Hamileliğin 18. haftasında bebeğin kalp atışı. Fetal kalp atışı - normal göstergeler, kontrol yöntemleri, patolojiler

Makale yayınlanma tarihi: 03/02/2017

Makale güncelleme tarihi: 12/18/2018

Bu makaleden şunları öğreneceksiniz: Fetal kalp atmaya başladığında kalp atışını nasıl dinleyeceğinizi. Embriyonun kalbi hangi frekansta atmalıdır? Normdan sapmalar neyi gösterir?

Kalp embriyoda ilk oluşan organlardan biridir. 3 haftada oluşmaya başlar rahim içi gelişim.

Zaten 4. haftada embriyonun ilkel kalbi atmaya başlar. Ancak bu aşamada kalp atışını ancak transvajinal ultrason yardımıyla kaydetmek mümkündür.

Kalbin intrauterin gelişimi

Kardiyovasküler sistem zaten hamileliğin 2. haftasında kurulmuştur.

Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Birincil kalp 3 haftada oluşur. Bu aşamada henüz bölmeleri yoktur, içi boş bir tüptür. Zaten sözleşme yapma kabiliyeti var.

4. haftanın ortasında tüp, 2 odadan oluşan, hala az gelişmiş bir kalbe dönüşür: atriyum ve ventrikül. Ayrıca bu dönemde kalpte iletim sistemi de oluşur. Bu yapının kasılmalarına zaten kalp atışı denilebilir.

4. haftanın sonunda bir atriyum, interatriyal septum tarafından sağa ve sola bölünür.

5. haftada interventriküler septum gelişmeye başlar.

8. haftada kalbin oluşumu sona erer: zaten 4 odadan oluşmaktadır.

Yukarıdakilerden hamileliğin ilk üç aylık döneminin çok önemli olduğu açıktır. İşte bu zamanda olabilir doğum kusurları kalpler. Nedenleri genellikle Kötü alışkanlıklar Fetus için toksik olan ilaçlar (örneğin antibiyotikler), bulaşıcı hastalıklar, sık stres. Bu nedenle hamileliğinizi önceden planlamak daha iyidir. olumsuz etki embriyo başına İlk aşama onun gelişimi.

Fetal kalp atışını dinlemek

Bu aşağıdakiler kullanılarak yapılabilir:

• transvajinal ultrason;
• transabdominal ultrason ( klasik versiyon ultrason);
• stetoskop.

Fetal kalp atışını steteskopla dinlemek

Doktorlar fetal kalp atışını ne zaman kaydeder?

Fetal kalp atışının ayrıntılı incelenmesi için yöntemler:

• Kardiyotokografi (CTG) - oksijen açlığını tespit etmenizi sağlar. Bu işlem 32. haftada ve doğumdan önce gerçekleştirilir. Olağanüstü CTG endikasyonları: Annenin bulaşıcı hastalığı, eşlik ediyor Yüksek sıcaklık vücut, oligohidramnios veya polihidramnios, gecikmiş fetal gelişim, post-term gebelik.
• Fetal ekokardiyografi (fetal ekokardiyografi, fetal ekokardiyografi). Kalp kusurlarını tanımlamak için kullanılabilir. Gebeliğin 18. haftasından itibaren yapılabilir. Endikasyonları: ilk trimesterde kötü alışkanlıklar veya antibiyotik kullanımı, anne adayında, doğrudan akrabalarında veya önceki çocuklarında kalp kusurları, 35 yaş üstü, diyabet, sistemik lupus eritematozus, hamilelik sırasında kızamıkçık, toksoplazmoz, Lyme hastalığı veya herpes.

Zayıf veya eksik kalp atışı neyi gösterir?

İlk üç aylık dönemde zayıf kalp atışı bir tehlike işaretidir kendiliğinden kesinti gebelik. Bu durumda gerçekleştirin ek sınav ve düşük yapma tehdidini yaratan nedene bağlı olarak tedaviyi reçete edin. Kadın görevlendirilebilir yatak istirahati, hormonal ilaçlar, doğal sakinleştiriciler, E ve C vitaminleri, antispazmodikler veya kortikosteroidler. Doktorunuzun önerdiği tüm tavsiyelere uyun ve ileri gebelik normal şekilde ilerleyecektir.

Hamileliğin 6. haftasında yapılan transabdominal ultrason sırasında doktor kalp atışını kaydetmez ancak döllenmiş yumurtayı ve embriyoyu görürse muayene 1-2 hafta ertelenir. Bu, bir çocuğun hamile kaldığı kesin günü hesaplamanın çok zor olmasıyla açıklanmaktadır, özellikle düzensiz adet döngüsü ve zamanlama hesaplamalarının yanlış olduğu ortaya çıktı. Tekrarlanan ultrasonda kalp atışı genellikle zaten mevcuttur. Eğer yoksa donmuş gebelik tanısı konulur.

Ultrason uzmanı kalp atışını kaydetmez ve embriyoyu göremezse, bu, döllenmiş yumurtada embriyonun bulunmadığı anlamına gelen anembriyona işaret eder. Bu durumda mutlaka 1-2 hafta sonra tekrar muayene planlanır. Ultrason sonuçları aynı ise tanı doğrulanır.

Her iki durumda da (hem donmuş hamilelik hem de anembriyoni ile), uterusun küretajı reçete edilir.

Doktor hamileliğin ilerleyen dönemlerinde kalp atışını kaydetmezse, bu durum rahim içi ölümçocuk (doğum öncesi ölüm). Ölü fetüsün vücuttan uzaklaştırılması için yapay doğum yapılır.

Bir kadın fetal kalp atışını hissedebilir mi?

Fetal kalp atımının ortaya çıktığı sürenin sadece 4 hafta olmasına rağmen, anne adayı ne ikinci ne de dokuzuncu ayda kalp atışı hissetmeyeceksiniz.

Kadınların sıklıkla bebeğin kalp atışı zannettikleri şey kendi aortlarının nabzıdır. Karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında hissedilebilir. Bu damardaki artan basınç nedeniyle oluşur.

Hamilelik sırasında midenizde veya sırtınızın alt kısmında çarpıntı yaşıyorsanız jinekoloğunuza başvurun. Ayrıca bir kardiyoloğa danışmanız da gerekebilir.

Normal fetal kalp hızı

Normdan küçük sapmalara dayanarak teşhis yapılmaz. 6-8 haftadan itibaren kalp atış hızının dakikada 200 atım veya daha fazlasına çıkması (taşikardi) veya dakikada 100 atım veya altına düşmesi (bradikardi) klinik açıdan önemlidir.

Fetal taşikardinin olası nedenleri:

1. Dengesiz duygusal durum gelecekteki anne.
2. Kronik fetal hipoksi (plasenta veya göbek kordonunun patolojileri veya embriyonun kendisindeki malformasyonlar nedeniyle).
3. Bulunduğu odada havasızlık en hamile bir kadın olduğunda.
4. Annenin kanında demir eksikliği.

Bradikardinin nedeni kronik hipoksidir. Kalp atış hızı dakikada 80 veya daha az ise kendiliğinden düşük riski yüksektir.

Normal bir hamilelik 38-40 hafta sürer. Ancak zaten intrauterin gelişimin üçüncü haftasında, gelecekteki insan kalbinin oluşumu meydana geliyor. Bazen bir kadın hamileliğini henüz bilmiyor ama küçük kalpşimdiden şekillenmeye başlıyor.

Doğmamış bir çocuk için ikinci ila onuncu hafta arasındaki dönem en önemlisidir, çünkü bu dönemde kardiyovasküler sistem dahil tüm organ ve sistemler oluşur. Doğmamış bebeğin sağlığı ve çalışması bu dönemin nasıl ilerleyeceğine bağlıdır. iç organlar kalpler dahil.

1 Çocuğun kalbi nasıl oluşur? Rahim içi yapısının özellikleri

Hamileliğin üçüncü haftasında kalbin temeli oluşur, ilk başta içi boş bir tüptür, ancak 8-9 haftanın sonunda dört odacıklı hale gelir. Ancak kalbin yapısında da farklılıklar vardır. Rahimde, atriyumlar arasında oval bir pencere vardır - bu, atriyumları ve iki ana kalp damarını (aort ve aort) birbirine bağlayan bir açıklıktır. pulmoner arter botal kanalı birbirine bağlar.

Bunlar fonksiyonel özellikler Fetüsün annenin vücudundan veya daha doğrusu plasentanın damarlarından daha fazla oksijenli kan almasına katkıda bulunur. Çocuğun doğumundan sonra oval pencere yaşamın ilk 6 ayında kapanır ve duktus duktus normal olarak 8 saate kadar çalışır, daha sonra o da spazm yapar ve yok olur. 2 aylık tedaviden sonra kanal açık kalırsa, bu durum kalp kusurlarına yol açar.

2 İlk kalp atışları ne zaman duyulur?

Zaten dördüncü haftadan itibaren embriyonun kalp atışını duyabiliyorsunuz. Bu, bir ultrason makinesinin vajinal sensörü kullanılarak yapılabilir. Hamileliğin erken döneminde ultrason transabdominal olarak yapılırsa (sensör karın bölgesinde bulunur), kalp atışı 5-6 hafta kadar erken duyulabilir. 4-5 haftalık ilk ultrason sırasında doktor fetüsün kalp atışını dinlemediyse ancak döllenmiş yumurta rahimde görülüyorsa umutsuzluğa kapılmayın, çalışmayı bir hafta sonra tekrarlamak daha iyidir.

Bir hafta içinde embriyo büyüyecek ve büyük ihtimalle kalp atışı duyulacaktır. 4 ila 6 hafta arasındaki dönemde embriyonun normal kalp atış hızı dakikada 83-85 atımdır (+- 3 sapmalarla). Ancak bir hafta sonra bile kalp atışı tespit edilmezse ve döllenmiş yumurta deforme olursa donmuş hamilelik tanısı konur. Bu patoloji En sık hamileliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkar.

3 Hamileliğin farklı aşamalarında fetal kalp atışı

Hamileliğin 1 ila 13 haftası arasındaki döneme ilk trimester denir. Bir embriyo için normal kalp atış hızı ( geleceğin küçük adamı Rahim içi gelişiminin 8. haftasına kadar embriyo denir, 9. haftadan itibaren - fetüs) dakikada 83-85 atım. Küçük sapmalar yukarı veya aşağı da normdur. Bu dönemde kasılmaların sıklığı kural olarak annenin nabzına eşittir.

6. ila 8. hafta arası embriyonik gelişme Dört odacıklı bir kalp oluştuğunda kalp atış hızı dakikada 110-125 atışa çıkar. Ve 8. haftadan 10. haftaya kadar normal fetal kalp atış hızı dakikada 170-190 atımdır. Bu artış kusurlu otonomik düzenlemeyle ilişkilidir. gergin sistem bebek ve iç organların çalışmaları üzerindeki yetersiz kontrolü.

11-12 hafta ve üzeri son haftalarda Hamilelik sırasında normal kalp atış hızı dakikada 140-160 atımdır. Yukarı ve aşağı 5-30 vuruşluk sapmalara izin verilir. Sonuçta bu gösterge stres, annenin fiziksel aktivitesi, annenin hastalığı, havadaki oksijen konsantrasyonu, bebeğin hareketleri, aktivitesi gibi faktörlere bağlıdır. Normdan sapmalar, kalp atış hızının 190 atımdan fazla artması ve kalp atış hızının 100 veya daha azına yavaşlaması olarak kabul edilir.

Bu patolojik durum Detaylı muayene ve tedavi gerektirir. Doktor, kalp atış hızını değerlendirirken atışların ritmik yapısına dikkat eder. Normalde kalp atışlarının ritmik ve net olması gerekir. Duyulabilirlik bebeğin nasıl döndüğüne ve annenin karın duvarındaki deri altı yağ tabakasının kalınlığına bağlıdır. Donuk, aritmik tonlar, çoğunlukla hipoksi olmak üzere fetal gelişim normundan sapmaları gösterir.

4 Kalp atışını nasıl dinleyebilirsiniz?

Fetal kalp atışı - en önemli gösterge bebeğin hayati aktivitesi, bu yüzden ona bu kadar yakın ilgi gösteriliyor. Bu gösterge hamileliğin her aşamasında kaydedilir ve fetal kalp atış hızını teşhis etme yöntemleri oldukça çeşitlidir. Ancak fetal kalp atış hızının dakikada 170-220 atışa çıkmasını teşhis etmek için herhangi bir yöntem kullanılırsa fetal taşikardi meydana gelir.

Fetusta artan kalp atış hızının 5 nedeni

Artan kalp atış hızı, telafi edici bir mekanizma olarak ortaya çıkar; çoğunlukla bu, fetal hipoksi sırasında meydana gelir; Bebek yeterli oksijen alamadığında. Bu olaylar kısa vadeli olabilir fiziksel aktivite Anne adaylarının yaşadığı, havasız bir odadayken, gergin ve stresli olduklarında anneler. Provoke edici faktörün ortadan kaldırılmasından sonra taşikardi kaybolur ve kalp atışı normale döner.

Veya patolojik taşikardi oluşabilir. Çoğu zaman fetüsteki bu durum alevlenme sırasında görülür. kronik hastalıklar Hamile kadının endokrin bozuklukları (hipertiroidizm), kronik kalp ve akciğer hastalıkları varsa, hamilelik sırasında yasaklanmış ilaçları alıyorsa, sigara içiyorsa, alkol tüketiyorsa ve çok fazla kahve içiyorsa kadınlar. Fetal taşikardi çoğul gebelik, Rh çatışması, anemi ve intrauterin enfeksiyonların varlığı ile gelişebilir.

Ayrıca şiddetli gestoz, vücut sıvısı kaybıyla birlikte aşırı kusma, fetoplasental yetmezlik ve fetüsün kromozomal anormallikleri ile hızlı fetal kalp atışı kaydedilir.

6 Fetal taşikardinin önlenmesi

Hamilelik sırasında anne adayı kendine ve sağlığına iki kat dikkat etmelidir: stresten ve psiko-duygusal stresten kaçının, rasyonel yemek yiyin, eğer hamilelikten önce kadının kötü alışkanlıkları varsa (alkol, sigara), bunları bir kez unutmalı ve hepsi için. Televizyon izlemeyi, bilgisayarla çalışmayı ve sinir sisteminin aşırı zorlanmasına neden olabilecek her türlü aktiviteyi sınırlayın.

Özellikle ilk üç aylık dönemde hemen hemen her şey tüketilmemelidir. ilaçlar Kullanmadan önce fetüs üzerindeki etkileri konusunda doktorunuza danışmalısınız.

Yukarıdaki faktörlerin tümü, fetal kalbin işleyişindeki anormallikleri tetikleyebilir ve taşikardiye neden olabilir.

Rutin muayene sırasında jinekolog fetal kalp atım hızında artış tespit ederse mutlaka doktorun tavsiyelerine uymalı ve ileri tetkik yaptırmalısınız. Sonuçta taşikardi, fetüsün gelişimindeki bozuklukları gösterebilir ve daha sonra doğmamış bebeğin sağlığının bozulmasına yol açabilir.

Yeni bir hayatın ortaya çıkışı her zaman büyüleyici ama aynı zamanda korkutucu bir andır, çünkü gelecekteki ebeveynler hamilelikte sevinirler ve aynı zamanda fetüsü her türlü sıkıntıdan korumaya çalışırlar. sağlıklı çocuk. Bugün fetüsün kalp atış hızı (HR), tabloya göre yaşam haftasına göre kalp atışındaki değişiklikler hakkında konuşacağız ve ayrıca çeşitli cihazlar kullanarak kalp ritmini nasıl belirleyeceğimizi öğreneceğiz.

İlk kalp atışı

Çocuğun organları ve organ sistemleri yavaş ve kademeli olarak oluşur ve ilk aşamada her zaman işlev görmez. Tanımlamak tam an Fetüsteki ilk kalp atışı imkansızdır, çünkü kalbin tek tek bölümleri, organ tam olarak oluşmadan önce bile kasılmaya başlar.

Bu tür kasılmalar sinir sisteminden gelen uyarılar nedeniyle meydana gelmez ve bebeğin genel durumunu hiçbir şekilde etkilemez. Küçük kalbin "bitmiş" bir görünüm kazanmadan önce bile kasılmaya başladığı ortaya çıktı, bu nedenle kalbin çalışmasının ilk yankılarını göremeyecek veya duyamayacaksınız ve tam olarak ne zaman ortaya çıktıklarını belirleyemeyeceksiniz. .
“Gerçek” kalp atışı 6-8 haftada duyulabilir, ancak çok Nadir durumlarda bu bir hafta önce gerçekleşebilir.

Biliyor musun?4 hafta sonra fetüste gerçek bir kuyruk gelişir ve bu kuyruk hamileliğin 8. haftasından sonra kaybolur, dolayısıyla kuyruk kemiğimiz az gelişmiş bir kuyruktan başka bir şey değildir.

Belirleme yöntemleri

Embriyonun kalbinin ne zaman atmaya başlayacağını belirlemek için, çeşitli metodlar anne adayının ve doktorların yalnızca fetal vücudu görmesine değil, aynı zamanda kalbinin kasılmasına ilişkin verileri normlarla karşılaştırmasına da olanak tanıyan teşhisler.

Öncelikle ultrasonik cihazın ne olduğunu ve nasıl çalıştığını anlayalım.

Cihaz yalnızca dokuya, hava dolu boşluklara ve kemiklere nüfuz eden ses dalgaları üzerinde çalışır. Bu durumda dalgaların yayılması ortamın yoğunluğuna bağlıdır. Çeşitli nesnelere dokunan dalgalar yansıtılır ters taraf, ardından alıcı tarafından alınırlar. Ultrason ekranında, deseni oluşturan dalgaların sıralı yansımasından başka bir şey görmediğimiz ortaya çıktı.
Anlaşılmasını kolaylaştırmak için florografiyle bir paralellik kuralım. Fotoğraf çekildiğinde cihaz yüksek hızda vücuda nüfuz eden parçacıklar salar. Dokulardan geçebilirler ancak kemiklerden ve bazı organlardan ve ayrıca doku sıkışmasından geçemezler. Vücudunuzdan geçen parçacıklar ayrılır beyaz iz, A boş koltuklar karanlık kal. Yani dalgalar, parçacıklardan farklı olarak kemiklerin ve engellerin üzerinde durmaz, ters yönde yansıtılır ve bu da resmi görmenizi sağlar.

Önemli! Ultrason, florografinin aksine tamamen zararsızdır.

Ultrason muayenesi, sesin mükemmel bir şekilde geçmesi nedeniyle kalp atışının tespit edilmesine yardımcı olur. mesane. burada Hamilelik sırasında fetal kalbin ultrasonunu gerçekleştirmenin 2 yolu vardır: transvajinal ve transabdominal.
İlk seçenek, vajinaya bir sensörün yerleştirilmesini içerir, bu da 5-6 haftada kalp atışını tespit etmeyi mümkün kılar. İkinci seçenek, sensörün annenin karnına yerleştirilmesini içerir. Bu durumda kalp atışı ancak 6-8 haftada belirlenebilir. Bu teşhis yöntemi yalnızca organ atım sayısını normlarla karşılaştırmakla kalmaz, aynı zamanda kalp kusurlarını da tanımlamaya yardımcı olur.

Organın durumunu belirlemek için ses dalgalarını da kullanan ultrasonun daha gelişmiş bir versiyonudur.

Ekokardiyografi, yalnızca frekansı belirlemeye izin vermesi açısından farklıdır kalp atış hızı(kalp atış hızı) aynı zamanda kalp kasının kalınlığı, dokuların ve kapakçık aparatlarının durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlar ve ayrıca kalbin çalışmasını iki boyutlu değil, gerçek zamanlı olarak görmenize olanak tanır. 3 BOYUTLU.

Bu yöntem yalnızca göstermez güzel resim, ama aynı zamanda birçok kez daha fazlasını elde etmenizi sağlar önemli bilgi Ultrasonun standart versiyonundan daha iyidir, bu nedenle gizli kalp kusurlarını tanımlamak için kullanılır, çünkü uzmanların organın ventriküllerindeki kan hareketinin hızını bile izlemesine olanak tanır.

Önemli! Ekokardiyografi ancak annenin herhangi bir sağlık sorunu varsa, 38 yaş üzerindeyse veya doğan çocuklarda kalp sorunu varsa yapılır.

Yukarıdaki yöntemler her randevuda teşhis için kullanılamayacağından doktorlar en basit teşhis seçeneğini, yani dinlemeyi kullanırlar. Yani: Doktor stetoskopu alır, ardından bir ucunu kadının karnına koyar, diğer ucunu da kulağına koyar.

Bu dinleme yöntemi ancak hamileliğin 18-20. haftalarından itibaren kullanılabilir, çünkü bu noktaya kadar kalp atışının sesi o kadar zayıftır ki bu yöntem kullanıldığında duyulamaz.
Oskültasyon geçmişte kalmış gibi görünse de, yalnızca kalp kasılma ritmini değil, aynı zamanda komşu organlarla (bağırsaklar, aort, rahim damarları) ilgili sorunların varlığını veya yokluğunu gösteren diğer sesleri de duymaya yardımcı olur.

Kardiyotokografi EKG'nin bir analogudur ancak bu durumda Fetusun kalbinin ve anne rahminin kasılma sıklığı incelenir. Cihaz, kalbin ne kadar hızlı attığını, uterusun ne kadar güçlü kasıldığını ve ritmin ne sıklıkta değiştiğini öğrenebileceğiniz kaset üzerinde grafik materyali görüntüler.

İki tür CTG vardır: doğrudan ve dolaylı.

Dolaylı yöntemde dışarıdan ritmin en iyi duyulduğu yerlere (birincisi rahim fundusuna, ikincisi ise kalp atışlarının stabil kaydedildiği yerlere) dışarıdan sensörler takılır.

Direkt yöntem ancak meyve kesesinin bütünlüğünün bozulduğu durumlarda kullanılır. Bu durumda fetüsün gelen kısmına bir spiral elektrot yerleştirilir ve kateter şeklindeki ikinci sensör rahim içine yerleştirilir.
Bu yöntem, anında görüntülenen doğru verileri elde etmek için kullanılır. kağıt bant tıpkı kardiyogramda olduğu gibi.

Haftaya göre kalp atış hızı normları

- bu, gebelikten 13. haftaya kadar olan dönemdir (dahil) bu nedenle kalp kasının kasılma hızının değiştiği birkaç dönemi ele alacağız.

class = "tablo kenarlıklı">

İlk üç aylık dönemde organ sistemlerinin temelleri atılır ve en önemli organlar oluşur, bu nedenle dakikadaki kalp atış sayısı değişir. 2. ve 3. trimesterde kalp atış hızı normalleşir ve aynı seviyede kalır.

Sağlıklı bir bebeğin kalbinin dakikada kaç atış yapması gerektiği sorusu birçok kişinin ilgisini çekmektedir. İlk aşamada her şey ekipmanın yeniliğine bağlıdır, kesin tarih hamilelik ve annenin genel durumu. Gördüğünüz gibi 4 ila 9 hafta arasındaki fark fazlasıyla önemli, bu nedenle doktorun hamilelik aşamasına uygun standartlara göre yönlendirildiğini anlamalısınız.
Bununla birlikte, tartışmaya değer birkaç nokta var. Adet dönemiyle birlikte kalp atışları artmıyorsa erken dönemde bebeği kaybetme riski vardır. Yani, 5-6 ayda kalp atış hızı 80 atım veya daha azsa fetüste bir sorun olduğu anlamına gelir.

Erken aşamalarda kalp atışı 170 veya daha yükseğe çıkarsa, bu, sorunun, iç kanamayı ve düşük yapmayı tehdit eden plasentanın konumunun ihlali ile ilişkili olduğu anlamına gelir.

Bazen kalp atışının normal olduğu görülür ancak duyulması çok zordur. Bu, ultrason makinelerinin yaşlılığı, annedeki obezite veya fetüsteki kalp kusurları nedeniyle oluşur.

Hiç şok yoksa, suçlu eski ekipmandır. Ancak bu aynı zamanda donmuş bir hamileliği de gösterebilir (gelişimin durması ve ölüm).

- bu 14-27 haftalık hamileliktir.İkinci trimesterde bebeğin gelişimi o kadar hızlı ilerlemez, organlarında büyük değişiklikler olmaz.
13. haftadan doğuma kadar fetal kalp dakikada 140-160 atım hızında atar., bundan sonra özellikle normdan sapmalar hakkında konuşacağız.

İkinci üç aylık dönemde kalp atışı normalleşir, bu nedenle doktor kalp atış hızının 120 atışın altında olduğunu teşhis ederse, bu kronik fetal hipoksi (oksijen eksikliği) veya göbek kordonunun sıkışması anlamına gelebilir.

Kalp atış hızı dakikada 170 atımı aşarsa, bir uzman aşağıdakileri teşhis edebilir: hipoksi veya annenin duygusal çalkantısına bir tepki.

İkinci trimesterde donuk bir kalp atışı aşağıdaki sorunlara işaret eder: fetoplasental yetmezlik (fetal destek mekanizması bozulur) gerekli maddeler), plasentanın ön duvardaki konumu, yüksek veya düşük su seviyeleri, kalp problemleri.

Kalp atışının olmaması, fetüsün ölümünü veya cihazın arızalandığını gösterir.

Biliyor musun? 20. yüzyılın başlarında idrarda hormon varlığına bakarak hamileliği tespit edebildiler. O zamanlar özel testler yoktu, dolayısıyla yöntemler “barbarcaydı”. Hamile idrarı dişi farelere veya tavşanlara enjekte edildi; Bir süre sonra hayvanlar öldürüldü ve ardından yumurtalıklar incelendi.

Üçüncü üç aylık dönem

Yukarıda belirtildiği gibi kalp atış hızı aynı seviyede kalır - buna göre yukarıdaki sapmalar değişmeden kalır. Kalp atış hızındaki artış veya azalma, ikinci üç aylık dönemdekiyle aynı sorunları gösterir.

Ayrı olarak, normların annenin vücudunun özelliklerini ve fetal gelişim koşullarını dikkate almadığını, bu nedenle düşük veya yüksek kalp atış hızına sahip birçok çocuğun sağlıklı doğduğunu belirtmekte fayda var.

Artık fetal kalp atışının haftalara göre nasıl olması gerektiğini biliyorsunuz, kalp atış hızı tablosuna aşinasınız ve ilk kalp atışlarını duymanızı sağlayan cihazların nasıl çalıştığını biliyorsunuz. Herhangi bir normun bir aksiyom olmadığını unutmayın, bu nedenle çocukta küçük sapmalar tespit edilirse paniğe gerek yoktur. Size ve bebeğinize sağlık!

Kalp, gelişmekte olan bir insanın vücudunda çalışmaya ilk başlayanlardan biridir. Vuruntu, hamileliğin 5. haftası kadar erken bir zamanda veya embriyo gelişiminin 3. haftasında ultrason kullanılarak ayırt edilebilir. Fetal kalp atışının doğası ve sıklığı, bebeğin nasıl geliştiği, her şeyin yolunda olup olmadığı veya herhangi bir sorun olup olmadığı hakkında çok şey anlatabilir.

Fetal kalp atışı nasıl belirlenir?

Hamileliğin her aşamasında doktorlar kullanıyor Farklı yollar kalp fonksiyonu değerlendirmeleri:

1. Çok erken aşamalarda, transvajinal ultrason sensörü embriyonun kalp atışını duymaya yardımcı olacaktır, hamileliğin 6-7. haftalarında karın ön duvarından düzenli bir ultrason yapılması yeterlidir.
2. Yaklaşık 22. haftadan itibaren doktor steteskopla kalbi dinlemeye başlar.
3. Gebeliğin 32. haftasında kardiyotokografi yapılır.

Haftaya göre fetal kalp atışı - normal

Buna inanılıyor normal kalp atışı fetüs kendisinden iki kat daha uzundur anne adayı. Ancak bu tamamen doğru değil: Hamileliğin erken evrelerinde fetüsün kalp atış hızı sürekli değişiyor. Yani örneğin 6-8 haftalık bir dönemde kalp dakikada 110-130 atım hızında atar. 9. haftada fetal kalp atış hızı dakikada 170-190 atımdır. İkinci ve üçüncü trimesterde kalp aynı frekansta atar: 22. ve 33. haftalarda fetal kalp atış hızı dakikada 140-160 atım olacaktır.

Çocuklarda normal kalp atışı - sapmalar

Ne yazık ki küçücük bir kalbin çalışmasında sıklıkla arızalar meydana geliyor. olası tehlike bebeğin hayatı için. Erken aşamalarda embriyo 8 mm uzunluğa ulaştığında kalp atışı yoksa bu donmuş bir hamileliğin işareti olabilir. Bu durumda, genellikle bir hafta sonra tekrar ultrason reçete edilir ve ardından kesin tanı konur.

Fetüsteki taşikardi veya hızlı kalp atışı şunu gösterebilir: intrauterin hipoksi fetüs (anne adayı demir eksikliği anemisinden muzdaripse veya uzun süre havasız bir odada kaldıysa) kapalı alanda). Ayrıca çocukta hızlı kalp atışı genellikle aktif hareketler veya anne adayının fiziksel aktivitesi sırasında.

Zayıf ve boğuk bir fetal kalp atışı (bradikardi) aşağıdaki sorunları gösterir:

• uzun süreli intrauterin hipoksi;
• feto-plasental yetmezlik;
• fetüsün makat sunumu;
• yüksek veya düşük su seviyeleri.

Doktor, normdan herhangi bir sapmayı bebeğin iyi olmadığının bir işareti olarak görür ve yeterli tedaviyi seçeceği temel alınarak kesinlikle ek bir muayene önerecektir.

Gebeliğin 12. haftası: 12. haftada fetüsün ultrasonu

11 hafta 6 günden itibaren ilk üç aylık dönemde ultrasonun maliyeti 300 Grivnasıdır. Fiyata doğum öncesi tarama, protokollere göre biyometri, 3D/4D görselleştirme dahildir.

PRISCA'ya göre kapsamlı doğum öncesi taramanın maliyeti (hesaplamalı ultrason + beta hCG + RAPP) bireysel risk kromozomal patolojiler (örneğin, Down sendromu veya Edwards sendromu) – 645 Grivnası.

Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrason taraması sırasında, fetüsün kromozomal anormallikleri açısından risk grubunu belirlemek için çok önemli bir dizi ölçüm yapılır. En çok olduğu tespit edildi optimal zaman Hamileliğin ilk üç aylık döneminin taranması için - hamileliğin 12 haftası (11 ila 13 hafta ve 6 gün arası). Embriyonun uzunluğuna (koksigeal-parietal boyut - CTR) ek olarak, fetal başın boyutu (baş çevresi, biparietal boyut, fronto-oksipital boyut) ölçülür. Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrason taraması sırasında fetal beyin yapılarının ve hemisferlerin simetrisinin değerlendirilmesi zorunludur. Normalde fetal beyin ultrasonda bir kelebeğe benzer. Fetüsün uzun kemikleri ölçülür (humerus, ulna, radius, femur, tibia, fibula), uzuvların simetrisi değerlendirilir, motor aktivitesi. Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrason taraması çapraz boyut fetal karın, karın çevresi, mide varlığı, kalp tipik yerler. Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu yapılırken, ultrason tarayıcısının çözünürlüğü yeterliyse ve ultrason operatörünün uygun şekilde deneyimli ve eğitimli olması durumunda kalp kusurlarının varlığından şüphelenilebilir. Büyük damarların transpozisyonu, ortak atriyoventriküler kanal, kalbin ektopisi vb. tanısına ilişkin yayınlanmış veriler bulunmaktadır. Gebeliğin 12. haftasında fetal ultrason sırasında kaydedildi.

İlk trimesterde doğum öncesi tarama

Yukarıda listelenen ölçümlere ek olarak, hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu yapılırken fetüsün kromozomal patolojilerinin taraması da yapılır. Çoğu kromozomal patolojiye bir artışın eşlik ettiği tespit edilmiştir. yaka alanı fetal boyun bölgesinde bulunur. Bu özellik, fetüsün kromozomal anormalliklerinde, özellikle Down sendromunda cildin katlanmasının artmasından kaynaklanmaktadır; Kabaca konuşursak, daha fazla cilt var. Sıvı, bu tür derinin altında birikir ve bu, hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu sırasında yaka bölgesinin kalınlaşmasının görselleştirilmesine katkıda bulunur. Karyotip bozukluğu (kromozomal hastalıklar) olan fetüslerde yaka bölgesinin kalınlığı, ortalama değerden 2,5 mm (veya daha fazla) daha fazladır. verilen periyot Normal karyotipli fetüslerde gebelik.

Down sendromlu gebeliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu

Trizomi 21'de (Down sendromu) genişlemiş ense bölgesine ek olarak, fetüslerin %60-70'inde görünür burun kemiği yoktur. Down sendromlu kişilerin burunlarının kısa olduğu fark edilir. Embriyogenez sırasında Down sendromundaki burun (burun kemikleri), normal karyotipli fetüslere göre daha geç oluşur. Ayrıca gebeliğin 15. haftasından 21. haftasına kadar Down sendromlu fetüslerde burun kemiklerinde kısalma görülme sıklığı, gebeliğin bu dönemine ait ortalama değerlere göre artış göstermektedir.

Down sendromlu fetüslerde üst çenede kısalma olur ve bu da yüz hatlarının düzgünleşmesine neden olur.

Down sendromlu fetüslerde Doppler ölçümleri şunları belirler: patolojik karakter kan akış hızı eğrileri duktus venosus. Venöz kanaldaki kan akışının doğasının değerlendirilmesi, ilk trimesterde doğum öncesi taramanın bir parçası olarak 12 haftada fetal ultrason yapılırken zorunlu tarama parametrelerinden biridir. Patolojik kabul edildi ters kan akışı duktus venosus'ta.

Edwards sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu

Trizomi 18 (Edwards sendromu), yavaş fetal gelişimin erken belirtileri ve bradikardi eğilimi (düşük fetal kalp hızı) ile karakterizedir. Ve önce belirli bir süre hamilelik, fetus normal şekilde gelişir (genellikle hamileliğin 8 haftasına kadar)

Edwards sendromlu fetüslerde omfalosel (fıtık) bulunur. karın boşluğu karın organlarının fıtık kesesine yer değiştirmesi ile).

Edwards sendromlu fetüslerde burun kemiklerinin görüntülenmesinde eksiklik vardır.

Edwards sendromlu fetüslerde tek göbek kordonu arteri yaygın bir bulgudur. Normalde göbek kordonunda iki atardamar ve bir toplardamar bulunur.

Patau sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu

Trizomi 13'te fetüslerin %70'inde taşikardi (kalp atış hızı artışı) görülür.

Ayrıca Patau sendromlu fetüslerde de erken teşhis fetal gelişimin yavaşlaması.

Patau sendromlu fetüslerde megasistis (genişlemiş mesane) bulunur.

Patau sendromlu (bir beyin oluşumu bozukluğu) ve omfaloselli fetüslerde holoprozensefali, sıklıkla hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu ile tespit edilen birleşik belirtilerdir.

Turner sendromlu 12. gebelik haftasında fetüsün ultrasonu

Turner sendromunda fetüslerin %50'sinde taşikardi (dakikada 160 atımdan fazla hızlı kalp atış hızı) ve fetal büyüme geriliğinin erken belirtileri (fetüsün büyüklüğü artık gebelik yaşına karşılık gelmez, genellikle hamileliğin 8. haftasından itibaren) görülür. .

Triploidi sendromlu gebeliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu

Triploidi şu şekilde karakterize edilir: erken belirtiler asimetrik tipin gelişimini yavaşlatıyor.

Bradikardi (dakikada 120 atışın altındaki kalp atış hızı), holoprozensefali (beynin bölümlere ayrılmasının bozulması ve buna bağlı olarak normalin imkansızlığı) zihinsel gelişimçocuk), omfalosel (karın organlarının göbek kordonundaki fıtık kesesine ters dönmesi) de triploidinin karakteristiğidir.

Posterior fossa kistleri, koroid pleksus kistleri. Kistler beyinde sıvı birikmesidir. Bilateral kistlerin varlığı olumsuz bir işaret olarak kabul edilirken, beyinde küçük bir kistin (özellikle koroid pleksus kistleri) izole varlığı ve diğer kromozomal hastalık belirteçlerinin yokluğu bir patoloji olarak kabul edilmez ve dinamik izleme gerektirir.

Erken pyelektazi (böbrek pelvisinin genişlemesi) aynı zamanda fetüsün kromozomal patolojilerinin bir göstergesidir.

Tüm bu veriler, hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrason taraması sırasında kaydedilebilir. Bu belirteçlerin varlığının, varlığını güvenilir bir şekilde doğrulayan bir teşhis olmadığını belirtmek önemlidir. kromozomal patoloji fetüste. Ultrason sırasında fetal kromozomal patolojilerin yukarıdaki belirteçlerinden birkaçı tespit edilirse, invaziv Doğum öncesi tanı meyve kökenli malzeme elde etmek. Bu prosedürler amniyosentez ve koryon villus örneklemesini içerir. Koryonun (plasenta) bir bölümünü aldıktan sonra veya amniyotik sıvıÇocuğun kromozom seti belirlenir (karyotipleme). Fetüsteki kromozomal anormalliğin teşhisinde yalnızca karyotipleme temel oluşturur.

Biyokimyasal doğum öncesi tarama

Ultrason verileri, kromozomal patolojilerin biyokimyasal belirteçleriyle desteklenir. " Çift test"Annenin açlık kanında beta-hCG ve gebelikle ilişkili protein A'nın (PAPP-A) belirlenmesini içerir. Standart değerler hamileliğin belirli bir dönemine ait ortalama değerler baz alınarak hesaplanır ve MoM olarak tanımlanır. MoM göstergelerinin 0,5'ten 2'ye kadar olması normal kabul ediliyor, üstelik değişikliklerin bir yönde birlikten sapması gerekiyor. Yani beta hCG 1,3 MoM ve PAPP-A 1,4 MoM ise bu normaldir, oysa hCG 1,3 MoM ile PAPP-A göstergesinin 0,6 MoM olması gelecekte gebeliğin olumsuz bir şekilde gelişeceğine işaret edebilir. Daha sonraörneğin kalkınma geç gestoz. “Çifte Test”te normalden sapmalar (0,5-2 MoM'nin üzerinde) fetüste kromozomal anormallik varlığı açısından endişe verici olabilir. Ancak “Çifte test” yalnızca tarama testiyle birlikte değerlendirilir Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrasonu. Down sendromu, normal veya azalmış PAPP-A ile beta hCG'de birkaç kat artış (2,5-3 MoM ve üzeri) ile karakterize edilir. Önemli bir durum“Çifte Testin” gerçekleştirilmesi ve güvenilirliğinin değerlendirilmesi zamanlaması yalnızca hamileliğin 11. haftasından 13. haftasına ve 6. gününe (obstetrik dönem) kadardır.

Böylece, doğum öncesi tarama Hamileliğin ilk üç ayında hamile kadının yaşı (35 yaşından sonra belirli bir kadında fetüsün kromozomal anormalliği riski daha yüksektir), ultrason verileri ve biyokimyasal belirteç verileri (“Çift test” ve “) dikkate alınır. Üçlü test”).

Elbette üç göstergeden en önemlisi (ultrason, Biyokimyasal tarama, kadının yaşı) hala doğum öncesi taramanın bir parçası olarak ultrasondur.

Yüksek kaliteli ultrason taraması için, listelenen kromozomal patoloji belirteçlerinin varlığını dışlamak önemlidir. İlk üç aylık dönemde doğum öncesi ultrason taramasında vazgeçilmez bir yardımcı, hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrasonun kullanılmasıdır. Hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason kullanılarak fetal vücudun bazı kısımlarının ve fetüsün bir bütün olarak hacimsel olarak yeniden yapılandırılması gerçekleştirilir. Hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason kullanılarak burun kemiğinin tek taraflı aplazisi (yokluğu) dışlanır. Burun kemiğinin tek taraflı yokluğu da kromozomal patolojinin bir göstergesidir ve geleneksel ultrason yaparken taramanın yapıldığı tarafa bağlı olarak bir burun kemiğini görebilir ve diğer tarafta ikinci kemiğin yokluğunu fark edemezsiniz. Hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason, maliyeti ölçülemez olan böyle bir hatayı önlemenizi sağlar.

bizim doğum öncesi Kliniği Hamileliğin 12. haftasında fetüsün ultrason taraması ve her hasta için 1 saate kadar konsültasyon için verilir, bu onun genetiğinden kaynaklanan tüm riskleri değerlendirmenize, tam teşekküllü yüksek kaliteli bir tarama yapmanıza, fotoğraf sağlamanıza olanak tanır ve araştırma protokolünün verilerini doğrulamak için video kayıtları. Ve en önemlisi, çocuğunuzla ilgili her şeyin yolunda olduğuna, normal şekilde geliştiğine ve bunu kendiniz de görebileceğinize dair size güven katacağız. Kliniğimizde hamilelik yönetimi sırasında temel paket fiyatına ultrason dahildir (hamilelik sırasında 3 boyutlu 4 boyutlu ultrason dahil).

Hamileliğin 12. haftasında ultrason

Hamilelik sırasında yapılan ultrason sadece doğmamış çocuğun cinsiyetini değil aynı zamanda çeşitli hastalıklara yatkınlığını da gösterir.

Hamileliğin on ikinci haftası, fetüsün zaten oluştuğu ve ebeveynlerine minyatür olarak çok benzediği dönemin ekvatoruna yaklaşma zamanıdır.

Bakalım hamileliğin 12. haftasında ultrason neler gösteriyor?

• Tanılama kromozom anormallikleri fetüs;
• embriyo uzunluğu (CTP – koksigeal-parietal boyut);
• fetal kafa büyüklüğü;
• beyin yarıkürelerinin simetrisi;
• beyin yapısının değerlendirilmesi;
• boyutlar uzun kemikler fetus (tibia, dirsek, yarıçap, omuz ve diğerleri);
• fetal uzuvların simetri ve motor aktivitesinin değerlendirilmesi;
• fetüsün kalbinin, midesinin ve karnının yeri not edilir;
• Fetüsün kalp kusurlarına yatkınlığının belirlenmesi (modern bir tarayıcı ve eğitimli, deneyimli bir ultrason operatörü varlığında).

Hamileliğin 12. haftasında ultrason ne gösterir?

Down sendromlu (trizomi 21) kişilerin burunlarının kısa olduğu bilinmektedir, çünkü burun kemikleri normal (normal) kriyotipli bir fetüse göre biraz daha geç oluşur. Down sendromlu bir fetüs, yüz hatlarının düzgünlüğüyle fark edilen kısa bir üst çeneye sahiptir.

Ayrıca Doppler ultrason kullanılarak venöz sistemdeki kan akış hızı eğrisinin patolojisini de gösterir. Seviye verilen değer on iki haftalık bir hamileliğin fetusunun ultrasonu sırasında zorunlu bir parametredir. Ters kan akışı bir patoloji olarak kabul edilir.

Edwards sendromu (trizomi 18) karakteristiktir erken belirtiler fetal gelişimin yavaşlamasında ve yavaş kalp atışına (fetal bradikardi) yatkınlıkta. Üstelik hamileliğin sekizinci haftasına kadar fetal gelişim normal şekilde ilerler. Fetüste gözle görülür bir omfalosel vardır (peritoneal organların göbek fıtığı kesesine prolapsusu).

Edwards sendromlu bir fetüs, burun kemiklerinin görülememesi ve göbek kordonunda sıklıkla bir arterin bulunmasıyla karakterize edilir (Normalde iki arter ve bir damar olmalıdır).

Doktorlar, doğmamış çocuğun sağlık durumunu belirlemek için fetal kalp atışını kullanır. Doğmamış bir bebeğin kalbi, gebe kaldıktan yaklaşık bir ay sonra duyulabilir, ancak erken aşamalarda, özel ekipman olmadan atım sayısını saymak imkansızdır. Kasılmaların sıklığı hamileliğin farklı aşamalarında farklılık gösterir.

Gebeliğin farklı aşamalarında fetal kalp atış hızı normları

Göstergelerdeki keskin değişiklikler, otonom sinir sisteminin iç organların işleyişinden sorumlu kısmının gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Haftalara göre fetal kalp atış hızı aşağıdaki tabloda sunulmaktadır:

Haftaya göre süre	Kalp atış hızı (atım/dakika cinsinden)
5.	80'den 85'e
6.	102'den 126'ya
7.	126'dan 149'a
8.	149'dan 172'ye
9'uncu	155'ten 195'e
10'uncu	160'dan 179'a
11.	153'ten 177'ye
12.	150'den 174'e
13.	147'den 171'e
14'ünden doğuma kadar	146'dan 168'e

Beşinci haftada, doğmamış bebeğin kalp atış hızı anneninkiyle aynı olup 80-85 atım civarındadır. Bir ay boyunca bu rakam her gün üç vuruş artacak. Dokuzuncu haftada kalp atış hızı 175 atıma ulaşacaktır.

Doktorlar, 15. haftadan itibaren ve hatta doğumdan sonra bile kalp atış hızını, kasılmaların doğasını, ritmi ve kalbin konumunu sürekli olarak izlemek için ultrason kullanır.

İkinci trimesterde kalp atış hızınız 140 ile 160 atım arasında olmalıdır. Nabız 160 atımı aşarsa, bu oksijen açlığının başladığını gösterir; 120'nin altına düşerse bu akut hipoksiyi gösterir. Bu durumda fetüsün uykuda veya uyanık olmasına, hareket etmesine veya hareketsiz kalmasına bağlı olarak kalp atış hızı sürekli değişir.

Doğum sırasında, özellikle herhangi bir patolojik olay varsa, kalp atışının kontrolü de gereklidir. Hamile kadının adet döneminin sonuna gelmiş olması durumunda doğum sırasındaki fetüsün kalp atış hızı normalde 140 atımdır, eğer hamile kadın bunu terme kadar taşıyamamışsa bu rakam 155 atım olabilir.

Doğum sırasında sürekli kalp atış hızı ölçümü aşağıdaki durumlarda endikedir:

• kronik hipoksi ve gelişimsel gecikme;
• doğum prematüre bebek veya gebelik süresi aşılmışsa;
• emeğin teşvik edilmesi;
• epidural anestezi yapılması;
• gestoz;
• çoklu hamilelik;
• annede ciddi kronik hastalıklar.

Kalbi dinlemenin yolları

Fetal kalp atış hızını belirlemenin birkaç yolu vardır. Açık farklı tarihler bu farklı yöntemler kullanılarak yapılır.

1. Ultrason. 4 ila 20. haftalar arasında ultrason cihazı kullanılarak yalnızca kalp atışını duyabilirsiniz. Hamileliğin başlangıcında, 5-6 haftada kalp atışının varlığı veya yokluğu ve atış sayısı belirlenir. İkinci ve üçüncü trimesterde doktor kalbin yerini ve parçalarının yapısını gözlemler. Bu yöntemi kullanarak kalp kusurlarının %70'inden fazlası tespit edilir.
2. Obstetrik stetoskop 20. haftadan doğuma kadar kullanılır. Doğum sırasında hasta 20 dakikada bir dinleniyor ve her kasılma öncesi ve sonrası göstergeler değerlendiriliyor.
3. Fonendoskop - 20. haftadan doğuma kadar.
4. Ekokardiyografi geç gebelikte endikedir.
5. Kardiyotokografi çoğunlukla doğum sırasında kullanılır. Hamilelik döneminde tüm anne adaylarına 28. haftadan itibaren bir defaya mahsus yapılmaktadır. Atım sıklığının yanı sıra rahim kasılmaları da kayıt altına alınarak kalp atışında yavaşlama, hızlanma gibi bir değişiklik olup olmadığı tespit edilir.

Fetusta kalp defekti şüphesi varsa 28. haftadan önce ekokardiyografi reçete edilir

Neden fetal kalp atışını dinlemelisiniz?

Hamilelik oskültasyonla belirlenir. Ultrason ekipmanı kalp atışlarını erken aşamalarda duymanızı sağlar. Belirlenen saatte gelmezlerse, yumurtalık Doktorlar donmuş bir hamilelikten şüphelenebilir, bu durumda tıbbi kürtaj yapılır.

Dinleme, tüm gebelik dönemi boyunca fetüsün durumunu değerlendirmenize ve izlemenize olanak tanır. Fetal kalp, etraftaki herhangi bir değişikliğe tepki verir. egzersiz stresi kadınlar, stres veya hastalık. Kalp atışlarının sıklığı ve doğası, dinlenme veya uyku evresine, anne adayının soluduğu havadaki oksijen konsantrasyonundaki değişikliklere bağlı olarak değişir. Bütün bu olaylar çocuğun kalp atışında geçici değişikliklere yol açar. Doktorlar genellikle, örneğin kalbin uzun süre sık sık atması gibi, normdan istikrarlı sapmalar nedeniyle alarma geçer. Kural olarak, bu tür rahatsızlıklar hipoksiyi gösterir veya oksijen açlığı. Bir bebeğin kalbi çok yavaş atmaya başlarsa bu, durumunun kötüleştiğinin bir işaretidir. Tedavi hamileliğin evresine bağlıdır. Bazen doğumu acilen başlatmak gerekir.

Kalp atış hızı kontrolü doğrudan gereklidir doğum süreci, kaçırmamak için akut hipoksi yani seçmeler her dövüşten sonra yapılıyor. Çocuğun vücudu doğum sırasında çok büyük strese maruz kalır. Buna hipoksi, kompresyon ve hatta bazı durumlarda plasentanın ayrılması ve göbek kordonunun kompresyonu dahildir. Bu gibi durumlarda genellikle acil yardıma ihtiyaç duyulur.

Dinlerken nelere dikkat ediyorsunuz?

Fetusta kalbin oluşumu ilklerden biriyle başlar ve çalışması, gelecekteki bebeğin ve onun gelişiminin en önemli göstergesidir. Genel durum. Dinleme hamilelik boyunca ve doğum sırasında yapılır. Doğmamış çocuğun patolojilerinin erken bir aşamada tespit edilmesi, kalp atışının izlenmesi sayesinde sağlanır.

Miyokard üçüncü hafta civarında kasılmaya başlar, ancak kalp atışı beşinci veya altıncı haftadan daha erken ortaya çıkmaz ve yalnızca ultrasonla belirlenir. Aynı zamanda kalp, içi boş bir tüpten iki ventrikül ve iki atriyum olmak üzere dört odadan oluşan tam teşekküllü bir organa dönüşmeye başlar. 5. haftada kalbi ancak transvajinal sensör kullanarak dinleyebilirsiniz, bu en geç 6-7 haftadan önce transabdominal yöntemle yapılabilir.

Dinlerken aşağıdaki göstergelere dikkat edin:

• Kalp atış hızı, kalp kasılmalarının sıklığıdır. Çok hızlı kalp atışına (dakikada 200 atışa kadar veya daha fazla) taşikardi, çok nadir kalp atışına (100'den az) bradikardi denir. Her iki durum da patolojik kabul edilir ve muayene, teşhis ve tıbbi bakım gerektirir.
• Tonların karakteri. sen sağlıklı kalp atımlar net ve yüksek, patoloji geliştikçe donuk ve bulanık hale geliyor.
• Ritim. İÇİNDE iyi durumda Kalp atışları belirli aralıklarla tekrarlanır. Akut ve kronik hipoksi (oksijen eksikliği) ile kapak defektlerinde aritmi gözlenir.

Kalp atışı muayenesi de dahil olmak üzere erken gebelikte ultrason olanakları hakkında video:

Haftaya göre dinleme

6 ila 7 haftada vuruş sayısını saymanın tek yolu ultrasondur. Bu dönemde kalp atışı duyulmuyorsa hamileliğin donma ihtimali vardır. Birinci ve ikinci trimesterde, bir ultrason makinesi kullanarak, yalnızca kalp atış hızını ve kalp atışının doğasını belirlemekle kalmıyor, aynı zamanda gelişiminde herhangi bir malformasyon olup olmadığını öğrenmek için kalbin yapısını da ayrıntılı olarak inceliyorlar.

19 ila 22. haftalar arasında kalp atışı duyulabilir basit bir şekilde – obstetrik stetoskop. Bu işleme oskültasyon denir ve her hamile kadının doktora muayenesi sırasında yapılır. Stetoskopla dinlemek her zaman mümkün değildir. Örneğin, bunu yapmak zor olduğunda kilolu anne adayının cesedi çoklu hamilelik, plasentanın ön duvar boyunca polihidramnios veya tersine oligohidramnios ile sabitlenmesi. Bu gibi durumlarda başka yöntemlerle dinleme yapılması tavsiye edilir.

Tüm hamile kadınlara reçete edilen ultrason taraması sırasında kalp malformasyonlarından şüpheleniliyorsa, genellikle 18 ila 28 hafta arasında yapılan fetal ekokardiyografi (kalp ultrasonu) gerekir. Bu yöntem, kalbin tüm bölümlerini ve içindeki kan akışını incelemenizi sağlar. Ekokardiyografi genellikle 38 yaş üstü hastalara, kendilerinde veya daha önce doğmuş çocuklarında kalp kusuru varsa reçete edilir. şeker hastalığı anne adayında ve hamilelik sırasında hastalanmışsa bulaşıcı hastalıklar. Ekokardiyografi yapılmasının bir diğer nedeni, doğmamış çocuğun intrauterin büyüme geriliğidir.

Daha sonraki aşamalarda, kural olarak, 30 haftadan daha erken olmamak üzere, tüm anne adaylarına, doğmamış bebeğin kalp atışlarının kaydedildiği kardiyotokografi yapılır. Kayıtların analiz edilmesi ve deşifre edilmesi zor olacağından CTG'yi daha erken yapmanın bir anlamı yoktur. Kalp atışlarının başka yollarla tespit edilememesi durumunda CHT daha erken bir aşamada da reçete edilebilir. Aşağıdaki durumlarda tekrarlanan muayeneler gereklidir:

• geç gestoz ile;
• ameliyat sonrası rahimde yara izi olan;
• en erken yaşlanma plasenta;
• kadınların kronik hastalıkları;
• amniyotik sıvının hacminde bir artış veya azalma;
• rahimdeki fetüsün gecikmiş gelişimi ile;
• anne adayının yüksek sıcaklıkta ortaya çıkan hastalıkları;
• hamilelik yoluyla geçiş.

Kardiyotokografi sırasında kalp atışı kaydı

Değerlendirmek CTG sonucu puan olarak:

• 9'dan 12'ye kadar - durum normal, fetus tehlikede değil, gözlemler devam ediyor.
• 6'dan 8'e kadar - orta derecede hipoksi, tedavi gerekebilir, ertesi gün CTG'nin tekrarlanması gerekir.
• 5 puan – bariz hipoksi, fetal yaşamın tehdit edilmesi, sezaryen endikasyonları.

İçinde CTG zamanı bazal ritmi ve değişkenliğini belirler. İlk gösterge, normalde istirahatte 110 ila 160 atım arasında ve hareket halindeyken 190 atım arasında olması gereken kalp atış hızıdır. Ritim değişkenliği, ortalama kalp atış hızının bazal hızdan ne kadar saptığını gösterir ve normalde 5-25 atım/dakikaya eşit olması gerekir. Normdan sapmalar fetüsteki bozuklukların göstergesi olabilir, ancak yalnızca bu parametrelere dayanarak tanı konulamaz. Diğer muayene yöntemleri gereklidir.

Fetal kalbi kendiniz dinlemek mümkün mü?

Pek çok anne, doğmamış bebeğinin kalp atışlarının kaç haftalıkken duyulabileceğiyle ilgilenmektedir. Özellikle hamileliğin başlangıcında evde ritimlerini dinlemek zordur. 25. haftadan önce stetoskop kullanmaya başlamamalısınız. 30. haftadan itibaren kulağınızı karnınıza koyarak bebeğinizin kalbinin sesini duyabilirsiniz. Açık erken(yaklaşık 8 ila 12 hafta arasında) bu, kullanılarak yapılır. modern cihaz- doğum öncesi ultrasonu. Cihazın kullanımı oldukça kolaydır, asistan olmadan kullanılabilir. Ayrıca kalp atışlarını kaydederek yakınlarına dinlemeleri için veriliyor.

Hakkında video dersi CTG'yi yürütmek Fetal kalp atış hızı testi:

Kim doğacak; kız mı erkek mi?

Bazı anne-baba adayları, bebeğin cinsiyetinin kalp atışından belirlenebileceğine inanıyor. Bilimsel olarak doğrulanmamış olsa da, bir erkeğin kalbinin bir kızınkinden daha az attığına dair bir görüş vardır. Aynı zamanda, erkek çocuk için ritmik ve ölçülü bir şekilde vururken, kız çocuk için düzensiz bir şekilde vurur. Bu nedenle kalp atışlarının doğası ve sıklığı nedeniyle erkek mi kız mı doğacağının belirlenebileceğine inanılmaktadır.

Bu şekilde bebeğin cinsiyetinin tahmin edilmesi pek mümkün değildir ve her şey bir araya gelse bile bu sadece bir tesadüftür.

Çözüm

Hafta hafta fetal kalbi dinlemek, tüm gebelik dönemi boyunca doğmamış bebeğin durumunun izlenmesinin ayrılmaz ve çok önemli bir parçasıdır. Kalp atışı ve kalp atış hızının doğası gereği anne karnında ona neler olduğunu öğrenebilir ve gerekirse zamanında yardım sağlayabilirsiniz.