Çantadan karakter. Bir kadının çantasıyla metresinin karakteri nasıl belirlenir? Bir kadının çantasında neler saklanır

Anoreksiya, bir kişinin doğal olmayan bir şekilde kilo vermesi durumunda yemeğin zorla reddedilmesiyle ilişkili bir hastalıktır. Bu durum şiddetli kaygı veya ağrı nedeniyle ortaya çıkabilir. Bunlar hastalığa neden olan fizyolojik faktörlerdir.

Anoreksiyanın nöropsikotik türü, yemeğin gönüllü olarak reddedilmesiyle ilişkilidir. Bu insan doğasına aykırıdır. Yaşamak için herhangi bir canlı organizmanın enerji akışına ihtiyacı vardır. Bir kişi için bu yiyecektir, ona gerekli gücü verir, bu da onun korunmasını sağlar iyi durumda fiziksel ve akıl sağlığı.

Vücut ihtiyaç duyduğu maddelerden sistematik olarak yoksun kalırsa normal işleyişi durur, distrofi meydana gelir. Vücudun bariz yorgunluğunun (kaşeksi) sonuçları yavaş kalp fonksiyonu, düşük kan basıncı ve vücut ısısı ve siyanotik parmaklardır.

Adam kelimenin tam anlamıyla yaşayan bir cesede benziyor. Kaburgalar deriden göründüğünde, kollar ve bacaklar çim bıçakları gibi göründüğünde hareketler zordur. Kafatasında seyrek saçlar, yüzünde derin çökmüş gözler var. Tüm iç organlar atrofidir, sinir sisteminin ve ruhun normal işleyişi bozulur. Azalır cinsel istek, üreme fonksiyonu kaybolur, vücut yavaş yavaş faaliyetini durdurur.

Tarihte yiyecek hiçbir şey olmadığı için insanların öldüğü pek çok vaka vardır. Örneğin kuşatma altındaki Leningrad'da (8 Eylül 1941 - 27 Ocak 1944) yüzbinlerce sivil kitlesel açlıktan öldü. Ama kendini gönüllü olarak açlığa mahkum eden bireylerin de olduğu ortaya çıktı. Ve hepsi aşırı ince bir figürün moda olduğu yönündeki yanlış fikir yüzünden.

Ne yazık ki moda sadece ilerlemenin motoru değil, aynı zamanda büyük insan yanılgılarının da bir örneğidir. Doğrulama anoreksiyadır. Bu nöropsikiyatrik hastalık diğer aşırı aşırı yemenin (bulimia) tam tersidir.

Toplumda hakim olan görüş fazla kilolu olmanın kötü olduğu yönündedir. İnsanlar, özellikle halka açık olanlar, kurtulmaya çalışıyorlar. fazla kilo. Ancak yapay oruçla elde edilen aşırı zayıflık, sağlığınız bir yana, figürünüz için de en iyi seçenek değildir. Her şey ölçülü olarak iyidir. Ve o olmadığında sinir sistemi ve insan ruhu çeşitli sağlık diyetlerinden muzdariptir.

Anoreksiyaya yol açan yalnızca sosyal nedenler (sıska insanlara olan talep) değildir. Biyolojik (genetik) ve tıbbi problemler söz konusu olabilir. Örneğin, gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar, çeşitli sebepler vücut yemeği reddeder. Hayatını açlık içinde yaşamaya karar veren bir kişinin kendine özgü özelliklerini de hesaba katmak gerekir.

Anoreksinin sonuçları çok üzücü. Bu, sağlığın tamamen bozulmasına ve çoğu zaman yaşamın baharında erken ölüme neden olur. Hastaların beşte biri kalp yetmezliğinden ölüyor zihinsel bozukluklarçoğu intiharla sonuçlanıyor.

Anoreksiya olan kişiler hastalıklarının üç aşamasından sırayla geçer: hafiften şiddetliye. Bunun nasıl gerçekleştiğine daha yakından bakalım.

Anoreksiyanın aşamaları şu şekildedir:

• Kendinizle ilgili memnuniyetsizlik. Görünüşünden memnun değil: figürü çok şişman, yüzü ve dudakları dolgun. “Eh, fiziğin hiçbir lezzeti yok! Diyet yapman lazım." Doğru diyeti bulmak birkaç yıl alabilir.
• Açlık. Bu aşamada tüm düşünceler sadece fazla yememek üzerinedir. Zorunlu açlık grevi sonuç veriyor keskin düşüş ağırlık. Kilo kaybı belirgindir ve bununla birlikte nöropsikiyatrik bir hastalığın ilk belirtileri de ortaya çıkar.
• Bitkinlik. Vücut ağırlığının yarısı veya daha fazlası kaybolduğunda. Geliyorlar patolojik değişiklikler tüm iç organlarda. Mide besin alamaz, kusmayla tepki verir. Hasta ölümün eşiğinde.

Anoreksiya nervozadan en kısa sürede bile kurtulabilirsiniz son adım. Önemli olan hastalığınızı zamanında fark edip bir doktora başvurmaktır.

Bilmek önemlidir! Günümüzde anoreksiyaya bir moda hastalığı denilebilir. Saçma moda standartlarına uygun yaşamaya çalışan insanlar, hayatlarını ciddi şekilde tehlikeye atıyor.

Kimler anoreksiya riski altındadır?

Kadınlar özellikle anoreksiyaya yatkındır, her yüzüncü kadın temsilcide gelişir. Erkekler de bu berbat "yem"e kanıyor. Çocuklarda hastalık aşağıdakilerle ilişkilidir: iştahsızlık. Birçok genç kız kilo verme çılgınlığına kapılıyor. Bazıları için böyle bir hobi hastalıkla sonuçlanır.

Herkes son derece zayıflamış kızların görünümüne aşinadır. Bunlar genellikle televizyonda görünür. Modelleme işinin temsilcilerinin% 70'inden fazlası yorgunluktan muzdariptir. Bazen sanki sadece podyumda irade gücüyle dolaşıyorlar, arkalarına saklanıyorlarmış gibi görünüyor şık kıyafetler kibrit çöpü bacakların.

Anoreksiyanın bir hastalık olduğu eski çağlardan beri bilinmektedir. İÇİNDE Antik Yunan kızların o zamanlar kabul edilen güzellik standardını karşılaması gerekiyordu. Bu zarif ve esnek bir figür. Bu güzellik kriteri şişman kadınları sıkı bir diyet yapmaya zorladı. Dini oruçla bağlantılı şiddetli açlık grevleri de zorla kilo kaybına yol açtı.

Günümüzde anoreksiyanın nedeni, geçen yüzyılın ortalarında ortaya çıkan modanın "gıcırdaması" idi. Her şey, daha çok Twiggy (reed) olarak bilinen İngiliz süpermodel ve şarkıcı Lesley Hornby ile başladı. İnce figürü birçok kızın kıskançlığı haline geldi. Podyumdaki modeller onu taklit etmeye başladı ve kilo vermek için çeşitli açlık diyetlerine başladı. Doktorlar, yemeğin bu kadar gönüllü olarak reddedilmesine "anoreksiya" (iştahsızlık) adını verdiler; bu, yalnızca kilo kaybına değil, aynı zamanda korkunç sonuçlara da yol açtı.

“Twiggy Sendromu” hızla tüm dünyaya yayıldı. Örneğin, Amerikalı bir kadın olan Renee Heinrich'e bir "iyi dilekçi" tarafından kilo vermesi tavsiye edildi. İddiaya göre jimnastik yapamayacak kadar şişman. Kız bu tavsiyeyi ciddiye aldı. Kilo verme çılgınlığına takıntılı olduğundan sağlığı konusunda sorumsuz davrandı ve anoreksik oldu. Bu, doktorların zaten güçsüz olduğu bir zamanda vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtı. Jimnastikçi 22 yaşında öldü.

İskoç şarkıcı ve TV sunucusu Lena Hilda Zavaroni, 35 yaşında anoreksiya nervozadan öldü. Ölümünden önce sadece 32 kg ağırlığındaydı. Uruguaylı iki model kız kardeş Lucel Ramos (22 yaşında) ve Eliana Ramos (18 yaşında), birbiri ardına yorgunluktan hayatını kaybetti. Bu 2006-2007'de oldu.

Erkekler de anoreksiya nervozadan muzdariptir. Yakışıklı Jeremy Glitzer'in podyumda oldukça başarılı bir kariyeri vardı, ancak kilo vermeye karar verdikten sonra kendini tamamen fiziksel yorgunluğa sürükledi. 38 yaşındayken yalnızca 30 kg ağırlığındaydı ve 2010 yılında yorgunluktan öldü.

Bilmek önemlidir! Bazı ilaçların aşırı dozda alınması da anoreksiyaya yol açabilir.

Anoreksiyanın ana nedenleri

Bir kişi kilo vermeye karar verirse, diyete başlarsa ve bunun sonucunda "yağlı" kilolarını kaybederse bu oldukça normaldir. Ancak açlık grevi takıntılı bir arzuya dönüştüğünde hastalıktan bahsetmek için zaten bir neden oluştu. Anoreksiyanın tüm belirtileri tıbbi ve psikolojik göstergelere bölünmelidir.

Anoreksiyanın biyolojik nedenleri

Hastalığın biyolojik belirtileri, kişinin bilinçli olarak değil, istemsiz olarak yemek yemeyi reddettiğini gösterir. Bu vücudunda meydana gelen acı verici süreçlerden kaynaklanmaktadır.

Bu tür olumsuz biyolojik faktörler şunları içerir:

• genetik anormallikler. Kolesterol içeriğinden sorumlu genlerin mutasyonu anoreksiyi tetikleyebilir. Son zamanlarda bilim adamları, yetersiz beslenen kişilerin kanında bu steroidin yüksek düzeyde bulunduğunu fark ettiler. Sonuç paradoksaldır: Yemeğin reddedilmesi ruh halinin artmasına neden olur.
• . Yemek borusu ve karaciğer hastalıklarında, yiyeceklere karşı sürekli bir isteksizlik söz konusu olduğunda aşırı kilo kaybı (anoreksi), mide kanserinin, hepatitin veya sarılığın habercisi olabilir.
• Kalp yetmezliği. Makul dozlarda kardiyak glikozitler (bitkisel ilaçlar) kalp fonksiyonlarını iyileştirir. Doz aşımı kardiyak aktivitenin depresyonuna yol açar. Bu arka plana karşı anoreksi gelişebilir.
• Diğer hastalıklar. Bunlar, uygunsuz metabolik süreçler nedeniyle proteinin içlerinde biriktiği ve idrarla atılmadığı böbrek hastalığını içerir. akciğer yetmezliği, çeşitli hastalıklar endokrin sistem, malign oluşumlar ağız boşluğu hastalıkları (yemesi zor) da anoreksi gelişmesine yol açabilir.
• Aşırı dozda ilaç. Antidepresanlar, sakinleştiriciler, narkotik ilaçlar ve diğerleri merkezi baskı altına alır. gergin sistem. Sistematik kullanım kalıcı iştahsızlığa neden olur. Bu arka plana karşı, yemek yemeyi reddetmeyle ilişkili nöropsikiyatrik bir hastalık gelişir.

Bilmek önemlidir! Anoreksiyanın biyolojik belirtileri vücuttaki hastalık süreçlerinden bahseder, tedaviye tabidirler.

Anoreksiyanın psikolojik nedenleri

Psikolojik nedenler bireyin karakteriyle, bireysel özellikleriyle ilişkilidir. Bu aynı zamanda zayıf bir kişinin zayıf bir kişiden daha iyi olduğu görüşünün sosyal faktörünü de içermelidir. fazla kilo, render Negatif etki bazı insanlar üzerinde.

Bu psikolojik faktörler şunları içerir:

1. Çocuklukta aşırı koruma. Ebeveynler çocuklarına aşırı özen gösterirler, onları tam anlamıyla beslerler. Mesela bir kız çok tatlı yemiş, şişmanlamış ve sakarlaşmış. Akranları ona gülüyor. Çocuk bilinçli olarak yiyecekleri reddetmeye başlar ve bu da anoreksiyaya neden olabilir.
2. Gençlik yılları. Bir kızın figürü şekillenmeye başladığında kadınsı formlar ve erkekler erkeksidir, gençler görünüşlerine büyük önem verirler. Ve bu konudaki tüm yorumlar acıyla kabul ediliyor. “Ben başkaları gibi değilim, yüzüme gülüyorlar” düşüncesi acı verici deneyimlere yol açıyor. Kızlar düzgün vücutlu bu yaşta kendilerini “normale” döndürmek için sıklıkla oruç tutmaya başvururlar. Aşırı açlık diyetleri dramatik bir şekilde kilo vermenize yardımcı olur ve hastalıklar ortaya çıkar.
3. Stres. Örneğin gerçekleşmemiş umutlar veya sevilen birinin ölümüyle ilgili güçlü duygular nedeniyle, kişi ölmeye hazır olduğunda ve bu nedenle yemeği reddettiğinde.
4. Karakter özellikleri. Bir kişi güçlü bir iradeye sahip olabilir, ancak bu irade yanlış önceliklere yönelmiştir. Diyelim ki kilo verin ve ünlü bir kadın gibi görünün Hollywood yıldızı. Bu inatçılık kişiyi yemeği reddetmeye zorlar ve bu da hastalığa yol açar.
5. Kendine güvensiz. Aşağılık duygusu, kişinin kendisini oldukça eleştirmesi, kendi kendini incelemesi, fiziğinin çok ağır olduğuna inanması ve onu kendi kendine ilaç almaya itmesidir. Bu Çeşitli türler Sadece kilo vermekle kalmayıp sağlığın da kaybedildiği diyetler sonucunda anoreksi gelişir.
6. Aile. Ebeveynler yemek yemeyi ve oldukça iyi beslenmiş görünmeyi severler. Çocuğun cildi de çok "utanmaz". Karakter üzerinde iz bırakır. Kaygılı ve şüpheci kişiler bu gibi durumlarda sıklıkla şiddetli oruca başvuruyorlar. Bu, yorgunluğa ve nöropsikiyatrik hastalığa giden doğrudan bir yoldur.
7. Kamuoyuna bağımlılık. Özellikle halkı etkiliyor. Örneğin podyumdaki aktrisler, şarkıcılar ve modeller. Figürlerine dikkat ediyorlar ve meslekleri için fazla zarif görünmedikleri yönündeki eleştirilere özellikle duyarlılar. Çoğu zaman ölümle sonuçlanan anoreksiya nervozadan muzdarip olanlar bunlar arasındadır.

Bilmek önemlidir! Anoreksiyanın gelişmesine neden olan psikolojik faktörlerin düzeltilmesi genellikle zordur.

Anoreksiya belirtileri nasıl ortaya çıkıyor?

Anoreksiya belirtileri hem fizyolojik olarak, örneğin tükenme gibi, hem de psikolojik olarak kendini gösterir ( davranışsal reaksiyonlar) seviye. Bütün bunları düşünelim dış işaretler daha fazla detay.

İLE fizyolojik belirtiler Vücutta meydana gelen değişikliklere yer verilmelidir. Bazıları hemen fark edilir, bazıları ise yalnızca özel tıbbi muayeneler sırasında belirlenir. Bunlar şunları içerir:

• Aşırı yorgunluk. Önemli kilo kaybı %50'ye kadar normalin altında olabilir. Hasta yürüyen bir iskelete benziyor.
• Genel zayıflık. Hareket etme güçlüğü, hareketler yavaşlama, nefes darlığı, sık bayılma, üşüme hissi. Bunun nedeni kalbin çalışmasındaki kesintiler ve zayıf dolaşımdır.
• İnceltme saç çizgisi . Vücuttaki saçlar incelir, kırılganlaşır, kafaya dökülür.
• Cinsel alandaki değişiklikler. Kadınlarda tamamen yokluğuna (amenore) kadar menstruasyon sorunları vardır ve erkeklerde ereksiyon sorunları vardır. Sonuç olarak, libidoda bir azalma veya cinsiyetin tamamen reddedilmesi.
• Uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm. Vücudun uyuşturucu, alkol veya ilaçlarİştah bozulur, hasta yemek yemeyi reddeder ve kendini aşırı yorgunluğa sürükler. Bunun sonucunda anoreksiya son derece ciddi sonuçlarla gelişir.

Anoreksiyanın psikolojik belirtileri öncelikle bireyin doğasıyla ve davranış değişiklikleriyle ilişkilidir. Psişenin bu acı verici tezahürlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım. Bunlar şunları içerir:

1. Depresyon. Etrafta yalnızca bir olumsuzluğun görüldüğü depresif bir durumla karakterizedir. Kişi, eylemlerinin kontrolünü kaybettiğine inanır, örneğin “Çok kilom var, kilo vermem lazım” gibi deneyimler içerisine girer. Böyle bir tespit nöropsikiyatrik bir hastalığa - anoreksiya - yol açar.
2. Kilo vermeyle ilgili takıntılı düşünceler. Kişi herhangi bir şekilde kilo verme arzusuna takıntılıdır. Aşırı yememek için yiyeceklerdeki kalorileri sayar. Mantıklı argümanlar dikkate alınmaz. Aylardır açlık diyeti yapıyor, kendini tamamen tükenmeye sürüklüyor. Sonuç olarak kilo kaybeder ve distrofik hale gelir.
3. Yemek yemeyi reddetme. Herhangi bir bahaneyle yemekten kaçındıklarında, ben zaten toktum, artık istemiyorum diyorlar. Bir kişi yemek yemişse reddedemediği için kendini suçlu hisseder.
4. Günlük kıyafet. Anoreksikler, doğal olmayan zayıflıklarını gizlemek için bol takım elbise ve elbiseler giyerler.
5. Basit düşünme. Bu tür insanlar etraflarında hiçbir şey görmek istemezler, her şey onları ilgilendirmez. Bütün dünya tek bir soruna odaklandı: nasıl kilo verilir.
6. Kapalı yaşam tarzı. Hastalık ilerlediğinde ve büyük sağlık sorunları ortaya çıktığında bu kişiler ketumlaşır, iletişim kurmaz hale gelir. Ancak bu durumda bile kendilerini hasta saymıyorlar.

Bilmek önemlidir! Yakın zamana kadar modelleme işinde görünen sıska cilt "şık" olarak kabul ediliyordu. Ancak onlar için moda geçiyor, bu tür "kibritlerin" aksine, şişman kadınlar artık podyumda sıklıkla "yanıyor".

Yorgunluk nasıl tedavi edilir

Anoreksiyanın tedavi süreci birkaç ay sürebilir. Ağır vakalarda hasta hastaneye kaldırılır. Bu, çok çeşitli ilaçları ve fizyoterapötik tedavi yöntemlerini gerektirir. Bu aşamadaki en önemli şey sağlığın tamamen onarılmasıdır ve bu, açlık diyetlerinin sonuçlarının ve iç organların işleyişindeki bozuklukların ortadan kaldırılması anlamına gelir.

Mesela kalbi, karaciğeri, böbrekleri desteklemeniz gerekiyor. Aslında hastaya yeniden yemek yemesi öğretilmelidir. Bunu yapmak için genel bir güçlendirme kursu yürütmek gerekir. Tam iyileşme gastrointestinal sistemin (GIT) çalışması. Hasta normal şekilde yemek yiyemiyorsa mide bypass edilerek gerekli besinler damardan verilir. Gastrointestinal sistem normal çalıştığında, hastanın kilo alabilmesi için yüksek kalorili bir diyet reçete edilir. gerekli ağırlık.

Anoreksinin tedavisi psikoterapötik yardım olmadan imkansızdır. Hastanın görüş ve davranışlarını ayarlamak gerekir. Takıntılı halinden kurtulmasına yardımcı olmalıyız. Diyelim ki kötü bir figürü olduğu için kendini aşağılık görüyor. Bu durumda vücudunuzla ilgili yanlış algıyı düzeltmelisiniz. Bu, kişinin hastaneden taburcu olduktan sonra “aynı yola” dönmemesinin, yani önceki “aç” hayatına geri dönmemesinin temel koşullarından biridir. Aile terapisi, kişinin aile çevresi içinde destek ve tam anlayış hissedeceği durumlarda burada önemli bir rol oynar.

Tam iyileşme yalnızca her türlü açlık diyetine olan yıkıcı tutkusunu fark edenler için gerçekleşir. Aksi takdirde hastalığın tekrarlaması mümkündür.

Anoreksiya nasıl tedavi edilir - videoya bakın:

Anoreksiya nervoza, kişinin gönüllü olarak kendine çektiği bir hastalıktır. Ve bunların hepsi bu dünyadaki değerlerinin yanlış anlaşılmasından kaynaklanıyor. Bir insanın özünü belirleyen asgari kilogram canlı ağırlığı değil, yaptığı iyiliklerdir. Kendinizin ve başkalarının yararına. Kişinin görünüşüne olan takıntısı, "ekstra" vücut hatları, kişiyi yıkıcı bir tutkunun, açlık diyetinin kölesi yapar. Ve bu, ölümcül yorgunluğa giden doğrudan bir yoldur ve erken bakım onların hayatları. Kendinizi gerçekte olduğunuz kişi olarak kabul edin. Ve sağlıklı ve mutlu ol!

Anoreksiya nervoza (lat. Anoreksiya nervoza) en tehlikeli ve aynı zamanda en yaygın olanlardan biridir. Zihinsel bozukluklar kategorisine ait olan bu hastalık, yemeği reddetme ihtiyacı ve kişinin kendi ağırlığına olan takıntısı ile karakterizedir.

Anoreksinin çoğunlukla kadınlardan etkilendiği genel olarak kabul edilir, ancak gerçekte durum böyle değildir. Uzmanlar, erkeklerin daha az da olsa hâlâ anoreksiyaya yatkın olduğunu belirtiyor. Başka bir şey de tedaviye başvurma olasılıklarının çok daha düşük olmasıdır. Mayo Clinic araştırmacılarına göre anoreksiyanın yemekle alakası yok. Aslında, anoreksiya hastaları, yemeği reddetme girişimlerinde, yaşamın tamamen erişilebilir birkaç alanından birini kontrol altında tutarak başa çıkmaya çalışırlar.

Anoreksinin nedenleri, sonuçları ve tedavileri hakkında bilinmesi önemli olan temel bilgileri topladık.

Anoreksinin nedenleri

Pek çok akıl hastalığında olduğu gibi anoreksinin kesin nedenlerini belirlemek neredeyse imkansızdır. Bununla birlikte, çok sayıda bilimsel çalışma "arama alanını" daraltmaya yardımcı oldu, böylece anoreksiyanın ana tetikleyicileri şu anüç - metabolizma, genetik eğilim ve psikolojik sorunlar.

Yeme bozuklukları konusunda ABD'nin önde gelen uzmanlarından ve California Üniversitesi'nden bir araştırmacı olan Walter Kaye, Scientific American Mind. of California'ya şöyle söylüyor: "İnsanlar uzun süredir aileleri ve medyayı anoreksiyaya neden olmakla suçluyorlar, ancak yeme bozuklukları biyolojik hastalıklardır." Genetik varyant gibi, metabolik fonksiyonun özellikleri de kişiye bağlı değildir; organizmanın bireysel özellikleridir.

Psikolojiye gelince, WordsSideKick.com, uzmanların anoreksiya nervozaya en yatkın psikotipin özelliklerini düzeltmeyi başardığını belirtiyor. Böyle bir kişinin özellikleri şunlardır: mükemmeliyetçilik, sevilme ihtiyacı, artan ilgi ihtiyacı, özgüven eksikliği ve yüksek aile beklentileri.

Anoreksiya belirtileri

En bariz işaret anoreksiya - bir süre yemeyi reddetmek veya yiyecek miktarını sınırlamak uzun dönem. Anoreksiyadan muzdarip insanlar, "zayıflıklarının" fark edileceğinden korkarak genellikle başka insanlarla birlikte yemek yemeyi reddederler. Ne kadar yedikleri ve katılmadıkları konusunda yalan söyleyebilirler sosyal olaylar gıda tüketimiyle alakalı. Buna ek olarak, genellikle karamsar, depresif, kendi kiloları (ve başkalarının kiloları) konusunda takıntılı ve bir zamanlar sevdikleri şeylere karşı kayıtsız hale gelirler.

Ancak anoreksiya hastası olan kişiler yiyecekleri mutlaka reddetmezler. Spor salonunda son derece az yiyip yoğun kalori yakabilirler ya da yedikleri yiyeceklerden kurtulabilirler. Gıdanın hemen ortadan kaldırılması ana semptom olarak kabul edilse de, buliminin kendisi sıklıkla anoreksiyanın ilk semptomu haline gelir.

Anoreksiya ve bulimia: fark nedir

Hem anoreksiya hem de bulimia yeme bozukluklarıdır. Bazı semptomları örtüşse de kavramlar birbirinin yerine geçemez. Bu nedenle, anoreksiya kaçınılmaz olarak ciddi kilo kaybına yol açarken, bulimia hastaları aşırı gıda tüketimi ve "temizleme" yoluyla normal kilolarını koruyabilirler, bu da yediklerinin tamamından değil, yalnızca bir kısmından kurtulmayla sonuçlanır.

Anoreksiya neden tehlikelidir?

Gıda vücudumuzun yakıtı olduğundan, diyet kısıtlamaları ciddi sağlık değişikliklerine yol açabilir. Kilo kaybı en dikkat çekici olanı olmaya devam ediyor, ancak en önemlisi değil. Mayo Clinic'e göre düzenli yetersiz beslenme, kabızlığa, düşük tansiyona, osteoporoza, kollarda ve bacaklarda şişmeye, anormal kan sayımına, adet düzensizliklerine, dehidrasyona ve uykusuzluğa yol açıyor.

Çoğu zaman anoreksiya kişinin kendi görünümünden duyduğu memnuniyetsizlikten kaynaklanır, ancak aslında hastalık ilerledikçe kişi giderek daha kötü görünür. Diyette vitamin ve mineral eksikliği saçların ve cildin kırılganlaşmasına neden olur. Ancak bunlar içeride olup bitenlerle karşılaştırıldığında küçük değişikliklerdir.

Anoreksi tedavisi

American Journal of Psychiatry, yeme bozukluklarının dünya çapında diğer akıl hastalıklarından daha fazla insanı öldürdüğünü bildirmektedir. Anoreksiya vücudu bir bütün olarak etkilediği için tedavisinde ilk adım semptomatik rahatlama olmalıdır. Uzmanlar, iyileşmenin ilk aşamasında vitamin almanın ve diyetinizi tabağınızdaki protein, yağ ve karbonhidrat oranı açısından dikkatle izlemenin yararlı olduğunu söylüyor. Elbette tüm bunların bir uzman gözetiminde yapılması gerekiyor.

Semptomlar çözüldükten sonra, genellikle hastalığın altında yatan nedenleri ortadan kaldırmak için harekete geçilir. Terapi veya hastaneye yatırma en yaygın tedavi yöntemleridir. Ancak doktorlar tedavi seçeneklerinin hastalığın süresine ve ciddiyetine göre belirlendiğini belirtiyor. Ancak her durumda, geri dönüşü olmayan sonuçları önlemek için, anoreksiyanın ilk veya orta aşamalarında yardım alınması daha iyidir.

İçerdiği bir sendrom tam yokluk Kişinin vücudunun beslenmeye ihtiyacı olmasına rağmen iştahının azalmasına anoreksiya denir. Bu durum sindirim bozuklukları eşlik edebilir, metabolik süreçler, sinir sistemi ve diğer organlar.

İstatistiklere göre anoreksiya hastalarının yaklaşık %20'si ölüyor. Anoreksiya ile ölüm, şiddetli yorgunluk yaşayan kişinin iç organlarında meydana gelen değişiklikler nedeniyle meydana gelir. Ancak hastaların yarıdan fazlası intihar ediyor. Temel olarak bunlar moda endüstrisinde çalışan genç kızlardır.

Hastalık aşağıdaki belirtilerle tanınabilir:

1. Bir kişinin ağırlığı normalden azdır.
2. Bazen kişinin yemek sırasında saçma davranışlar sergilemesine neden olan kilo alma korkusu. Böylece hastalar tabaklarındaki pirinç tanelerinin sayısını bile sayabiliyor.
3. Gün içerisinde sık sık tartılın.
4. Kalori saymak ve kilo vermeyle ilgili diğer ritüeller herkesi meşgul eder boş zaman. Kişi yiyecek konusunda sürekli kendini sınırlar.
5. Kişinin kilosundan ve bariz zayıflığından memnuniyetsizliği.
6. Emetik veya müshil kullanımı.
7. Zayıflığa rağmen sık antrenman.
8. Etten kaçınmak ve yağlı gıdalar, meyve ve sebzelere kademeli geçiş.

Hastalığın ana semptomlarına ek olarak, kişi aşağıdaki rahatsızlıklardan da muzdariptir:

• Uyku düzensizliği;
• Genel zayıflık;
• kas spazmları;
• hastanın kasları gevşer ve atrofiye uğrar;
• ciltte pigment lekeleri;
• batık gözler;
• batık mide;
• diş kaybı;
• kuru saç;
• solgunluk;
• Kötü ruh hali;
• alçak basınç;
• kadınlarda adet düzensizlikleri;
• bayılma ve baş dönmesi;
• kusma, mide bulantısı ve mide ağrısı.

Hastalık yavaş yavaş gelişir. Öncelikle aynadaki yansımasından memnun olmayan kişi, aşırı kilolu olduğuna ikna olur. Daha sonra yemek yemeyi reddederek bile her şekilde kilo vermeye çalışır.

Kilo kaybında ilk sonuçlar elde edildiğinde kişi kendini hafiflemiş ve mutlu hisseder, bu da tırnakların kırılması, donuk cilt ve kuru saç gibi rahatsızlıkların olumsuz sonuçlarını görünmez hale getirir.

Hastanın gıda alımını kısıtlamasının yanı sıra aktif olarak fiziksel aktiviteye katılmaya başlar. Bundan vücut hızla tükenir. Süreç yaklaşık bir yıl sürerse, kişi zaten bitkin görünüyor. Hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.

Anoreksinin nedenleri

Anoreksiyanın nedenleri hem psikolojik bozukluklar hem de ilaçların etkisi olabilir.

Psikolojik bozukluklara gelince, aşağıdaki faktörler hastalığın gelişimini tetikleyebilir:

Anoreksiya nervozanın ana nedenlerinden biri kişinin vücudunu kabul edememesidir. Kızlar bu konuda giderek daha istekli oluyor Gençlik. İkinci neden ise ebeveynlerle yaşanan çatışmalar, aile içindeki gergin ilişkiler, kızgınlık ve çocuğun görünümüne ilişkin dikkatsiz ifadelerdir. Bütün bunlar genci sert önlemlere itiyor.

Anoreksi aşağıdaki ilaçlarla tetiklenebilir: ilaçlar. Böyle bir patoloji açlığın kaybolması anlamına gelir ve bu hem kasıtlı olarak hem de bazı hastalıkların tedavisi sonucunda gerçekleşebilir.

Eğer Konuşuyoruz Açlık hissinin kasıtlı olarak bastırılması hakkında, o zaman bu, bazı ilaçların alınmasıyla başarılır. Anoreksi, antidepresanlar veya diğer uyarıcıların alınmasıyla tetiklenebilir.

Hastalığın sonuçları

Bu hastalığın sonuçları ağır olabilir. Anoreksiya hastalarının %20'ye varan oranı sonunda ölür, dolayısıyla akıl hastalıkları arasında bu hastalık çoğunlukla ölümcüldür.

Her şeyden önce insan kemikleri yorgunluktan muzdariptir. Gerçek şu ki, sendrom genellikle kemiklerin henüz tam olarak oluşmadığı ergenlik döneminde gelişir. Kişi iyileşirse ileride vücudun ağırlığını taşıyamayabilirler.

En tehlikeli sonuç hastalık kalp rahatsızlığıdır.

Açlık nedeniyle kaslar körelir ve kalp bundan muzdariptir. Tansiyon azalır ve nabız zayıflar. Bu değişiklikler kalp durmasına yol açabilir.

Vücutta yeterli glikoz olmadığında enerji rezervleri tükenir. Daha sonra vücudun başka enerji kaynakları araması gerekir. Bir kişinin içinde bunlar vücudun beslenmeye başladığı proteinler ve yağlardır. Bu, protein ve yağ hücrelerinin parçalanması sırasında çok fazla amonyak ve asetonun oluşmasına yol açar. İnsan vücudunu zehirlerler.

Ayrıca oruç tutmanın bir sonucu olarak stres hormonu olan kortizol üretilir. Sadece sinir sistemi sınırda değil, aynı zamanda bağışıklık güçleri. Hastanın vücudu artık virüs veya bakterilerle savaşamaz.

Anoreksi tedavisi

Anoreksiyi tedavi etmek için karmaşık terapinin kullanılması gerekir.

O içerir:

• ilaç almak;
• beslenme düzeltmesi;
• psikoterapi.

İÇİNDE bu durum farmakoloji ek yöntem anoreksiya tedavisi İlaçlar zihinsel bozuklukları düzeltmek ve iştahı arttırmak için kullanılır. Bazı randevular hastalığın tekrarının dışlanmasını içerir.

Hastalığın erken evreleri genellikle ayaktan tedavi bazında tedavi edilir. İleri aşamalarda ise böyle bir hasta hastaneye yatırılır.

Her şeyden önce hastaya yardım etmek onu iyileştirmektir normal kilo vücut ve metabolik süreçleri normalleştirir.

Hastane ortamında hastaların yürümeleri ve yakınlarıyla buluşmaları teşvik edilen diyete uymaları gerekiyor. Bu teknik oldukça etkilidir ancak durumun ağır olması durumunda olumlu sonuç vermeyebilir.

Anoreksiya tedavisinde aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:

• nöroleptikler;
• antidepresanlar;
• iştahı artıran ilaçlar (Frenolone, Elenium);
• rahatlatıcı;
• kalsiyum, demir, B12 vitamini ve C vitamini içeren vitamin kompleksleri.

Ağırlığın normalleşmesi, gıda alımında kademeli bir artış gerektirir. Özellikle bunun için sindirim sistemine zarar vermeden sorunla baş edebilmenizi sağlayacak beslenme programları geliştirildi.

Hastalığın erken evrelerinde hastalara psikoterapi reçete edilir. Bir psikologla yapılan görüşmeler, kişinin kendine bir insan gibi davranmasını ve kilosuna çok fazla dikkat etmemesini sağlar. Yaşam öncelikleri ve idealleri yeniden değerlendiriliyor.

Bazı hastalar aile içi ilişkileri geliştirmek için bir psikoterapistin yardımına ihtiyaç duyarlar. Bu, anoreksiyi erken aşamalarda tamamen tedavi etmenize veya hastalık devam ediyorsa iyileşme sürecini hızlandırmanıza olanak tanıyan terapi türlerinden biridir.

Hastalığın evde tedavisi

Anoreksiyanın halk yöntemleriyle tedavisi bitkisel kaynatmaların kullanılmasını içerir. Ana görev iştahı uyarmak ve hastanın sinir sistemini sakinleştirmektir.

Bunu yapmak için aşağıdaki araçları kullanın:

• ısırgan otu kaynatma;
• karahindiba kökleri;
• melisa veya nane ile çay;
• üvez meyvelerinin kaynatılması.

Evde anoreksinin tedavisi sadece diyet yemeklerini içermez. Ayrıca hasta için sevdiklerinin desteği de önemlidir. Hastayla günlük iletişimden oluşur, sorunun farkına varmasına ve iyileşme ihtiyacına yardımcı olur.

Sadece hastanın davranışını kontrol etmek değil, aynı zamanda dikkatin dağılmasına yardımcı olacak ortak aktiviteler bulmak da gereklidir. olumsuz düşünceler. Tamamen iyileşmek için birkaç ay boyunca doğru beslenmek önemlidir. Herhangi oruç günleri formları düzeltmek veya yemeyi reddetmek hastalığa zarar verebilir ve hatta ağırlaştırabilir.

Iyileşme süresi

Anoreksiya sonrası vücudu eski haline getirmek için yatak istirahatine dikkat edilmelidir. Vücut yorgunluktan büyük ölçüde zayıflar, bu yüzden dinlenmeye ihtiyacı vardır. İyileşme süresi vücut zayıfladığı sürece devam eder ve geçici rahatlama aldatıcı olabilir.

İyileşme sürecinde beslenme ihmal edilmemelidir. Bu dönemde günde 6 defaya kadar daha sık yemek yemeniz ve yüksek kalorili yiyecekler yemeniz gerekir. Doktorun tüm talimatlarına uyarsanız bir ay içinde 3 kiloya kadar kilo alabilirsiniz.

Birçok hasta psikolojik yardım sağlayan gruplara atanır. Bu tür bir destek sadece hastalığın sonuçlarıyla değil aynı zamanda nedenleri ile de baş etmeye yardımcı olur ki bu da hastalığın tekrarının önlenmesi açısından çok önemlidir.

İyileşme döneminde Ana görev Vücudunuza ve beslenmenize dikkat etmeyi öğrenmekle ilgilidir. Görünüşünüzü algılamayı öğrenmek de önemlidir.

Sonuçlar birçok yönden hastanın etrafındaki akrabaların davranışlarına da bağlıdır. Bu nedenle başarılı bir iyileşme için gelecekte hastaya uygun şekilde davranabilmek amacıyla bir psikologla da konsültasyon almaları gerekir.

Ergenlerde anoreksi tedavisinin nüansları

Çocuğun sorunla başa çıkmasına yardımcı olmak için ebeveynler aşağıdaki önerilere uymalıdır:

• sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalarak çocuğa model olmak;
• sporun yardımıyla figürü korumak;
• çocuğun ve kendinizin görünüşünü eleştirmeyin;
• bir psikologdan tavsiye alın;
• çocuğu korkutmayın ve ona öfke göstermeyin;
• özgüvenini geliştirin.

Bir çocukta anoreksiyanın ilk belirtilerini fark eden ebeveynler derhal tıbbi yardım almalıdır. Kilo kaybı gibi belirtilerin yanı sıra çocuğun daha önce zevkle yediği yemeğin reddedilmesi de uyarılmalıdır. Ergenler, iştahsızlıkla veya daha önce çok yemek yedikleri gerçeğiyle kendilerini haklı çıkararak yemek yemeyi reddedebilirler.

Bir genç diyetlerle çok meşgulse ve vücudunu eleştiriyorsa, bu aynı zamanda ebeveynleri de uyarmalıdır. Yiyecekle ilgili açıklamalara veya eleştirilere sert tepkiler verebilir.

Nüksetme nasıl önlenir

Hastalığın tekrarını önlemek için hasta aşağıdaki kurallara uymalıdır:

• ilaçları doktor tavsiyelerine uygun olarak alın;
• diyetleri takip etmeyin, ancak doğru beslenme ilkelerine uyun;
• küçük porsiyonlar yiyin, sık sık yiyin;
• izleme moda gösterileri ve kendinizi modellerle karşılaştırmayın;
• kendinizi yemekle değil, başka hoş şeylerle şımartın;
• sevdiklerinizle iletişim kurun;
• stresten kaçınmak;
• neyi seviyorsan onu yap.

Çözüm

Doktorlar anoreksiyanın kesin nedenlerini henüz isimlendiremedikleri için bu durum kabul edilmektedir. zor problem. Açlık grevi ilan eden kişi, vücuduna ne tür bir zarar verdiğinden şüphelenmiyor bile.

Orucun ne kadar sürdüğüne bağlı olarak kızlarda metabolik bozukluklar, böbrek, cilt ve karaciğer sorunları yaşanabilir. Gelecekte vücudu onarmak son derece zor hale gelir.

Anoreksiyaya yönelik bir tedavi vakasının belirli bir örnek kullanılarak analiz edildiği bir videoyu dikkatinize sunuyoruz:

Temas halinde

yeme bozukluğu ile karakterize bir hastalıktır. Hastalar (çoğunlukla kadınlar) farklıdır akli dengesizlik , kendi bedenlerine dair çarpık bir algıyla ifade edilir ve normal kilo göstergelerine sahip olsalar bile yine de çabalarlar kilo vermek ve çok korktum bütünlük . Bu, kişiyi beslenme konusunda kendisini büyük ölçüde sınırlamaya zorlar.

Vakaların %95'inde kadınlar anoreksiya nervozadan muzdariptir ve çoğunlukla hastalığın ilk belirtileri Gençlik . Daha az sıklıkla, hastalık kendini gösterir. yetişkinlik . Anoreksiya, genellikle nüfusun varlıklı kesimlerini etkiler. genç kızlar veya işsiz genç kadınlar, kişi başına vaka sayısı Batı Avrupa her geçen gün büyüyor. Bu arada, hastalık pratikte yoksullar arasında ve siyah ırkın temsilcileri arasında görülmüyor. Ölüm oranı Bu bozuklukla birlikte görülme oranı %10-20'dir.

Anoreksiya nervoza hem hafif hem de şiddetli olabilir ve uzun süreli olabilir. Bu hastalık ilk kez 200 yıl önce tanımlandı. 1960'lı yıllara kadar çok nadir görülen bu hastalığın günümüzde sıklığı hızla artıyor.

Ciddi kilo kaybı tespit edilmeden önce hastalar yumuşak huylu, çalışkan, derslerinde başarılı, ruhsal bozukluk belirtisi olmayan kişiler olarak nitelendirilir. Çoğu zaman aileleri refah içindedir ve toplumun üst veya orta katmanlarına aittir. Bu tür insanlar figürleriyle ilgili alay konusu olabilirler. Hastalığın başlangıcında kişi tokluk endişesi yaşarken, hasta kilo verdikçe kilo alma endişesi yaşar. Ve insan bitkin bir vücuda sahip olsa bile, öyle olduğunu iddia eder. Semptomların başlamasından sonra bitkinlik ebeveynler genellikle tıbbi yardıma başvururlar. Soruşturmalar ortaya çıkacak değişme Ve hormonal değişimler Orucun özelliğidir ancak hastaların kendisi hastalığı inkar eder ve tedavi olmak istemez.

Anoreksiya Nervoza Belirtileri

Güncel araştırmalar bu role işaret ediyor kişisel faktör anoreksiya nervozada. Hastalar genellikle acı çeker şişirilmiş özgüven , izolasyon , ihlaller psikoseksüel gelişim .

Genellikle hastalık gelişiminin 4 aşamasından geçer.

Anoreksiya nervozanın ilk aşaması öncelik , veya dismorfoman . Bu aşamada hastanın aşağılık düşünceleri vardır ve bu da kendisi hakkındaki fikirlerin fazlasıyla tamamlanmış olmasıyla ilişkilendirilir. Sizinle ilgili fikirler aşırı dolgunluk genellikle görünümdeki kendi eksikliklerine (burnun şekli, dudaklar) yönelik eleştirilerle birleştirilir. Başkalarının görünüşü hakkındaki görüşleri insanı hiç ilgilendirmiyor. Bu dönemde hastanın depresif, kasvetli bir ruh hali vardır. endişe , depresyon . Etrafındakilerin onunla alay ettiği, onu eleştirel bir şekilde incelediği hissi var. Bu dönemde hasta sürekli tartılır, yemek konusunda kendini sınırlamaya çalışır ancak bazen açlıkla baş edemeyerek geceleri yemek yemeye başlar. Bu süre 2 yıldan 4 yıla kadar sürebilir.

Hastalığın ikinci aşaması anorektik . Bu dönemde hastanın ağırlığı zaten %30 oranında azalabiliyor ve aynı zamanda hissedilebiliyor. Bu sonuçlara şu yollarla ulaşılır: sıkı diyet Ve ilk sonuçlardan ilham alan kişi onu daha da sıkılaştırmaya başlar. Bu sırada hasta kendisini sürekli fiziksel aktivite ile yükler ve spor egzersizleri, artan aktivite ve performans var, ancak işaretler var hipotansiyon Vücuttaki sıvının azalması nedeniyle. Bu dönem cildin görünümü ve kuruluğu ile karakterizedir, yüzdeki damarlar hasar görebilir, adet düzensizlikleri () görülebilir ve erkeklerde azalabilir. spermatogenez aynı zamanda cinsel arzu.

Çoğu zaman hastalar yemekten sonra kusarlar, müshil ilaçlar ve iddiaya göre kilo vermek için lavman veriliyor. Aynı zamanda 40 kg'ın altında olsalar bile kendilerinin "çok şişman" olduğunun bilincindedirler ve onları bu durumdan vazgeçirmek imkansızdır. beynin yetersiz beslenmesi.

Sık sık yüksek dozlar müshil zayıflığa yol açabilir sfinkter rektal prolapsusa kadar ve dahil. Yapay olarak oluşturulan kusma ilk başta rahatsızlık verir, ancak bu yöntemin sık kullanılmasıyla rahatsızlık oluşmaz, sadece vücudu öne doğru eğip epigastrik bölgeye basmak yeterlidir.

Nadiren de olsa, tokluk hissinin olmadığı, hastaların büyük miktarda yiyeceği emebildiği ve ardından kusmaya neden olduğu durumlarda buna eşlik eder. Yeme davranışının patolojisi, önce büyük miktarda yemek pişirmek, sevdiklerini "beslemek", sonra yiyecekleri çiğnemek ve tükürmek ve ardından kusmaya neden olmak üzere oluşur.

Yiyecekle ilgili düşünceler takıntılı hale gelebilir. Hasta yemeği hazırlar, sofrayı kurar, en lezzetlisini yemeye başlar ama duramaz ve evdeki her şeyi yer. Daha sonra kustururlar ve mideyi birkaç litre suyla yıkarlar. Daha acı verici bir şekilde kilo vermek için çok sigara içmeye başlayabilirler, çok sert siyah kahve içebilirler, azaltan ilaçlar.

Diyetin dışında tutulanlar yüksek miktarda gıdalardır. karbonhidratlar Ve proteinler , sebze ve sütlü yiyecekler yemeye çalışın.

Anoreksiya nervozanın bir sonraki aşaması kaşektik aşama . Bu aşamada hastanın kilosu geri dönüşü olmayan bir şekilde %50 oranında azalır. distrofik bozukluklar . Protein eksikliği ve potasyum seviyesinin azalması nedeniyle vücut şişmeye başlar. İştah kaybolur, azalır mide suyunun asitliği yemek borusunun duvarlarında görünür aşındırıcı lezyonlar . Kusma, yemek yedikten sonra refleks olarak ortaya çıkabilir.

Hastaların cildi kurur, incelir ve pul pul olur, elastikiyetini kaybeder, saç ve dişler dökülür, tırnaklar kırılır. Ancak aynı zamanda yüzde ve vücutta kıllanma da gözlemlenebilir. Vücut ısısının yanı sıra azalır, miyokardiyal distrofi , iç organların prolapsusu, anemi belirtileri, pankreas fonksiyonunun yanı sıra büyüme hormonunun salgılanması ve diğerleri de bozulabilir. Bu aşamada bayılma eğilimi ortaya çıkabilir.

Kaşektik aşamadaki değişiklikler genellikle geri döndürülemez; anoreksiya nervozanın bu tür komplikasyonları ölüme yol açabilir. Fiziksel ve emek faaliyeti Hasta sayısı azalır, sıcağa ve soğuğa tolerans zayıftır. Yiyecekleri reddetmeye devam ediyorlar, ayrıca aşırı kilolu olduklarını da iddia ediyorlar. kişinin vücudunun algısının bozulması. Vücut ağırlığında güçlü bir azalma ve vücut yağ eksikliği nedeniyle ve östrojen seviyelerindeki düşüş nedeniyle uzuvların eğriliğine, sırt ve şiddetli ağrıya yol açabileceğine dikkat edilmelidir.

Yavaş yavaş kaşeksi arttıkça hastalar aktif olmayı bırakır, kanepede daha fazla zaman geçirir, kronikleşmeye başlarlar, mide bulantısı , kas krampları , polinörit . Bu aşamada anoreksiya nervozanın zihinsel belirtileri şunlardır: depresyon, bazen - saldırganlık, odaklanma zorluğu, çevreye zayıf uyum.

Kaşeksi durumundan çıkmak için hastaların tıbbi gözetime ihtiyacı vardır çünkü. En ufak bir kilo alımında, anoreksiya nervoza hastaları tekrar müshil kullanmaya başlar ve yemekten sonra kusmaya başlarlar, ağır performans sergilerler. fiziksel egzersiz ancak depresyon tekrarlayabilir. Adet döngüsünün normalleşmesi, anoreksiya nervoza tedavisinin başlamasından en geç altı ay sonra gerçekleşir. Bundan önce, hastanın zihinsel durumu sık sık ruh hali değişimleri, histeri ve bazen kendini gösterir. dismorfik ruh halleri . Tedavinin başlamasından sonraki 2 yıl boyunca, hastanede tedavi edilmesi gereken hastalığın tekrarlaması mümkündür. Bu aşamaya anoreksiya nervozanın azalması denir.

Bazen bir kişinin görünüşünden duyduğu memnuniyetsizlik nedeniyle değil, "yiyecek vücutta emilmez", "yiyecek cildi bozar" vb. gibi garip fikirlere göre yemeyi reddettiği bir tür hastalık da vardır. Ancak bu tür hastalarda amenore oluşmaz ve tükenme kaşeksiye ulaşmaz.

Hastalık durumunda da 2 tür yeme davranışı vardır. İlk tür kısıtlayıcı Bir kişinin sıkı bir diyet takip etmesiyle ifade edilen açlıktan ölür. İkinci tip ise temizlik Ayrıca aşırı yeme ve ardından gelen temizlik dönemleriyle de karakterize edilir. Aynı kişide her iki tip de farklı zamanlarda ortaya çıkabilir.

Anoreksiya nervozanın nedenleri biyolojik faktörler olarak adlandırılabilir, örneğin kalıtım, yani. ailede bir hastalık varsa bulimia veya obez Psikoseksüel alanın olgunlaşmamışlığıyla ilişkili psikolojik, aile içi ve arkadaşlarla çatışmalar ve sosyal nedenler(modanın taklidi, diğer insanların görüşlerinin etkisi, TV, parlak dergiler vb.). Belki de bu nedenle, ruhları henüz güçlenmeyen ve özgüvenleri çok yüksek olan genç kızların anoreksiya nervozaya (genç erkekler - daha az sıklıkla) yatkın olmasının nedeni budur.

Toplumumuzda ince bir şey olmadan fikir yaygındır. Güzel figür okulda veya mesleki faaliyetlerde başarılı olmak imkansızdır, pek çok kız kilosunu kontrol eder, ancak yalnızca bazılarında bu anoreksiya nervozaya dönüşür.

Anoreksiya nervoza ile ilişkilidir moda trendleri son zamanlarda ve bugün oldukça yaygın bir hastalıktır. Son araştırmalara göre kadınların %1,2'si ve erkeklerin %0,29'u anoreksiya nervozadan muzdariptir ve bunların %90'ından fazlası 12 ila 23 yaş arası genç kızlardır. Geriye kalan %10'u ise 23 yaş üstü erkek ve kadınlar oluşturuyor.

Anoreksiya nervoza tanısı

Doktor, anoreksiya nervozayı aşağıdaki belirtilere göre teşhis eder: Bir kişinin ağırlığı, yaşı için öngörülen normlardan %15 daha düşükse; vücut kitle indeksi 17,5 veya daha az olacaktır. Genellikle hastalar sorununun farkına varmazlar, kilo almaktan korkarlar, uyku bozuklukları, depresif bozukluklar, mantıksız kaygı, öfke, ani ruh hali değişimleri yaşarlar. Kadınlarda adet düzensizlikleri, genel halsizlik, kalp sorunları görülür.

Tipik bir anoreksiya nervoza vakası, kilosunun %15 veya daha fazlasını kaybeden genç bir kızdır. Şişmanlamaktan korkuyor, adetleri durmuş ve bu hastalığa yakalandığını inkar ediyor. Ayrıca hastane ortamında anoreksiya nervoza tanısı şunları içerir: EKG , gastroskopi , özofagomanometri ve diğer araştırmalar. Anoreksiya nervoza ile tiroid bezi seviyesinde bir azalmayla kendini gösteren önemli hormonal değişiklikler meydana gelir. Bu, seviye aynı anda artırıldığında meydana gelir.

Anoreksiya nervoza tedavisi

Anoreksiya nervozadan muzdarip hastalar çoğunlukla tıbbi yardım Onarılamaz değişiklikler meydana gelmeden önce. Bu durumda iyileşme kendiliğinden gerçekleşebilir, yani. bir doktorun müdahalesi olmadan bile.

Daha karmaşık durumlarda, hastalar yakınları tarafından hastaneye getirilir ve anoreksiya nervozanın tedavisi, ilaç tedavisi, hastaya ve aile üyelerine psikolojik yardım ve kademeli olarak hayata dönüş yardımıyla hastanede gerçekleştirilir. normal bir diyet ve yiyeceklerin kalori içeriğinde artış.

Çoğu hastaya yardımcı olur hastane tedavisi. Tedavinin ilk aşamasında, özellikle vücut ağırlığı ilkine göre% 40'tan fazla azalmışsa ve hasta inatla yardımı reddediyorsa zorla besleme kullanılır. Yani gerekli olanın intravenöz uygulanması besinler ve glikoz veya burun yoluyla mideye yerleştirilen bir tüp aracılığıyla.

Psikoterapi sonucunda hastanın somatik durumu iyileşir ve ilaçlar sadece seanslara ek olur. Anoreksiya nervoza tedavisi şartlı olarak 2 aşamaya ayrılabilir. İlk aşamada tedavinin asıl görevi kilo vermeyi bırak hastayı kaşeksi durumundan çıkarmanın yanı sıra. Açık Sonraki adım uygula psikoterapi yöntemleri Ve ilaçlar.

Psikologlar genellikle hastalarını sosyal hayata katılmaları, ders çalışmaları veya çalışmaları, aileye zaman ayırmaları gerektiğine ikna etmeye çalışırlar. Bu onların bedenleriyle ilgili tatminsizlikten uzaklaşmalarına ve yeniden anoreksiya nervozaya yakalanmalarına yardımcı olacak şeydir. Ayrıca yardımıyla kavramsal psikoloji Vücudun ağırlığı ve şekli ile ilgili olmayan normal bir özgüven oluşur. Hastalara görünüşlerini yeterince algılamaları ve davranışlarını kontrol etmeleri öğretilir. Bir hastalığa yakalanan kişi, yemek yediği ortamı anlatacağı bir günlük tutabilir. Bireysel psikoterapi, hastayla temas kurmaya, içsel olanı netleştirmeye yardımcı olur. psikolojik nedenler Anoreksiya nervoza.

Yöntemler aile psikoterapisi bozukluğun küçük çocuklarda görülmesi durumunda etkili olabilir, bu durumda aile ilişkilerindeki değişiklikler nedeniyle çocuğun kendisine ve bedenine karşı tutumu da değişir. Bu arada, anoreksiya nervoza hastası olan pek çok kişinin ebeveynleri Gıda endüstrisi ya da yiyecek sat.

Anoreksiya nervoza tedavisinde adjuvan olarak ilaçlar kullanılmaktadır. Antidepresan siproheptadin Kilo almak için kullanılan, ajite ve kompülsif davranışlarla birlikte reçete edilebilir veya klorpromazin . Anoreksiya nervozadan kurtulanlarda hastalığın tekrarlama sayısının azaltılmasına yardımcı olur. Atipik nöroleptikler kaygı düzeyini etkiler, azaltır ve vücut ağırlığını artırır.

Tedavi sırasında hastalara her türlü destek sağlanmakta, çevresinde sakin ve dingin bir atmosfer oluşturulmaktadır. istikrarlı atmosfer Yatak istirahatinin yoğunluğu artırmaya yardımcı olan eğlence amaçlı fiziksel egzersizlerle birleştirildiği davranışsal terapi teknikleri kullanılır. kemik dokusu ve östrojen düzeylerinde artış. Davranışsal psikoterapiye bir örnek şu durum olabilir: Hasta kendisine sunulan her şeyi yerse veya kilo alırsa, o zaman bir tür teşvik alabilir, örneğin daha fazlası uzun yürüyüş vesaire.

Anoreksi tedavisinde önemli bir rol oynar diyet. İlk aşamada yiyeceğin kalorisi çok yüksek değildir, ancak yavaş yavaş kalori içeriği artar. Diyet, görünümü önlemek için özel şemalara göre derlenir. ödem , mide lezyonları Ve bağırsaklar vesaire.

Anoreksiya nervozanın bir komplikasyonu olarak vücudun tamamen tükenmesinden kaynaklanan ölüm oranının% 5 ila% 10 arasında değiştiği ve bu durumda bir kişinin yutulan gıdalardan öldüğü unutulmamalıdır. enfeksiyonlar . Bazen, özellikle hastalığın ilerleyen evrelerinde hastalar, anoreksiya nervoza semptomlarını zihinsel bozuklukların belirtileri olarak gösterebilir ve sıklıkla olmasa da, intihar .

Doktorlar

İlaçlar

Anoreksinin tarihçesinden

Anoreksinin özü eski benzetmede mükemmel bir şekilde aktarılıyor " Tedavi edilmiş deliryum". Kuzey İran şehri Rey'in hükümdarı melankoli, üzüntü ve anoreksi ile ayırt edildi. Kendisinin bir insan değil, bir inek olduğuna inanıyordu. Bir hayvan gibi böğürdü, insan yemeği yemeyi reddetti ve çayırda otlatmak için götürülmeyi talep etti. O da öldürülmek ve etinin kullanılmasını istiyordu. Bu nedenle hükümdardan geriye sadece “deri ve kemikler” kaldı. Doktor İbn Sina ona yardım etmeye karar verdi. Saraya vardığında bağırdı: Nerede bu inek, onu kesmeye geldim!". Ustanın yanına götürüldü. Planını gerçekleştirmeden önce İbn Sina onu bir kasap gibi yağ ve et varlığı açısından muayene etti. İbn Sina da şöyle dedi: “Bu inek kesime uygun değil, çok zayıf. Bırakın kilo alsın, sonra onu alacağım." Bundan cesaret alan hükümdar, kendisine getirilen her şeyi yemeye başladı, yavaş yavaş kilo aldı ve iyileşti.

Fırtınalı BEN. Klinik psikoterapi. M.: Akademik proje, OPPL, 2000.

Alexander F. Psikosomatik tıp / F. Alexander / Ed. S.L. Şişkin. - M .: Genel İnsani Araştırma Enstitüsü, 2006.

- Bu akli dengesizlik Yeme bozuklukları grubuna ait olan yeme bozukluğu, vücut imajının reddedilmesi, yemeğin reddedilmesi, emiliminin engellenmesi ve kilo vermek için metabolizmanın uyarılmasıyla karakterizedir. Ana semptomlar gıda alımından kaçınma, porsiyonların kısıtlanması, zayıflatıcıdır. fiziksel egzersiz iştahı azaltan ve metabolizmayı hızlandıran ilaçlar almak, halsizlik, ilgisizlik, sinirlilik, fiziksel rahatsızlıklar. Teşhis klinik görüşme, gözlem ve psikolojik testleri içerir. Tedavi psikoterapi, diyet tedavisi ve ilaç düzeltme yöntemleriyle gerçekleştirilir.

ICD-10

F50.0 F50.1

Genel bilgi

Antik Yunancadan tercüme edilen "anoreksiya" kelimesi "yeme dürtüsünün yokluğu" anlamına gelir. Anoreksiya nervoza sıklıkla şizofreni, psikopati, metabolik hastalıklar, enfeksiyonlar ve gastrointestinal hastalıklara eşlik eder. Bulimia'nın bir sonucu olabilir veya ondan önce gelebilir. Anoreksinin yaygınlığı ekonomik, kültürel ve bireysel aile faktörleri tarafından belirlenir. Avrupa ülkelerinde ve Rusya'da 15-45 yaş arası kadınlarda epidemiyolojik oran %0,5'e ulaşmaktadır. Dünya çapında oranlar %0,3 ile %4,3 arasında değişmektedir. En yüksek insidans 15-20 yaş arası kızlarda görülür, bu hasta grubu toplam hasta sayısının% 40'ına kadar çıkar. Erkeklerde anoreksiya nadirdir.

Anoreksinin nedenleri

Hastalığın etiyolojisi polimorfiktir. Kural olarak, hastalık çeşitli faktörlerin bir kombinasyonu ile gelişir: biyolojik, psikolojik, mikro ve makrososyal. Grup içinde yüksek risk Sosyal açıdan varlıklı ailelerden gelen, mükemmellik çabalarıyla öne çıkan ve normal veya yüksek BMI'ye sahip kızlar var. Hastalığın olası nedenleri birkaç gruba ayrılır:

• Genetik. Hastalığın olasılığı, yeme bozukluklarının nörokimyasal faktörlerini düzenleyen çeşitli genler tarafından belirlenir. Bugüne kadar serotonin reseptörünü kodlayan HTR2A geni ve hipotalamusun aktivitesini etkileyen BDNF geni incelenmiştir. Hastalığa yatkınlık yaratan belirli karakter özelliklerinin genetik bir determinizmi vardır.
• Biyolojik. Yeme davranışının bozukluğu olan kişilerde bozulma olasılığı daha yüksektir. kilolu vücut, obezite ve menarşın erken başlaması. Nörotransmitterlerin (serotonin, dopamin, norepinefrin) işlev bozukluğuna ve iştahı azaltan bir hormon olan leptinin aşırı üretimine dayanır.
• Mikrososyal. Hastalığın gelişiminde önemli bir rol, ebeveynlerin ve diğer akrabaların beslenme, aşırı kilo ve zayıflığa karşı tutumu tarafından oynanır. Anoreksiya, akrabaların hastalığın doğrulanmış tanısına sahip olduğu ailelerde daha sık görülür; bu, yemeğin ihmal edildiğini, yemeyi reddettiğini gösterir.
• Kişisel. Bozukluk, obsesif-kompulsif kişilik tipine sahip kişilerde daha yatkındır. Zayıflık arzusu, açlık, yorucu yükler; mükemmeliyetçilik, düşük özgüven, güvensizlik, kaygı ve şüphecilikle desteklenir.
• Kültürel. Sanayileşmiş ülkelerde zayıflık, bir kadının güzelliğinin ana kriterlerinden biri olarak ilan ediliyor. İnce bir vücut idealleri farklı seviyelerde desteklenerek gençlerin herhangi bir şekilde kilo verme arzusunu şekillendiriyor.
• Stresli. Anoreksi ölümle tetiklenebilir Sevilmiş biri, cinsel veya fiziksel istismar. Ergenlik döneminde ve genç yaş nedeni geleceğe dair belirsizlik, istenilen hedeflere ulaşmanın imkansızlığıdır. Kilo verme süreci, hastanın kendini gerçekleştiremediği yaşam alanlarının yerini alır.

Patogenez

Anoreksi gelişiminin temel mekanizması, kişinin kendi bedeninin algısının acı verici bir şekilde çarpıtılması, hayali veya gerçek bir kusur - dismorfofobi hakkında aşırı endişedir. Etiyolojik faktörlerin etkisi altında takıntılı, sanrısal düşünceler kilolu, kendi çekiciliği, çirkinliği. Genellikle bedensel "ben" imajı bozulur, gerçekte hastanın ağırlığı normlara karşılık gelir veya onu biraz aşar. Etkilendim davetsiz düşünceler duygular ve davranışlar değişir. Eylemler ve düşünceler kilo vermeye, zayıflığa ulaşmaya yöneliktir.

Sıkı diyet kısıtlamaları getiriliyor, beslenme içgüdüsü ve kendini koruma içgüdüsü engelleniyor. Besin eksikliği fizyolojik savunma mekanizmalarını harekete geçirir, metabolizma yavaşlar, sindirim enzimlerinin, safra asitlerinin ve insülinin salgısı azalır. Yiyecekleri sindirme süreci ilk başta rahatsızlığa neden olur. Anoreksinin ilerleyen aşamalarında sindirim imkansız hale gelir. Ölüm riski taşıyan bir kaşeksi durumu vardır.

sınıflandırma

Anoreksiya sırasında birkaç aşama ayırt edilir. İlk değil, başlangıçta hastanın ilgi alanları yavaş yavaş değişiyor, vücudun güzelliği, çekiciliği hakkındaki fikirler çarpıtılıyor. Bu dönem birkaç yıl devam eder. Daha sonra, belirgin bir kilo verme isteği ve uygun davranışın oluşması ile karakterize edilen aktif anoreksiya aşaması gelir. Son kaşektik aşamada vücut tükenir, hastanın eleştirel düşünmesi bozulur ve ölüm riski artar. Klinik bulgulara bağlı olarak üç tip hastalık ayırt edilir:

• Monotematik dismorfofobiyle birlikte anoreksi. Hastalığın klasik versiyonu, kalıcı bir kilo verme fikrinin uygun davranışla desteklenmesidir.
• Bulimia dönemleriyle birlikte anoreksi. Oruç dönemleri, gıdanın ciddi şekilde kısıtlanması, oburluğun geliştiği odaklanmanın azalması olan disinhibisyon dönemleri ile değişmektedir.
• Bulimia ve vomitomaninin eşlik ettiği anoreksi. Açlığın yerini periyodik olarak oburluk ve ardından kusmanın provokasyonu alır.

Anoreksiya belirtileri

Hastalığın zorunlu bir belirtisi, tüketilen yiyecek miktarının bilinçli olarak kısıtlanmasıdır. Şurada görünebilir: değişik formlar. Açık erken aşamalar Hastalar, tokluk hissi ortaya çıkmadan önce başkalarına yalan söylerler, yiyecekleri uzun ve bol tüketilmiş izlenimi yaratmak için uzun süre çiğnerler. Daha sonra akraba ve arkadaşlarıyla buluşmaktan kaçınmaya başlarlar. yemek masası katılmamak için bir sebep bul aile yemekleri ve akşam yemeklerinde, sıkı bir diyet gerektiren, var olduğu iddia edilen bir hastalıktan (gastrit, mide ülseri, alerji) bahsediyorlar. Açık geç aşama anoreksi mümkün tamamen bırakma beslenme.

İştahı bastırmak için hastalar ilaç almaya başvuruyorlar. kimyasal maddeler. Psikostimülanlar, bazı antidepresanlar, tonik karışımları, kahve ve çay anoreksijenik etkiye sahiptir. Bunun sonucunda bağımlılık ve bağımlılık davranışı oluşur. Anoreksinin bir başka yaygın belirtisi de metabolizmayı artırma girişimleridir. Hastalar çok egzersiz yapar, aktif olarak sauna ve banyoları ziyaret eder, terlemeyi artırmak için birkaç kat kıyafet giyerler.

Yiyeceklerin emilimini azaltmak için hastalar yapay olarak kusturulur. Tuvalet odasına girmek mümkün olur olmaz, yemekten hemen sonra kusma eylemine neden olurlar. Çoğu zaman bu davranış, diğer insanlarla yemek yemeyi reddetmenin mümkün olmadığı sosyal durumlarda ortaya çıkar. İlk olarak kusma mekanik olarak tetiklenir, daha sonra uygun bir ortama (tuvalete, tenha bir odaya) girdiğinde istemsiz olarak kendi kendine ortaya çıkar. Bazen hastalar sıvılardan ve yiyeceklerden mümkün olan en kısa sürede kurtulmak için diüretikler ve müshil alırlar. İshal ve diürez yavaş yavaş kusmayla aynı istemsiz eylemlere dönüşebilir.

Davranış bozukluğunun yaygın bir belirtisi, aşırı yiyecek veya aşırı yiyecek tüketimidir. Bu, kısa sürede çok miktarda yiyecek yemenin kontrol edilemeyen bir durumudur. Besin fazlalığı ile hastalar ürün seçemez, lezzetinden keyif alamaz ve yenen yiyeceğin miktarını düzenleyemez. Yalnızlıkta "içki" meydana gelir. Her zaman açlık hissi ile ilişkilendirilmez; sakinleşmenin, gerginliği gidermenin ve rahatlamanın bir yolu olarak kullanılır. Oburluğun ardından suçluluk ve kendinden nefret etme duyguları gelişir, depresyon ve intihar düşünceleri gelişir.

Komplikasyonlar

Psikoterapi olmadan Tıbbi bakım Anoreksiya çeşitli bedensel hastalıklara yol açar. Çoğu zaman gençlerde büyüme ve cinsel gelişimde gecikme olur. Patolojiler kardiyovasküler sisteminşiddetli aritmiler, miyokarddaki elektrolit eksikliğine bağlı ani kalp durması ile başvurdu. Hastaların cildi protein eksikliğinden dolayı kuru, soluk, macun kıvamında ve ödemlidir. Komplikasyonlar sindirim sistemi kronik kabızlık ve spastik karın ağrısıdır. Endokrin komplikasyonları arasında hipotiroidizm (hipotiroidizm), kadınlarda sekonder amenore ve kısırlık yer alır. Kemikler kırılgan hale gelir, kırıklar daha sık hale gelir, osteopeni ve osteoporoz gelişir. Suistimal etmek psikoaktif maddeler ve depresyon intihar riskini artırır (tüm ölümlerin %20'si).

Teşhis

Anoreksiya bağımsız bir nozolojik birimdir ve açık bir şekilde Klinik işaretler psikiyatristler ve psikoterapistler tarafından kolaylıkla tanınabilen durumlardır. Teşhis farklı yüksek seviye Klinisyenler arasındaki tutarlılık güvenilirdir ancak hastaların taklit edilmesi (bilinçli gizleme, semptomların gizlenmesi) nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Ayırıcı tanı, kronik zayıflatıcı hastalıkların ve bağırsak bozukluklarının dışlanmasını, şiddetli depresyonun arka planına karşı keskin bir kilo kaybını içerir.

Teşhis buna dayanarak konur klinik tablo Bazı durumlarda psikodiagnostik anketler kullanılır (Anoreksiya nervozada bilişsel-davranışsal modeller). Aşağıdaki beş belirti mevcut olduğunda anoreksiya doğrulanır:

1. Vücut ağırlığında eksiklik. Hastaların ağırlığı normalden en az %15 daha azdır. BMI 17,5 veya altında.
2. Hasta girişimi. Kilo kaybı, somatik hastalıklar veya dış durumsal koşullar (zorla açlık) değil, hastanın kendisinin aktif eylemlerinden kaynaklanır. Kaçınma, yemekten kaçınma, yemeğin açıkça reddedilmesi, kusmanın kışkırtılması, ilaç kullanımı ve aşırı egzersiz ortaya çıkar.
3. Obsesyon ve vücut dismorfik bozukluğu. Anoreksiyada her zaman hastanın vücudundan memnuniyetsizliği, kilo ve görünümün yetersiz değerlendirilmesi vardır. Obezite korkusu ve kilo verme isteği aşırı değer verilen fikirler haline geliyor.
4. endokrin disfonksiyonu. Hormonal bozukluklar hipotalamik-hipofiz-gonadal ekseni etkiler. Kadınlarda amenore, erkeklerde ise libido kaybı, güçte azalma ile kendini gösterir.
5. Gecikmiş ergenlik. Ergenlik döneminde anoreksiyanın başlangıcında ikincil cinsel özellikler oluşmaz veya geç oluşur. Büyüme durur, kızlarda meme bezleri artmaz, erkek çocuklarında ise genç üreme organları kalır.

Anoreksi tedavisi

Terapinin yoğunluğu ve süresi patolojinin ciddiyetine, nedenlerine, hastanın yaşına, zihinsel ve fiziksel durumuna bağlıdır. Tedavi, ayakta veya yatarak, bazen yoğun bakım ünitesinde, somatik sağlığın yeniden sağlanması, kişinin kendi vücudu hakkında yeterli bir fikir oluşturması ve diyetin normalleştirilmesi amacıyla gerçekleştirilebilir. Kapsamlı yardım hastalar üç bileşen içerir:

• Diyet terapisi. Beslenme uzmanı, hastaya ve yakınlarına yeterli besin alımının önemini anlatır, vücudun ihtiyaçlarını ve açlığın sonuçlarını açıklar. Tedavi menüsü dikkate alınarak derlenmiştir. tat tercihleri hasta. İyileşmek normal beslenme ve kilo alımı nedeniyle diyetin kalori içeriği birkaç ay içinde kademeli olarak artar. Ağır vakalarda önce intravenöz glukoz solüsyonları uygulanır, ardından hasta kullanmaya başlar. besin karışımları ve ancak bundan sonra olağan yemeğe gider.
• Psikoterapi. En etkili yön bilişsel-davranışçı psikoterapidir. İlk aşamada hastalığın özelliklerinin, Olası sonuçlar hastanın seçimi. Olumlu bir kişilik ve beden imajı algısı oluşur, kaygı azalır, iç çatışmalar çözülür. Davranış aşamasında, normal beslenmeyi yeniden sağlamaya, yemekten, hareketten ve iletişimden keyif almayı öğrenmeye yardımcı olacak teknikler geliştirilir ve uzmanlaşır.
• Tıbbi düzeltme. Ergenliği hızlandırmak, iskeletin kemiklerinin büyümesini ve güçlenmesini sağlamak için seks hormonu replasman tedavisi reçete edilir. Kilo alımı için H1-histamin blokerleri kullanılır. Antipsikotikler obsesif kompulsif semptomları ve motor uyarılmayı ortadan kaldırır, kilo alımını teşvik eder. Antidepresanlar depresyon için endikedir ve SSRI'lar, yeniden beslenen ve kilo alan hastalarda nüksetme riskini azaltmak için kullanılır.

Tahmin ve önleme

Anoreksinin sonucu büyük ölçüde tedavinin başlama zamanına göre belirlenir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa prognoz o kadar olasıdır. İyileşme sıklıkla entegre bir terapötik yaklaşım, aile desteği ve hastalığı tetikleyen faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla gerçekleşir. Önleme devlet, toplum ve aile düzeyinde yapılmalıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzını, sporu, dengeli beslenmeyi ve normal kiloyu teşvik etmek gerekir. Ailede, yiyecek paylaşımı geleneklerinin sürdürülmesi önemlidir. pozitif duygular, çocuklara dengeli yemek pişirmeyi öğretin, görünüşe karşı olumlu bir tutum geliştirin.