı kolaylaştırmak için akut rinit.
Çukurluğu için Merkezi sinir sisteminin belirtileri(huzursuz uyku, artan
heyecanlanma) reçete edilmesi tavsiye edilir lüminal%0,1 çözelti, 1 çay kaşığı
günde 2 kez kaşık. İlaç antikonvülsan sınıfına aittir.
küçük dozlarda sakinleştirici ve hipnotik bir etkiye sahiptir.
X. EPİKRİZ
Baushin x, 5 ay, yatarak tedavi
'ARVI, konjenital kalp hastalığı (Fallot tetralojisi)' tanısı. Sonrasında
Muayeneden sonra klinik tanı konuldu:
konjenital kalp hastalığı (Fallot tetralojisi), yetmezlik
kan dolaşımı IIA, birincil adaptasyon aşaması. Hipostatür II derecesi,
ilerleme dönemi, doğum sonrası, karışık köken.
ARVI'nın kalan etkileri.
Aşağıdaki tedavi reçete edildi: diyet tedavisi, nitrosorbit, triampur,
Panangin, sefazolin, furatsilin-adrenalin burun damlaları, luminal.
Tedavi herhangi bir komplikasyon olmaksızın tolere edilir ancak tedavi sonrasında durum düzelir.
Çocuk gelişiminin tarihi
AD SOYAD. – Dvornichenko_.
Zemin. - dişi
Doğum tarihi: 20 Aralık 2000
|
Baba |
Anne |
|
|
AD SOYAD. |
Dvornichenko M.M. |
Dvornichenko T.V. |
|
Yaş | ||
|
Meslek |
Sürücü (ATP 1123) | |
|
Kan grubu | ||
|
Sağlık durumu |
tatmin edici |
tatmin edici |
|
Kötü alışkanlıklar | ||
|
Kalıtım |
yük değil |
yük değil |
|
Ailenin maddi ve yaşam koşulları |
tatmin edici |
tatmin edici |
Obstetrik tarih
1. İkinci hamilelik.
2. Bitiş önceki hamilelik(ilk) – düşük.
6. Gebeliğin birinci ve ikinci yarısında zehirlenme olmadı, iki kez hastaneye kaldırıldı. erken ayrılma plasenta.
7. Gebelik süresi – 39 hafta.
8. Doğumun ilk aşamasının süresi 5 saattir. Kabul edildikten sonra Doğumevi Amniyosentez yapıldı ve 20 dakika sonra doğumun 25 dakika süren ikinci aşaması başladı. Doğumun üçüncü aşaması 40 dakika sürdü. Herhangi bir obstetrik müdahale yapılmadı.
9. Susuz kalma süresinin normal süresi.
10. Komplikasyon olmadan hiçbir fayda sağlanamadı.
11. Apgar skoru – 7 – 8 puan.
12. Doğumdan sonra çocuğun herhangi bir özel özelliği olmaksızın tatmin edici bir durumda olması.
Objektif muayene (yaşamın ikinci günü)
Vücut ağırlığı – 2900 gr.
Yükseklik – 51 cm.
Göğüs çevresi 36 cm.
baş çevresi – 38 cm (normal).
Genel durumu tatmin edicidir.
Çocuğun olgunluk derecesi yaş göstergelerine karşılık gelir.
Gergin sistem. Mevcut asiri terleme. Tendon refleksleri simetrik ve canlıdır. Aşağıdaki refleksler belirlenir: arama, orbikülo-palpebral, Moro refleksi, üst Landau. Meningeal semptomlar yoktur. Dermografizm pembe.
Kas tonusu fleksör tonunun baskınlığı, üst kasların gücü ve alt uzuvlar norma karşılık gelir.
Fiziksel aktivite biraz arttı.
Patolojik refleks yok.
Cilt soluk pembedir. Görünür mukoza zarları soluk pembe, temiz, gözün konjonktivasında noktasal kanamalarla enjeksiyon var. Deri altı dokusu orta derecede ifade edilir. Doku turgoru tatmin edicidir. Şişlik yok. Lenf düğümleri genişlememiştir ve palpasyonda ağrısızdır.
Kafatası dolikosefalik bir şekle sahiptir. Büyük fontanel 2,0/2,0 kafatası kemikleri seviyesinde titreşmez. Kenarlar sıkı. Eklemlerin şekli değişmez, ağrı, şişlik, hiperemi olmaz, tüm eklemlerdeki hareket açıklığı simetrik ve normaldir. Kalça kaçırma normaldir.
Dolaşım organları. Şah damarlarında nabız senkronize, tatmin edici dolum ve ritmiktir. Nabız hızı 125 atım/dakika. Muayenede kalp bölgesinin değişmediği görülüyor. Kalp atışı yok. Apikal dürtü, sol orta klaviküler hattan 1 cm dışarı doğru 5. interkostal boşlukta palpe ediliyor, lokalize, orta yükseklikte ve kuvvette, dirençli. Kedi mırlaması HAYIR.
Oskültasyonda kalp sesleri net ve ritmiktir.
Solunum sistemi. Burundan serbestçe nefes almak. Boşalma yok.
Göğüs silindir şeklindedir. Solunum hareketlerinin sayısı dakikada 34'tür, solunum ritmiktir. Burnun yardımcı kasları ve kanatları nefes alma eylemine katılmaz; göğsün her iki yarısı nefes alma eylemine eşit oranda katılır. Nefes darlığı yok.
Palpasyonda göğüs elastik ve ağrısızdır.
Perküsyon sırasında - perküsyon sesi net, pulmoner.
Akciğerlerin dinlenmesi çocukça nefes almayı ortaya koyuyor.
Sindirim ve karın organları. Tatmin edici iştah. Ağız mukozası pembe, nemlidir, patolojik plaklar veya döküntüler yoktur. Patoloji olmadan Zev. Dil değiştirilmedi.
Bademcikler palatin kemerlerinden çıkıntı yapmaz ve değişmez. Karın yuvarlak, yumuşak, ağrısız, her yerde derin palpasyonla erişilebilir.
Karaciğer kosta kemerinin 1,5 cm altında ele geliyor, ağrısız, kenarı düzgün ve pürüzsüz. Dalak palpe edilemiyor.
Genitoüriner sistem. İdrar yapma serbest ve ağrısızdır. Lomber bölgede ciltte şişlik veya hiperemi görülmez. Sırtın alt kısmına basıldığında ağrı olmaz. Böbrekler ele gelmiyor. Dış cinsel organlar aşağıdakilere göre oluşturulur: kadın tipi, gelişim kusuru yok, iltihaplanma belirtisi yok.
Laboratuvar ve enstrümantal araştırma verileri
1. 21.12.00 tarihli genel kan testi
Şey. – 7,69 ton/l
Нb – 215g/l
Göl. – 11,0g/l
Segm. -%18
Lenf. – %73
ESR – 30 mm/saat
21.12.00 tarihli genel idrar testi.
Renk – tuz sarısı
Reaksiyon asidiktir.
Özgül ağırlık – 1000
Protein – sıfır.
Göl. – birim
Düz – birim.
21.12.00 tarihinden itibaren idrar tahlili.
Safra - olumsuz.
Ürobilin – olumsuz.
Skatolojik araştırma.
Eksileri. – yumuşak
Renk – yeşilimsi
Dünya çapında yenidoğanların yaklaşık %10'u erken doğuyor bitiş tarihi. Bir bebek, hamileliğin 37. haftasından önce doğarsa ve doğumda ağırlığı 2,5 kg'ın altındaysa prematüre olarak kabul edilir. Tabii ki, bu tür çocuklar talep ediyor özel muamele ve bakım. Yani, tıbbi geçmişi: prematüre bebek- bu makalenin konusu.
Doğumda stres.
Doğum sürecinin kendisi prematüre bebek Son derece çile yani doktorlar Farklı ülkeler eğer durmak imkansızsa erken doğumısrar etme eğilimindeyim sezaryen. Ancak bunun için her zaman zaman ya da pratik fırsat olmayabilir. Bu durumda yeni doğan bebeği olabildiğince dikkatli ve dikkatli bir şekilde karşılamaya çalışırlar. Doğumdan hemen sonra prematüre bebek, olası konjenital anomalilerin ve diğer sorunların zamanında tespiti için bir neonatologun eline düşer. Muayene sırasında canlandırma önlemlerine ihtiyaç belirlenmezse ve yoğun bakım gerekmiyorsa çocuk kundaklanır ve özel bir kuvöze yerleştirilir. Destekler optimum sıcaklık ve hava nemi.
Doğum hastanesinden sonra.
Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra prematüre bir bebeğin hala özel bakıma ihtiyacı vardır. Bunu herkes anlıyor Emzirme- en en iyi seçenek yeni doğmuş bir bebek için. Prematüre bebekler söz konusu olduğunda bu hayati önem taşır. Anne sütü çocuğun bağışıklığını arttırır, vücuduna bir dizi optimal bileşim sağlar besinler, temel vitaminler ve mikro elementler. Emzirirken fiziksel temas da önemlidir; birçok nörolojik sorunu hafifletir. Bu nedenle doğan çocuklar programın ilerisinde, talep üzerine emzirmelisiniz. Bebeğin emme gücü olmadığı durumlarda sütü sağıp biberondan vermeniz gerekir.
Bakımla ilgili temel bilgiler.
Prematüre bir bebek bulaşıcı hastalıklara yakalanma riski çok daha fazladır. Bu yüzden bakım yaparken hijyene daha fazla dikkat etmeniz gerekiyor. Tüm çocuk kıyafetleri ve bebek bezleri sıcak ütüyle ütülenmelidir. Emzikler ve şişeler kaynatılmalıdır. Çocuğunuzu ılık kaynamış suda yıkadığınızdan emin olun. Çocuğun bulunduğu odada sıcaklık 22-23 derecede tutulmalıdır. Kaçınılması son derece önemlidir keskin düşüş sıcaklık ve taslak.
Masaj.
Bebeğin annesiyle fiziksel temasa gerçekten ihtiyacı var, özellikle de yalnızca biberondan süt alıyorsa. Çocuğu daha sık kucağınıza almaya, okşamaya, yakınınızda tutmaya çalışmalısınız. Bebek ayrıca hafif bir masajdan da yararlanabilir. 1,5 kg'ın altında doğan çocuklar için masaja doğumdan en geç altı ay sonra başlanmalıdır. Çocuğun doğumda ağırlığı 2 kg'dan fazla ise masaj yaşamın ikinci ayından itibaren yapılabilir. Masaj seansı uzun olmamalı (1-2 dakika) ve hareketler sıradan çocuklara göre daha hafif yapılmalıdır.
Yaşamın ilk günlerinden itibaren ciddi bir hastalık yoksa, prematüre bebek karnına düzenli olarak yerleştirilmesi gerekir. Bu şekilde onun duygusal ve fiziksel Geliştirme, ana kas grupları (karın, sırt, uzuvlar) güçlendirilir. Sadece beslenmeden önce ve 2-3 dakikadan fazla olmamak üzere bebeğin karnına yerleştirilmelidir. Başlangıç olarak bu işlemi günde bir kez yapmanız yeterlidir.
Prematüre bir bebeğin tıbbi geçmişi kolay olmasa da, onu hiçbir durumda aşağılık olarak algılamamalısınız. Bebeğin geleceğine yönelik artan kaygı anlaşılabilir, ancak pek haklı değil. Ekstra kompleksler bebek için iyi olmayacaktır çünkü çocuklar ebeveynlerinin ruh halini çok hassas bir şekilde hissederler. Zihinsel meşguliyetleri ve sürekli endişeleri olumsuz yönde etkileyebilir. psikolojik tutum Bebek. Çocuk doktorunun tavsiyelerine basit bir şekilde uyulması, dikkat, sevgi ve şefkatli ebeveyn tutumu ile erken doğan bir çocuk normal şekilde büyür ve gelişir. 2-3 yaşına gelindiğinde prematüre bir çocuk uygun bakım yaşıtlarından hiçbir farkı yok.
GOUVPU ASMU RosZdrava
Çocukluk çağı enfeksiyonlarının seyri ile 1 No'lu Pediatri Bölümü
KAFA Bölüm: Profesör G.I. Vykhodtseva
Öğretmen: eşek. Doktora O.V. Nevskaya
Hazırlayan: Sanat. 5. yıl 536 gr., A.V. Tuzhulkina
Yenidoğanın gelişim öyküsü
Anne adı:_________
Çocuk: oğlum, ___gün
Klinik tanı:
Dönem erken adaptasyon. Sınırda şunlar belirtiliyor: fizyolojik kayıp vücut ağırlığı (%5), fizyolojik sarılık, toksik eritem, geçici nezle bağırsaklar. Tam dönem - 37 hafta, gebelik yaşına karşılık gelir. Risk grubu doğum travması
Barnaul 2008
Pasaport kısmı
AD SOYAD. anne:________
Yaş: 37 yaşında.
İş yeri, meslek: ev hanımı.
Kötü alışkanlıklar: inkar.
AD SOYAD. baba:_________
Yaş: 40 yıl
İş yeri, meslek: çalışan
Kötü alışkanlıklar: sigara içmek.
Anne sağlık durumu
Somatik hastalıkların varlığı, endokrin patolojisi. Mevcut konjenital anomali böbrek gelişimi: “kambur” sol böbrek" Alerjik öykü yok.
Obstetrik ve jinekolojik öykü
Jinekolojik hastalıkları reddeder. Bu benim altıncı hamileliğim ve dördüncü doğumum.
1990 yılındaki ilk hamileliği term doğumla sonuçlandı, bebeğin ağırlığı 3700 gramdı.
1991 yılında ikinci hamileliği term doğumla sonuçlandı, çocuğun ağırlığı 3800 gramdı, serebral palsili, 11 yaşında öldü.
1992'de III hamilelik - tıbbi kürtaj.
2000 yılında IV gebelik - karın yoluyla acil doğum (birincil zayıflık) emek faaliyeti), çocuğun ağırlığı 3200 gr.
2008'de V hamileliği - tıbbi kürtaj.
2008'deki VI hamileliği gerçektir. 12-13 haftalıktan itibaren kayıtlıydı. Hamileliğin ilk yarısında toksikozun arka planında, aneminin arka planında meydana geldi ve demir takviyeleri (Sorbifer) aldı. Açıklığa kavuşmuş merkezi sunum plasenta, gerçek plasenta akreata göz ardı edilemez.
Geçti hastane tedavisi 15-16 haftada, 23-24 haftada, 30 haftada, 36 haftada.
Doğumun seyrinin özellikleri: dördüncü doğum, 37. haftada acil. Planlandığı gibi cerrahi doğum. Komplikasyonlar - kanama, rahim çıkarıldı.
Yaşamın 1. dakikasındaki Apgar skoru: kalp atışı - 2b.; nefes alma - 2 puan; kas tonusu - 1b.; refleks uyarılabilirliği- 1b.; ten rengi - 2b.; toplam puan sayısı - 8.
Yaşamın 5. dakikasında Apgar skoru: kalp hızı -2b; nefes alma - 2 puan; kas tonusu - 1b.; refleks uyarılabilirliği - 1b.; ten rengi - 2b.; toplam puan sayısı - 8.
Doğum ağırlığı 3310 gr, boy 52 cm, baş çevresi 35 cm, göğüs çevresi 34 cm.
Doğum odasında yeni doğmuş bir bebek için birincil resüsitasyon bakımının haritası:
20 dakika boyunca düzenli spontan solunum
Kalp atışı, kalp atış hızı dakikada 140 atış, 20 dakika boyunca stabil.
Göbek kordonu nabzı - 10 sn.
20 dakika boyunca istemli kas hareketleri, gözlemler.
Gözlemden sonraki 20 dakika içinde derinin rengi pembeye döner.
Gerçekleştirilen: radyant ısı ile ısıtma, üst solunum yolundan mukus emme.
Teşhis: Adaptasyon süresi 20 dakika 40 saniye
Sonuç: Apgar ölçeğinde 8 puan, tatmin edici durum.
Durum övgüleri
Tarih: 30/10/08. - 4. gün. Genel durumu tatmin edicidir. Muayene tepkisi: Çocuk bezlerini açarken - esneme, muayene sırasında - sakin olun. Çocuğun pozu yarı fleksördür. Motor aktivite azalır. Yüzde ve gövdede ikterik cilt - Cramer ölçeğine göre 2. derece, orta şiddette. Ciltte kuruluk, soyulma, lokal siyanoz görülmez. Deride, sağ ve sol dirsek eklemleri bölgesinde ayrı ayrı yer alan, ortasında seröz içerikli bir kesecik bulunan, 0,5-1 cm çapında tek eritemli, yoğun lekeler şeklinde döküntüler vardır, ekstansör yüzeylerde ve ayrıca sol karın yan yüzeyinde. Sakrum bölgesinde posterior servikal bölgenin derisinde telanjiektaziler vardır. Dermografizm beyazı kararsızdır. Herhangi bir şişlik ya da pişik oluşmaz. Deri altı yağ dokusu orta derecede gelişmiştir, yumuşak dokuların turgoru ve elastikiyeti korunur. Servikal, oksipital, mental, aksiller ve inguinal lenf düğümleri palpe edilemez.
Kas-iskelet sistemi. Kas tonusu azalır, üst ekstremitelerde hipotansiyon artar. Başın şekli dolikosefaliktir. 2 x 2 cm ölçülerinde büyük bir fontanel gergin değil, batmıyor, şişmiyor. Küçük fontanel kapatılır, dikişler kapatılır. Palpasyonda köprücük kemikleri sağlamdır. Ayakların hizalanmasında herhangi bir ihlal yoktur. Uzuvlarda herhangi bir deformasyon tespit edilmedi. Üreme sırasında Kalça eklemleri Hareket kabiliyetinde herhangi bir kısıtlama yoktur, “gevşeklik” veya tıklama belirtileri tespit edilmez.
Solunum sistemi.
Göğsün şekli namlu şeklindedir, simetriktir. Burundan nefes almak zor değildir. Çığlık çok yüksek. Solunum ritmik, senkronize, RR - dakikada 50'dir. Yardımcı kaslar nefes alma eyleminde yer almaz. Göğse vurduğunuzda - bir kutu sesi. Oskültasyonda çocuksu solunum olduğu ve hışıltı olmadığı görüldü.
Kardiyovasküler sistem.
Sindirim organları.
Ağız boşluğunun muayenesi: dil, dilin frenulumu, sert ve yumuşak damak, farenks - patolojik değişiklikler olmadan. Karın şekli yuvarlaktır. Palpasyonda karın yumuşaktır. Palpasyon sırasında çocuk sakindir. Karaciğerin palpasyonu 1,5 cm'dir, kosta kemerinin kenarından çıkıntı yapar, dalak ele gelmez. Göbek yarası kuru ve temizdir. Geçiş dışkısı (sıvı, koyu yeşil, sindirilmemiş topaklar ile)
Genitoüriner sistem.
Dış cinsel organlar erkek tipine göre şekillenmektedir. Dış cinsel organlardan akıntı yoktur. Testisler skrotuma indirilir.
Gergin sistem.
Çocuk sakin. Üçlü bir çalışmada fizyolojik refleksler, açıklığa kavuşmuş: emme refleksi canlı, arama, hortum refleksleri canlı, soldaki Babkin refleksi azalmış, sağdaki canlı. Soldaki kavrama azalır, Moro refleksi: Aşama I korunur, Aşama II gerçekleştirilmez. Babinski refleksi canlı, destek refleksi korunmuş, adım refleksi incelendiğinde bacağın alt üçte birlik kısmında çarpı işareti görülüyor. Bauer refleksleri ve savunmaları korunur. Kranial sinirlerde fokal hasar belirtisi yoktur ve meningeal semptom tanımlanmamıştır.
Dementieva ölçeğine göre fiziksel gelişimin değerlendirilmesi.
37 haftalık gebelik süresiyle beklenen canlı ağırlık 2771 + -418, gerçek vücut ağırlığı 3310 gr. 3310-2771 = 539 539/418 = 1,3 sigma.
D., vücut uzunluğu 47,6 (+-2,3), gerçek vücut uzunluğu 52 cm, 52-47,6=4,4; 4,4/2,3=1,9 sigma.
D., baş çevresi: 33,7(+-1,5), gerçek, 35; 35-33,7=1,3/1,5=0,8 (1 sigma dahilinde).
D., göğüs çevresi: 31,7(+-1,7), gerçek,=34cm; 34-31=3/1.7=1.76
Ağırlık-boy katsayısı, nedeniyle: 57,9(+-6,6); gerçek.,=3310/52=63.65
63,65-57,9=5,75 (bir sigma dahilinde)
Sonuç: Fiziksel gelişim gebelik yaşına karşılık gelir.
Yüzdelik yöntem kullanılarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi:
Çocuğun gerçek boyu 52 cm'dir, gösterge 25-75 centile aralığındadır - ortalama boy.
Çocuğun gerçek ağırlığı 3310 g'dır, gösterge 25-75 centiles - ortalama ağırlık bölgelerindedir.
Büyüme ve ağırlık göstergeleri bazı merkez bölgelerin sınırlarının ötesine geçmiyor - gelişme uyumlu sayılabilir.
Göğüs çevresi 34 cm, gösterge 25-75 centiles bölgelerinde - göğüs çevresi ortalama.
Baş çevresi 35 cm, gösterge 25-75 centiles bölgelerinde - baş çevresi ortalama.
Sonuç: Fiziksel gelişim ortalama, uyumlu ve orantılıdır.
Bir çocuğun gebelik yaşının bir dizi morfolojik kritere göre değerlendirilmesi (Bollard okulu)
Deri -4 b; lanugo-2; ayak üzerinde kıvrımlar-3; meme bezleri-4; kulak-1; cinsel organlar-2. toplam puan - 16
Bollard Nöromüsküler Olgunluk Değerlendirmesi:
Bebek pozu-3 b; kare pencere - 2; el yanıtı -2; popliteal açı-3; eşarp semptomu - 4; topuğun kulağa doğru çekilmesi -4; toplam puan - 18.
Skor = 34 yenidoğanın morfolojik ve nöromüsküler olgunluğunu gösterir.
Emzirme
Bu çocuk yapay olarak uyarlanmış süt formülleriyle besleniyor.
Güç hesaplaması:
- Zaitseva'nın formülüne göre: günlük süt hacmi = 66,2 x 3 = 198 ml.
- Tour'un formülüne göre: 10 x 3 = 30 ml - bir defalık süt hacmi.
- Finkelstein formülüne göre: 3 x 80 = 240 ml - günlük hacim
Ön tanı
Erken adaptasyon dönemi. Sınırda durumlar: fizyolojik vücut ağırlığı kaybı (%5), fizyolojik sarılık, toksik eritem, geçici bağırsak nezlesi. Tam dönem -37 hafta, gebelik yaşına karşılık gelir. Doğum travması açısından risk grubu.
Anket planı
Laboratuvar araştırma yöntemleri:
- Klinik kan testi.
- Kan Kimyası ( toplam protein bilirubin (direkt, indirekt, fraksiyonlar, glikoz)
- ECHO KG
- Nörosonogram
- Karın ultrasonu
sonuçlar ek yöntemler muayeneler.
Laboratuvar inceleme yöntemleri:
- 28 Ekim 2008 tarihli CBC: hemoglobin 202 g/l, kırmızı kan hücreleri 5,84 x 1012 /l; lökositler 20,5x10 9 inç
Sonuç: göstergeler normal sınırlar içerisindedir.
- 28.10.08'den itibaren kan şekeri: 3,0 mmol/l
Sonuç: fizyolojik norm dahilinde.
Enstrümantal muayene yöntemleri:
- ECHO KG 29.10.08 tarihli. Sonuç: yapısal bir patoloji tespit edilmedi.
Klinik tanı ve mantığı
Ön tanı: “Erken adaptasyon dönemi. Sınırda şunlar belirtiliyor: fizyolojik düşüş vücut ağırlığı (%5), fizyolojik sarılık, toksik eritem, geçici bağırsak nezlesi. Tam dönem 37 hafta, gebelik yaşına karşılık gelir. Doğum travması için risk grubu”, ek araştırma yöntemlerinden ve çocuğun dinamik izlenmesinden elde edilen verilerle doğrulanmaktadır.
1. Erken adaptasyon dönemi - çünkü çocuk dördüncü gün ekstrauterin olarak yaşar, erken adaptasyon süresi 7 güne kadar sürer. Çünkü gözlem döneminde tespit edilemediler. patolojik durumlar Apgar skalasına göre birinci ve beşinci dakikalarda durum tatmin edicidir.
- Şu tarihte: objektif inceleme Aşağıdaki değişiklikler belirlendi:
- Başlangıçtaki vücut ağırlığında azalma: 4. günde vücut ağırlığı 3158 g, başlangıçta 3310 g, azalma %5'tir - yani kabul edilebilir norm - fizyolojik durum Yeni doğmuş bir bebeğin hayatının ilk günleri, fizyolojik vücut ağırlığı kaybı anlamına gelir.
- Fizyolojik sarılık - yaşamın 3. gününde ortaya çıktığı için, Cramer ölçeğine göre 2. derece dağılım, 5. günde - 1. derece, dağılım derecesi (yüzde).
- Derideki değişiklikler: Sağ ve sol dirsek bölgesinde tek tek eritematöz, ortasında seröz içerikli bir kesecik bulunan 0,5-1 cm çapında yoğun lekeler şeklinde döküntüler ekstansör yüzeylerdeki eklemlerin yanı sıra soldaki karın yan yüzeyindeki toksik eritem için tipiktir, göz önüne alındığında genel durum rahatsız edilmedi ve vücut ısısı normal, 5. günde karın bölgesindeki döküntüler kayboldu - bunun yeni doğanların% 5-10'unda meydana gelen ciltte geçici bir değişiklik olduğu sonucuna varabiliriz - toksik eritem.
- Bağırsakların geçici nezlesi - çünkü 4. günden itibaren çocuğun gevşek, sulu dışkıları var yeşilimsi renk, sindirilmemiş topaklar ile - bu yaşta norm olan geçiş dışkısı.
Yukarıdaki değişiklikler sınır durumlarını ifade eder; bunlar doğuma, yeni yaşam koşullarına uyum sürecini yansıtan ve fizyolojik reaksiyonlardır.
- Tam dönem - çünkü çocuk 37. gebelik haftasında doğdu.
- Gebelik yaşına karşılık gelir - Dementieva ölçeğine göre fiziksel gelişimin değerlendirilmesine dayanır: fiziksel gelişim gebelik yaşına karşılık gelir. Ballard ölçeğinde olgunluk derecesi değerlendirmesine göre: toplam puan = 34, yenidoğanın morfolojik ve nöromüsküler olgunluğunu gösterir.
- Doğum yaralanması için risk grubu - obstetrik öyküye dayalı olarak: cerrahi doğum - doğum yaralanmasının gelişmesine zemin hazırlayan bir faktördür.
Klinik tanı: Erken adaptasyon dönemi. Sınırda durumlar: fizyolojik vücut ağırlığı kaybı (%5), fizyolojik sarılık, toksik eritem, geçici bağırsak nezlesi. Tam dönem 37 hafta, gebelik yaşına karşılık gelir. Doğum travması açısından risk grubu.
Ayırıcı tanı
Yenidoğan pemfigusu ile toksik eritem: Yenidoğanın iyi huylu pemfigusu ile kabarcıkların çapı daha büyüktür, etraflarında hiperemi halesi vardır ve seröz-pürülan içeriklerle doludur. Kabarcıklar açık Farklı aşamalar gelişme, açıldığında erozyonlar oluşur. Genellikle karnın alt yarısında, kıvrımlarda ve uzuvlarda bulunurlar. Zehirlenme belirtileri, sıcaklığın düşük dereceli seviyelere yükselmesi olabilir.
Toksik eritem, merkezde veziküller bulunan eritemli lekeler, seröz içerikli küçük veziküller ile döküntülerin yeri eklemlerin ekstansör yüzeylerindedir. Kabarcıklar açılmaz, elementler 2-3 gün sonra iz bırakmadan çözülür. Vücut ısısı normal, zehirlenme belirtileri yok.
Tedavi planı
- Yeni doğmuş bir bebeğin birincil tuvaleti:
Doğum odasında gonoblenoreyi önleyin: alt göz kapağının konjonktivasına %20'lik bir sodyum sülfat solüsyonu damlatın. Göbek kordonunun% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile tedavisi.
Çocuk bölümünde:
- Saçlarınızı ılık akan su altında bebek sabunu ile yıkayın.
- Peynir benzeri yağlayıcıyı, steril vazelinle nemlendirilmiş steril mendillerle çıkarın.
- Vücuda, özellikle kıvrımlara %0,5'lik bir klorheksidin çözeltisi uygulayın.
- Göbek kordonu kalıntısını %5'lik potasyum permanganat çözeltisiyle tedavi edin. 2. gün aseptik koşullar altında cerrahi olarak çıkarın, %0,5 klorheksidinli bir peçete koyun ve sıkı bir bandaj uygulayın.
- Kıvrımlarda Dermatol tozu
- Kalçaları ve gluteal kıvrımları tanen merhemiyle yağlayın.
- Mevcut tuvalet:
- Her sabah yüzünüze, ağzınıza ve burun pasajlarınıza steril vazelin içeren peçetelerle bakım yapın.
- Gözlerin dış köşeden iç köşeye doğru, her göz için ayrı çubuklarla, damıtılmış suyla nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla tedavi edilmesi.
- Göbek yarasının tedavisi: %3 hidrojen peroksit, kuru bir bezle kurulayın, ardından %5'lik potasyum permanganat çözeltisiyle tedavi edin.
- hemorajik sendromun önlenmesi için - yaşamın ilk saatlerinde Vicasol 3 mg intramüsküler olarak bir kez.
- Çünkü çocuk doğum travması riski altındadır - Shants tasması uygulayın.
- Beslenme: doğal, çocuğun isteği üzerine emzirme. Anne sütü yokluğunda, uyarlanmış bir süt formülü ile - hesaplanan hacimlere göre günde 7 öğün.
- uyma termal rejim koğuşta. Vücut ısısını ilk gün günde 4 kez, ardından günde 2 kez ölçün.
Günlük
- 5. gün
Ağırlık: 3160 gr.
Genel durumu tatmin edicidir. Muayene tepkisi: Çocuk bezlerini açarken - esneme, muayene sırasında - sakin olun. Çocuğun pozu fleksördür. Motor aktivite: Çocuk aktiftir. Yüzdeki cilt ikteriktir, ikter orta yoğunluktadır. Ciltte kuruluk, soyulma, lokal siyanoz görülmez. Ortasında seröz içerikli bir kesecik bulunan, 0,5-1 cm çapında, tek eritematöz, yoğun lekeler şeklinde deri döküntüleri, sağ ve sol dirsek eklemleri bölgesinde, ekstansör üzerinde tek tek bulunur. yüzeyler. Herhangi bir şişlik ya da pişik oluşmaz.
Göğsün şekli namlu şeklindedir, simetriktir. Burundan nefes almak zor değildir. Çığlık çok yüksek. Solunum ritmik, senkronize, dakikada RR - 41'dir. Yardımcı kaslar nefes alma eyleminde yer almaz. Göğse vurduğunuzda - bir kutu sesi. Oskültasyonda çocuksu solunum olduğu ve hışıltı olmadığı görüldü.
Kalp atış hızı - dakikada 156. Göreceli kalp donukluğunun sınırları şuna karşılık gelir: yaş standartları. Oskültasyonda tonlar boğuk, ritmiktir ve hiçbir gürültü algılanmaz.
Karın şekli yuvarlaktır. Palpasyonda karın yumuşaktır. Palpasyon sırasında çocuk sakindir. Karaciğerin palpasyonu 1,5 cm'dir, kosta kemerinin kenarından çıkıntı yapar, dalak ele gelmez. Göbek yarası kuru ve temizdir. Dışkı geçişlidir (sıvı, koyu yeşil, sindirilmemiş topaklar ile).
Fizyolojik reflekslere ilişkin üç aşamalı bir çalışma şunu ortaya çıkardı: emme refleksi canlı, arama ve hortum refleksleri canlı, Babkin refleksi canlı ve simetrik. Etkileyici, canlı, simetrik. Moro refleksi: Aşama I, Aşama II mevcut. Babinski refleksi canlı, destek refleksi korunmuş, adım refleksi incelendiğinde bacağın alt üçte birlik kısmında çarpı işareti görülüyor. Bauer refleksleri ve savunmaları korunur. Kranial sinirlerde fokal hasar belirtisi yoktur ve meningeal semptom tanımlanmamıştır.
Sahne epikriz
Hepatit B'ye karşı aşılama 27 Ekim 2008'de gerçekleştirildi. - kas içi 0,5 ml., seri 002-0208 2 11 Moskova
BCG aşısı:
PKU, konjenital hipotiroidizm, adrenogenital sendrom, kistik fibroz, galaktozemi için genetik tarama 31.10.07 tarihinde gerçekleştirildi.
- Her sabah yüzünüzü, ağzınızı ve burun kanallarınızı furasilin çözeltisine batırılmış pamuklu pedlerle (yarım bardak haşlanmış ete 1 tablet) uygulayın. ılık su) veya Vazelin yağı.
- Gözlerin, gözün dış köşesinden burun köprüsüne kadar, her göz için ayrı çubuklarla, furasilin çözeltisiyle nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla (yarım bardak kaynamış ılık suya 1 tablet) uygulanması.
- Göbek yarasının tedavisi: %3 hidrojen peroksit, kuru bir bezle kurulayın, ardından günde 1 kez %5'lik potasyum permanganat çözeltisi ile tedavi edin.
- Her beslenmeden önce yapılan her kundaklamadan önce akan su altında önden arkaya doğru yıkama.
- Günlük hijyenik banyolar, su sıcaklığı 37-38 C, hafif pembe bir potasyum permanganat çözeltisi içinde (küçük bir kapta önceden seyreltin ve çözeltiyi hafif pembeye dönene kadar banyoya ekleyin). Haftada bir kez bebek sabunu ile yıkayın.
- Çocuğun bulunduğu odanın sıcaklığı 24-25 C'den az olmamalıdır. Beşik olası hava akımlarından uzak olmalıdır.
- Yürümek temiz hava Taburcu olduktan sonraki 5. günden itibaren önce 5 dakika, daha sonra günlük olarak temiz havada geçirilen süreyi artırın.
- Emzirme, çocuğun "talep" üzerine, ancak beslemeler arasındaki molalar 3 saati geçmemelidir.
Anneden tavsiyeler: bir uyku programının sürdürülmesi (arzu edilir) kestirme), fazla çalışmaktan ve çatışmalardan kaçının. Temiz havada günlük yürüyüşler. Yemekler düzenli olmalı, baharatlı, yağlı, baharatlar, baklagiller, çikolata, tatlılar, turunçgiller, kırmızı balık, havyar hariç tutulmalıdır. Az miktarda yağsız et, "beyaz" balık, yeşil elma gibi meyveler, haşlanmış sebzeler yiyebilirsiniz. Beyaz ekmek, süt ürünleri (peynir, haşlanmış süt, az yağlı yoğurt, süzme peynir). Daha fazla sıvı - kurutulmuş meyve kompostosu, yeşil elma suyu, sütlü zayıf çay için.
Kaynakça
- Neonatoloji: öğretici: 2v'de. / N. P. Shabalov. M. MEDpressinform, 2006
- Çocukluk hastalıklarının propagandası / Ed., Geppe N.A., Podchernyaeva N.S.: tıp öğrencileri için ders kitabı, üniversiteler - M .: GEOTAR - medya 2008.
- İçin yönergeler bağımsız işöğrenciler Pediatri Fakültesi/ Prof. G.I. Vykhodtseva. Barnaul 2005
Bugün annemiz bizimle kendisini paylaşan Anya. inanılmaz hikaye planlama, doğum ve prematüre bebeğinizin yaşam mücadelesi, mutlu bir anne olma hakkı için verilen mücadele.
Hamileliği “koltuk değneğiyle” planlamak
O yazdan hemen önce bacağımı kırdım. Özellikle şeker hastası olduğum için kemiğin iyileşmesi uzun zaman aldı.
İnsülin için kliniğe yaptığım her ziyaret, endokrinologla şu diyalogla sona erdi: "Merhaba!...Hamile kalma zamanı geldi!" Doktorum gerçekten çok ısrar etti. Ama ben ve eşim de bunu umursamadık.
Şaşırtıcı bir şekilde şekerim içerideydi mükemmel durum, bu, zamanı geldiğinde zamanın geldiği anlamına gelir. Ancak alçı çıkarıldıktan hemen sonra hamile kalmak benim için biraz korkutucuydu.
Patoloji ile hamilelik
Testte iki çizginin görünmesi uzun sürmedi. LC doktorları şaşırdılar ve sordular: “Şeker hastası olduğunuzdan emin misiniz? “Ne toksikoz ne de toksikoz beni rahatsız etti, küçük, kompakt bir karın ve dağlarca tatlı! En büyülü zamandı! Harika hissettim!
Ancak zorunlu devlet programına göre jinekolojide yatarak gözlem (tedavi) yaptırmam, bir dispansere kaydolmam ve Rh'ımı (kocamın Rh'si ile çatışma) izlemem gerekiyordu.
Bu da şu anlama geliyordu: 10 günde bir test yaptırmak, doktorlara gitmek için sıraya girmek, eğitimsiz personele dair “Ne yapıyorsun? Hamile kalamazsın! Hasta bir insan doğuracaksın! "ve diğer kabalıklar.
Her şey sorunsuz gidiyordu. Doğum konusunda doktorla anlaştık. Doğal doğum yapmama bile izin verildi!
Ama birisi bekleyemedi.
Eşim beklemekten yoruldu
Evet evet sabırsızlanıyordu) Oğlunu bir an önce görmek istiyordu! Ve böylece hafta sonu beni "bebeği güvence altına almak ve beslemek" için hastanede bırakıyorlar. Beni serumların "ağır" olduğu ve altlarının kötü olacağı konusunda uyardılar. Dayandım. Pazartesi günü doktor geldi ve acil bir durum oluştu.
Daha sonra her şey bittiğinde bana bunun olduğunu söylediler. yan etki bir tür ilaç: hipertermi ve sonuç olarak fetal hipoksi.
"Bana tavanların nasıl badanalandığını göster!"
Ben ve çocuğum her ikisi de 50/50 idi. 33-35 haftalık hamile olduğu için bebeğin akciğerleri açılmadı! Durdurulamayan kanama nedeniyle tehlikeye atıldım. Dışarı çıkmamız gerekiyordu! Ve başardık! Bebek daha erken doğsaydı akciğerleri çökmezdi... Bunlar hamileliğin 7. ve 8. aylarının özellikleridir.
Aklım başıma gelince oğlum gibi sormaya korktum!(Sonrasında bir hafta boyunca korktum ve kimse bana bir şey söylemedi!) Üstelik solunum cihazına bağlıydım ve bu da nefes almamı çok zorlaştırıyordu. . Ve bana öyle geliyordu ki hiç kimse bu lanet tüpü gırtlağından çıkarmayacaktı! Bana sonsuzluk gibi gelen 5 dakikanın ardından bir hemşire yanıma geldi ve tavanların nasıl badanalandığını göstermemi istedi. Peki size bu soruyu sorsam anestezi sonrası aklınız başına geldiğinde ne düşünürsünüz? Ve bu ilk defa başarısız olduğum bir bilinç testiydi! İkinci seferde tavana kadar ulaşmak zorunda kaldım. Ve o andan itibaren en kötüsü başladı.
Her şeyi ortadan kaldırmak isteyen iyi doktorla ve sihirli bir hap getiren başka bir doktorla ilgili hikayeyi atlıyorum!
Akşam olduğu ortaya çıkan sabah
Zaman duygumu kaybettim. Çocuğu, ameliyathanede duymak için çok uğraştığım kelimeleri sanki bir rüyadaymış gibi hatırlıyorum: oğlan, 51 cm, 3351. Ne kahraman! Yaşamak zorunda!
Ancak akciğerler açılmadı. Ve çocuk yoğun bakım ünitesinde gerekli ilaç yoktu... Kocam onu almak için komşu bir şehre gitmeyi planlıyordu ama biz mucizevi bir şekilde şanslıydık ve şehrimizdeki bir eczanede tek bir ampul bulundu! Ama yardım etmedi. Kendi başına nefes alamıyordu. Makine onun için tamamen nefes alıyordu! Ve böylece 12 gün boyunca.
Bize söylemedikleri... ve bizim için kehanet etmedikleri şeyler!
Ama savaştık! Ve kendi başlarına nefes almaya başladılar!
14. koğuş
Ağır koğuş Prematüre bebekler. İlk iki hafta üçümüz orada yattık. Geceleri eşimin gelip izlemesine izin verdiler. Çocuğun sıklıkla duran nefes almasını izlemek zorunda kaldık. Sürekli temizlik, prosedürler... tuvalete gitmeye bir dakika bile yok! Küvözdeki oksijen, 24 saat aralıksız çalışan damlalıklar, vazofiksler ve çocuğun kollarını, bacaklarını, bıngıldak mavisine çeviren kelebekler… Bebeğin kan şekerini günde üç ila beş kez test ediyor. Bacağını seğirmeyi bile bıraktı ve bu kadar küçük parmaklara ve topuklara bu kadar büyük bir kazıyıcı batırıldığında direnmedi. Ve yeni doğanlar nasıl öksüreceklerini bilmedikleri için balgamın solunum yolundan elektrikli bir emme ile nasıl çıkarıldığını izlemeye değerdi.
Herkes denedi ve inandı! Ve böylece bebek çığlık atmaya, emzik emmeye başladı ama yemek yemedi, kateterle beslendi. Geçmeye başladı. Vücut ısısını kontrol etmeye başladı. Ve böylece kuvözden ısıtmalı bir beşiğe, sonra basit bir beşiğe, sonra başka bir koğuşa taşındık ve babamın geceyi hastanede geçirmesi yasaklandı). Ve sonunda kendimizi emmeye başladık! Yaşasın! Hastanede bir ay - ve evdeyiz!
Ve yine yoğun bakımda
Tam iki hafta boyunca her şey yolundaydı. 2 hafta sonra mekanik ventilasyon sonrası çocuğun nasıl bir şey olduğunu anladık. Toplum kökenli zatürre nedeniyle tekrar yoğun bakıma kaldırılıyoruz. Akciğerler - zayıflık Mekanik solunum kullanan çocuklar. Ve bir hafta daha. Bazı doktorlar bu olaydan sonra çocuğun nasıl bir "sebze" olacağını hayal etmekten bile korkuyordu. Ama burada da yanılıyorlardı)
Bir ay sonra üçümüz eve döndük) Koruyucu Meleğimiz doktorumuz sayesinde!
Rus topraklarında kahraman sıkıntısı yok!
Her şeyi zamanında ve hatta çocuğun gelişim takviminden önce yaptı! Hala kimse onun bundan kurtulduğuna inanmıyor! Ve biz anne-baba olarak hâlâ böyle bir Mucizenin bize bahşedildiğine inanmıyoruz!
Steril bebek ve boğmaca öksürüğü
Evet, hâlâ aşısızız. İlk olarak, tıbbi çıkış. O halde yakın zamana kadar karşılaştığımız tek sağlık sorunu zor dişlerdir.
Ve aşılardan bahsettiğimiz anda, diş çıkarmanın arka planında hafif soğuk algınlığı şeklinde bazı küçük sıkıntılar yaşamaya başlıyoruz. Sonuç: Cesurca katlandığımız 16 diş ve boğmaca "bir yerde" yakalandı! Yakın gelecekte aşı oluyoruz ve her şeyin yolunda gitmesini umuyoruz!
Sonsöz...ya da kırmızı bir nilüferle ilgili bir rüya
Doğumdan sonraki beşinci günde bir endokrinolog odama gelerek nasıl olduğumu sordu ve nasıl “iyileştiğimi” kontrol etti. Çocuğu sordum ama ne cevap verebildim ne de bir şey sorabildim: Hiç bu kadar korkutucu olmamıştı. Sonra sessizce şöyle dedi: “Kızlarım onu görmeye gitti. Herşey yolunda. Ama henüz kendi başına nefes almıyor." En çok buydu hoş bir olay hayatımda: Artık oğlumun hayatta olduğundan emindim!!! Ve önceki gün rüyamda kırmızı bir nilüfer gördüm. Nedense bu rüyayı o kadar iyi hatırladım ki!
Bu bizim doğumumuz ve hakkında olan hikaye.
Patolojim (diyabet) hamileliğimi hiçbir şekilde etkilemedi. Tıbbi hata… ve bu bir hata bile değil! Sonuçta olumsuz olaylar listesinin binde bir, on binde bir bile olsa meydana geldiğini biliyoruz. Ve o kişi olduğum ortaya çıktı. Ama bu beni annelik sevincini yaşama fırsatından mahrum etmedi!
Tıbbi kayıtlarda yalnızca belirli bir damga olarak kalan prematürelik gerçeği olmasaydı, oğlumun neler yaşadığını kimse tahmin edemezdi! Bu arada neredeyse 2 yaşında.
Sonsöz
Bir keresinde bizim koğuşta görevli hemşirelerden birine patoloji bölümünde ve prematüre bebek bölümünde çalışan kızları sormuştum: Bunca olaydan sonra doğum yapmaktan korkmuyorlar mı?
Cevap şuydu: “Korkuyorlar.” Ama bunu biliyorum annelerden daha güzel dünyada bulunamayacak ve korku unutulacak!
Avuç içi büyüklüğünde bir çocuk gördüm. Koğuşlardaki komşulardan hikayeler duydum. Aylardır çocukların, annelerin yaşadığı, altı ay yaşadığı o evde yaşadım. Karnı üstüne yatacak hiçbir şeyi olmayan, dikişlerle kaplı, ağır bir çocuğun ardından bir hemşirenin gözlerini gördüm. Ama bundan sonra bile bu çocuklar büyüyor, yaşıyor, seviniyor ve ebeveynlerini mutlu ediyor! Ve korkanlar bu aileleri kıskanıyor.
Sağlık personeline ve doktorlara Allah'tan şükran sözlerinden başka söyleyecek bir şeyim yok.
Anya ve oğlu tüm zorluklarla bu şekilde başa çıktılar. Artık önünüzde sadece uzun, parlak ve neşeli bir yol olsun! Anya, kendisini ve ailesini daha iyi tanıyabileceğiniz "Tryamtryamdia" adlı blogunu yönetiyor.
Tanrı seni korusun!
Yükleniyor...
