Teşekkür ederim
Erken doğum Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre hamileliğin 22 ila 37. haftaları arasında veya son adet kanamasının ilk gününden itibaren sayarsanız hamileliğin 154 ila 259. günleri arasında gerçekleşen doğumlardır. Ancak Rusya'da hamileliğin 28 ila 37. haftaları veya 196 ila 259. günler arasında gerçekleşen doğumlar erken doğum olarak kabul ediliyor. Rusya'da 22 ila 27 hafta arasındaki doğumlar, erken doğum değil, geç kürtaj olarak kabul edilen özel bir kategori olarak sınıflandırılmaktadır. Avrupa ülkeleri ile Rusya arasındaki istatistiksel verilerdeki farklılığa neden olan, erken doğumun farklı zamanlamasıdır. Hamileliğin 37. haftasından itibaren bir çocuğun doğumu erken sayılmaz. Dolayısıyla bir kadın 37 ila 42 hafta arasında doğum yaparsa acil kabul edilir, yani zamanında başlamıştır.
Eski SSCB ülkelerinde, 28-37. gebelik haftalarında meydana gelen erken doğumlarla ilgili nüfus daireleri, canlı veya ölü doğan ve vücut ağırlığı 1000 gramın üzerinde olan tüm bebekleri kaydeder. Vücut ağırlığı ölçülemezse, yeni doğanlar kayıt altına alınır. vücut uzunluğu 34 cm'den fazla olanların kayıtlı olması, kadına çocuk için doğum veya ölüm belgesi verileceği anlamına gelir. Bir çocuk vücut ağırlığı 500 - 999 gr olarak doğmuşsa, ancak 7 günden fazla (doğumdan sonra 168 saat) yaşamış olması durumunda sicil dairesine kaydedilir.
Herkesin hayatta kalması açısından Prematüre bebekler Erken doğum sonucu doğanlar vücut ağırlığına göre üç kategoriye ayrılır:
1.
1500 ila 2500 gr arasında düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar Çoğu durumda hayatta kalırlar, akranlarına 2,5 - 3 yıl yetişirler ve yaşamın üçüncü yılından itibaren yaşlarına göre büyür ve gelişirler;
2.
1000 ila 1500 gr arasında çok düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, bu çocuklar her zaman hayatta kalamaz, yaklaşık yarısı ölür, geri kalanında ise kalıcı sakatlıklar gelişebilir. çeşitli organlar ve sistemler;
3.
500 ila 1000 gram arasında son derece düşük vücut ağırlığıyla doğan çocuklar, bu çocuklar yalnızca özel ekipman ve yüksek nitelikli neonatologlarla doğuma tabi tutulabilir. Bununla birlikte, bu kadar düşük bir vücut ağırlığıyla doğan hayatta kalan çocuklar bile, neredeyse her zaman merkezi sinir sistemi ve organlarında kalıcı bozukluklar geliştirdikleri için, kural olarak tamamen sağlıklı değildir. sindirim kanalı, solunum, sindirim ve genitoüriner sistemler.
Böylece, erken doğum her şeyden önce, gelişmediği için henüz doğmaya hazır olmayan bir çocuk için tehlikelidir gerekli işlevler iç organlar. Yüksek ölüm oranı Prematüre bebekler Düşük vücut ağırlığı ve bebeğin rahim dışında varlığını sağlayamayan iç organların olgunlaşmaması nedeniyle. Bununla birlikte, erken doğum bir kadın için de tehlikelidir, çünkü komplikasyon sıklığı tam süreli doğuma göre çok daha yüksektir.
Rusya'da erken doğum sıklığı yaklaşık %7, ABD'de %7,5, Fransa'da %5, Avustralya ve İskoçya'da %7, Norveç'te %8 vb.'dir. Dolayısıyla gelişmiş ülkelerde erken doğum oranı yüzde 10'u geçmiyor. olan ülkelerde düşük seviye yaşam ve tatmin edici olmayan kalite tıbbi hizmetler erken doğum oranı %25'e kadar çıkabilmektedir.
Gelişim mekanizmasına bağlı olarak erken doğum kendiliğinden ve uyarılmış olarak ikiye ayrılır. Spontan emek kullanılmadan ortaya çıkmak özel araçlar, emeği kışkırtma yeteneğine sahip. Uyarılmış erken doğum, özellikle özel ilaçlar tarafından tetiklenir. Bu tür uyarılmış emek aynı zamanda geç kürtaj, su baskını veya uyarılmış emek olarak da adlandırılır. Genellikle göre üretilirler. sosyal göstergeler(ebeveyn haklarının kısıtlanması, tecavüz sonucu hamilelik, hapis cezasının çekilmesi, kocanın çocuk taşırken ölmesi), fetusta şekil bozuklukları tespit edildiğinde veya kadının sağlığının risk altında olduğu durumlarda.
Erken doğum - zamanlama
Şu anda, Rusya'da ve eski SSCB'nin çoğu ülkesinde, erken doğumların tamamı, kesintiye uğradığı hamilelik aşamasına bağlı olarak üç seçeneğe bölünmüştür:1. Erken erken doğum (22 ila 27 haftalar dahil);
2. Ara dönem erken doğum (28 ila 33 haftalar dahil);
3. Geç preterm doğum (34 ila 37. gebelik haftaları arasında meydana gelir).
Bu tür erken doğumlar, hamileliğin belirli dönemlerinde jinekoloğun, kadın ve fetüs için başarılı ve minimal travmatik bir doğum için belirli obstetrik taktikleri kullanması gerektiği temeline göre ayrılır.
Rusya'da erken preterm doğum sıklıkla şu şekilde anılır: geç kürtaj ve ilgili istatistiksel kategorilerde muhasebeleştirilir. Çoğu zaman (vakaların yaklaşık %55'inde) erken doğum hamileliğin 34 ila 37. haftaları arasında meydana gelir. Vakaların %35'inde 28-33. haftalarda erken doğum, %5-7'sinde ise 22-27. haftalarda erken doğumlar kaydedilmektedir.
Dünya tıp pratiğinde en az 500 gram ağırlığındaki canlı yenidoğanlara bakılmaktadır.Bebeğin ağırlığı zaten hamileliğin 22. haftasında bu seviyeye ulaşır. Bu, tam olarak, hamileliğin 22. haftasından önce doğan ve vücut ağırlığı en az 500 g olan bebeklere bakım yapmayı mümkün kılan tıbbi bilgi ve teknolojilerin gelişmesinden kaynaklanmaktadır. Dünya organizasyonu Sağlık hizmetleri, doğum sırasında en az 0,5 kg ağırlığındaki çocuklara yardımcı canlandırma önlemlerinin alınmasını ve bakım yapılmasını önermektedir.
Ancak ağırlığı 500 ila 1000 gr arasında doğan bebeklerin bakımı için özel ekipmanlara ve kalifiye bir neonatoloğa ihtiyaç vardır ve bunlar BDT ülkelerindeki sıradan doğum kurumlarında her zaman mevcut değildir. Bu nedenle, BDT ülkelerinde çoğu durumda, hamileliğin 28. haftasından önce doğan ve vücut ağırlığı en az 1000 g olan bebeklere bakılmaktadır, çünkü bu, doğum hastanelerinde bulunan tıbbi ekipman ve bir neonatologun nitelikleri ile mümkündür. . Sadece uzmanlaşmış merkezlerde perinatal merkezler V son yıllar gerekli ekipman ortaya çıktı ve doktorlar, hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasında, 500 ila 1000 g ağırlığındaki yenidoğanlara bakım yapmalarına olanak tanıyan uygun eğitim aldı.
İkizlerin erken doğumu
Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz vb.), normal bir gebelikten daha sık olarak erken doğumla sonuçlanır, çünkü fetüsler uterus boşluğunu aşırı gerer ve böylece bebeklerin daha sonra dışarı atılmasıyla kasılma aktivitesinin gelişmesine neden olur. Prensip olarak ikizlerin doğumu, hamileliğin 35. haftasından itibaren şartlı olarak normal kabul edilir. Yani çoğul gebelik durumunda 22 ila 35. haftalar arasında gerçekleşen doğumlar prematüre sayılır. İkizlerin erken doğumu, her birinin ağırlığı çok küçük olduğundan, tek bebeğe göre daha tehlikelidir. Ancak hamileliğin 28 ila 35. haftaları arasında meydana gelen erken doğumlarda kural olarak her iki prematüre bebeğin de doğması mümkündür. Erken doğum tehdidi
Jinekologlar sıklıkla bu sürecin aşamasını ifade eden “erken doğum tehlikesi” terimini kullanırlar. patolojik süreç. Hamileliğin evresine bakılmaksızın doktorlar erken doğumu aşağıdaki klinik aşamalara ayırır:- Erken doğumun tehdit edilmesi (erken doğum tehdidi);
- Erken doğumun başlaması;
- Erken doğum başladı.
Erken doğum tehdidi, alt karın bölgesinde veya sırtın alt kısmında şiddetli dırdırcı ağrı ile kendini gösterir. Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde uterusun artan tonu ve uyarılabilirliği ortaya çıkar. Hamile bir kadın, dokunulduğunda yoğun olan karnında şiddetli ağrı hissederse, derhal bir doğum hastanesine başvurmalıdır ( Doğumevi, Gebelik Patolojisi Bölümü) erken doğumu önlemeye yönelik tedavi görmektedir.
Erken doğum riski
Genital bölgede bulaşıcı hastalıklar, istmik-servikal yetmezlik, ciddi iç organ hastalıkları, kronik stres veya yetersiz koşullarda yaşayan kadınlarda erken doğum riski vardır. Genel olarak bir kadının erken doğum riskinin yüksek olduğunu söyleyebiliriz. hormonal dengesizlik, genital enfeksiyonlar veya kan pıhtılaşma bozuklukları. Yani, bir kadının hamileliği, fiziksel ve fiziksel durumu olumsuz yönde etkileyen herhangi bir faktörün arka planında meydana geldiğinde erken doğum gelişir. akıl sağlığı kadınlar. Bu faktörler bir kadının hayatında ortaya çıkarsa erken doğum riski önemli ölçüde artar. Ve ne zaman olumsuz faktörler kadının hayatından kaybolduğu için erken doğum riski de minimuma iniyor. Bu, bu riskin yönetilebilir olduğu ve olumsuz bir faktörün etkisini en aza indirebilecek veya tamamen ortadan kaldırabilecek tedavi yöntemleri kullanılarak azaltılabileceği anlamına gelir.
Aşağıdaki faktörler riski artırır, yani erken doğumun gelişmesine katkıda bulunur:
- Hamile bir kadının kendisini aile içinde veya işte bulduğu stresli durumlar;
- Kararsız kişisel yaşam (evli olmayan bir kadın, kocasıyla skandallar, boşanmaya hazır olma durumu vb.);
- Düşük sosyal seviye;
- Yetersiz yaşam koşulları hamile bir kadının yaşadığı yer;
- Ağır fiziksel emek;
- Yetersiz, düşük kaliteli, düşük vitaminli beslenme;
- Hamile kızın genç yaşı (18 yaş altı);
- Olgun veya yaşlılık yaşı hamile kadın (35 yaş üstü);
- Vücut ısısının arttığı herhangi bir bölüm;
- Hamile bir kadında mevcut olan ciddi kronik hastalıklar (hipertansiyon, diyabet, kalp hastalığı, tiroid bezi vesaire.);
- Cinsel yolla bulaşan herhangi bir enfeksiyonun alevlenmesi veya akut başlangıcı;
- Şiddetli anemi (hemoglobin konsantrasyonu 90 g/l'den az);
- Hamilelik sırasında uyuşturucu kullanımı veya sigara kullanımı;
- Tehlikeli endüstrilerde çalışmak;
- Herhangi bir şiddetli seyir viral enfeksiyon ARVI dahil;
- İstmik-servikal yetmezlik;
- Rahim malformasyonları;
- Polihidramniyos, çoğul gebelik veya uterusun aşırı genişlemesi veya büyük meyve;
- Hamilelik sırasında kadının uğradığı cerrahi müdahaleler veya yaralanmalar;
- Böbrek patolojisi;
- Plasenta previa veya abrupsiyon;
- Fetusun intrauterin enfeksiyonu;
- Fetal gelişim anormallikleri;
- Hamilelik sırasında kanama;
- Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
- erken kopma membranlar(PRPO).
Listelenen koşullar erken doğum için risk faktörleridir, yani düşük yapma olasılığını artırırlar, ancak bu patolojinin nedenleri değildir.
Hamileliğin 22 ila 27. haftaları arasındaki erken doğum çoğunlukla istmik-servikal yetmezlik, fetüsün intrauterin enfeksiyonu veya EMR ile ortaya çıkar. Erken doğumun 22-27. haftalar arasındaki riskleri göz önüne alındığında en sık ilk gebelikten fazla doğum yapan kadınlarda görülmektedir. İlk kez hamile kalan kadınlarda erken doğum genellikle 33 ila 37. haftalar arasında gerçekleşir.
Şu anda, kadın doğum uzmanları aşağıdaki ilginç modeli tespit etmişlerdir: Erken doğumun tarihi ne kadar geç olursa, nedenlerin sayısı da o kadar fazla olur ve olası riskler onları kışkırtabilir.
Erken doğumun nedenleri (erken doğuma ne sebep olur)
Erken doğumun tüm nedenleri genellikle ikiye ayrılır büyük gruplar:1. Obstetrik ve jinekolojik faktörler;
2. Ekstragenital patoloji.
Obstetrik ve jinekolojik faktörler şunları içerir: çeşitli hastalıklar ve genital organların işlev bozukluğunun yanı sıra komplikasyonlar mevcut hamilelik. Erken doğumun ekstragenital patolojisinin faktörleri, hamileliğin seyrini olumsuz yönde etkileyen, cinsel organlar hariç, çeşitli organ ve sistemlerin hastalıklarını içerir.
Erken doğumun obstetrik ve jinekolojik nedenleri aşağıdaki faktörleri içerir:
- Rahim ağzı bölgesinde rahim kas tabakasının başarısızlığı olan istmik-servikal yetmezlik, bunun sonucunda fetüsün rahimde tutulmaması;
- Genital organların herhangi bir bulaşıcı hastalığı. Enfeksiyöz-inflamatuar süreç, uterusun kas tabakasının normal fonksiyonlarının bozulmasına neden olur ve bunun sonucunda organ kullanışlılığını kaybeder. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara bağlı erken doğumun en yaygın doğrudan nedeni, giderek büyüyen bir fetüse uyum sağlamak için esneyemeyen uterusun elastikiyetinin kaybıdır. Rahim artık esneyemediğinde erken doğum meydana gelir;
- Çoğul gebelikler (ikiz, üçüz vb.), polihidramniyos veya sadece büyük bir fetüs sırasında uterusun aşırı gerilmesi. Bu durumda erken doğumun doğrudan nedeni, rahmin gebelik bitmeden mümkün olan en büyük boyuta ulaşmasıdır. Çok büyüyen rahim, doğumun başlayabileceğine dair "sinyal verir";
- Uterusun malformasyonları (örneğin bikornuat, eyer uterusu vb.);
- Plasentanın erken ayrılması;
- Membranların erken yırtılması;
- Plasenta previa;
- Antifosfolipid sendromu;
- Geçmişte düşük, kaçırılmış gebelik veya erken doğumların varlığı;
- Önceki kürtaj geçmişi;
- Birbirini takip eden iki gebelik arasında kısa bir aralık (iki yıldan az);
- Doğumların büyük paritesi (dördüncü, beşinci veya daha fazla doğum);
- Fetal gelişim anormallikleri;
- Fetusta intrauterin enfeksiyon;
- Rh çatışmalı gebelikte fetüsün hemolitik hastalığı;
- Hamileliğin erken aşamalarında meydana gelen kanama veya düşük yapma tehdidi;
- Yardımcı üreme teknolojilerinin (örneğin IVF, ICSI vb.) kullanımından kaynaklanan hamilelik;
- Şiddetli gestoz. Böyle bir durumda hamilelik tehdit eder Daha sonra yaşam kadınlar ve doktorlar kadının hayatını kurtarmak için erken doğumu teşvik ediyor.
- Endokrinopati – endokrin bezlerinin bozulması (örneğin, tiroid bezi, adrenal bezler, yumurtalıklar, hipofiz bezi vb.);
- Herhangi bir organın akut bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları, örneğin bademcik iltihabı, piyelonefrit, grip vb.;
- Herhangi bir böbrek hastalığı;
- Hastalıklar kardiyovasküler sistemin(hipertansiyon, kalp kusurları, aritmi, romatizma vb.);
- Diyabet;
- Eklem hastalıkları;
- Hamilelik sırasında yapılan cerrahi operasyonlar. En tehlikelileri cerrahi müdahaleler organlarda karın boşluğu ve küçük pelvis;
- Kadının yaşı. Erken doğum riski özellikle genç yaşta (17 yaş altı) veya daha yaşlılarda (35 yaş üstü) yüksektir. sen genç kızlar Erken doğum hazırlıksızlık ve olgunlaşmamışlıktan kaynaklanır üreme sistemi ve yaşlı kadınlarda ciddi kronik hastalıklar edinildi.
Spesifik nedensel faktör ne olursa olsun, erken doğum aşağıdaki üç mekanizmadan biri etkinleştirildiğinde başlayabilir:
1.
Biyolojik olarak geliştirilmiş ürünler aktif maddeler inflamatuar süreç sırasında;
2.
Kan pıhtılaşmasının artması nedeniyle plasenta damarlarında mikrotrombi oluşumu, bu da ölümüne ve ardından ayrılmasına yol açar;
3.
Uterusun kas tabakasındaki oksitosin reseptörlerinin sayısında ve aktivitesinde artış, hücre zarlarındaki kalsiyum pompalarının açılmasına neden olur. Sonuç olarak kalsiyum iyonları miyometriyal hücrelere girer. artan konsantrasyon bu da emeğe neden olur.
Erken doğum - belirtiler (belirtiler)
Erken doğum belirtileri uyarı işaretlerine benzer normal doğum zamanında. En karakteristik özellikler erken doğumlar şu şekildedir: - Alt karın ve alt sırtta lokalize olan çizim, kramp ağrısı;
- Cinsel organlarda basınç ve dolgunluk hissi;
- Dışkılama dürtüsü.
Klinik aşamalara göre erken doğum, tehdit edici ve başlangıç niteliğinde olabilir. Tehdit doğum sadece karakterize edilir acı verici hisler alt karın bölgesinde ve çekici bir doğanın alt sırtında. Ağrının şiddeti aynıdır, artmaz veya azalmaz. Karın gergin ve serttir. Doğum başlarsa ağrı kramp olur ve yavaş yavaş yoğunlaşır.
Semptomların başlangıcı ile gerçek erken doğum riski arasındaki korelasyon aşağıdaki gibidir:
- Alt karın bölgesinde ağrılı kramp ağrısı ve uterusun düzenli kasılmaları - erken doğum riski çok yüksektir;
- Alt karın ve sırtta dırdırcı ağrı – risk çok yüksektir;
- Vajinadan kanama yüksek bir risktir;
- Sulu vajinal akıntı – orta risk;
- Fetal aktivitede ani bir değişiklik (ani dönüşler, aktif hareketler ve tam tersine, tamamen bırakma hareketler vb.) – risk orta düzeydedir.
Erken doğumun tedavisi
Şu anda, asıl amacı doğumu durdurmak ve hamileliği mümkün olduğu kadar uzun süre sürdürmek olan erken doğum tedavisi yürütülmektedir.Erken doğum tehdidi varsa kadının hamile kadın patolojisi bölümüne yatırılması gerekir. Doğumevi ayrı bir kutuda. Doğum henüz başlamamışsa tokolitik ilaçlı ve ilaçsız tedavi uygulanır. Ve eğer doğum zaten başlamışsa ve onu durdurmak artık mümkün değilse, o zaman kadın doğumhaneye transfer edilir. Doğumevi ve neonatologu prematüre bir bebeğin doğumu konusunda uyarın.
Erken doğum tehdidinin ilaçsız tedavisi, kadına cinsel, fiziksel ve duygusal dinlenmenin yanı sıra yatak istirahati sağlanarak gerçekleştirilir. Ayrıca bacak ucunuz yukarıda olacak şekilde yatakta yatmalısınız. Eğer uygun donanıma sahipseniz ve nitelikli uzmanlar magnezyum elektroforezi, akupunktur ve elektroanaljezi gibi fizyoterapötik yöntemler kullanılır.
Erken doğumun ilaç tedavisi aşağıdaki hususları içerir:
- Tokoliz - uterusun gevşemesi ve doğumun durması;
- Sedatif ve semptomatik tedavi - kadını sakinleştirir, gerginliği giderir ve stresi azaltır;
- Önleme solunum güçlüğü sendromu Doğum yaklaşık olarak hamileliğin 34. haftasından önce gerçekleşirse fetüste (RDS) görülür.
Erken doğumu önlemek için heksoprenalin (Ginipral) önce damardan uygulanıyor, daha sonra tablet şeklinde veriliyor. Ginipral, büyük dozlarda intravenöz olarak uygulanır ve etki elde edildikten sonra kadınlar, ilacı düşük bakım dozajında tabletler halinde almaya geçer.
Fenoterol ve Salbutamol yalnızca erken doğumun acil tedavisi için kullanılır. Glikoz çözeltisi içinde intravenöz olarak uygulanır. Doğumu Fenoterol veya Salbutamol ile durdurduktan sonra kadının, idame dozunda alınan Ginipral tablet formlarına geçmesi gerekir.
Fenoterol, Salbutamol veya Ginipral'in erken doğumun başlamasını durdurmadaki etkinliğini arttırmak için Verapamil veya Nifedipin (kalsiyum kanal blokerleri) ile birlikte kullanılırlar. Ayrıca Verapamil veya Nifedipin, adrenerjik agonistlerin intravenöz uygulanmasından yarım saat önce alınır. Kalsiyum kanal blokerleri yalnızca erken doğum tehdidinin durdurulması aşamasında kullanılır ve Ginipral tabletlerle idame tedavisine geçildiğinde iptal edilir.
Erken doğumu durdurmak için magnezyum sülfat (magnezya)% 25'lik bir çözelti halinde intravenöz olarak uygulanır. Ancak magnezyumun etkinliği adrenerjik agonistlere göre daha düşüktür. Bu nedenle magnezyum, yalnızca adrenerjik agonistlerin kontrendike olması veya bir nedenden dolayı bir kadın için mevcut olmaması durumunda tokoliz için kullanılır.
Prematüre doğumun karmaşık tedavisinde sedatif tedavi, hamile bir kadında psikolojik ve duygusal stresi ortadan kaldırmak için gereklidir. Şu anda en çok etkili ilaçlar Oksazepam veya Diazepam, erken doğum sırasında stresi azaltmak ve kaygıyı hafifletmek için kullanılır. Gerekirse antispazmodik ilaçlar uygulanır - No-shpu, Papaverine veya Drotaverine. Erken doğum mekanizmasını tetikleyebilecek prostaglandinlerin üretimini azaltmak için Indometasin'i formda kullanın. rektal fitiller, içine girilen anüs Hamileliğin 14 ila 32. haftaları arasında her gün akşamları.
Fetal solunum sıkıntısı sendromunun (RDS) önlenmesi. Hamileliğin 25 ila 34. haftaları arasında erken doğum tehlikesi varsa, RDS'yi önlemek için gerekli olan glukokortikoidler uygulanır. hızlandırılmış olgunlaşma Bebeğin akciğerlerindeki yüzey aktif madde. Bir bebek akciğerlerini yüzey aktif madde ile kaplamadan doğarsa, bebekte nefes alırken açılamayan alveoller çöker. RDS'nin sonucu yeni doğmuş bir bebeğin ölümü olabilir. Glukokortikoidler yüzey aktif maddenin sentezinin hızlanmasına yol açar, bunun sonucunda çok erken doğmuş bir bebek bile RDS olmadan doğar. Şu anda RDS'yi önlemek için iki gün boyunca intravenöz olarak birkaç kez uygulanan Deksametazon ve Betametazon kullanılmaktadır. Gerekirse 7 gün sonra glukokortikoidler yeniden verilebilir.
Erken doğumun önlenmesi
Erken doğumun en iyi önlenmesi, tanı ve tedaviyi de içeren hamileliğe hazırlıktır. bulaşıcı hastalıklar ve mevcut akışın istikrarlı, kontrollü akışını sağlamak kronik patoloji. Hamileliğin başlangıcından sonra erken doğumun önlenmesi, seyrinin düzenli olarak izlenmesi, tespit edilen komplikasyon veya hastalıkların zamanında tedavisi ve "kritik zamanlarda" (4-12 hafta, 18-22 hafta ve günler) hastanede yatıştan oluşur. hangi adet kanamasının geçeceği), riskin en yüksek olduğu zaman. Hastane hamileliği sürdürmeyi amaçlayan koruyucu tedavi sağlamaktadır.Erken doğum sonrası hamilelik
Bu önemli andan önce sadece cinsel organların değil tüm iç organların ayrıntılı bir incelemesinden geçerek erken doğumdan sonra hamileliğin önceden planlanması tavsiye edilir. Eksikliği tekrarlanan erken doğumu tetikleyebilecek tiroid hormonlarının konsantrasyonunu belirlemek için kan bağışı yapmak zorunludur. Ayrıca hormon konsantrasyonunu ve bağışıklık göstergelerini belirlemek için karın organlarının ultrasonunun yapılması, kalbin incelenmesi ve kan bağışı yapılması önerilir. Eğer bir kadının varsa ciddi hastalıklar iç organlar (örneğin diyabet, hipertansiyon, pankreatit vb.), o zaman hamilelikten önce patolojinin seyrini kontrol etmenize izin verecek bir tedavi sürecine girmelisiniz. Ayrıca, en rahat gündelik, psikolojik ve duygusal koşullar bir çocuğun gelecekteki gelişimi için. Hamilelik seyrinin dikkatli bir şekilde izlenmesi ve komplikasyonların zamanında tedavisi, kural olarak, erken doğumdan sonra normal hamileliğe yol açar. Erken doğumdan sonra hamilelik oldukça normal ve hızlı bir şekilde gerçekleşir.Erken doğum sonrası doğum
Erken doğumdan sonra doğum genellikle normal şekilde ilerler. Erken doğum nedeni ortadan kaldırılmışsa bir sonraki hamilelik kadın oldukça normal ve yüksek derece ihtimal sonuna kadar devam edecek ve zamanında doğmuş bir bebek doğuracak, sağlıklı bebek. Erken doğum sonrası doğum sırasında komplikasyon riski ortalamanın üzerinde değildir.Erken doğum nasıl teşvik edilir
Erken doğumu teşvik etmek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:- Dinoproston;
- Dinoprost;
- Mifepriston + Misoprostol;
- Oksitosin.
Erken doğum - test
Şu anda, Actim Partus adı verilen erken doğumun başlangıcını belirlemek için bir test sistemi bulunmaktadır. Bu test, fetal membranlar tarafından büyük miktarlarda salgılanan servikal kanal mukusunda bağlayıcı insülin benzeri büyüme faktörü 1'in (IGFFR) birkaç gün önceden belirlenmesine dayanmaktadır. yaklaşan doğum. Test şu anda yalnızca kalifiye kişiler için modifikasyon olarak mevcut olduğundan evde gerçekleştirilemez. sağlık görevlisi. Maalesef doğruluk ve hassasiyet Bu test Erken doğum riski çok yüksek olmadığından sonuçlarına kesinlikle güvenemezsiniz. Günümüzde erken doğumu teşhis etmek için de kullanılabilen, erken membran rüptürü (PROM) testi mevcuttur. PROM testi evde kullanılabilir ve oldukça doğrudur. EMR testi pozitifse, kadın yüksek erken doğum riski altındadır ve derhal doğum hastanesine yatırılmalıdır.
Erken doğum: canlandırma, bakım ve rehabilitasyon
prematüre bebek - video
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.
Bu durum annede veya çocukta bazı sorunların olduğunu gösterir. Prematüre bebek henüz bağımsız yaşama hazır değil Bu nedenle hamileliğin normal süreye kadar mümkün olduğunca uzatılması amacıyla doktorlar tarafından bu tür durumların önüne geçilmektedir.
Erken doğum riski nedir?
Doğumun termde gerçekleşmesi durumunda itibaren Hamilelik erken doğumdur.
Ancak bebeğe gösterilen özen, ilgi ve sevgi bu durumun üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Zayıf bebeğin annesiyle temasa her zamankinden daha fazla ihtiyacı var.
Daha ciddi sonuçlar için erken doğum Bebek. Prematüre bir bebeğin solunum sistemi fonksiyonlarını yerine getiren bir kameraya bağlanması sıklıkla gerekli olur. Nihayet daha önce doğan çocuklar normal nefes alamıyor.
Hala böyle bebekler az gelişmiş akciğerler yüzey aktif maddeler bakımından düşüktürler. Eksiklikleri, çoğunluğun kurtarılmasına olanak tanıyan ilaçlarla telafi edilir. Prematüre bebekler.
Ama yine de bazı durumlarda olmadan yapay havalandırma akciğerler bir aydır hayatta kalamadı. Bazen bu tür çocuklarda akciğer dokusunun olgunlaşmaması nedeniyle kronik akciğer hastalıkları ortaya çıkar.. Bu nedenle doktor bu dokunun büyümesini uyaracak ilaçlar reçete eder.
Ayrıca yenidoğan cihaza bağlı Solunumu, kalp atış hızını, kandaki oksijen doygunluğunu izlemek için hayati organları kontrol eder, tansiyon. Bu cihaz kalp ve solunum aritmilerini ve solunum durmasını önler.
Erken ayrılırken doğan çocuk Bir güç kaynağı cihazı da kullanılır. Başlangıçta intravenöz olarak uygulanabilir. Bu sayede bebeğin vücudu normal gelişim için gerekli olan proteinleri, yağları ve karbonhidratları alır.
Bu amaçla belirli teknikler kullanılarak özel bir teknik kullanılır. kan damarları ve besin bileşenlerinin steril dağıtımı için bir pompa.
Kuluçka makinesi pratik olarak prematüre bir bebeğin rahminin yerini alır. Orada oluşturuldu doğru koşullar onun için desteklendi optimum sıcaklık ve nem.
Prematüre doğan bebekler sıklıkla gelecekte özel ihtiyaçları olan hastalar haline gelir. yüzünden kronik hastalık akciğerler spastisite eğilimini artırabilir, artan risk enfeksiyon sırasında gelişme.
Ayrıca, Prematüre bebeklerin beyinleri çok olgun değildir. Çok fazla hassasiyet oluşuyor sinir dokusu mekanik hasarın bir sonucu olarak. Beyin ayrıca oksijenden yoksundur. Bütün bunların performans üzerinde olumsuz etkisi var. gergin sistemçocuk.
Bu tür çocuklar genellikle nevroza yatkındır, daha duygusaldır, aktiftir, mızmızdır ve desteğe ihtiyaç duyar. özel yaklaşım. Başa çıkmak kolay değil, az uyuyorlar ve kötü besleniyorlar. Bunlar yaşlandıkça hoş olmayan sonuçlar geçmek.
Erken doğum tedavisi için taktikler
Teslimat ile gerçekleştirilir hayati belirtilerin izlenmesi:
- hamile kadının durumunun izlenmesi: kan basıncı, kalp atış hızı, pıhtılaşma sistemi parametreleri ve idrar sondası aracılığıyla diürez testi;
- fetüsün durumunun ve ultrason yoluyla analizi;
- DIC sendromunun tedavisi;
- antişok tedavisi;
- oksijen inhalasyonu.
Bağlı olarak özel durum seçmek aktif veya muhafazakar beklenti erken doğum yönetimi.
Son görünüm ne zaman gösterilir? Anne ve fetüsün durumu tatmin edici, amniyotik kese sağlam, servikal dilatasyon 2-4 cm, önceki gebelik yaşı, enfeksiyon belirtisi yok.
A aktif taktikler aşağıdaki durumlarda uygundur: düzenli doğum, membran yırtılması, enfeksiyon belirtileri, ciddi ekstragenital hastalıklar kadınlar, fetal disfonksiyon, gebelik komplikasyonları ve fetusta şüpheli gelişimsel kusurlar.
Bu durumda doğum çoğunlukla doğal doğum kanalından gerçekleşir ancak acil durumlar da ortaya çıkar.
Erken doğumun tehdit edilmesi ve başlatılması ile gerçekleştirilir. karmaşık tedavi
uyarılabilirliği azaltmak ve uterus kasılmalarını bastırmak, fetüsün hayati aktivitesini ve “olgunlaşmasını” arttırmak ve ortadan kaldırmak patolojik durumlar erken doğuma neden olan.
Erken doğum tehdidi olan hamile kadınlar gösterilen yatak istirahati . Uterusun uygun elektrorelaksasyonu, elektroanaljezi, akupunktur.
Doğumu tehdit etmek ve başlatmak için reçete edilir sakinleştiriciler, rahim kasılmalarını azaltan ilaçlar, yenidoğanda solunum sıkıntısı sendromunu önleyen ilaçlar.
Doğum başlarsa, uyarıcılar kullan doğum süreci(erken doğuma neden olan ilaçlar). Hızlı doğum sırasında Doğumu engellemek için önerilen araçlar.
Erken doğum belirtilerini ve nasıl önleneceğini bilmek, sakinlik, hamileliğin başarılı sonucuna olan güven ve doktorunuzla sürekli iletişim halinde olmak, erken bebek sahibi olma riskini en aza indirmenizi sağlayacaktır.
Bunlar 28-37. haftalar arasında gerçekleşen doğumlardır ve tüm doğumların %4-12'sini oluştururlar. Rakam istikrarsız ve büyük ölçüde belirli bir ülkede tıbbın gelişmesine bağlı. Vücut ağırlığı 500 ila 2500 gram ve boyu 25 ila 45 cm arasında doğan bir çocuk prematüre olarak kabul edilir.
Erken doğumun tehlikeleri nelerdir?
Nedeni erken doğum
·%60 - 70'i bebek ölümleri
Nörolojik komplikasyonlar, serebral palsi, körlük, sağırlık ve sistemik hastalıklarda %50 artış
· Ölü doğan çocuk sayısında zamanında doğanlara göre 8-13 kat artış.
Erken doğuma ne sebep olabilir?
Hamileliğin erken evrelerde sonlandırılmasına yol açabilecek çok sayıda faktör vardır. Ve üç büyük gruba ayrılabilirler.
1. Meyve faktörleri. Fetal gelişimin brüt anomalileri. Kural olarak, böyle bir hamilelik erken aşamalarda kendiliğinden sonlandırılır.
2. Anne faktörleri.
Servikal yetmezlik (zayıflık)
Bulaşıcı sistemik ve cinsel hastalıklar
·Kısa sosyal durum ve kötü alışkanlıkların kötüye kullanılması
Sistemik hastalıklar ( arteriyel hipertansiyon, diyabet, böbrek patolojisi, kalp kusurları, aşırı kilo, yetersiz beslenme vesaire.)
· Kürtaj, düşük ve tıbbi geçmişinin varlığı
· Rahimdeki malformasyonlar (bikornuat, septum varlığı vb.)
Rahim ağzının kanser öncesi koşulları
3. Mevcut hamilelikle ilgili faktörler.
Geç toksikoz
Yanlış bağlanmış plasenta
·Normal olarak yapışık veya aşağı konumdaki plasentanın erken ayrılması.
·Yanlış konum
Rhesus çatışması
Çoklu hamilelik
Polihidramnios
· 18 yaşını doldurmamış ve 35 yaşını doldurmuş olmak.
Erken doğum ve erken membran yırtılması arasında nasıl bir ilişki vardır?
Pek çok kişi sıklıkla erken doğum ile doğumu karıştırmakta, bu iki kavramı özdeşleştirmekte veya erken rüptürün erken doğumun ilk aşaması olduğuna inanmaktadır ki bu tamamen yanlıştır.
Bu, erken doğuma yol açan bir faktör veya nedenlerden biridir. Diğerleri arasında ilk sırada yer alır ve tüm erken doğumların %25 ila 38'ini oluşturur. Yukarıdaki nedenlerden biriyle tetiklenebileceği gibi risk altında olmayan kadınlarda da kendiliğinden ortaya çıkabilir. Erken doğum mutlaka yumurtanın yırtılmasından kaynaklanmayabilir.
Bir kadının erken doğum yapacağına dair korkular ne sıklıkla vardır.
Vakaların %4-12'sinde erken doğum meydana gelmesine rağmen, neredeyse her iki hamile kadından biri değişim kartı“Gebeliğin erken sonlandırılması tehdidi” teşhisini bulabilirsiniz. Bunun nedeni, aktif bir yaşam tarzı (birçok kadın hayatının ilerleyen dönemlerinde çalışmaya devam ediyor), kötü çevre koşulları, üreme çağındaki kadınlar arasında yüksek bulaşıcı hastalık indeksi ve büyük miktar 35 yaş üstü hamile kadınlar. Hemen hemen her kadın, hamileliği boyunca en az bir kez, erken sonlandırma tehdidinin karakteristik belirtilerini fark etti.
Erken doğum belirtileri nelerdir
En yaygın olanı karın gerginliğidir. Hamileliğin evresine bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. İlk aylarda öyle dırdırcı ağrı karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında, ikincisinde - karın taşlaşması hissi, buna eşlik ediyor acı verici hisler lomber bölgede. Aşırı tanıdan kaçınmak için ağrıyı karın kaslarının gerginliğinden, bağırsaklardaki ağrıdan ve osteokondroz belirtilerinden ayırmak gerekir. idrar taşı hastalığı erken doğum belirtilerinden.
Sıklık açısından ikinci ama daha fazlası tehlike işareti- Bu sulu akıntı vajinadan. Amniyotik sıvının sızdığının sinyalini verirler ve her geçen saat enfeksiyon komplikasyonları riski artar. Erken doğumların %40'ını zorlaştırır ve komplikasyon sayısını ve bebek ölümlerini önemli ölçüde artırır. Bazen kadınlar yoğunlaştırılmış şekilde kafa karıştırır vajinal akıntı ve sızıntı ile birlikte idrar kaçırma amniyotik sıvı. Bu nedenle, yalnızca zamanında teşhis için değil, aynı zamanda gereksiz tıbbi müdahalelerden kaçınmak için de spesifik teşhislere ihtiyaç vardır.
Vajinadan kanlı akıntı kadınları en çok korkutur ve bu ya erken doğumun ya da travmatize olmuş servikal erozyonun bir belirtisi olabilir ya da beklenen adet döneminde ortaya çıkabilir.
Membranların erken yırtılmasıyla komplike olan erken doğum neden daha tehlikelidir?
Hamile kadının hastaneden taburcu edilmesiyle herhangi bir aşamada erken doğum askıya alınabilir veya tamamen durdurulabilir. Ancak bu yalnızca membranların bütünlüğünün tehlikeye atılmaması durumunda mümkündür. Boyutu ne olursa olsun (mikro çatlak olsa bile) bir boşluk varsa, septik komplikasyon riski önemli ölçüde artar ve hamile bir kadını sıkı kısırlık koşulları altında yönetmek için özel bir program gerektirir.
Büyük bir amniyotik sıvı çıkışı ile tanı zorluklara neden olmaz ve bu tür kadınlar kural olarak kısa zaman gerekli olduğu ortaya çıkıyor sağlık hizmeti. Üst veya yan küçük yırtıklarda bu çok daha zordur. Aynı zamanda daha daha kısa süre doğum daha geç başlar ve hamile kadınların %12-14'ünde bağımsız olarak gelişmez. Bu nedenle, bir kadın hamileliğin erken sonlandırılması riskiyle karşı karşıya olduğundan şüphelenmeyebilir, ancak ölüm dahil birçok komplikasyonla hastaneye kaldırılabilir.
Amniyotik sıvının erken yırtılmasıyla komplike olan doğum 4 kat artıyor bebek ölümü ve %60'a kadar annede koryoamniotit gelişme riskini artırır.
Suyun erken yırtılması olup olmadığını düşünmeniz gerektiğinde
Hamilelikte vajinal sekresyon gece boyunca artmaz. Bir kadın tek seferlik bile olsa akıntısında ani bir artış fark ederse, bu düşünmek için bir nedendir.
Ayrıca hamile kadının vücut pozisyonu değiştiğinde akıntının artması da olumludur. Önemli oligohidramnios ile karın hacmi ve uterus fundusunun yüksekliği azalır (dikkatli kadınlar bunu genellikle görsel olarak fark eder).
Bir enfeksiyon meydana gelirse, titreme ile kendini gösteren koryoamniotit gelişir; Yüksek sıcaklık, kafa karışıklığı ve genel zehirlenmenin karakteristik diğer semptomları.
Bazen ilk sızıntı belirtileri ile koryoamniotit belirtileri arasında çok fazla zaman yoktur, bu nedenle ilk şüphede spesifik bir teşhis yapılması ve gerekirse tıbbi yardım alınması gerekir.
Erken doğum, sadece doktorların değil kadınların da mücadele etmesi gereken büyük bir sorundur.
İÇİNDE modern koşullar Daha önce kesintiye uğrayan gebeliklerin sayısında artış olması nedeniyle daha sık görülmeye başlandı. erken tarihlerçeşitli patolojiler nedeniyle. Önemli faktörler Hem fetüsün sağlığı hem de onu çevreleyen doku ve organların durumu (plasenta, su, zarlar) erken doğum için bir tehdit haline gelir. Annenin sağlığı, dış olumsuz faktörler ve diğer birçok durum da önemli rol oynamaktadır.
Bugün çocukların yüzde 15'i erken doğuyor; bu rakam son yirmi yılda üç katına çıktı.
Prematüre doğumların sayısının artmasının nedeni nedir ve neden tehlikelidir?
İçindekiler:Erken doğum nedir: tıbbi tanım
Erken doğum veya erken gebelik- 22. haftadan 36. haftaya kadar olan dönemde bebeğin doğumuyla gebelik sürecinin tamamlanmasıdır. Aktif emek oluşuyor veya tıbbi müdahale sağlık nedenleriyle prematüre bebeklerin doğmasına neden olan Özel bakım ve tıbbi müdahaleler.
Uluslararası ölçekte özel bir sorun, fetüsün derinlemesine geliştiği ve gelişmediği hamileliğin 22. ila 28. haftaları arasında çocukların doğmasıdır. Dünya Sağlık Örgütü kriterlerine göre ağırlığı 500 gr'a ulaşmış ve canlı doğum belirtileri mevcutsa emziriliyor. Özel durumlar ancak böyle bir bebeğin sağlığı ve yaşamıyla ilgili tahminler cesaret verici değil.
Bir bebek doğumdan itibaren yedi gün içinde ölürse bu durum geç olarak sınıflandırılır. Bugün Rusya'da da erken doğumla ilgili olarak bu koşullar yönlendiriliyor ve böyle bir bebeğin hayatını kurtarmak için her türlü çabayı gösteriyorlar.
Doğum neden erken başlıyor?
Her özel durumda, erken doğuma yol açan nedenler farklıdır, ancak prematüre bir bebeğin doğmasına yol açabilecek bir dizi kışkırtıcı faktör ve acil tetikleyiciler vardır. Bunlar, anne ile fetüsü birbirine bağlayan karmaşık bir sistemde oluşan, plasenta ve göbek kordonunu, fetal zarları, suyu ve rahmi de etkileyen etkilerdir. Uzmanlar üç büyük grup etkileyen nedeni tespit ediyor:
- Annenin kendi sağlığı ve genel durumu ile ilgili tüm faktörler ve sorunlar;
- Fetüs üzerinde erken doğuma yol açan herhangi bir etki;
- Plasenta ve fetal membranlar, amniyotik kompleks ile ilgili patolojiler ve problemler.
Çoğu zaman hem anne vücudu hem de fetüsün sağlığı ile ilgili sorunlar, feto-plasental kompleks bozuklukları aynı anda tespit edilebilir, bu da durumu ağırlaştırır ve çok erken doğumların önlenmesini zorlaştırır.
Anne vücuduna bağlı erken doğum nedenleri
Bu içerir çok sayıda hem hamile kadının somatik sağlığı (iç organların işlevi, kronik hastalıklar, enfeksiyonlar) hem de üreme (genital organların yapısı ve işleyişindeki anormallikler, cinsel alandaki hormonal bozukluklar, enfeksiyonlar) ile ilgili etkiler:
Not
Tüm vücudun kronik enfeksiyon odakları genital enfeksiyonlardan daha az tehlikeli değildir. Vücudun alerjisi ve bağışıklık savunmasının azalması nedeniyle erken doğumun provokatörleri olarak hareket edebilirler.
- Tehlikeli olacak herhangi bir kronik süreç, derinden ve ile başlayıp ve ile bitiyor. Patojenlerin vücuda yayılması, fetüsün enfeksiyonu olsun ya da olmasın, zarların enfeksiyonunu, bütünlüklerinin bozulmasını ve doğumun başlatılmasını tehdit eder.
Doğumun başlangıç tarihini etkiler rahim yapısındaki anatomik kusurlar ve ekler. Organın yapısındaki anormallikler, rahim ağzının varlığı, deformasyonları ve yaralanmaları fetüsün terme taşınmasına engel teşkil edebilir. Bazen sorun şurada yatıyor az gelişmişlik (cinsel çocukçuluk), ameliyatlardan veya önceki doğumlardan sonra yara izlerinin varlığı, tümörler, inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak yapışıklıklar.
Doğumun erken başlamasının yaygın bir nedeni Rahim ağzının obturator kaslarının yetersizliği(ICN). Zayıf veya kusurlu kaslar, büyüyen fetüsü rahim boşluğunda tutamaz, rahim ağzı yavaş yavaş açılır ve bu da doğumu oldukça erken tetikler.
Not
Önemli bir faktör genel olarak annenin sağlığı olacaktır: ciddi somatik patolojiler, iç organların yapısal kusurları bozulur genel durum anne. Bu koşullar altında hamilelik vücut tarafından hayati bir tehdit olarak algılanır ve bu nedenle fetüsün reddedilmesi doğum mekanizmasını tetikleyebilir. Bu, böbrek hastalığının arka planında ve karaciğer yetmezliği varlığında mümkündür.
Fetal-plasental kompleks ile ilişkili doğum nedenleri
Çoğu zaman, erken doğum, kromozomal ve genetik anormallikler, sinir sistemi ve iç organlarda malformasyonlar, ciddi enfeksiyonlar veya çocuğun intrauterin ölümü nedeniyle fetüse ciddi hasar verilmesi nedeniyle meydana gelebilir..
Kan grubu veya Rh'a dayalı immünolojik çatışmalar, plasentanın iltihaplanması nedeniyle işleyişinde meydana gelen sorunlar, kireçlenmeler, malformasyonlar ve bağlanma anomalileri erken doğuma yol açabilir.
Not
Plasentanın yanı sıra anne vücudu da fetus üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Bu özel koşul yalnızca gebelikle kışkırtılan ve organlara ve sistemlere ilerleyici hasar ile karakterize edilen. Özellikle damar tonusu, böbrek ve beyin fonksiyonları etkilenir. Gestozun sonucu hipertansiyon, şişlik ve idrarda protein görünümü ve annenin hayatını tehdit eden konvülsif hazırlık olan preeklampsi oluşumudur.
Amniyotik sıvının fazla oluşması (polihidramnios), çoklu hamilelik ve rahim duvarlarının mekanik olarak gerilmesine bağlı olarak fetüsün anormal pozisyonları da erken doğumu tehdit eder.
Sosyal faktörler ve dış etkiler
Özel bir grup, özel kadın kategorilerinde erken doğuma yol açabilecek faktörlerden oluşur. Dolayısıyla kadının sosyal statüsü, hamileliğe karşı tutumu ve maruz kaldığı stres, sürekli duygusal veya fiziksel stres, aileden ve çocuğun babasından aldığı destek de önemlidir. Çoğu zaman erken doğum, zor çalışma koşullarında, olumsuz koşullarda yaşamada, Genç yaşta veya varsa yaşlı annelerde Kötü alışkanlıklar veya mesleki tehlikeler, istenmeyen bir hamileliğin arka planında, çok sayıda çocuğu olan annelerde, daha önce kürtaj veya erken doğum olması durumunda.
28 haftadan önce erken doğum
Çocuğun yaşamı ve sağlığı için en ciddi prognoz, 28 haftadan daha kısa sürede doğum yapılmasıdır..
Şu anda fetüs hala çok erken, organları ve sistemleri hala gelişmemiş, olgunlaşmamış ve işlevlerini yerine getiremiyor çünkü bebek rahimde ayrılan sürenin biraz fazlasını geçirdi.
Bu tür bebeklerin kilosu çok düşük, doğumda hayatta kalma oranları yüksek değil ve prematüre koğuşlarında kuvözde doktorlar tarafından emzirilenlerin sinir sisteminin işleyişinde sorunlar yaşamasının beklendiği, görsel analizör, böbrekler ve akciğerler. Böyle bir bebeğin bakımı pahalıdır, uzundur ve özel ekipman ve doktor deneyimi gerektirir.
Çoğu zaman, bu aşamadaki emek, ICI'nin bir sonucu olarak tetiklenir, rahim içi enfeksiyon ve membranların yırtılması veya travma.
Not
Bu yüzden erken doğum Fetüsün hafif olması nedeniyle değil, böbrek dokusunun ve akciğerlerinin olgunlaşmamış olması nedeniyle bile tehlikelidir. İçin tam teşekküllü çalışma Solunum organları, akciğerlerin içinde nefes verme sırasında çökmelerini önleyen özel bir kayganlaştırıcı olan yüzey aktif maddeye ihtiyaç duyar.
Çocuklarda çok daha geç, dönemin sonuna doğru oluşur. Prematüre doğan bu bebekler mekanik solunuma sahip olup, olgunlaşana kadar onlara ilaç şeklinde sürfaktan verilmektedir. Ağırlığı 500 ila 1000 gr arasında olan çocukların hayatta kalma oranı düşüktür, 28. gebelik haftasından önce doğanlarda prognoz pek olumlu değildir.
Hamileliğin 28 ila 37. haftaları arasında doğum
Hamileliğin 28. ila 34. haftası arasındaki dönemde vücut ağırlığı 1000-2000 g olan çocukların doğumu provoke edilebilir Çeşitli faktörler. Bu şiddetli gestoz ve enfeksiyonlar, komplikasyonlar ve ICI ve diğer birçok faktör.
1000 gr'ın üzerindeki bebeklerin prognozu önceki çocuk grubuna göre daha olumludur. Onlar olmasına rağmen düşük ağırlık vücutları çok olgunlaşmamış, iç organlarçok zayıf çalışırlar, ancak yeterli bakım ve bakımla bu tür çocuklar hızla kilo alır, büyür ve iyi gelişir. Onlar için asıl önemli olan akciğerlerin ve böbreklerin bağımsız nefes alabilmeleri ve egzersiz yapabilmeleri için olgunlaşmasıdır. metabolik süreçler. Bunları sağlamak için tam gelişme Doğumdan hemen sonra prematüre bakım ünitesine transfer edilirler.
34-37 haftalık dönemde doğum genellikle hastalık, hormon eksikliği, yaralanmalar ve diğer faktörler nedeniyle tetiklenir.
Çocuklar 2000 gr ağırlığında doğarlar ve nispeten olgun, bağımsız yaşama hazırdırlar.. Ayrıca erken koğuş koşullarında emzirilirler, ancak hızla güçlenirler ve kendi başlarına emebilirler, besinleri emebilirler ve kilo alabilirler. Genellikle 2500 g ağırlığa ulaştıklarında nispeten hızlı bir şekilde boşaltılırlar.
Erken doğum: ilerleme aşamaları
Doğum bilimindeki sınıflandırmaya göre erken doğumun birbirini takip eden üç aşaması vardır:
- Erken doğumun başlangıcı;
- İtme ve bebeğin doğumu ile aktif kasılmalar.
Doktorların hamile bir kadını yönetme taktiklerine ve bakım, tedavi ve tedavi kapsamına karar vermek için böyle bir bölünmeye ihtiyaçları vardır. önleyici tedbirler. Bu veya bu aşama dış muayene verilerine, durumuna göre belirlenir. doğum kanalı, ultrason verileri, muayene amniyotik kese, rahim ve rahim ağzının kasılması.
Bebeğin aktif tedavi edici ve koruyucu önlemlerle doğması durumunda gebelik, doğum tarihine kadar uzatılabilir veya bebeğin daha olgun bir halde doğması ertelenebilir.
Doğumun başlangıcı, lomber ve kasık bölgesinde kramp ağrıları varlığında, mukoza tıkacının geçişi veya genital yarıktan kanla akıntı ile oluşur. Ayrıca bir dökülme de olabilir amniyotik sıvı, rahim ağzı kısalır veya farenks 2 parmağa açılır, doğum belirtileri oluşur.
Daha sonra doğum, rahimde ve perinede yoğun ağrı, rahim ağzının kademeli olarak açılması ve zarların yırtılması ve fetüsün gelen kısmının pelvik boşluğa yerleştirilmesiyle birlikte düzenli ve aktif bir doğum dönemine doğru ilerler. Bu doğumlar sıklıkla komplikasyonlarla birlikte gelir. değişen derecelerşiddet - kasılmaların koordinasyonu veya zayıflığı, fetüsün veya göbek kordonunun bazı kısımlarının kaybı, kanama.
Erken doğum: annenin duyguları
Kursun mekanizmalarına göre, bu tür bir doğum, doğumun tam bir hazırlıksızlık arka planında başlaması nedeniyle zamanında bir bebeğin doğumundan çok farklı olabilir. anne vücudu ve meyve. Bu tür doğumlar, servikal dilatasyon hızında bir değişiklik, kasılma süresinin 4 saate kadar kısaltılabilen bir azalma ile karakterize edilirken, doğum eyleminin anormallikleri nadir değildir,% 50 veya daha fazla oranda meydana gelir. .
Çoğunlukla bu tür doğumlar hızlı veya hızlı ilerler, düzensiz ve güçlü kasılmalarla ağrılıdır, aralarında kısa duraklamalar vardır ve annenin doğum kanalında ve fetüsün bazı kısımlarında yaralanma olasılığı keskin bir şekilde artar.
Başlangıçta şiddetli emeğin arka planına karşı, daha sonra kasılmaların gücünde ve sıklığında, sürelerinde ve kuvvetlerinde bir azalma ile serviksin genişlemesinde zorluklara yol açan bir seçenek olabilir. Emek faaliyetinin koordinasyonsuzluğu durumunda tıbbi müdahale, ilaç kullanımı ve faydalar gerekli olabilir. Doğum kanalının olgunlaşmamışlığı ve elastikiyeti tehlikelidir, bu nedenle fetal hipoksi, yaralanma ve ölüm riski ve serebral dolaşım bozuklukları artar.
Doktorlar bebeğe yardım etmek için ne yapar?
Bir çocuk için benzer doğumlarşiddetli stres olarak sınıflandırılır ve bu süreçte, özellikle plasenta ile ilgili sorunların arka planında veya tehdit edildiğinde hipoksiden muzdarip olabilir. Bu tür doğumlar CTG'nin sürekli izlenmesi ve fetal kalp atışlarının izlenmesi ile gerçekleştirilir ve ilaçlarla önleme yapılır. Doğum sırasında çok değişiyorsun kalp atışı sapmalar önemli ise anne ve fetüse uygulanır. hormonal ilaçlar Yeterli yaşam aktivitesini sürdürmek.
Bebek iterken aşırı stres yaşar ve kanama oluşumuyla birlikte boyun, kafa ve beyinde yaralanma olasılığı yüksektir. Bunları önlemek için perine diseksiyonu veya özel doğum yöntemleri kullanılır (annenin yan tarafında, bebeğin sırtının tersi olan pozisyonu). Bu onun doğumunu kolaylaştırmaya ve vücudunu ve kafasını hasardan korumaya yardımcı olur.
Alena Paretskaya, çocuk doktoru, tıbbi köşe yazarı
Yükleniyor...
