Obstetride gebelik yönetimi yöntemi, hamile kadının ve fetüsün çoklu muayenesini içerir. Tarama kaç kez yapılıyor? Bir kadının 9 ay içinde üç muayeneden geçmesi gerekiyor genel muayene farklı zamanlarda. Fetüsün temel fizyolojik ve anatomik özelliklerini değerlendirmek ve olası patolojileri belirlemek amacıyla yapılır.
Hamileliğin ilk üç ayı sonlara doğru 14 hafta sürer verilen periyot ilk kişi atandı rutin muayene fetüsün zorunlu ilk ultrasonundan ve çeşitli laboratuvar araştırması kan.
Sipariş No. 457 Min. Sağlık R.F. 2000 yılından itibaren tüm hamile kadınlara tarama muayenesi yapılması gerektiğini söylüyor. Her kadının reddetme şansı vardır. Bununla birlikte, böyle bir eylem yalnızca anne adayının okuma yazma bilmemesinden söz edebilir ve bebeğine karşı ihmalkar bir tutuma işaret edebilir.
Zorunlu doğum öncesi taramanın nedeni sayılan kaç risk faktörü vardır? Sınavın temel nedeni:
- yaş kriteri: 35+;
- önceki gebeliklerin düşük veya fetal ölümle sonlanması;
- mesleki tehlikeler;
- fetusta kromozomal patolojilerin teşhisi önceki hamilelik veya bir çocuğun doğumu rahim içi kusurlar gelişim;
- hastalıklar bulaşıcı doğa hamileliğin başlangıcında acı çekti;
- hamile kadınların yasakladığı yiyecekleri almak ilaçlar;
- alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı;
- hem annenin ailesinde hem de çocuğun babasının ailesinde kalıtım yoluyla bulaşan hastalıklar;
- sevdiklerinize aile bağları bebeğin ebeveynleri arasında.
Ailesinde genetik hastalık öyküsü bulunan veya kromozom anomalisi olan çocuk doğuran kadınlar için doğum öncesi tarama çok önemlidir. Tarama patolojilerin teşhis edilmesini mümkün kılacaktır mevcut hamilelik gerekirse kesintiyi şu şekilde atayın: tıbbi endikasyonlar Doğum öncesi muayenenin yapılması
Sınav ne zaman yapılıyor? Temel doğum öncesi taramaİlk trimesterin sonunda reçete edilir. Zaman seçimi, bu ana kadar doğmamış çocuğun sistem ve organlarının çoğunun zaten oluşmuş olması ve teşhis uzmanının fetüsün gelişimini değerlendirme ve patolojileri zamanında belirleme fırsatına sahip olmasıyla belirlenir. 13. haftada ultrason teşhisi embriyodaki kusurların belirlenmesini mümkün kılar sinir tüpü, gen patolojileri.
Taramanın 1. aşaması olarak ultrason teşhisi
İlk trimester taraması hangi testleri içerir? Tarama çeşitli zorunlu türlerden oluşur teşhis prosedürleri ve analizler. Fetüsün ultrason tanısı, ilk trimesterdeki ana tanı prosedürüdür. İki şekilde gerçekleştirilir: transvajinal yani sensör vajinaya yerleştirilir veya abdominal yani karın ön duvarından yerleştirilir.
1. trimesterin ultrason taraması şunları belirlemenizi sağlar: anatomik özelliklerÇocuğun tüm organlarının varlığını, yerlerini ve gelişimini değerlendirir. Ana boyutlu fetometrik göstergeler ve özellikler de değerlendirilir uygun gelişme fetüsün, servikal kıvrımın, baş çevresinin, biparietal çapının vb. ölçülür. İÇİNDE zorunlu koksigeal-paryetal boyutun boyutunu ve buna göre çocuğun yaklaşık boyunu belirlemek bu aşamada gelişim. Doğum öncesi yardımı ile ultrason teşhisi Plasental-göbek kan akışının kalitesi değerlendirilir ve kalp kasının çalışması karakterize edilir. Bu, fetüsteki yaka boşluğunun kalınlığının belirlenmesini içerir; bu göstergenin normal değerlerden sapması, kromozomal patolojilerin gelişme olasılığının yüksek olduğunu gösterebilir.
Hamileliğin yönetiminde ilk ultrason muayenesi vazgeçilmezdir, çünkü doktora ilk fetometrik göstergeleri alma, fetal gelişim düzeyini ve bunun gebelik yaşına uygunluğunu belirleme fırsatı verir. Taramanın 2. aşaması olarak biyokimyasal kan testi
Biyokimyasal kan testi laboratuvar koşullarında yapılır. 13. haftada yapılan biyokimyasal kan testiyle PAPP-A proteini ve hCG hormonu düzeyi belirlenir. Bu çalışmaya aynı zamanda “ ikili test».
Yumurtanın döllenmesinden sonra oluşmaya başlayan ana hormon insan koryonik gonadotropinidir. HCG hormonu seviyesinin düşük olması plasental bir patolojinin varlığını gösterir. Kandaki hormon seviyesinin normalden yüksek olması fetal kromozomal patolojileri veya çoğul hamileliği gösterir.
Bir kadının kanındaki plazma proteini seviyesi aynı zamanda embriyonun gelişimindeki çeşitli anormallikleri de gösterebilir. PAPP-A'da önemli bir azalma olması, olası kromozomal anormallikleri ve diğer konjenital genetik bozuklukları gösterir.
İlk doğum öncesi taramanın sonuçları, açıklanan patolojik durumların var olma olasılığının yüksek olduğunu ortaya koyuyorsa, ek teşhis prosedürleri zorunludur. Hamile anne, amniyotik sıvının - amniyosentez - özelliklerini incelemek için bir prosedür için gönderilir. Teknik, kromozomal patolojilerin ve bazı gen patolojilerinin varlığını belirlemeyi mümkün kılar. Ayrıca koryon biyopsisi de yapıyorlar. Koryon villus biyopsisi yapılır. Testi gerçekleştirmek için plasentayı oluşturan hücreler alınır ve onların yardımıyla rahim içi ve kalıtsal hastalıklar belirlenir.
Taramanın hazırlık aşaması
İlk tarama testi bir ön hazırlık gerektirir hazırlık aşaması. Hamileliğin diğer aşamalarındaki doğum öncesi muayene bu kadar dikkatli bir hazırlık gerektirmez ve çok daha basittir.
İlk taramadan önce hangi yiyecekleri yememelisiniz? Araştırma faaliyetlerinden bir gün önce potansiyel alerjen olan gıdaların tüketiminin sınırlandırılması tavsiye edilir. Bunlar çikolata, narenciye, deniz ürünleri, bireysel hoşgörüsüzlük ürünleridir. Doktorlar kızarmış ve yağlı yiyecekler yemeyi önermiyor.
İlk doğum öncesi ultrason genellikle transvajinal yöntem kullanılarak yapılır. Bu teşhis tekniği özel hazırlık gerektirmez. Endikasyonlara göre karın muayenesi reçete edilirse - karın derisinden ultrason taraması yapılır - o zaman önceden belirli bir miktar içmek gerekir Temiz su mesaneyi tamamen doldurmak için gazsız (yaklaşık 500 ml.).
Biyokimyasal kan testine hazırlanmak oldukça basittir. Tarama sabah aç karnına yapıldığı için laboratuvara kahvaltı yapmadan gelinmelidir. Ayrıca muayenelerden önce kokulu kozmetik ve hijyen ürünleri kullanılmadan standart hijyen önlemlerinin alınması tavsiye edilir.
Normal muayene göstergeleri
İlk doğum öncesi taramada bir takım özellikler belirlenir ve bunların genel kabul görmüş standart standartlara uygunluğuna özel önem verilir:
- Ultrason muayenesi ense saydamlık aralığının (TN) kalınlığını değerlendirmek için kullanılır.
- Burun kemiği büyüklüğü. Bu gösterge ve TVP değeri Down sendromunun zamanında teşhis edilmesini sağlar. 11. haftaya kadar bu anatomik özellik henüz değerlendirilememektedir ve 13. haftada burun kemiği uzunluğunun en az 3 mm olması gerekmektedir.
- Fetal gelişim derecesine bağlı olan bir özellik kalp atış hızıdır (HR). Kalp atış hızının hamilelik haftasına bağımlılığı aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
- Ayrıca ultrason, koksigeal-parietal boyutun (CPR) boyutunu belirler ve çocuğun kafasının biparietal boyutunun (BPR) değerini hesaplar.
İlk ultrasonda doktor burun kemiğinin varlığını kontrol etmeli, yaka bölgesinin kalınlığını hesaplamalı ve ayrıca diğer fetometrik ölçümleri yapmalıdır. Tüm bu çalışma ve standartlar kompleksi, genetik anormallikleri ve gelişimsel gecikmeleri tanımlamayı mümkün kılar. erken aşamalar Yukarıda açıklanan göstergelerin standart değerleri özet tabloda sunulmaktadır:
| Hamilelik haftası | TVP, mm | KTE, mm | Kalp atış hızı, dakika başına atım | BPR, mm |
|---|---|---|---|---|
| 10 | 1,5 - 2,2 | 31 – 41 | 161 – 179 | 14 |
| 11 | 1,6 - 2,4 | 42 – 49 | 153 – 177 | 17 |
| 12 | 1,6 - 2,5 | 52 – 62 | 150 – 174 | 20 |
| 13 | 1,7 - 2,7 | 63 – 74 | 147 – 171 | 26 |
Gebeliğin ilk üç ayındaki tarama, hCG hormonu seviyesinin zorunlu biyokimyasal tespitini içerir. Bu göstergenin normal değerleri kadın vücudu aşağıdaki değerlere karşılık gelir:
Listelenen göstergelere ek olarak, ilk doğum öncesi taramada ultrason verilerine dayanarak doğmamış çocuğun sistem ve organlarının gelişim derecesi değerlendirilmelidir. Laboratuvar kan testi teknikleri kullanılarak glikoz ve protein A içeriği belirlenir.
Muayenelerle tespit edilen olası patolojik durumlar
Gebeliğin ilk trimesterinde yapılan ultrason tanıları önemli bilgiler sağlayabilir. olası gelişme kromozom anormallikleri.
Ultrason, Down sendromu, de Lange sendromu, Patau sendromu, Edwards sendromu, oluşumdaki anormalliklerin varlığının olasılığını belirler. gergin sistem, göbek fıtığı görünümü ve triplodia gibi kromozomal bir anormallik.
Tarama verilerinin kodunun çözülmesi
Doktor, ultrason muayenesi ve kan testinden elde edilen verileri çözerken sonuçları standart olanlarla karşılaştırır. normal değerler ve olasılığı hesaplar olası sapmalar. Bunu yapmak için uzman, elde edilen veriler ile belirli standart değerler arasındaki tutarsızlığı gösteren katsayıları belirler. Tipik olarak ortaya çıkan katsayı MoM olarak kısaltılır:
- İlk 12-14 hafta için normal MoM değeri 0,5-2,5 arasında değişmektedir. En iyi MoM 1 olarak kabul edilir.
- Hesaplanan MoM değeri hCG göstergesi 0,5'in altında, Edwards sendromu riskinin yüksek olduğunu gösterir. MoM'nin 2,5'tan büyük olması Down sendromu gelişiminin bir işareti olarak kabul edilir.
İncelemelerin sonuçlarına göre ciddi genetik patolojilerin var olma olasılığı genel olarak hesaplanır. 13. haftada genelleştirilmiş katsayı değeri 1:251 ile 1:399 arasında değişiyorsa bu inceleme sonucu kötü kabul edilir ve hormon içeriği açısından 0,5'in altındaki ve 2,5'in üzerindeki katsayı değerleri olumsuz gösterge olarak kabul edilir.
İki embriyonun gelişimi kilolu kadınlar, diyabet veya diğer hastalıklar endokrin sistem tarama sonuçlarını etkileyebilir; burada birçok özelliğin standart değerlerden sapmasına izin verilir. Bazen psikolojik durum bile araştırma sırasında elde edilen verilerin güvenilirliğini etkiler.
İstenmeyen tarama sonuçları ciddi sıkıntıya neden olmamalıdır. Patoloji geliştirme riski ne kadar yüksek olursa olsun, sağlıklı bir çocuk sahibi olma olasılığı da aynı derecede yüksektir.
1. trimester taraması bir tanı testidir. 10 ila 14 haftalık risk altındaki hamilelere yapılır.
Risk tespiti Biyokimyasal Ultrason
gelişim aşamasındaki sağlık durumu hakkında
plan çekimini görüntüleme
Bu muayene şunları sağlar: yüksek doğruluk Kusurlu bir çocuğa sahip olma riskinin yüksek olup olmadığını belirlemek. İki bölümden oluşur: Önce damardan kan bağışı yaparsınız, ardından ultrasona girersiniz. Bu çalışmalara dayanarak, her kadının özelliklerini ve hamileliğinin nasıl ilerlediğini dikkate alan bir genetikçi zaten kesin bir sonuca varabilir.
1. trimester taraması gebeliğin 11. ila 13. haftalarından itibaren yapılmaktadır. Risk altındaki kadınlar şunları içerir:
- çocuğun babasıyla yakın akraba olanlar;
- iki veya daha fazla erken doğum yapmış olanlar;
- önceden dondurulmuş gebeliklerin öyküsü;
- ölü doğmuş bir çocuk doğurduysa veya kadın viral bir enfeksiyona yakalanmışsa, bakteriyel hastalık hamilelik sırasında;
- ailede acı çeken insanlar var genetik hastalıklar, patolojiler;
- ailenin zaten Down sendromu, Patois vb. gibi patolojileri olan bir çocuğu var;
- fetüse zarar verebilecek ilaçlarla tedavi edildi;
- 35 yaş üstü kadın;
- her iki ebeveynde de patolojinin varlığını öğrenme arzusu.
Bu, fetüsün durumu hakkında erken aşamalarda bilgi edinmenizi sağlar.
Tarama neden ilk trimesterde yapılır?
- Embriyonun uzunluğu ve kafanın büyüklüğü değerlendirilir.
- İlk inceleme, serebral yarımkürenin simetrisini ve belirli bir zamanda gerekli yapıların varlığını gösterir.
- Tübüler kemikler, humerus, femur, tibia vb. incelenir;
- Organların yerinde olup olmadığını (mide, kalp, büyüklükleri vb.) kontrol ederler;
- Bu güvenli yol olası olanı belirle kromozom anormallikleri fetüs;
- CNS primordiasının patolojileri belirlenir;
- Göbek fıtığının varlığı belirlenir.
Bu dönemde teşhis yapmak daha iyidir çünkü hesaplamalardaki hatalar sonuçların doğruluğunu ve doğruluğunu azaltır. Tedaviye katılan doktorunuz her şeyi iyice incelemeli ve zaman dilimini hesaplamalıdır. son gun adet görme ve ilk fetal muayeneyi planlama.
Araştırma ne anlama geliyor?
Perinatal, doğum öncesi anlamına gelir. Bu nedenle doğum öncesi tarama işlemleri ve ilgili terimler (gerekirse 1. trimesterde yapılabilir) durumu netleştirmenizi sağlayan işlemlerdir. rahim içi fetüs. İnsan hayatı döllenme anından itibaren başladığına göre farklı problemler sağlık sorunları doğumdan önce bile ortaya çıkabilir.
Fetüsün sağlık durumunu belirlemek için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- ultrasonografi;
- kardiyotokografi;
- biyokimyasal araştırma.
Elbette perinatal tanı yöntemleri hamilelik komplikasyonları riskiyle sınırlı değildir, ancak yine de yalnızca bunun için tüm endikasyonlar olduğunda kullanılırlar. Genellikle bunlar risk altındaki kadınlardır.
Biyokimyasal taramanın ne olduğunun tanımı - bu, venöz kan temelinde gerçekleştirilen (1. trimester) bir dizi teşhis prosedürüdür. Fetüsteki kromozomal patolojilerin belirteci olan özel hormonlar belirlenir. Bu muayene sayesinde büyüyen bir fetüste gelişimsel kusur riskinin ne kadar yüksek olduğu tespit edilir. Aynı anda ultrason muayenesi ile birlikte gerçekleştirilir.
Biyokimyasal tarama
bünyesinde yürütülen araştırmalar perinatal tarama- güvenli. Hiçbiri negatif etki Hamileliği ve fetüsü etkilemez; tüm hamile kadınlara yapılır. Genellikle (10 - 14 hafta arası) ve ikinci trimesterde (hamileliğin 16 - 20 haftası) yapılır.
İlk trimesterde yapılan biyokimyasal tarama birçok çalışmadan oluşur. Riski değerlendirmek için işaretleyici konsantrasyonlarının belirlenmesi belirlenir kromozom anormallikleri embriyo. Araştırma yapmak için en uygun dönemler 11 ila 13 hafta arasındadır.
Biyokimyasal tarama sonuçlarında NTD'li çocuk sahibi olma ve doğmamış bebeğinde kromozomal hastalık olma riski yüksek olduğu tespit edilen hamile kadınlar yer alıyor. 1. trimesterdeki analiz sonuçları deşifre edilirse ve patolojilerin varlığı doğrulanırsa, yüksek düzeyde NTD varsa ultrason taraması yapılır ve ek testler. NTD, embriyodaki nöral tüpün füzyonunda bir kusur olma ihtimalidir.
Teşhis aşamaları
Taramaya giden kadın, muayenenin nasıl geçeceği konusunda endişe duyuyor. Ne tür bir acı olacak? Fetüse zarar verme korkusu devam ediyor. Güçlü olan yok ağrı kan almak için yapılan enjeksiyondan başka bir şey yaşamayacaksınız. Ancak en heyecan verici aşama sonuçları beklemektir.
Muayene, hormonları kontrol etmek için kan testi ve ultrason muayenesi gibi ilk üç aylık dönem ise bu tür noktaları içerecektir. İkinci aşamada genellikle sadece kan örneği alınmasıyla sınırlıdır.
İşlem nasıl yapılır ve 1. trimesterde taramaya nasıl hazırlanılır:
- Hormon almaya başlamadan önce çok fazla içki içmenize gerek yok, aç karnına 100 ml yeterli;
- Yemek yemeniz de önerilmez, tok karnına muayene yaparsanız sonuçlar hatalı ve bulanık olur;
- Ultrason tam olarak gerçekleştirilir mesaneİşlemden önce en az bir litre su içmelisiniz.
İlk önce ultrason yapıyorlar. Transvajinal veya abdominal olarak yapılır:
- ilk durumda hiçbir hazırlığa gerek yoktur, doğrudan vajinaya özel bir sensör yerleştirilecektir;
- ikinci durumda, sensör karnın dışını incelemek için kullanılacaktır ve daha önce de belirtildiği gibi mesanenin dolu olması gerekir.
Üç-dört saat öncesinden tuvalete gitmemelisiniz. Ultrason çektirdikten sonra bu sonuçlarla kan testine gidersiniz. Almadan önce çikolata, deniz ürünleri, turunçgiller, et içermeyen bir diyet uygulanması tavsiye edilir. yağlı gıdalar(tercihen birkaç gün önceden). Kan bağışlamadan önce sizinle konuşacaklar.
Ultrasonografi
Sonuçlar yaklaşık birkaç hafta içinde hazır olacak. Sonuçları yalnızca bir doktorun huzurunda deşifre etmek gerekir, böylece her şeyi doğru söyler ve böylece önceden endişelenmezsiniz.
Doktor, daha sonra fetüsün gelişimine zarar verebilecek enfeksiyonların (sifiliz, HIV enfeksiyonları, hepatit B ve C, vb.) varlığını izler. Gerekli tedaviyi zamanında sağlamak için patolojilerin gelişme riskini belirler.
Sınav sonucu standartları
Tarama, doğmamış çocuğun ve annenin sağlık durumuna ilişkin tüm verilerin toplanması işlemidir. Bu tür çalışmalarda norm kavramı görecelidir. eğer oradaysa küçük sapmalar göstergeler açısından bu, patolojilerin varlığı anlamına gelmez. 11. haftada bir embriyo için normal olanın bir başkası için anormal olması mümkündür, fetüsün büyüme ve ağırlığının özellikleri dikkate alınır.
1. trimesterde gösterilen standart ultrason tarama sonuçları zamanlama açısından normale yakındır:
- 10. haftanın başında fetüsün koksigeal-paryetal boyutları (CPD) 33 ila 41 mm arasında, 10. haftanın altıncı gününde 41 ila 49 mm arasında olmalıdır;
- 11. haftada - ilk gün 42'den 55 mm'ye, altıncı günde 49'dan 58 mm'ye;
- dönemin 12. haftasında bu boyut 51 ila 59 mm arasında, altıncı günde 62 ila 73 mm arasında olmalıdır;
- 10 – 14. haftalardan itibaren yaka bölgesinin kalınlığı 2,5 ila 4,5 mm arasında olmalıdır.
Sapma durumunda uzmanları uyarması gereken göstergeler vardır:
- 12 haftada yaka kısmındaki kıvrımlar - bu fetüste Down sendromunu gösterebilir;
- Kalbin veya büyük damarların yapısındaki herhangi bir değişiklik kalp kusuruna işaret edebilir;
- medullanın artan hiperekojenitesi kistik displaziyi veya polikistik böbrek hastalığını gösterebilir.
Uzmanlar pek çok şeye odaklanıyor ve şu ya da bu hastalığı dışlamak için en ufak riskleri belirlemeye çalışıyor. Her durumda tarama, kusurun türünü belirlemenize ve belirli bir durumda nasıl davranmanız gerektiğini söylemenize olanak tanıyacaktır.
Tüm verilerin toplanması
Yapılan tüm çalışmalar bireyseldir. Yalnızca hamileliğinizle ilgili tüm verilere dayanarak belirli bir tanıya ilişkin bir sonuca varabilirsiniz.
Doktorlar hamileliği sonlandırmaya karar verebilir, ancak ebeveynler doğum konusunda ısrar edebilir, ardından doktorlar çocuğun doğumuna kadar taşınmasına ve bakımına yardımcı olabilir. minimum kayıp doğum yap.
12. haftada kayıtlı olan tüm hamile kadınların bu işlemi yaptırması gerekmektedir. Ancak bu gönüllü bir meseledir, hiç kimse sizi bu prosedüre girmeye zorlayamaz.
St. Petersburg'daki kliniklerde muayeneler.
Moskova'da ultrason tarama muayenesini nerede alabilirsiniz?
| Klinik adı | Klinik adresi | Servis bedeli |
| Rusya Federal Tıp ve Biyoloji Ajansı Fiziksel ve Kimyasal Tıp Araştırma Enstitüsü Polikliniği | st. Malaya Pirogovskaya, 1a | Gebeliğin 1. trimesterinde ultrason taraması - 1800 ruble; 2. ve 3. trimesterde fetüsün ultrason taraması - 2500 ruble. |
| Moskova Tıp Kliniği "Kadın Sağlığı Merkezi" | Kutuzovsky beklentisi, 33 | İlk trimesterde ultrason taraması - 3500 ruble; 2. trimesterde ultrason taraması - 4500 ruble; 3. trimesterde tarama – 5000 ruble. |
| Fetal Tıp Merkezi | st. Myasnitskaya, 32 | 1. trimesterde ultrason taraması – 4800 ruble; İkinci üç aylık dönem – 5800 ruble; 3. trimester – 5200 ruble. |
Benzer araştırmalar başka şehirlerde nerelerde yapılabilir?
| Kliniğin adı | Klinik adresi | Servis bedeli |
| "Uyum" Sağlık Merkezi aile planlaması ve insan üremesi | Ekaterinburg, st. Rodonitovaya, 1 | 11 haftaya kadar ultrason taraması - 1200 ruble; 11 hafta sonra – 1600 ruble. |
| Alfa Sağlık Merkezi | Nijniy Novgorod, st. Maksim Gorki, 48, bina. 50 Maxim Gorky ve Malaya Yamskaya sokaklarının metro köprüsünün yakınında kesişmesi | Ultrason taramasının maliyeti 2500 ruble. |
| Tıp Merkezi "Samara Ultrason Okulu" | Samara, st. Mira, 12 | 1. trimesterde tekil gebelik muayenesi - 1800 ruble; 2. ve 3. trimester muayenesi – 3900 ruble. |
16.07.2017 10
Tıp her yıl gelişiyor. Sadece birkaç on yıl önce hamile bir kadın için gizem doğum anına kadar devam etti. Artık sadece çocuğun cinsiyetini öğrenmek değil, aynı zamanda doğuştan hastalıklarının olasılığını da öğrenmek mümkün hale geldi.
Prenatal, “doğumdan önce”, yani hamilelik sırasında anlamına gelir. Tarama, kelimenin tam anlamıyla "eleme" olarak tercüme edilir. Eğer konuşursak basit bir dille, daha sonra prosedür aşağıdaki durumları ortadan kaldırır: yüksek risk doğum kusurları.
Eğer tespit edilirse bu durum hamileliğin sonlandırılması için gerekçe teşkil eder. Ancak son karar her zaman kadınındır.
Ne oluyor?
Elbette onsuz da yapabilirsiniz, ancak bunun daha fazlasını elde etmenize izin verdiğini bilmelisiniz. doğru sonuçlar. Onlar da doktorun herhangi bir tanıyı koyması veya çürütme olasılığı yüksek olmasına yardımcı olacaklar.
1. trimesterde ultrason iki yöntemle yapılabilir: abdominal ve vajinal.
Bebeğin her geçen gün büyüdüğü unutulmamalıdır. Bu nedenle 10. ve 14. haftalarda elde edilen sonuçlar çok farklı olacaktır. Değerlerinizi bir arkadaşınızın veya komşunuzun ölçüleriyle karşılaştırmamalısınız. Kurallara dikkat etsen iyi olur:
- 10. haftanın başında CTE 3-4 mm, sonraki haftanın başında ise 5 mm;
- 11. haftada bu rakam 4,2 ila 5,8 mm aralığına düşmelidir;
- tam olarak 12 haftada CTE değişir farklı kadınlar 5 ila 6 mm arasında ve 13 haftada 7,5 mm'ye ulaşabilir.
Yaka alanı
Her zaman düşünüldü. Sapmaları gösterebilen ve doktorun doğuştan patolojilerden şüphelenmesini sağlayan kişidir. Kromozomal anormalliklerin yokluğu aşağıdaki değerlerle gösterilir:
- 10'da hafta TVP'si 1,5 ila 2,2 mm;
- 11 haftada – 2,4 mm'ye kadar;
- 12 haftada değer 1,6 ila 2,5 mm arasında değişir;
- 13. haftada ise 1,7–2,7 mm'dir.
Burun kemiği
1. trimester taraması sırasında burun kemiğinin olmadığı ortaya çıkarsa, bu Down sendromunun belirtilerinden biri olabilir. Bu gösterge– TVP'den sonra ikinci öneme sahiptir.
· 10-11.haftalarda burun kemiği normalde tespit edilebilir ancak henüz ölçülemez. Bu durumda sonolog basitçe bu göstergenin varlığını belirtir.
· 12 hafta ve sonrasında burun kemiği 3 mm boyutlarındadır. Bu yüzden bu periyotÇoğunlukla hamileliğin ilk üç ayında ultrason taraması için seçilir.
Kalbin çalışması
Bu önemli organın durumunu belirler. Dönem arttıkça da değişir. İşte temel kurallar:
- 10 hafta – 161–180 atım/dakika;
- 11 hafta – 152–178 atım/dakika;
- 12 hafta – 149–173 atım/dakika;
- 13 hafta – 146–170 atım/dakika.
Kod çözme
En az bir ultrason teşhis göstergesi karşılık gelmiyorsa normal parametreler, daha sonra doktor ek bir muayene önerecektir. Görünümü tamamen başlangıçta hangi sonucun elde edildiğine bağlıdır.
Örneğin fetüsün boyutu eşleşmiyorsa ancak iyi performans kan ve TVP'de anormalliklerin olmaması reçete edilir ek ultrason. İlk çalışmanın hatalı yapılmış olma ihtimali var. Herhangi bir şüphe varsa Doğuştan anomaliler(karşılık gelen kan değerleri ve burun kemiği ve TVP normlarından sapmalar), o zaman kadına amniyosentez önerilebilir.
Çitin sonuçlarını bilmek önemlidir amniyotik sıvı ki bu oldukça içler acısı olabilir. Jinekolog ayrıca reçete yazabilir. belirli son tarihler ve normlar.
Hangisi doğru? Eğer sahip değilsen Tıp eğitimi, o zaman alınan bilgileri bağımsız olarak değerlendiremezsiniz. Bunu yapmak için bir jinekolog veya üreme uzmanına başvurmalısınız.
Ultrason teşhisine ve kan parametrelerine dayanarak sapma riskini gösteren kesirli bir değer derlenir. Minimumsa veya sıfıra yaklaşıyorsa "negatif" kelimesini göreceksiniz.
Risk daha yüksek olduğunda, çocukta Down sendromunu gösterebilecek örneğin 1:370 gibi sayısal kesirler kullanılır. Kötü bir sonuç ve yüksek risk, 1:250 ila 1:380 aralığına giren değerlerle gösterilir.
bunlara ek olarak
Tarama değerlerinin çeşitli faktörlerden etkilenebileceğini bilmek önemlidir. Sonucu değerlendirirken ve şifreyi çözerken doktorun bunları dikkate alması gerekir.
- Kan sayımları değişebilir. Aynı zamanda ultrasona göre her şey normal sınırlardadır.
- Vücut ağırlığının fazlalığı veya eksikliği, hormon değerlerinin ilgili yönde değişmesine neden olur. Ultrason bulguları normal kalıyor.
- Çoğul gebeliklerde nadiren standart kan sayımı elde edilir. Çocuklarda ultrasonda değerler normal kalır ancak hafife alınabilir.
- 35 yaş üstü kadınlarda bireysel özelliklerden dolayı risk fazla tahmin edilebilir.
Down sendromu hakkında ne anlama geliyor?
- Fetüsün burun kemiği eksik veya 12 haftadan sonra ölçülemiyor.
- Yüz hatları diğer çocuklara göre daha fazla yumuşatılmıştır (ancak modern ekipmanların yardımıyla tespit edilebilir).
- Doppler ultrason ile tespit edilen kanaldaki patolojik kan akışı.
Edwards sendromunu nasıl tanıyabilirim?
- Fetal kalbin yavaş bir ritmi vardır ve kalp atış hızı azalır.
- Göbek kordonu bölgesinde fıtık tespit edilir.
- Burun kemikleri hiçbir zaman görüntülenemez.
- Göbek kordonunda iki yerine yalnızca bir arter bulunur.
- Patau sendromunun göstergeleri
- Alışılmadık derecede hızlı kalp atışı.
- Sunmak.
- Embriyonun büyümesi bozulur, küçük kemik boyutları not edilir.
- Göbek kordonu bölgesinde fıtık.
Özetleyelim
Fetüsün durumunu değerlendirmek için ilk trimesterde bir tarama çalışması çok önemlidir. Şu anda tespit edilen bazı patolojiler hamilelik sırasında düzeltilebilir.
Bunları tespit etmek için ultrason yapılır. Diğer anormallikler doğumdan hemen sonra tıbbi müdahale gerektirir (örneğin kalp hastalığı).
Yaşamla bağdaşmayan ya da engelli bir çocuğun doğumunu vaat eden anomaliler var. Böyle durumlarda kadının alması gerekenler önemli karar Hamileliğin sürdürülmesi veya sonlandırılmasıyla ilgili.
Küçük de olsa hata riskinin bulunduğunu unutmamalıyız. Standartları karşılamıyorsa göstergelerin tekrar kontrol edilmesi zorunludur.
Yakında ebeveyn olmayı planlayan tüm çiftler, çocuk sahibi olacaklarına inanmak isterler. sağlıklı bebek. Onlara bu güveni vermek için doktorlar, çocuğun gelişimindeki normları ve sapmaları görmelerine olanak tanıyan prosedürler sunar.
Bunlar, hamilelik sırasında doğum öncesi ilk taramayı içerir - bu, fetus ve plasentanın patolojilerini tanımlamayı amaçlayan bir dizi tıbbi laboratuvar ve ultrason testlerinin adıdır. Zorunlu değil ama herkese tavsiye edilir.
İlk taramanın temel amacı fetüs ve plasentadaki malformasyonları gebeliğin en erken 13. haftasına kadar tespit etmektir. 10-13 haftada 1 tarama yapılır. Doktorlar 12. haftayı tercih ediyor çünkü... Bu dönem en bilgilendirici dönemdir. 13 haftadan sonra tarama yapılması son derece istenmeyen bir durumdur.
Aşağıdakileri tespit etmenizi sağlar:
- patolojik değişiklik riski derecesi;
- düzeltilemeyen genetik sapmalar: , de Lange, Smith-Opitz;
- omfalosel;
- nöral tüp patolojileri: meningosel, ensefalosel, meningomiyelosel;
- çift set yerine - üçlü bir kromozom seti, yani triploidi;
- küçük bir organizmanın organ ve sistemlerinin oluşumundaki fizyolojik kusurlar.
İlk tarama fetüsteki belirli bir hastalığı tanımlamaz ancak varsa bunun için tipik belirteçleri gösterir. Sonuçlara göre ek çalışmalar yapılmadan hamilelik sırasında tanı konulamaz. Doktorların yalnızca invazif laboratuvar teknikleri kullanılarak doğrulanması veya çürütülmesi gereken şüpheleri olabilir. Bu prosedür risk altındaki kadınlar için zorunludur.
Terminoloji. Tıbbi konsept"tarama" sözcüğünden türetilmiştir ingilizce kelime"Seçim, eleme, sıralama" anlamına gelen "tarama".
Öncelikle hamileliğin güvenli ve komplikasyonsuz ilerlemesi için kişisel hijyen konusunu hatırlamakta fayda var.
Anne adaylarının yıkama kozmetik ürünlerini seçerken çok dikkatli olmaları ve ürünün bileşimine mutlaka dikkat etmeleri gerekmektedir. Bileşenler arasında Sodyum lauril/Laureth Sülfat, CocoSülfat veya DEA, MEA, TEA kısaltmaları gibi maddeleri fark ederseniz, bu tür ürünleri satın almamalısınız. Bu tür kimyasal bileşenler hem doğmamış bebeğin sağlığı hem de annenin sağlığı açısından oldukça tehlikelidir. Gözeneklerden kana nüfuz ederek iç organlara yerleşerek bağışıklığın zayıflamasına ve zehirlenmeye neden olurlar.
Çoğu doktor kozmetik kullanılmasını önermektedir. samimi hijyen tam da doğal temel zararlı yabancı maddeler olmadan. Doğal kozmetoloji alanındaki profesyonellerin anketlerine göre en çok iyi seçim — kozmetik ürünler Mulsan Kozmetik'ten (mulsan.ru). Üretici kullanmıyor zararlı bileşenler, boyalar ve koruyucular, yalnızca tercih edilir doğal ürünler ve vitaminler.
Gebeliğin 1. trimesterinde tarama
Belirteçler
İlk tarama herkes için zorunlu bir prosedürdür. Artık doğmamış bebeğin hayatıyla bağdaşmayan patolojileri dışlamak için her hamile kadına yapılıyor.
İLE özel dikkat Aşağıdaki gelişme riski taşıyan hamile annelere reçete edilir:
- 35 yaşından sonraki yaş;
- kalıtsal hastalıkların varlığı;
- hamileliğin erken döneminde yaşanan viral hastalıklar;
- önceki fetal ölüm, ölü doğum;
- akraba evliliği;
- hamilelik sırasında yasaklanan ilaç ve ilaçların kullanımı;
- alkolizm;
- genetik bozukluğu olan ilk çocukların doğumu;
- zararlı çalışma koşulları;
- Geçmişte düşükler, hamileliğin sonlandırılması.
Prosedür 2 hamilelik testini içerir - ultrason ve kan testi (içinde bu durumda bir damardan alınır).
Kanunun lafzına göre. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 2000 tarih ve 457 sayılı emri bulunmaktadır. Tüm hamile kadınlara doğum öncesi tarama yapılmasının önerildiği belirtiliyor. Ancak herkesin bunu reddetme hakkı vardır.
Araştırma
İlk taramanın sonuçları ultrasondan ve kan biyokimyası sonucu elde edilen verilerden elde edilir.
Her iki çalışma da birbirini tamamlıyor ve ortaya çıkan gebelik oranlarında daha fazla doğruluk sağlıyor.
Ultrasonografi
İlk tarama ultrasonunun sonuçlarına göre aşağıdakiler belirlenir:
- bebeğin fiziği: tüm parçalar yerinde mi, doğru konumlandırılmış mı;
- Baş çevresi;
- tibia, önkol, humerus, femur, tübüler kemiklerin uzunluğu;
- standartları karşılaması gereken embriyo büyümesi;
- fetal kan akışının hızı, kalbin çalışması ve büyüklüğü;
- su hacmi;
- serebral hemisferlerin simetrisi ve yapıları;
- KTR (koksigeal-paryetal boyut bu şekilde belirlenir);
- LZR (fronto-oksipital boyut olarak okunur);
- TVP (bu, yaka boşluğunun kalınlığıdır);
- HR (kalp atış hızı);
- BDP (biparietal boyutu ifade eder) - parietal tüberküller arasındaki boşluk;
- plasentanın yapısı, yeri, büyüklüğü;
- göbek damarlarının sayısı;
- rahim ağzının durumu;
- onun hipertonisi.
Bu göstergelerin her biri, çalışmaların yapıldığı hamilelik dönemi normuyla karşılaştırılır. İçlerindeki en ufak sapmalar, daha önce bir anketle belirlenen vücudun özellikleri dikkate alınarak doktorlar tarafından analiz ediliyor. İlk tarama, ultrasona ek olarak venöz kanın biyokimyasının analizini de içerir.
Kan tahlili
İlk tarama için damardan alınan kanın biyokimyasına çift test denir çünkü hamilelik için çok önemli olan 2 parametreyi belirlemenize olanak tanır:
- plazma protein düzeyi (PAPP-A olarak adlandırılır);
- içerik insan koryonik gonadotropini insan (sonuçta “serbest β-hCG” sütunu bulunmalıdır).
Bu göstergelerin her ikisi de ciddi patolojileri, küçük sapmaları ve hamileliğin seyri ile ilgili diğer bilgileri gösterebilir.
Testin göstereceği sonuçların kodunu çözmek.
Tarih
Gebelikte ilk tarama en erken 10. ve en geç 13. hafta dahil olmak üzere yapılır. Daha kesin olmak gerekirse, 10. haftanın ilk gününden başlayıp 13. haftanın beşinci gününe kadar bitiyor.
En optimal zaman ilk tarama çalışmaları için - belirtilen sürenin ortasında, yani yaklaşık 11. haftanın altıncı günü. Tarih, testleri yazan ve hamileliği yöneten doktor tarafından daha doğru hesaplanır.
Bazı durumlarda ilk taramanın süresi 14. haftanın 6. gününe kadar biraz arttırılabilir ancak daha sonra elde edilen verilerdeki hata daha belirgin hale gelecek ve sonuçlar tam olarak doğru olmayacaktır.
Neden bu kadar son tarihler? 11. haftadan önce TVP ölçülemeyecek kadar küçüktür. 14. haftadan sonra bu alanın lenfle dolması çalışmanın sonuçlarını bozabilir. Ancak bu gösterge hamilelik sırasında birçok kişi için bir işarettir.
Nasıl hazırlanır
Doktor, hastaya ilk tarama için hazırlıkların neler içerdiğini ayrıntılı olarak açıklamalıdır.
- İşlem öncesi gergin olmamalısınız çünkü endişeler sonuçların doğruluğunu etkileyebilir. Bebekle ilgili her şeyin yolunda olduğuna inanmalısın.
- İlk tarama kapsamında yapılan testler kesinlikle ağrısızdır, dolayısıyla korkmanıza gerek yoktur.
- Hamileliğin ilk transvajinal ultrasonuna gerek yoktur.
- Kan için biyokimyasal analiz aç karnına alınır. Bu nedenle testten 4 saat önce yemek yememelisiniz.
- Çift kan testinden 2-3 gün önce analizin daha doğru sonuç vermesi için diyet yapmanız gerekecektir. Çikolata, deniz ürünleri, et, fındık, yağlı ve tütsülenmiş yiyecekleri yiyemezsiniz.
- İlk taramadan 2-3 gün önce doktorlar cinsel ilişkiden kaçınılmasını öneriyor.
Sonuçların daha doğru olması için ilk taramaya zihinsel ve fiziksel olarak hazırlanmanız gerekir. Daha fazla gönül rahatlığı için bunun ne olduğunu önceden öğrenebilirsiniz. bu prosedür ve nasıl gerçekleştirildiği.
Bunu nasıl yapıyorlar?
Tipik olarak ilk trimester taraması üç aşamada gerçekleştirilir.
Keşif araştırması
İlk taramanın beklenen tarihinden bir hafta önce, çalışmaların sonuçlarını önemli ölçüde etkileyebilecek veriler toplanır. Hamileliğin ve kadın bedeninin özelliklerini tanımlamaya yardımcı olurlar.
Sonuçların doğruluğu için aşağıdaki göstergeler önemlidir:
- yaş;
- hamilelikten önce tespit edilen kronik hastalıklar;
- Kötü alışkanlıklar;
- hormonal arka plan anne adayı;
- gebe kalma yöntemi (IVF olup olmadığı);
- Bu noktaya kadar zaten tamamlanmış olan testler.
İlk gebelik taramasından önce doktor, doğmamış bebeğin ebeveynleriyle konuşur. Risk altında olmaları durumunda bu prosedürün zorunlu olduğunu açıklar ve yürütülen araştırmanın özellikleri hakkında kendilerini bilgilendirir.
1. taramadan önce aşırı idrar testlerinin sonuçlarının hazır olması ve başlangıçta reçete edilen kan testlerinin (HIV, frengi ve kan grubu) hazır olması gerekir.
Ultrasonografi
Ultrason ve kan biyokimya testleri aynı laboratuvarda yapılmaktadır. İlk olarak - hamilelik süresini doğru bir şekilde belirleyecek bir ultrason muayenesi.
Bu göstergeye dayanarak laboratuvar asistanları ikili testi çözecektir.
- Transvajinal ultrason, vajinaya bir sondanın yerleştirilmesini içerir, ancak çoğu zaman yapılmaz.
- Transabdominal ultrasonda dönüştürücü karınla temas halindedir.
- Dalgaların engellenmeden geçmesini sağlamak için incelenen alan jel ile yağlanır, ardından doktor sensörü vücut üzerinde hareket ettirir. Bilgisayar monitöründeki görüntü, fetüsün hangi durumda olduğunu görmenizi ve uygun ölçümler yapmanızı sağlar.
- Çocuğun pozisyonu doktorun ölçüm yapmasına izin vermiyorsa, fetüsün gerektiği gibi dönmesi için kadından öksürmesini, yürümesini ve hareket etmesini isteyebilir.
Hamileliğin bu aşamasında anne adayının onayı ile, Doppler ultrason- Göbek kordonundaki kan akışının yönünü ve hızını ölçen bir test. Fetüsün ve plasentanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirmenizi sağlar. Ultrasondan sonra biyokimyasal analiz için damardan kan alınır.
Biyokimyasal tarama
Kan testi sonuçlarının daha güvenilir olabilmesi için doktorların bilmesi gerekenler maksimum doğruluk Biyokimyasal taramanın yapıldığı gebelik yaşı. Bu nedenle önce ultrason yapılır. Kan, 5 ml hacimli özel bir vakum tüpü kullanılarak alınır.
İlk taramanın sonuçları çoğunlukla 2-3 hafta kadar beklemek zorunda kalır. Bu kadar uzun bir süre, araştırmanın karmaşıklığı ve doğruluğu ile ilişkilidir. Her şey yolundaysa, çalışmanın sonuçları kadına bildirilmez. Herhangi bir zorluk tespit edilirse sizi arayacaklar ve çalışmanın yapıldığı hastaneye davet edeceklerdir.
Yararlı tavsiye. Damardan kan bağışlamaktan korkuyorsanız, tarama için ailenizden birini yanınıza alın. Psikologlar, analiz sırasında sevdiklerinizle soyut bir konu hakkında konuşmanızı ve hiçbir durumda şırıngaya bakmanızı tavsiye ediyor.
Normlar
İlk taramanın normlarını bilen genç ebeveynler, doktorların hamilelikle ilgili sonuçlarını doğrulamak ve doğmamış çocuğun sağlığı konusunda endişelenmemek için araştırma sonuçlarını bağımsız olarak çözebilirler.
ultrason
Normalde ultrason verilerine dayalı ilk gebelik taraması sonuçlarının aşağıdaki gibi olması gerekir.
- 10 haftada: norm 33 ila 41 mm arasında değişir;
- 11: 42-50'de;
- 12:51-59'da;
- 13:62-73'te.
- 10 haftada: 1,5-2,2 mm;
- 11'de: 1,6'dan 2,4'e;
- 12'de: 1,6'dan az ve 2,5'ten fazla değil;
- 13'te: 1.7-2.7.
Kalp atış hızı (dakikadaki atış sayısı):
- 10 haftada: 161-179;
- 11'de: 153'ten 177'ye;
- 12'de: 150-174;
- 13: 147-171'de.
Burun kemiği:
- 10 haftada: belirlenemiyor;
- 11'de: ölçülmedi;
- 12'de: 3 mm'den fazla;
- 13'te: 3'ten fazla.
- 10 haftada: 14 mm;
- 11:17'de;
- 12:20'de;
- 13:26'da.
Bunlar, hamileliğin mevcut aşamasına yönelik çalışmaların sonuçlarını değerlendirirken yönlendirilmesi gereken ilk tarama için ultrason standartlarıdır.
1 taramanın çeşitli göstergelerinin normları.
Kan tahlili
Biyokimya için yapılan kan testinden elde edilen veriler de normal aralıkta olmalıdır.
HCG (genellikle mU/ml cinsinden ölçülür):
- 10-11 haftalık hamilelikte: alt sınır 20.000, üst sınır - 95.000;
- 12 haftada: 20.000'den 90.000'e;
- 13-14 yaşlarında: 15.000'den az ve 60.000'den fazla olamaz.
Eğer hCG ng/ml cinsinden ölçülürse sonuçlar farklı sayılar olacaktır:
- 10 haftada: yaklaşık aralık 25,8-181,6;
- 11'de: 17,4'ten 130,3'e;
- 12'de: 13,4'ten az ve 128,5'ten fazla değil;
- 13'te: minimum 14,2, maksimum 114,8.
Protein, PAPP-A (mIU/ml cinsinden ölçülür):
- 10 haftada: 0,45-3,73;
- 11'de: 0,78-4,77;
- 12'de: 1.03-6.02;
- 13'te: 1.47-8.55.
Kan testi %100 tanı koymak için kullanılamaz. Elde edilen veriler yalnızca ek çalışmalar sipariş etmek için bir neden olabilir.
İlk trimester tarama sonuçlarının tam olarak yorumlanması ancak bir uzman tarafından mümkündür. Normu gerçek materyalle karşılaştıracak ve sapmaların varlığı veya yokluğu ve risk derecesi hakkında bir sonuç yazacaktır.
Sonuçların kodunu çözmenin sırları. Laboratuvarlar şunları gösterir: hCG seviyesi farklı birimlerde: mIU/ml olabilir - mililitre başına mili (uluslararası birim) anlamına gelir; mIU/ml (uluslararası tanımda) - milimetre başına mili-uluslararası birim ( ingilizce dili); bal/ml, mIU/ml ile aynıdır, ancak U basit birimlerdir, uluslararası değildir; ng/ml - mililitre başına nanogram; ng/ml - mililitre başına nanogram (İngilizce kısaltma). IU/ml, mIU/ml'ye eşittir; ng/ml'nin 21,28 ile çarpımı mU/ml'ye (mIU/ml) eşittir.
Sapmalar
Doktorlar ilk gebelik taramasının sonuçlarına dayanarak anormallikler hakkında ne zaman sonuca varırlar?
Bu, sonuçların intrauterin patolojilerin varlığını gösteren normdan önemli ölçüde farklı olması durumunda gerçekleşir.
ultrason
İlk tarama ultrasonu belirler Fiziksel engellerçocuk. Vücudunun bazı kısımları veya organları eksik olabilir veya normalden farklı bir yerde bulunabilir. Bazı göstergeler hafife alınabilir, bu da bunu gösterecektir. Ek olarak, hamileliğin bu aşamasında yapılan ultrason muayenesi, oldukça ciddi bazı patolojilere ilişkin şüpheleri doğrulayabilir.
Göbek fıtığı, omfalosel:
- iç organlar peritonda değil, fıtık kesesinde bulunur.
Down Sendromu:
- burun kemiği görünmüyor;
- yüz hatlarını düzeltti;
- artan TVP;
- kan akışı bozuklukları;
- maksiller kemiğin küçük boyutu;
- megasistis - büyük boyutlar Mesane;
- taşikardi.
Ultrasonda fetüsün gelişimindeki anormallikler çıplak gözle görülebiliyorsa (uzuvların yokluğu, yüz özelliklerinin deformasyonu, küçümsenen ölçümler), doktorlar ebeveynleri bu konuda bilgilendirir ve önerilerde bulunur. Çoğu zaman - hamileliğin sonlandırılması hakkında. Araştırmanın sonuçları belirsizse ve uzman bunlardan emin değilse, kan biyokimyası testi nihai sonuçlara varabilir.
Bu gönderiyi Instagram'da görüntüle
Daha fazla eylemler
İlk tarama kötü çıkarsa, yani sonuçları ortaya çıkacak yüksek derece patoloji gelişme riski nedeniyle gebelik özel kontrol altına alınacaktır.
Kadının ek teşhislerden geçmesi gerekecek:
- bir genetikçiye danışmak gerekli olacaktır;
- - kromozomal ve gen patolojilerinin teşhisini açıklığa kavuşturmak için amniyotik sıvının incelenmesi;
- koryonik biyopsi - koryonik villusun incelenmesi kalıtsal veya varlığını doğrular veya reddeder doğuştan hastalıklar fetüs;
- - göbek kordon kanı analizi;
- Gebeliğin ikinci trimesterinde zorunlu ikinci tarama.
Tanı doğrulanırsa, ciddiyetine ve düzeltme olasılığına bağlı olarak, doktor kürtaj önerisi verir veya patolojilerin gelişimini ortadan kaldırmak için tedavi önerir. Ebeveynlerin daha önce yapılmış veya yeni planlanan ilk taramayla ilgili soruları varsa bunları mutlaka gebeliği takip eden uzmana sormalıdırlar. Sonuçta anne adayının huzuru, hamile bebeğin sağlığının anahtarıdır.
Bilmelisin. Amniyosentez, koryon villus biyopsisi ve kordosentez, fetüsün sağlığını tehdit edebilecek invaziv gebelik testi teknikleridir. Bu nedenle zorunlu değildir ve ilk taramaya dahil edilmezler.
Ve diğer özellikler
Bebek bekleyen bir kadın, hamile kadınların ilk taramasından korkmamalı ve bunun için boşuna endişelenmemek için bu konuda mümkün olduğunca fazla bilgi sahibi olmalıdır. En çok bazılarını aydınlatmak güncel konular Bu prosedür hakkında bilgi sahibi olması şüpheleri ortadan kaldırmaya ve bu çalışmaların herhangi bir zarar veya acıya neden olmayacağını anlamasına yardımcı olacak, ancak çocuğunun sağlıklı doğacağından emin olmasını sağlayacaktır.
İlk tarama önemli mi??
Hamileliğin patolojisini zamanında belirlemenize ve uygun önlemleri (kürtaj, tedavi) almanıza olanak tanıdığı için çok önemlidir. Gelecekteki ebeveynlere bebeklerinin tamamen sağlıklı olduğu konusunda güven verir. Ancak psikolojik rahatlık kadının konumu büyük rol oynuyor.
Hangi tarama daha önemli: birincisi mi yoksa ikincisi mi??
Her ikisi de önemlidir, ancak çoğu doktor bunun ilk olan olduğuna inanmaktadır. daha yüksek değer Daha başarılı bir hamilelik için. İkinciye göre (%90'a zar zor ulaşır) daha fazla sonuç doğruluğu sağlar (%95'e kadar). İlk taramanın sonuçları iyiyse ve herhangi bir anormallik bulunmazsa, ikincisi reçete edilmez.
İlk gösterimle ikincisi arasındaki fark nedir??
- İlk tarama 11. ila 13. haftalar arasında, ikincisi ise 20 ila 24. haftalar arasında reçete edilir.
- İlki, PAPP proteini ve hCG seviyelerini belirlemek için ultrason ve kan testlerinden geçmeyi içerir. İkincisi, plasental laktojen, hCG göstergelerini belirlemek için yapılan bir kan testidir. serbest estriol, Alfa fetoprotein. Pratikte ayrıca ultrasona da ihtiyaç duyarlar.
- Kanuna göre ilkinin ücretsiz olarak yapılması gerekiyor. İkincisi, doğmamış çocuğun ebeveynleri tarafından ödenir.
- İlk taramanın göstergeleri doktorlar arasında şüphe uyandırmıyorsa ikincisi yapılmaz.
Hamilelikte ilk tarama neyi gösterir??
Çocuğun intrauterin gelişimindeki çeşitli anormalliklerin belirteçleri.
İlk tarama kaç haftada yapılır??
10 ila 13 hafta arası (istisnai durumlarda + 6 gün).
İlk taramada çocuğun cinsiyeti görünüyor mu??
İlk üç aylık dönemde bebeğin vücut ve organlarının boyutu hala çok küçük olduğundan cinsiyetini belirlemenin doğruluğu 50 ila 50 arasındadır. Çoğu zaman ilk taramada cinsiyete bakılmaz bile çünkü Temel amaç tehditleri tanımlamaktır.
İlk trimester taramasından önce yemek yemek mümkün mü??
Venöz kan testinden 4 saat önce yemek yememelisiniz.
İlk taramadan önce ne yememelisiniz??
İlk taramadan önce çikolata, fındık, deniz ürünleri, et, yağlı veya tütsülenmiş yiyecekler yememelisiniz.
Risk altında olmasanız bile ilk taramayı reddetmemelisiniz. Hamilelik çoğu zaman tahmin edilemez ve patolojilerini ne kadar erken öğrenirseniz gelecekte karşılaşacağınız tehlikeler ve komplikasyonlar o kadar az olur. Bebeğinizin dokuz aylık bekleyişini, nasıl doğacağına dair şüphelerle gölgelemeyin: Araştırmanın sonuçlarına göre, onun için her şeyin yolunda olduğundan emin olun.
Hastalar, ilk taramanın ne zaman yapıldığını ve testi geciktirmelerine veya hızlandırmalarına olanak tanıyan bir zaman çerçevesinin olup olmadığıyla ilgileniyorlar. Zamanlama hamileliği yöneten jinekolog tarafından belirlenir. Çoğu zaman reçete edilir Konsepsiyondan 10 ila 13 hafta sonra. Aksine kısa dönemler hamilelik, testler fetüste kromozomal bozuklukların varlığını doğru bir şekilde gösterir.
Risk altındaki kadınların 13. haftaya kadar taranması gerekir:
- 35 yaşını doldurmuş olanlar;
- 18 yaşın altında;
- ailede genetik hastalık geçmişine sahip olmak;
- daha önce spontan düşük yapmış olanlar;
- genetik bozukluğu olan çocukları kim doğurdu;
- hasta bulaşıcı hastalık gebe kaldıktan sonra;
- bir akrabadan çocuk sahibi olmak.
İlk trimesterde viral hastalıkları olan kadınlara tarama önerilmektedir. Çoğu zaman, durumunun ne olduğunu bilmeyen hamile bir kadın, embriyonun gelişimini olumsuz yönde etkileyen geleneksel ilaçlarla tedavi edilir.
Ne göstermeliyim?
İlk tarama sayesinde anne adayı ve doktor, bebeğin gelişiminin nasıl olduğunu, sağlıklı olup olmadığını tam olarak bilecek.
Hamilelik sırasında 1. taramanın biyokimyasal analizinin belirli göstergeleri vardır:
- HCG normu– göstergeler belirlenen değerlerin altında olduğunda Edwards sendromunu tanımlar. Çok yüksekse Down sendromunun gelişiminden şüphelenilir.
- Plazma proteini (PAPP-A) değeri belirlenmiş standartların altında olan fetüsün gelecekteki hastalıklara eğilimini gösterir.
Ultrason muayenesi şunları göstermelidir:
- fetüsün ektopik gebelik riskini ortadan kaldıracak şekilde nasıl konumlandırıldığı;
- ne tür bir hamilelik: çoğul veya tekil;
- fetal kalp atışının gelişimsel normlara uyup uymadığı;
- embriyo uzunluğu, baş çevresi, uzuv uzunluğu;
- dış kusurların ve bozuklukların varlığı iç organlar;
- yaka alanının kalınlığı. Şu tarihte: sağlıklı gelişim 2 cm'ye karşılık gelir Sıkışma gözlenirse patoloji muhtemeldir;
- işlev bozukluğu riskini ortadan kaldırmak için plasentanın durumu.
| Teşhis | Gebelik süresi | Göstergeler | Anlam |
|
Fetüsün ultrason muayenesi. Rahim içi lokasyona bağlı olarak aşağıdakiler gerçekleştirilir: - başından sonuna kadar cilt kaplama; - transvajinal olarak. |
10 ila 14 hafta arası | Koksigeal-paryetal boyut, başın arkasından fetüsün kuyruk kemiğine kadar olan maksimum mesafeyi gösterir. | Hamilelik süresini doğru bir şekilde belirlemenizi ve patolojinin varlığını doğrulamanızı sağlar. |
| Yaka kalınlığı ( boyun kıvrımı, sıvının biriktiği yer). | Önemli olan sıvının gerçekte varlığı değil (tüm embriyolarda bulunur), miktarıdır. | ||
| Burun kemiğinin uzunluğunun belirlenmesi. | Burun kemiği görülemezse ve boyun kıvrımının kalınlığı artmışsa bu ihtimalin yüksek olması muhtemeldir. gelişen sendrom Aşağı. | ||
| Kalp ritimleri. | Dakikada 147-171 atım. | ||
| Biparietal kafa boyutu, fetal kafatasındaki tepenin en uç noktaları arasındaki mesafedir. | Fetal patolojilerin varlığını belirlemeye ve gebe kalma anına ilişkin hesaplamaları doğrulamaya yardımcı olur. | ||
| Anne adayının venöz kanının 10 ml miktarında alındığı biyokimyasal (hormonal) analiz | 10 ila 13 hafta arası | Plasenta, Edwards sendromu ve Down sendromunun patolojilerini tespit eden koryonik gonadotropin. | Hamilelik sırasında kandaki hCG seviyesinin azalması veya büyümesinde yavaşlama bir risk olduğunu gösterir. kendiliğinden düşük veya ektopik gebelik gelişimi. |
| Protein A, plasenta tarafından üretilen bir proteindir. | 1. trimester taramasının yorumlanması Mohm birimlerinde belirtilmiştir. MoM'nin 0,5 ile 2,5 arasında olması durumunda göstergeler normal kabul edilir. |
Yapılan ilk taramayla sonuçları ortaya çıkan kapsamlı bir inceleme, çeşitli genetik patolojilerin tespit edilmesini mümkün kılar. Doğmamış çocuğun yaşam kalitesini ve sağlığını tehdit eden ciddi bir hastalığın doğrulanması durumunda ebeveynlere hamileliği yapay olarak sonlandırma teklif edilir.
Teşhisi doğru bir şekilde doğrulamak için kadına biyopsi yapılır ve amniyotik membranın delinmesi yapılır. amniyotik sıvı ve bunları laboratuvarda inceleyin. Ancak bundan sonra patolojinin var olduğunu güvenle söyleyebiliriz ve hakkında nihai bir karar verilebilir. daha fazla ilerleme hamilelik ve çocuğun kaderi.
Taramanın hazırlanması ve yürütülmesi
Hamileliği yöneten jinekolog, kadına işlem için ne gibi hazırlıklar yapılması gerektiğini detaylı bir şekilde anlatır. Ayrıca standart sınav standartları hakkında da bilgi vermektedir. Onu ilgilendiren tüm konular, bilgi saklanmadan tartışılmalıdır. İlk haftalarda tarama için birkaç zorunlu nüans vardır.
- Hormon testleri aynı gün yapılır.İlk taramanın tek laboratuvarda yapılması daha iyidir. Anne adayı endişelenmemeli ve damardan kan bağışlamanın kendisi için son derece gerekli olduğunu anlamalıdır. Hoş olmayan hisler Sınava girerken çabuk geçecekler, asıl önemli olan sonucu almak.
- Kan aç karnına bağışlanır.Çok susadıysanız bir miktar kaynamış su içebilirsiniz.
- Tartım. Ağırlık ve boy verileri işlem için önemli olduğundan, taramadan önce kendinizi tartmanız önerilir.
Test sonuçları doktor veya hamile kadının kendisi tarafından alınır.
Araştırmanın sonuçları ve standartları
Tipik olarak laboratuvarlar, normun standart göstergelerini ve laboratuvarda elde edilen hamile kadının sonuçlarını gösteren formlar düzenler. Anne adayı bunları zorlanmadan anlayabilecektir.
İlk taramada HCG normları
Bu göstergeler normaldir ve bozuklukların varlığını göstermez.
Ultrason teşhis göstergeleri
Sonuçlara dayanarak fetal serebral hemisferlerin simetrisini belirlemek ve iç organların nasıl geliştiğini takip etmek mümkündür. Ancak Ana görev prosedürler - tanımlayın kromozomal patolojiler ve daha sonraki bir tarihte gelişme riskini ortadan kaldırır.
Böylece tarama, aşağıdakileri zamanında tespit etmenizi sağlar:
- kromozomal anormallikler (ek bir kromozom seti ile karakterize edilen triploidi);
- sinir sisteminin gelişimindeki kusurlar;
- göbek fıtığı;
- Down sendromunun olası varlığı;
- Embriyonun iki yerine 3 on üçüncü kromozom almasıyla kendini gösteren Patau sendromuna yatkınlık. Bu nadir hastalıkla doğan çocukların çoğunda birçok fiziksel anormallik vardır ve ilk birkaç yıl içinde ölürler;
- Gen mutasyonları ile karakterize edilen de Lange sendromu. Bu tür çocukların zihinsel gelişimi ileri derecede geridir ve önemli fiziksel kusurları vardır;
- Edwards sendromu fazladan bir 18. kromozomun varlığıyla karakterize edilir. Bu tür çocuklar fiziksel ve zihinsel olarak ileri düzeyde geriliğe sahiptir ve çoğunlukla prematüre doğarlar;
- Lemli-Opitz sendromu, şiddetli zihinsel ve fiziksel gerilik ile karakterizedir.
Göbek fıtığı tespit edilirse, iç organlar hasar görmüşse ve kalp atış hızı yüksekse Patau sendromundan şüphelenilir. Burun kemiği yoksa veya çok küçükse, göbek atardamarından biri mevcutsa ve kalp atış hızı düşükse, Edwards sendromu tehdidi not edilir.
Hamileliğin zamanlaması kesin olarak belirlendiğinde, ancak ultrason belirlemediğinde burun kemiği Yüz hatları belirginleşmezken bu durum Down sendromunu gösterir. Hatalı sonuçlar gelecekteki ebeveynler için ciddi endişelere yol açabileceğinden, yalnızca deneyimli bir uzman 1. taramayı çözebilir
Anne adayı ne zaman endişelenmeye başlamalı?
Bildiğiniz gibi insan faktörü her yerde mevcut ve ciddi laboratuvarlarda bile hatalar olabiliyor. Biyokimyanın gösterdiği yanlış sonuçlar genetik kusurlarla karıştırılmaktadır. Olur böyle şeyler:
- diyabetli annelerde;
- ikiz taşıyanlarda;
- erken veya geç 1. tarama ile;
- ektopik gebelik ile.
Yanlış sonuçlara aşağıdaki faktörler eşlik eder:
- anne adayının obezitesi;
- IVF yoluyla gebelik, protein A seviyeleri düşük olacaktır;
- deneyimler ve Stresli durumlar sınavın arifesinde ortaya çıkan sorunlar;
- İlaç tedavisi, aktif bileşen ki bu progesterondur.
PAPP-A'nın yüksek düzeyde olması sizi yalnızca ultrason sonuçları olumsuz olduğunda ihtiyatlı hale getiriyorsa, düşük protein içeriği aşağıdaki gibi bozuklukların göstergesidir:
- fetal donma;
- fetal sinir sisteminin birincil formunun patolojileri;
- kendiliğinden düşük olasılığı yüksek;
- risk erken başlangıç doğum;
- Anne ve bebek arasındaki Rhesus çatışması.
Kan testi %68 oranında doğrudur ve yalnızca ultrasonla birlikte kullanıldığında tanıdan emin olunabilir. İlk taramanın standartları gereklilikleri karşılamıyorsa bir sonraki testte korkuları ortadan kaldırmak mümkün olacaktır. Hamileliğin ikinci trimesterinde yapılmalıdır. 1. taramanın sonuçlarından şüphe duyulduğunda başka bir bağımsız laboratuvarda muayene olabilirsiniz. İlk taramanın 13. gebelik haftasından önce tekrarlanması önemlidir.
Ebeveynlerin daha ileri testler önerecek bir genetikçiye danışması gerekecektir. Tekrarlanan bir çalışma çocuğun Down sendromuna yatkınlığı olduğunu gösterdiğinde, bu ense kalınlığının kalınlığı ve hCG ve PAPP-A analizi ile gösterilir. PAPP-A beklenenden yüksekse ve diğer tüm göstergeler standartlara uygunsa endişelenmenize gerek yok. Tıpta 1. ve hatta 2. taramanın kötü prognozuna rağmen sağlıklı çocukların doğduğu durumlar vardır.
Konuya devam edelim:
Konuyla ilgili video
Yükleniyor...
