Moskova Tıp Akademisi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği II Doğum Anabilim Dalı Başkanı I.M. Sechenov, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör A.P. NIKONOV:
Tüm daha fazla kadınçocuğun doğumunu daha sonraya ertelemek. Moskova'nın tanınmış iki uzmanına bu konuda görüşlerini sorduk. Biri taraftar, diğeri karşı. Ama karar senin.
- Genel olarak geç doğumda yanlış bir şey yoktur. 45 yaşında bir kadının doğum yaptığı bir vakayı hatırlıyorum. Bu onun ilk doğumuydu. Aynı zamanda kadın kendi başına doğum yaptı, sezaryen olmadı. Birçoğu için bu bir şoktu, çünkü 30 yıl sonra doğum yapan tüm kadınların bunu yapması gerektiğine inanılıyor. Sezaryen bölümü. Bazı nedenlerden dolayı 30 yıl, öncesinde doğum yapabileceğiniz bir tür sınır dönemi olarak kabul edilir. Ancak on altı yaşındaki bir kızın kırk yaşındaki bir kadından daha hasta olduğu da oluyor. Bu oldukça keyfi bir sınırdır; temel bir fark yoktur - bir kadın 29 yaşında veya 32 yaşındadır.
Gerçekten yaşlı kadınlarda oluyor daha fazla sorun Doğum sonrası dönemde enfeksiyonlar ve kanamalar daha sık görülür. Ancak bunların hepsi çözülebilir sorunlardır.
Her şeyden önce bu sözde planlı bir hamilelik olmalı ki bu da soruna daha bilinçli bir yaklaşımın işaretidir. Yani henüz hamile olmadığı, ancak zaten çocuk sahibi olmak istediği dönemde tıbbi konsültasyonlar almak daha ciddi, daha dikkatli ve daha akıllıca olacaktır.
Pek çok kişi herhangi bir hastalığın tespiti için eşiyle birlikte muayene olmayı tercih ediyor. Hakkında hipertansiyon, karaciğer bozuklukları, kalp, diyabet yani maalesef hayatımıza eşlik eden ciddi bedensel hastalıklar hakkında. Çoğu zaman 50 ila 60 yaşları arasında ortaya çıkarlar. Ancak zaten 40 yaşındadırlar. Tıbbı muayene Bu hastalıkların bazı gizli formlarını tespit etmek mümkündür.
Hamileliğin hiçbir koşulda imkansız olduğu durumlarda mutlak kontrendikasyonlar vardır. Ancak hamilelik ve doğum sırasında tedavi edilebilecek veya en azından kadının durumunu iyileştirebilecek bozukluklar vardır. Her şeyin yolunda gittiğini bilmeli, ne zaman, neye, ne zaman bakılacağına dair net göstergeler var - doktorlar tüm bunları biliyor. Elbette çoğu şey doktorun, kadın doğum uzmanı-jinekoloğun öngörüsüne ve dikkatine ve durumu doğru bir şekilde yönetip yönetemeyeceğine bağlıdır. Batılı ülkelerde nadir görülen bir fetal malformasyon değil, kusurlu bir çocuğun doğumu nadirdir. Ancak ülkemizde ne yazık ki doğru teşhis her zaman yapılamamakta ya da çok geç konulmaktadır. Temiz bir şekilde yaklaşırsan bilimsel nokta görüş, o zaman gerçekten optimal zaman Bir çocuğun doğum yaşı göreceli olarak 30 yıla kadardır. Bu sonuç sözde istatistiksel verilere dayanarak yapıldı. Tıbbi açıdan bakıldığında, örneğin 25 yaşındaki ve örneğin 45 yaşındaki kadın nüfusunu ele alıyoruz. Yüzbinlerce kişiden oluşan bu popülasyonları karşılaştırırsak, kırk beş yaşındaki grupta komplikasyon sayısı daha yüksek olacaktır. Bu kesinlikle doğrudur, çünkü 45 yaşındaki insanlar 25 yaşındakilere göre daha az sağlıklıdır. Ancak bu, her Anna, Olga ve Elizabeth'in bu komplikasyonları yaşayacağı anlamına gelmez.
Doğum yapma
Moskova Bölgesel Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü Bilimsel Danışma Bölümü Başkanı, Tıp Bilimleri Adayı S. A. SHAPOVALENKO:
açısından düşünürsek kadın Sağlığı, o zaman geç doğum kötüdür. Çünkü kırk yaşına gelindiğinde kural olarak bir kadının üç veya daha fazla kronik hastalığı vardır. İkincisi, bu yaşa gelindiğinde kadınların yüzde 70'i bir tür acı çekmiş. bulaşıcı hastalık cinsel yolla bulaşır veya cinsel olmayan. Pek çok kadın sigara içiyor. Maalesef içki içiyorlar ve çok fazla içiyorlar. Ve bir kadının 40 yaşına kadar sigara içip içki içmesinin hamilelik sırasında bunu bırakacağına inanmıyorum. Bu da fetüsün sağlığını olumsuz yönde etkiler. Vücudun yaşlanması, kronik hastalıklar, kötü alışkanlıklar - fetüs bu kadar olumsuz bir arka plana karşı geliştiğinde iyi bir şey yoktur.
Bir kadın geç doğum yaparsa, kaçınılmaz olarak onu zorluklar bekleyecektir. Hamilelik sırasında hamile kalmakta sorun yaşayacaktır. Düşük yapma riski önemli ölçüde daha yüksektir, toksikoz daha fazladır ve anemi daha yaygındır. Kanama, şişlik, yüksek tansiyon, damar spazmları, idrarda protein görülmesi sık görülen semptomlardır. geç hamilelik. Bu, fetüsün 40 haftayı bebekte geçirdiği anlamına gelir. elverişsiz koşullar. Böyle bir kadın hamileliğini başarıyla tamamlayıp hastaneye kaldırılsa bile sorunlar orada da başlıyor. Komplikasyonlar genellikle doğum sırasında ortaya çıkar. Doğum sürecinin seyri düzensizdir, rahim kasılmasında anormallikler, plasentanın kalması ve kanama meydana gelir. Genç bir kadın hızlı doğum yaparsa, yaşlı bir kadın kural olarak uzun bir doğum bekler. Çünkü pelvik kaslar daha az elastiktir ve daha az esner. Bu tür doğumlarda perine kaslarının yaralanması ve yırtılması oldukça sık görülür ve bu durum ciddi ihlaller idrara çıkma, rektumla ilgili sorunlara.
Doğumdan sonra emzirme ve bebeği beslemeyle ilgili sorunlar ortaya çıkar. Bu çok önemlidir çünkü annenin yeterli sütü varsa bebek sağlıklı olacaktır. Aksi takdirde çocuk alamaz iyi beslenme onu beslemelisin yapay karışımlar. Ancak ne kadar iyi olursa olsun mama çocuğun yerini tutamaz. Anne sütü. Tıbbi açıdan bakıldığında, optimal yaş doğum için 21 - 22 ila 25 - 27 yaş arasında değişmektedir. Bu biz doktorlar tarafından değil, doğanın kendisi tarafından belirlendi.
İskeletin tam gelişimi için çocuğun fetüsünün 25 gram kalsiyum alması gerektiği kanıtlanmıştır. Kalsiyumun yaklaşık yüzde 80'ini kadının vücudundan alır. Çocuğuna 20 gram kalsiyum veren bir kadının ne kadar sağlıklı olması gerektiğini hayal edebiliyor musunuz? 35 yıl sonra kalsiyumun vücudun kemiklerinden süzülmesi süreci başlar. Bu yaştaki bir kadın yılda yüzde üç veya daha fazla kalsiyum kaybeder. Bu, çocuğun artık alamayacağı anlamına gelir yeterli miktar bu en önemlisi" Yapı malzemesi"Ayrıca vücutta kalsiyum eksikliği nedeniyle kadının dişleri çürümeye ve kemikleri sıvılaşmaya başlıyor. kalça eklemi, alt bacaklarda, omurgada romatizmal ağrılar görülür.
Ancak bazı Amerikalı doktorlar geç doğumu savunuyor. Ancak Rusya asla Amerika olmayacak ve Amerika'yı Rusya'dan çıkarmaya gerek yok. Farklı bir zihniyete sahibiz farklı yiyecek, farklı koşullar hayat.
Doktor doğum gününü belirlemiş olsa bile bu, bebeğin o tarihte doğacağı anlamına gelmez. Tıbbi uygulamada, dönem sonu hamilelik vakaları nadir değildir. Doğumun “gecikmesi”nin nedeni nedir ve çocuğu nasıl etkileyecektir? Bu yazımızda bunlara ve diğer bazı sorulara cevap vermeye çalışacağız.
Ne kadar geciktik?
Hamilelik süresi 10 – 14 gün veya daha fazla artarsa doktor bunda iki ana faktörü görecektir. İlk önce, doğum için belirlenen tarihin gerçekten uygun olup olmadığı sorusunu gündeme getirecektir. Tüm hamilelik boyunca belirtilen süre uterusun büyüklüğüne ve uterus fundusunun yüksekliğine, hamile kadının fetüsün ilk hareketlerini hissettiği tarihe, doktorun fetüsün ilk kalp atışlarını duyduğu tarihe karşılık geliyorsa, o zaman siz emin olabilirim doğru zaman gebelik. Araştırmalar, vakaların %70'inde post-term gebelik tanısının yanlış olduğunu göstermektedir. Bu genellikle hesaplamalardaki bir hatadan kaynaklanır.
İkincisi, uzman, çocuğun doğru şekilde gelişmeye devam edip etmeyeceğini belirlemelidir - bu arada, birçok çocukta onuncu ayda olduğu gibi. Ancak bazen rahim içindeki önceden ideal olan ortam bozulmaya başlar: yeterli miktarda besin bileşeni ve oksijen yoktur ve amiyotik sıvı giderek azalır. Ve sonra fetüsün daha başarılı gelişimi tehlikeye girer.
Ayrıca, doğru ve yanlış postterm gebelik arasında ayrım yapmak çok önemlidir. Yanlış veya hamileliğin uzatılması, yalnızca 10 - 14 gün uzatılmasıyla karakterize edilir. Fetusta olgunlaşmamışlık veya plasentada herhangi bir değişiklik belirtisi yoktur. Uzun süreli hamilelik normal bir seçenektir! Sadece bebeğiniz henüz “olgunlaşmadı”.
Gerçek postmatürite ile fetüs daha fazlasına ulaşır. yüksek derece olduğundan daha fazla gelişme normal hamilelik ve aşırı olgunluk belirtileriyle doğar. Ultrason, plasentanın kalınlığındaki bir azalmayı, göreceli oligohidramniyozu, fetüsün büyüklüğünü, daha net konturları ve kafatasının kemiklerindeki kalınlaşmayı tespit edebilir. Bu durumda hamile kadın kilo verir, karın çevresi 5 - 10 cm kadar azalır.
"Olgunlaşmış" çocuklar
Post-term fetüs sıklıkla sezaryen ile doğurtulur. Bu birkaç nedenden dolayı yapılır. Birincisi, 40 haftadan uzun süredir anne karnında olan bebeklerin baş çevresi daha büyüktür. İkincisi, doğum sırasında orijinal dışkıyı çekebilirler. Üçüncüsü, daha az oksijen ve besin maddesine sahip olabilirler.
Hamileliğin 41. haftasının çoktan sona erdiği doğru bir şekilde tespit edilmişse ve muayene sırasında rahim ağzının olgun (yumuşak) olduğu belirtiliyorsa, birçok doktor doğumu başlatmayı tercih eder. Hatta bazı doktorlar 42 haftaya kadar bekleyebilirler. Hamileliklerin hiçbirinin sonsuza kadar sürmediğini unutmayın. Doğru, bazı kadınlar 44 haftaya bile ulaştılar, ancak bugün çoğu durumda doğum 42 haftadan sonra başlatılıyor.
"Olgunlaşmış" çocuklar zayıf, kuru, buruşuk, soyulmuş bir cilde sahip olarak doğarlar ve genellikle yeni doğmuş bir yenidoğanın cildini kaplayan meyve merhemi tabakası olmadan doğarlar. Diğer çocuklarla karşılaştırıldığında daha fazlasına sahipler uzun tırnaklar ve saçları açık, gözleri açık ve büyük bir hareketlilik var.
Doğumdan sonra, vakaların %20 - 50'sinde, doğum sonrası bebeklerde sapmalar yaşanır. normal gelişim. Yeni doğanların neredeyse yarısında asfiksi görülür. Ayrıca sarılık, hormonal krizler, nörolojik bozukluklar, uyum yeteneklerinde azalma ve bulaşıcı cilt lezyonları da yaygındır. Ve uzun vadeli sonuçların incelenmesi, çocukların daha sonra gecikmiş doğum gelişimleri de gecikmektedir. Daha sonra ayağa kalkıp yürümeye başlarlar, daha sonra ilk dişleri çıkar ve daha sonra konuşmaya başlarlar.
Riskli
Düşünmek için ne zaman bir neden var? Uzmanlar, kadınların çoğunlukla hamileliklerini sonuna kadar sürdürdüklerini söylüyor:
Endokrin bozuklukları (tiroid fonksiyonu, diyabet) ile;
Kürtaj yaptıranlar ve inflamatuar hastalıklar pelvik organlar;
Düzensiz adet döngüsü ile;
Karaciğer, mide ve bağırsak hastalıklarından muzdarip (östrojen metabolizması süreçleri bozulur);
Gözlemciler yatak istirahati veya hareketsiz bir yaşam tarzı sürmek (fetüsün başı pelvise inmez ve rahim ağzının reseptörlerini tahriş etmez);
Güçlü duygusal stres yaşamak.
Risk faktörleri ayrıca geç gestozu da içerir. makat sunumu fetüs, post-term gebelik, ilkel kadının yaşı 30 yıldan fazladır.
Bazen doğum sonrası gebelik olasılığını azaltmak için iki yöntem önerilir ancak her ikisinin de bazı dezavantajları vardır. Birincisi günlük meme seğirmesidir. Ancak çok güçlü kramplara neden olma riski vardır. İkincisi ise fetal membranın uterusun alt segmentinden manuel olarak ayrılmasıdır. Bu bir doktor tarafından yapılmalıdır. Ancak pek çok uzman, fetal membran çatlayabileceği veya enfeksiyon oluşabileceği için bu tür önlemlerin alınmasını önermiyor.
Çağır onu
Bebeğinizin acelesi yok mu? Paniğe ve telaşa gerek yok! Öncelikle genel sağlığınıza dikkat edin. Vücutta herhangi bir şişlik veya sıvı durgunluğu var mı? Normdan önemli sapmalar varsa, mutlaka bir doktora danışın - önceden doğum hastanesine gitmeye değer olabilir. Peki, kendinizi iyi hissediyorsanız, testler normalse, o zaman hem annenin hem de çocuğun bir gün veya bir hafta daha evde, tanıdık bir ortamda kalması daha iyidir. Normal bir hamilelik sırasında önceden doğum hastanesine gitmek için acele etmeye gerek yoktur. Aksi takdirde doktor çeşitli uyarıcıların yardımıyla bebeği "acele etmeye" başlayacaktır ki bu da her zaman iyi değildir.
Plasentanın nasıl çalıştığını kontrol etmeye değer. Sonuçta bu, fetal metabolik ürünlerin solunması, beslenmesi ve atılımının gerçekleştiği en önemli organdır. Hamilelik boyunca plasenta, her biri belirli işlevleri yerine getiren oluşum, büyüme, olgunluk, yaşlanma gibi çeşitli evrim aşamalarından geçer. Üstelik “işinin” kalitesi çocuğun ihtiyaçlarının ne kadar iyi karşılandığını belirleyecektir.
Diyetine dikkat et - şimdi ayrı olsa daha iyi. Bu dönemde önerilmez Büyük miktarlar et, ekşi krema, yağlı süzme peynir, olgun peynirler, maya unu ve tatlı ürünler. Katı olmayan bir vejetaryen menüye geçmek daha iyidir. Doğumda yer alan eklemler ve kaslar esnek ve esnek hale gelecektir. Ürünler arasından meyveleri, kurutulmuş meyveleri, balı, sebzeleri, su bazlı tahılları, filizlenmiş tahılları, deniz ürünlerini, kuruyemişleri ve bitkileri seçin.
Esneme egzersizlerine devam edin Doğuma hazırlanırken özellikle tavsiye edilir, ortak egzersizler yapın, rahatlamayı öğrenin. Hamilelik sırasında iki tür egzersiz çok önemlidir: Kasların ve diğer dokuların doğuma hazırlanmasına yardımcı olan genel gelişimsel egzersiz ve solunum sistemini ve kalp fonksiyonunu güçlendiren aerobik (nefes alma) egzersiz.
Nefes egzersizleri kullanarak kendinize yardımcı olun. Bunlar arasında temiz havada günlük yürüyüşler, yüzme veya sadece su prosedürleri ve gerçek nefes egzersizleri. Sakinleşmenize, rahatlamanıza ve tüm doku ve organların hava oksijeni ve besin maddeleri ile beslenmesini iyileştirmenize yardımcı olacaklar.
Bebeğinizle iletişim kurmayı unutmayın; bu artık çok önemli. Sizi hissediyor ve anlıyor, ruh halinizi ve doğuma yönelik tutumunuzu hissediyor, kalbinizin ritmini duyuyor ve "değerlendiriyor" ve sesinizin titreşimlerini alıyor. Çocuğunuzu arayın, davet edin ama acele etmeyin. Bırakın doğumunun zamanını kendisi seçsin.
Bebek doğuma hazır olduğunda annenin vücudu süreci “başlatan” özel maddeler üretmeye başlar. Doğum, annenin isteği veya doktorun talimatı ne olursa olsun belli bir anda gerçekleşir. Çocuğun sadece fizyolojik olarak olgun olması değil, aynı zamanda psikolojik olarak da doğuma hazır olması gerektiğini unutmayın!
Gerçek 1: Araştırmalar, vakaların %70'inde post-term gebelik tanısının yanlış olduğunu göstermektedir.
Gerçek 2: Gerçek postmatürite ile ultrason, plasentanın kalınlığındaki bir azalmayı, göreceli oligohidramniyozu, fetüsün büyüklüğünü, daha net konturları ve kafatasının kemiklerindeki kalınlaşmayı tespit edebilir.
Gerçek 3: Doğumdan sonra vakaların% 20 - 50'sinde, doğum sonrası bebeklerde normal gelişimden sapmalar görülür.
Gerçek 4: Normal bir hamilelik sırasında önceden doğum hastanesine gitmek için acele etmeye gerek yoktur. Büyük olasılıkla, doktor çeşitli uyarıcıların yardımıyla bebeği "acele etmeye" başlayacaktır ki bu da her zaman iyi değildir.
Danışman: Tamara Panasevich, kadın doğum uzmanı-jinekolog
Gebeliğin 28 ila 37. haftalar arasında sonlanmasına erken doğum denir. Kurallara göre 22. hafta ile 28. haftalar arasında gebeliğin sonlandırılması Dünya Örgütü sağlık hizmetleri çok erken preterm doğum olarak sınıflandırılır. Ülkemizde gebeliğin bu aşamada sonlandırılması erken doğum sayılmamakla birlikte aynı zamanda gebelikte yardımcı olmaktadır. Doğumevi ve bir jinekoloji hastanesinde değil, derinlemesine hemşirelik yapmak için önlemler alıyorlar prematüre yenidoğan. Bu tür doğumlar sonucu doğan çocuk 7 gün boyunca fetüs olarak kabul edilir, ancak bir hafta sonra böyle bir bebek fetüs değil çocuk kabul edilir. Terminolojinin bu özelliği, hamileliğin 28. haftasından önce doğan çocukların çoğu zaman şartlara uyum sağlayamamasından kaynaklanmaktadır. çevre doktorların yardımıyla bile rahim dışında.
Erken doğum nedenleri
Erken doğuma yol açan faktörler sosyo-biyolojik ve tıbbi olarak ikiye ayrılabilir.
Sonbahar ve ilkbahar aylarında bu komplikasyonun görülme sıklığının arttığını unutmamak gerekir. Bunun nedeni, hava koşullarındaki değişiklikler, özellikle de erken yırtılma sıklığını etkileyebilen atmosferik basınçtaki sık değişikliklerdir. amniyotik sıvı. Ağır soğuk algınlığı vücut ısısında yüksek bir artış ve güçlü bir öksürük uterusun tonunu artırabilir ve erken doğuma neden olabilir. Kayıt edilmiş olumsuz etki Bir dizi üretim faktörü hamilelik sürecini etkiler: kimyasallara maruz kalma, titreşim, radyasyon vb. Erken doğumlar genç, öğrenci, bekar, beslenmesinde protein ve vitamin eksikliği olan kadınlarda ve ayrıca kötü alışkanlıkları olan kadınlarda daha sık görülüyor.
Tıbbi faktörler arasında çocuklukta yaşananlar da dahil olmak üzere ciddi bulaşıcı hastalıklar, kürtajlar ve genital organların iltihabi hastalıkları yer alır. Fetüsün kromozomal anormallikleri - olumsuz dış ve iç faktörlerin (iyonlaştırıcı radyasyon, endüstriyel tehlikeler, bazı ilaçların alınması, sigara içme, alkol alma, uyuşturucu, olumsuz çevresel durum vb.) etkisi altında fetüsün kalıtsal aparatında hasar - olabilir erken doğuma yol açsa da daha sık benzer vakalar erken gebelik sonlandırılması meydana gelir. Çoğu durumda erken doğumun nedeni hastalıktır endokrin sistemörneğin tiroid bezinin, adrenal bezlerin ve yumurtalıkların işlev bozukluğu, tüm endokrin bezlerinin işleyişinin değiştiği obezite. Genital organlardaki anatomik değişiklikler arasında genital çocukçuluk (kadın cinsel organlarının az gelişmişliği), rahim malformasyonları, kürtaj ve küretaj sırasında rahimde travmatik yaralanmalar ve rahim tümörleri yer alır. Vakaların neredeyse üçte birinde, erken doğumun nedeni istmik-servikal yetmezliktir; burada mekanik etkiler (kürtaj sonrası servikal travma, önceki doğumlar, diğer jinekolojik manipülasyonlar) veya belirli hormonların eksikliği nedeniyle serviks bozulur. obtüratör işlevini yerine getiremez.
Genellikle erken doğumun nedeni servikal-vajinal enfeksiyonlar (trichomoniasis, mikoplazma, klamidya vb.) ve viral enfeksiyonlardır (kızamıkçık, sitomegalovirüs, herpes, grip, adenoviral enfeksiyon, kabakulak), özellikle de latent olarak ortaya çıkanlardır. Genital enfeksiyon, lokal koruyucu bariyerin bozulmasına ve fetal hasara katkıda bulunur. Şiddetli formlar ekstragenital hastalıklar(kadın cinsel organlarıyla ilgili değildir) ve hamilelik komplikasyonları da düşükle sonuçlanabilir. Bu tür hastalıklar örneğin şunları içerir: hipertonik hastalık, kardiyovasküler hastalıklar, anemi, akciğerlerin, böbreklerin, karaciğerin vb. kronik hastalıkları.
Doğumun başlangıcının belirtileri
Erken doğum başladığında düzenli doğum ve rahim ağzında yumuşama veya genişleme ortaya çıkar. Doğumun başlangıcına, alt karın bölgesinde zamanla yoğunluğu artan düzenli kramp ağrısının ortaya çıkması ve kasılmalar arasındaki aralıkların azalması eşlik eder. Sıklıkla erken doğum amniyotik sıvının dökülmesiyle başlar ve miktarları birkaç damladan birkaç litreye kadar olabilir.Ayrıca, bir kadında kanla çizgili mukus akıntısının görünümü veya kanlı akıntı en erken gebelik rahim ağzındaki yapısal değişiklikleri, yani yumuşamasını gösterir. Yukarıdaki semptomlardan herhangi birinin ortaya çıkması, bir doğum hastanesinde acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.
En ufak bir sapma şüphesinde normal seyir hamilelik, nitelikli yardım aramak gerekir.
Bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen aramalısınız" ambulans”, anne adayını hastaneye götürecek. Bazı durumlarda hamileliği uzatmak mümkündür; Bu mümkün değilse, hastane nazik bir doğum için koşullar yaratır; bu, çok kırılgan bir bebeğin mümkün olan en az stresi yaşadığı bir doğumdur.
Emek seyrinin özellikleri
Erken doğumda daha sık görülüyor erken efüzyon amniyotik sıvı, doğumun zayıflığı ve işlevsizliği, hızlı veya hızlı doğum, düzenleyici mekanizmaların bozulması, fetal hipoksi.
Amniyotik sıvının erken yırtılması sıklıkla istmik-servikal yetmezlik veya enfeksiyon varlığında ortaya çıkar. Alt kutup amniyotik kese enfeksiyon kapar ve iltihaplanma sonucunda zarlar kolayca yırtılır. Normalde amniyotik kese, rahim ağzının tam açılmasına yakın bir zamanda, yani doğum sırasında yırtılır. Bir kadının hisleri farklılık gösterebilir: iç çamaşırındaki küçük bir ıslak noktadan, büyük miktar vajinadan akan ve bacaklardan aşağı akan su. Sular açık renkte olmalıdır ancak bulanık veya koyu kahverengi olabilir (enfeksiyon mevcutsa). Gerçekleşen doğumlar programın ilerisinde, sıklıkla hızlı ve hatta hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Bir kadın oldukça ağrılı kasılmalar yaşar, sıklığı artar, kasılmalar arasındaki aralıklar 5 dakikadan azdır ve doğumun ilk aşaması olan 1 dakikaya hızla düşer (kadar Tam açıklama serviks) 2-4 saate düşürülür. Prematüre fetüsün başı daha küçük olduğu için rahim ağzı tam olarak açılmadığında fetüsün dışarı atılması başlar. Çocuk daha küçük beden doğum kanalından daha hızlı geçer.
Prematüre bebek
Erken doğum sonucu doğan bir çocukta, doğumdan hemen sonra belirlenen prematürelik belirtileri vardır. Böyle bir yenidoğanın vücut ağırlığı 2500 g'dan az, boyu 45 cm'den az, ciltte çok miktarda peynir benzeri kayganlaştırıcı var, deri altı dokusu az gelişmiş, kulaklar ve burun kıkırdağı yumuşak. Tırnaklar parmak uçlarının ötesine geçmez, göbek halkası rahme daha yakın konumdadır. Erkeklerde testisler skrotuma indirilmez (bu dokunmayla belirlenir), kızlarda klitoris ve iç dudaklar büyük dudaklarla örtülmez, ağlama gıcırtılıdır. Tek bir belirtinin varlığının çocuğun prematüre olduğuna dair kesin bir kanıt olmadığı unutulmamalıdır; fetal prematürite, belirtilerin birleşimiyle belirlenir.Zamanında doğumlardan farklı olarak erken doğumlarda daha fazla komplikasyon yaşanır.Birincisi, bebeğin kafasının annenin leğen kemiklerine uyum sağlayacak ve şekillenecek zamanı yoktur. Başın konfigürasyonu, doğum kanalından geçerken hacmini azaltmak için doğum sırasında fetal kafatasının kemiklerinin yer değiştirmesi olasılığıdır. Bu mekanizma kafa üzerindeki baskıyı azaltmanıza olanak tanır ve servikal bölge yeni doğmuş bir bebeğin omurgası. Prematüre bir bebeğin kafatası kemikleri oldukça yumuşak olduğundan beyne koruma sağlayamaz, doğum sırasında zarların altından fetal beyin dokusuna kanama ve travma riski artar. Sonuç olarak çocuk kanamalar yaşayabilir, çevresel değişikliklere uyum sağlayacak zamanı bulamaz ve düzenleyici sistemi bozulur. İkincisi, dokuların gerilmeye uyum sağlayacak zamanı olmadığından, bir kadın sıklıkla doğum kanalında (rahim ağzı, vajina ve dış cinsel organ) yırtılmalara maruz kalır.
Doğum tehdidi başladığında ve başladığında kadın acilen hastaneye kaldırılır.
Erken doğumda çok daha az yaygın olan, doğumun zayıflığıdır. Zayıflık, zayıf, seyrek veya kısa kasılmalar şeklinde kendini gösterebilir. Emek süresi önemli ölçüde artar, kadın yorulur ve çocuk da acı çekmeye başlar. Doğumun başka anormallikleri de mümkündür; örneğin, kasılmaların gücü ve sıklığı yeterlidir, ancak rahim ağzı genişlemez. Bütün bunlar erken doğum sırasında düzenleyici sistemlerin ihlaliyle ilişkilidir, doğum için yeterli hormonal hazırlık yoktur. Doğum sırasında ve doğum sonrası dönemde bulaşıcı komplikasyonlar hem annede hem de fetüste çok daha yaygındır. Bu tür komplikasyonlar arasında dikişlerin takviyesi (varsa), doğum sonrası metroendometrit (mukoza zarının iltihabı ve uterusun kas tabakası), peritonit (periton iltihabı) ve enfeksiyonun maksimum yayılması (sepsis) yer alır. Bunun nedeni, hamile kadının doğumdan önce geçirdiği gizli veya belirgin bir enfeksiyonun varlığıdır ve bu genellikle düşük yapmanın nedenidir. Doğum sırasında süresi nedeniyle (zayıflıkla), örneğin koryoamniyonit (fetüsün zarlarının iltihabı) nedeniyle bir enfeksiyon meydana gelebilir. Prematüre bebeklerin bağışıklığı azalmıştır ve dolayısıyla enfeksiyonlara karşı daha duyarlıdırlar.
Çocuk için prognoz
Obstetrik taktiklerin özellikleri ve fetus için farklı doğum sonuçları nedeniyle, erken doğumun gebelik zamanlamasını (gebelik) dikkate alarak üç döneme bölünmesinin uygun olduğu düşünülmektedir: 22-27 haftada erken doğum, 28'de erken doğum. -33 hafta, 34-33 haftalarda erken doğum, 37. gebelik haftası.
22-27 haftada erken doğum (fetal ağırlık 500 ila 1000 g arasında) çoğunlukla istmik-servikal yetmezlik (önceki doğumlarda travma nedeniyle), amniyotik kesenin alt kutbunun enfeksiyonu ve erken yırtılma amniyotik kese. Bu nedenle, bu kadın grubunda kural olarak çok az sayıda primigravida vardır. Genital sistemde enfeksiyonun varlığı çoğu hamile kadında hamileliğin uzaması olasılığını dışlar. Fetal akciğerler olgunlaşmamıştır ve reçeteyle olgunlaşmalarını hızlandırmak için ilaçlar anne kısa sürede başarısızlığa uğrar. Bu tür çocuklar gruba aittir yüksek risk, daha sıklıkla acil resüsitasyona tabi tutulur. Bir neonatologun sıkı gözetimi altında, kuvözdeler ve kalifiye hemşireler. Çocuklar neredeyse her zaman daha ileri bir bakım aşamasına ihtiyaç duyarlar ve ikamet ettikleri yerdeki perinatal merkezlere veya kliniklere uzun süre kayıtlıdırlar.
28-33 haftalık gebelik haftasında (fetal ağırlık 1000-1800 g) erken doğum, daha fazla nedenden kaynaklanmaktadır. çeşitli sebepler erken doğumlardan daha fazladır. İlk kez hamile kalan kadınların %30'undan fazlası bu kategoride doğum yapmaktadır.
Kadınların yarısından fazlası bekleme tedavisine tabi tutuluyor ve hamileliği devam ediyor. Bu tür çocuklarda akciğerlerin "olgunlaşması" için zaman yoktur ve yüzey aktif madde üretimi bozulur. Sürfaktan, büyük alveollerde (akciğerlerin yapı taşları) sentezlenen, onları kaplayan, açılmalarını teşvik eden ve inspirasyon sırasında çökmelerini önleyen bir yağ ve protein karışımıdır. Bu maddenin yokluğunda veya eksikliğinde çocuğun nefes alması bozulur. Gerekirse yenidoğanlara sürfaktan ilacı verilebilir, nefes almayı önemli ölçüde kolaylaştırır, ancak bu ilaç çok pahalıdır ve her zaman bulunamaz. Bu nedenle solunum problemlerini önlemek için kadınlara glukokortikoidler reçete edilir. Erken doğum tehdidi olduğunda 2-3 gün içinde yüzey aktif madde üretimini ve fetüsün akciğerlerinin "olgunlaşmasını" uyarırlar. Doğumun başlamasıyla birlikte glukokortikoidler 3-4 saat aralıklarla intravenöz olarak uygulanır.
34-37 haftalık gebelik haftasında (fetal ağırlık 1900-2500 g veya daha fazla) erken doğum, daha da çeşitli nedenlerden kaynaklanır, enfekte kadınların yüzdesi önceki gruplara göre çok daha düşüktür ve primigravidler -% 50'den fazladır. Ancak fetal akciğerlerin pratik olarak olgun olması nedeniyle sürfaktan olgunlaşmasını uyaran ilaçların uygulanmasına gerek yoktur.
Çocukların yoğun bakım ünitesine nakledilme olasılığı daha düşüktür, ancak çocuğun durumu tamamen stabil hale gelinceye kadar her durumda 24 saat bakım ve gözlem gereklidir.
Hemşireliğin özellikleri
Prematüre bebekler, bir neonatolog tarafından muayene edildikten sonra çoğunlukla derhal bölüme transfer edilir. yoğun bakım ve gerekirse yoğun bakım ünitesine. 24 saat gözetim, bakım ve tedavinin yanı sıra önleyici tedbirler de alıyorlar. olası komplikasyonlar. Prematüre bebeklerin termoregülasyonu kusurludur; sıcaklığın, nemin, oksijen seviyelerinin vs. sıkı bir şekilde kontrol edildiği bir kuvözde olabilirler. Nefes alma sorunları yaşamaya eğilimlidirler ve çevresel faktörlere karşı dirençleri azalır, bu nedenle sadece hemşire personelinin değil aynı zamanda bir neonatologun da 24 saat görev yapması gerekir. Çoğu durumda Prematüre bebekler sonrasında belirli çabalar neonatolog grupları uzman bir hastanede hemşireliğin ikinci aşamasına transfer edilir. Şehirde perinatal merkezi varsa hemşireliğin ikinci aşaması doğumun gerçekleştiği hastanede yapılır ve çocuklar taşınmaz. Prematüre bebeklerin sıklıkla oldukça hızlı bir şekilde stabil hale geldiği ve emzirmenin ikinci aşamasına gerek olmadığı unutulmamalıdır.Erken doğumu yönetme taktikleri
Doğumun tehdit edilmesi ve başlaması durumunda - rahim ağzında genişleme olmadığında veya önemsiz olduğunda - taktikler hamileliği uzatmayı amaçlamaktadır. Kadın acilen hastaneye kaldırılır, sıkı yatak istirahatine alınır, sakinleştirici verilir ve erken doğuma yol açan nedenler (mümkünse) ortadan kaldırılır. Örneğin, istmik-servikal yetmezlik için rahim ağzının dikilmesi, vajinal enfeksiyonların tedavisi, vajinanın doğal mikroflorasının restore edilmesi veya bulaşıcı bir süreç varlığında antibiyotik reçete edilmesi, tedavi bir terapist veya endokrinolog (gerekirse) ile birlikte gerçekleştirilir. Zorunlu bir bileşen, uterusun tonunu azaltan (tokolitikler), plasentanın işleyişini iyileştiren, bağışıklığı artıran, vitamin tedavisinin yanı sıra çocuğun intrauterin beslenmesini iyileştiren ve fetüsün "olgunlaşmasını" hızlandıran ilaçlardır. akciğerler.
Her durumda gerekli bireysel yaklaşım Ancak doktorların çabaları her zaman sonuç vermiyor arzulanan sonuçlar ve süreç erken doğumun başlangıcına doğru ilerler.
Çocuğun durumu tamamen stabil hale gelinceye kadar her durumda 24 saat bakım ve gözlem gereklidir.
Erken doğum, nitelikli bir kadın doğum uzmanı-jinekolog gerektirir, hemşire ve bir neonatolog. Kadının ve fetüsün durumunun sürekli izlenmesi gereklidir. Kadının düzenli muayenesi yapılıyor, tansiyonu ve vücut ısısı ölçülüyor, idrar ve kan testleri takip ediliyor. Kardiyak izleme verilerinin yanı sıra doğumun gelişimi takip ediliyor, fetüsün kalp atışları dinleniyor ve fetüsün pozisyonu belirleniyor. Fetal kardiyak izleme bir testtir kalp atış hızı. Hamile kadının 30-60 dakika yan yatarak dinlenme halinde özel bir aparatla yapılmasıdır. Kayıt sensörleri, hamile kadının karın ön duvarına, fetal kalp atışını, kasılmaların sıklığını ve gücünü kaydeden elastik bir bant kullanılarak yerleştirilir.
Hem anne hem de fetus açısından doğum sırasındaki çoğu komplikasyon, uterusun kasılma aktivitesinin ihlali nedeniyle oluşur. Erken doğum sırasında uterusun kasılma aktivitesinin özelliklerini belirlemek için bir partogramın (kasılmaların sıklığının ve gücünün grafiksel bir temsili) tutulması ve uterusun kasılma aktivitesinin kaydedilmesi önerilir. Partograf, herhangi bir ekipman olmadan, dokunarak, kronometreyle, kasılmaların sıklığını, gücünü ve süresini kaydederek ve ardından bunları bir grafik üzerinde göstererek gerçekleştirilebilir. Bununla birlikte, tüm uzmanlaşmış merkezlerde, çocuğun doğum sürecindeki durumunu, uterusun tonunu ve dinamiklerdeki kasılmaların etkinliğini açıkça gösteren, zamanında düzeltmeye ve nitelikli müdahale sağlamaya olanak tanıyan kardiyak izleme bulunmaktadır. Tıbbi bakım herhangi bir sapma olması durumunda.
Rahim ağzının genişleme derecesini belirlemek için doktor kadını muayene eder. jinekolojik sandalye. Fetüsün durumu üzerindeki olası olumsuz etki nedeniyle, doğumun uyarılması veya engellenmesi dikkatle değerlendirilir ve çoğu zaman sorunun kısa bir süre içinde çözülmesi ve kararın birkaç doktor tarafından verilmesi gerekir. Fetüsün hipoksisi (oksijen eksikliği) önlenir; çoğu durumda narkotik ağrı kesicilerden kaçınılır (çünkü fetal solunum merkezini olumsuz etkiler). Doğum yan yatar pozisyonda gerçekleştirilir, çünkü bu pozisyonda doğumu kontrol etmek daha kolaydır, baş hareket eder doğum kanalı hamile uterusun büyük venöz damarları sıkıştırdığı ve anne ve fetüsün kan dolaşımının kötüleştiği sırtüstü pozisyonun aksine, kadının ve fetüsün sağlığı hızlı bir şekilde tatmin edici kalır. Anestezi ve epidural anestezi, zaten sıklıkla çok hızlı olan rahim ağzının genişleme sürecini hızlandırır Fetal kafanın doğum kanalına uyum sağlamak için zamanı yoktur ve sıklıkla zayıf bir şekilde gerilebilen perine durumu daha da kötüleştirir, bu nedenle doğum için ağrının hafifletilmesi bireysel olarak yaklaştık.
Erken doğum olasılığını azaltmak kadının kendi elindedir. Geçmişteki düşükleri ve iltihaplanma süreçlerini kadının kayıtlı olduğu doktordan saklamaya gerek yoktur. Vücudunuzda meydana gelen değişiklikleri derhal doktorunuza bildirmeli ve doğuma hazırlanmak için özel derslere katılmalısınız. Bir patoloji tespit edilirse doktorun önerdiği tedaviyi reddetmemelisiniz. Sınırlı olmalı fiziksel egzersiz, çeşitli ve dengeli olması gereken diyetinizi izleyin. Baharatlı, tuzlu veya yağlı yiyeceklerin aşırı tüketimi alevlenmelere neden olur kronik hastalıklar sindirim sistemi erken doğuma neden olabilir. Düşük tehdidi belirtileri ortaya çıkarsa, hamileliğin son iki ayında cinsel aktiviteden kaçınmalısınız. Hamileliğin normal seyrinden sapma konusunda en ufak bir şüpheniz varsa, nitelikli yardım almalısınız.
Nadezhda Egorova,
kadın doğum uzmanı-jinekolog, kadın hastalıkları ve doğum bölümünde asistan,
Astrahan Devlet Tıp Akademisi, Astrahan
Tartışma
22.4 haftada doğum yaptım, ardından doğum tarihi 21 hafta olarak belirlendi, bunu bebeğin 500 değil 480 gr ağırlığında, 24 cm boyunda olmasıyla açıkladım. Buna erken doğum değil düşük denir. Dolayısıyla 156 gün hastalık iznini de kullanamıyorum.
"Dönem öncesi doğum" makalesine yorum yapın
Erken doğum ve depresyon. Annemin durumu. Doğumdan bir yıla kadar bir çocuk. Erken doğum ve depresyon. Kızlar, muhtemelen birinin benzer hikayeleri vardır.
Tartışma
Korumanızı korumak istiyorsanız pompalayın ve pompalayın. Eller, göğüs pompası - ne yaparsanız yapın. Bir GW Eksileri var, harika! Üstelik annemin de acelesi var. Güvenliğin sağlanmasına yardımcı olacak, sakinleşmenize yardımcı olacak...
Ve eğer kendi başınıza baş edemeyeceğinizi düşünüyorsanız, bir psikologa başvurun. Temas da var. GW dostu.
Ve Allah'tan yardım isteyin...
Sakin olun, ailenizin size histeri olmadan, aklınızın başında olmasına ihtiyacı var..
Bebek taburcu olduğunda kanguru yöntemini kullanarak yuva yapın (bezlerine kadar soyunun ve çıplak bir vücuda ve sonsuz sarılmalara sahip olursunuz))). Evet, şu anda tüm aile omuz omuza durmalı ve kendi başlarının çaresine bakmalı... ve hatta sizin için bir termos, çay, et suyu, sıcak yemek...
Her şey iyi olacak! Siz dua edin ve birçok kişi Pavluşa için dua edecek!
nefes ver, sen ilk değilsin ve ne yazık ki son da değilsin.
Yardım isteyin, zayıf kalmanıza izin verin, daha fazla uyumaya çalışın, rahatlayın ve hiçbir şey için kendinizi suçlamayın.
İkizlerim 36. haftada acil sezaryenle doğdular. İkizlerin en büyüğü Sevushka'da ödem + Rh çatışması oluştu. İlk gün Filatovka'da mekanik ventilasyon ve acil hastaneye kaldırılma vardı. Sonra mekanik ventilasyona sarılık eklendi, bilirubin çıktı, tam kan nakline hazırlanıyorlardı... Bütün bunlara rağmen beni RD'den çıkarmadılar çünkü... ECS sırasında neredeyse bir litre kan kaybettim ve böbreklerim çok kötü çalışıyordu.
Aynı anda birkaç şekilde diktik: 1 - Filatovka'dan doktorlar, daha sağlıklı olan bebeğin daha zayıf olanı çıkaracağı gerçeğini öne sürerek ikinci ikizin getirilmesini istedi. Dağıstan Cumhuriyeti'ndeki doktorlar yardımcı oldular, Senechka'ya bir teşhis yazdılar ve onu Filatovka'ya transfer ettiler.
2) Aynı gün yoğun bakımda bebekler vaftiz edildi.
Tam olarak neyin yardımcı olduğunu bilmiyorum: dualarımız, vaftizimiz, yakınlardaki ikiz kardeşim, AMA ertesi sabah bilirubin düşmeye başladı ve kan nakli sorunu ortadan kalktı. Yavaş yavaş çocuklarım gelişmeye başladı. Seva, 12 gün boyunca mekanik ventilasyon altında kaldı ve birkaç gün daha tüple beslendi.
Senechka'm çok küçük doğdu, 46 cm boyunda ve 2500 kilodaydı, Sevushka daha büyüktü ama çok fazla değil.
Oğullarım hızla akranlarına yetiştiler ve altı ay sonunda artık zamanında doğan tekizlerden farklı değillerdi; bu hem çocuk doktorunu hem de nöroloğu çılgınca sevindirdi ve şaşırttı.
Sakin olun, güce ihtiyacınız olacak ve oğlunuz kesinlikle iyileşecek, yakışıklı, sağlıklı ve akıllı büyüyecek, babasını ve annesini memnun edecek.
Doğum her gün başlatıldı. Hastalık izni vermiyorlar, bunun erken doğum olmadığını, doğumun başlatılması olduğunu, dolayısıyla hastalık iznine gerek olmadığını söylüyorlar.
Tartışma
Bence asıl sorun son teslim tarihini hafife almaları
(2 haftanın hala çok önemli olduğu erken aşamalarda LCD'de girişler varsa şikayette bulunmayı deneyebilirsiniz).
2. Görünüşe göre doğum zaten tamamlanan 28 hafta üzerinden değerlendiriliyor, bu da c) noktasını kullanabileceğiniz anlamına geliyor - eğer bunlardan herhangi biri:
[bağlantı-1]
Kararda şöyle yazıyor: "Sağlık kuruluşları tarafından iş göremezlik belgesi verilmesine ilişkin prosedür hakkında"
50. Karmaşık doğum durumunda, hamilelik ve doğum nedeniyle iş göremezlik belgesi ayrıca 16 yıl süreyle verilir. Takvim günleri doğumun gerçekleştiği tıbbi kuruluş.
51. Hamileliğin 28 ila 30. haftaları arasında meydana gelen doğumlar için, hamilelik ve doğum nedeniyle iş göremezlik belgesi, doğumun gerçekleştiği sağlık kuruluşu tarafından 156 takvim günü süreyle düzenlenir.
52. Gebeliğin 27. gebelik haftası tamamlanmadan sonlandırılması durumunda, ölü doğumİlk 6 tam günü (168 saat) atlatamayan bir fetüs veya canlı bir fetüs için, iş göremezlik belgesi iş göremezlik süresinin tamamı için bu Prosedürün II. Bölümü uyarınca düzenlenir, ancak bu süre 168 saattir. en az üç gün. Yenidoğanın ilk 6 tam günü (168 saat) atlatması durumunda, hamilelik ve doğum nedeniyle 156 takvim günü süreyle iş göremezlik belgesi düzenlenir.
Erken doğum. Emzirmenin ikinci aşamasında prematüre bebekler sıklıkla çocuk hastanelerine gönderilir. 10 erken doğum, kural olarak...
Doktorlar oybirliğiyle 40 yaşından sonra hamileliğin hem anne hem de çocuğun vücudu için çok riskli olduğunu söylüyor. Araştırmalar doğum yapma riskinin arttığını gösteriyor prematüre bebek Down sendromlu veya diğer patolojileri olan bir çocukta bu oran çok yüksektir. Bu yaşta hem anne hem de bebek için ölüm riski artar, böbrekler iflas edebilir, felç ve diğer sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak İsrailli doktorlar uzun yıllardır başarıyla 40 hatta 45 kişiye bebek doğurtuyor. yaz kadınları. İşin sırrı kadının isteği ve hassas tıbbi gözetimindedir.Geç gebelik riskleri
İstatistikler hayal kırıklığı yaratıyor. 40 yaşını geçen kadınlarda 1000 gebelikten yalnızca 70'i sorunsuz ve komplikasyonsuz geçmektedir. Tipik olarak bu yaştaki kadınlarda hamilelik sürecini etkileyebilecek birçok kronik hastalık (diyabet, jinekolojik sorunlar, kalp ve damar hastalıkları ve diğerleri gibi) görülür.
Araştırmacılar genç annelerin yaşının da büyüdüğünü söylüyor. 30 yaşında doğum yapan kadınların sayısı 20 yaşındakileri geçiyor. Bu durum kadınların doğumu giderek daha fazla ertelediğini gösteriyor. Nasıl yaşlı ebeveynlerçocuk sahibi olma şansı o kadar artar genetik hastalıklarörneğin Down sendromunda.
Hamileliğin seyri, herhangi bir aşamada düşük veya erken doğum nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Bunu yapmak için yaş dikkate alınarak prematüreliğin önlenmesi derhal reçete edilmelidir.
Yetersiz plasental fonksiyon sıklıkla gelişir, bu nedenle hamilelik sırasında plasenta fonksiyonunu sürdürmeyi amaçlayan "tedaviyi optimize etme" kurslarının yürütülmesi gerekir. Bu kurslar aynı zamanda yaşlı primigravidalarda daha yaygın olan plasentanın ayrılmasının önlenmesine de yardımcı olacaktır.
Ve bir tane daha, hamileliğin en sık görülen komplikasyonu geç dönemdir gebelik. Preeklampsi ciddi bir komplikasyondur geç tarihler gebelik, bu nedenle geç “toksikoz” olarak da adlandırılır. Gestoz ile böbreklerin, kan damarlarının ve beynin işleyişi bozulur anne adayı. Onun en karakteristik özellikler- bu, kan basıncında bir artış ve idrar testlerinde proteinin ortaya çıkmasıdır. Şiddetli vakalarda gestoz aşağıdakilere yol açabilir: nöbetler, plasentanın ayrılması, gelişimsel gecikme ve bebeğin ölümü.
Hamileliğin seyri annenin başlangıç durumuna, kronik hastalıkların varlığına, fiziksel uygunluk kadınlar, onun yaşam tarzı.
40 yaş sonrası hamilelik çocuklarda kansere yakalanma riskini %10 artırıyor.
Üstelik doğum yapan kadının sonraki her 5 yıllık yaşı, riski %10 daha artırıyor. Bilim adamları, "Risk o kadar büyük olmasa da anne adaylarının, bebeklerinin sağlığına zarar vermemek için doğumunu ne zaman planlamaları gerektiğini yine de düşünmeleri gerekiyor" diyor. Uzmanlar şu ana kadar bu gerçeği açıklayamıyor ancak bunun sorumlusunun değişiklik olduğunu öne sürüyorlar hormonal seviyeler artık genç bir anne değil.
Araştırma sırasında bilim insanları 17.672 çocukta kanser gelişimine ilişkin istatistikleri kontrol etti. Şu anda 15 yaşın altındaki 435 çocuktan biri bir tür kansere yakalanıyor.
Kariyer mi, aile mi?
Daha doğru olan - önce kariyer, toplumdaki konum, maddi zenginlik ve sonra hamilelik ve doğum veya tam tersi - birkaç yılını çocuk bezi ve fanilalara ayırarak bir bebek doğurmak ve sonra kendini geliştirmek daha mı iyidir? geriye bakmadan ve ara vermeden meslek? Birisi, girişte gülümseyen bir dadının durduğu ve dolapta haute couture takım elbiselerin beklediği kendi odasına bir çocuk getirmek istiyor. Ve birileri, bir çocukla yürürken anne değil de büyükanne sanılmasından korkuyor...
Eskiden Rusya'da 35-40 yaşlarında ilk doğum bir merak ve alışılmışın dışında bir durumdu... Zaten 27-28 yaşlarında böyle kadınlar “ sezaryen” operasyonu ve çocuk doğurmanın “doğal yolu” bile düşünülmedi. Artık 30 yaşındakiler için doğuma bakış açısı değişti, ancak doktorlar hala ilk bebeğin 20-25 yaşlarında doğmasını tavsiye ediyor.
Geç doğum
Bazen doğa, bir kadını ilk çocuğunun doğumu için en uygun yaşı seçme fırsatından mahrum bırakır... Ve bazı insanların bazen ne kadar çaba ve yıl harcaması gerekir? evli çiftler sonunda kimler var belli yaş"çocuk sahibi olmaya" karar verdi, ancak yıldan yıla bu girişimler başarısızlıkla sonuçlanıyor. Rusya'da neredeyse her beş aileden biri kısırdır. Çoğu durumda bu sorun tamamen aşılabilir, ancak her çocuk sahibi olma ve taşıma girişimi bir aydan, bazen de bir yıldan fazla sürer... Kısırlık tedavisi çoğu zaman 10 yıldan fazla sürer. Ve sağlıklı kadınlarda bile hamile kalma yeteneği 35 yıl sonra giderek azalmaya başlar.
Öte yandan çeşitli hastalıkların tanı ve tedavisindeki yeni tıbbi gelişmeler kadın Hastalıkları(kısırlığa neden olanlar dahil) birçok kadının sadece 20-25 yaşlarında değil, çok daha sonraları sağlıklı bebekler doğurmasına ve doğurmasına olanak tanır.
Pek çok doktor, kadının yaşlandıkça doğurmasının ve sağlıklı bir bebek doğurmasının giderek zorlaştığı görüşüne bağlı. Çocuk doktorları uzun zamandır neredeyse tamamen sağlıklı yeni doğmuş bebeklerin bulunmadığına dair alarm zilini çalıyorlar: herkesin şu veya bu hastalığı var veya patolojik durum Bazen doğum odasında teşhis edilir. Peki genç kızlar ve yirmi beş yaşını aşmış kadınlar hakkında ne söyleyebiliriz?
Otuz yaşına gelindiğinde, bir kadının ortalama olarak yaklaşık 2-3 iç organ hastalığı vardır; bunlar sağlıklı bir bebek sahibi olma, doğurma ve doğurma yeteneğini etkileyemez ancak etkileyemez. Sadece birkaçı, 35-40 yaşlarına gelindiğinde, hormonal düzeylerde herhangi bir sorun ya da “kadın benzeri” bir hastalık olmadığını, bademcik iltihabı ya da sinüzit olmadığını, tansiyon sorunu olmadığını ve böbreklerin “saat gibi çalıştığını” söyleyerek övünebilir...
Ayrıca bir çocuğun doğduğunda “ olgun yaş» çeşitli riskler genetik anormallikler fetüste. Down sendromlu çocukların dörtte üçü, hamilelik türü ne olursa olsun, 35 yaş üstü annelerden doğmaktadır. 40 yaşındaki bir kadında böyle hasta bir çocuğa sahip olma riski, 30 yaşındaki bir kadına göre 10 kat daha fazladır.
Doğumun bir kadını gençleştirdiği düşüncesi maalesef her zaman gerçeğe uymuyor. Hamilelik ve doğum sırasında tüm organ ve sistemler üzerindeki yük büyük ölçüde artar ve bu nedenle bazen gelişimin tetikleyici noktası olan bir bebeğin gebelik ve doğum dönemi olur. çeşitli hastalıklar veya kronik rahatsızlıkların alevlenmesinin nedeni. "Yaşlı" bir anne ve hatta bir "buket" hastalıkla - hoş olmasına rağmen çok fazla güç ve enerji gerektiren bir bebeğe bakmanın tüm sıkıntılarıyla başa çıkabilecek mi?
Ancak buradan da net bir sonuca varmak mümkün değil. Bazen genç bir annede hamilelik ve doğum, hem kendisi hem de çocuğu için yaşlı annelere göre daha fazla sayıda komplikasyonla ortaya çıkar. olgun kadın. Her ne kadar “yaşlı” kadınlar hala hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönem birkaç kat daha yüksek... Düşükler daha sık meydana gelir, plasentanın "çalışmasında" bozukluklar daha sık görülür, doğum daha uzun sürer, daha büyük risk doğum sırasında yırtılma, kanama, doğum sonrası emzirme bozuklukları. Ne yazık ki, bu yaşta doktorların çok daha sık olarak hamilelik ve doğum sırasında anne veya fetüsün endikasyonlarına göre "sezaryen" yapma eğiliminde olmaları gerekir.
Ancak "yetişkin" hamile kadınların hamileliği daha ciddiye aldıkları, başlangıçta planlayıp hazırladıkları ve daha sonra doktorun tüm talimatlarını daha dikkatli bir şekilde takip ettikleri gerçeğini küçümsemek mümkün değildir. Birçok kadın hamilelikten önce bile kendini buna hazırlıyor önemli olay hayatta: vitamin ve mineral stoklarını yenilerler, kiloyu normalleştirirler, kas sistemini düzene sokarlar ve ayrıca kocalarıyla birlikte çeşitli bulaşıcı hastalıklar (sıradan çürüklerden cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara kadar) açısından kapsamlı bir incelemeye tabi tutulurlar. bebeğin gelişimini olumsuz etkiler.
Herşey mümkün!
Bu ve diğer önlemler (gebe kalmadan çok önce alkol, sigara ve kafeinden kaçınmak dahil), yukarıda tartışılan komplikasyonları ve sağlık sorunlarını geliştirme riskini önemli ölçüde azaltabilir. Aynı zamanda, yaklaşan annelik için uygun hazırlıklarla bir kadının daha kolay hamilelik ve sağlıklı bir bebek doğurma şansı artar.
"Geç doğumun" şüphesiz bir avantajı, 35-40 yaşlarında bir kadının kural olarak zaten yerleşik bir yaşam tarzına, bir kariyere, yerleşik aile ilişkilerine ve kocasıyla büyük bir karşılıklı arzuya sahip olmasıdır ve en önemlisi, Sadece çocuk doğurmaya ve doğurmaya değil, aynı zamanda ona sevgi, şefkat ve iyi yetişme. Artık ilerlemek için inanılmaz çabalar harcamanıza gerek yok. kariyer merdiveni ve günlük yaşamınızı iyileştirin, bu da çocuğunuza daha fazla zaman ayırabileceğiniz anlamına gelir. Bu tür anneler çocuğa karşı daha sabırlı ve özenlidir, daha yüksek değer yeteneklerinin gelişmesine katkıda bulunun.
... İlk çocuğunuzu kaç yaşında doğurmalısınız? 20, 30 veya 40 yaşında mı? Her kadın bu soruya kendisi karar verir ve doğru cevabı yalnızca o bilir. Anneliğin her yaşta neşe getirebileceğini ve hayata yeni anlamlar yükleyebileceğini söyleyebilirim...
Elena VYSOTSKAYA,
jinekolog
Sadece hamile genç kızları değil, 35 yaş üstü kadınları da sokaklarda giderek artan bir şekilde görebilirsiniz. Üreme için en uygun yaş konusunda doktorların ve psikologların görüşleri farklılık göstermektedir.
Peki ilk çocuğunuzu hangi yaşta doğurmak en iyisidir? Birçok jinekolog ve kadın doğum uzmanına göre sağlık nedenleriyle kadınların 19 ila 26 yaş arası doğum yapması en iyisidir. 18 yıl sonra kız tam teşekküllü bir kadına dönüşmeye başlar ve bu nedenle vücudu tam da bu yaşta gelişir. İç genital organlar tam olarak oluşmuştur, hormonal denge yumurtalıklar tarafından desteklenir. Vajinal kaslar oldukça elastik ve esnektir. Pelvik kemiklerin hareket kabiliyeti iyidir ve bu doğum için çok önemlidir.
İyi eğitilmiş karın kasları sayesinde genç bir kadının ıkınırken jinekoloğun komutlarını takip etmesi daha kolaydır. Doğum yapan bu kadın yaş kategorisi kronik hastalıkları yoktur. Vajina yırtılması olmadan doğum kolaydır ve rahim kanaması. Genç kadınlarda fiziksel uygunluğun yeniden sağlanması, 30 yaş üstü kadınlara göre çok daha hızlı gerçekleşir. Çoğu zaman doğumdan sonra herhangi bir komplikasyon olmaz.
İskandinav bilim adamlarının araştırmasına göre en çok uygun yaş ilk çocuğun doğumu için – 30 yıl. Doktorlar ilk hamileliğinizi geciktirmemenizi tavsiye ediyor, çünkü üreme fonksiyonu her yıl kaybolur, başarılı gebelik olasılığı azalır ve doğum erken başlayabilir (23 ila 37 hafta arası). 30 yaşından sonra ilk kez doğum yapan kadınlar için hamilelik karmaşık olabilir. Kötü alışkanlıklar, fazla ağırlık ve ancak o zaman yaş nedeniyle. 30 yaşın altında doğum yapan kadınlarla karşılaştırdığımızda yaşlı kadınlarda komplikasyon görülme olasılığı %20 daha fazladır.
25 yıl sonra üreme fonksiyonu azalır. Bu nedenle ideal doğum yaşı 20-25 arasıdır. Jinekologlara göre geç hamilelik, anne adayının ve bebeğin sağlığı açısından tehlikelidir. Çoğu zaman genetik patolojileri olan çocuklar doğuştan hastalıklar(örneğin Down sendromu) 30 yaşından sonra ebeveynlerden doğar.
Sosyolog ve psikologların doğum için en iyi yaş hakkındaki görüşleri
Psikologlara göre doğum için uygun yaş 20 ila 35 arasındadır. Avrupalı kadınlar ilk kez 35 yaş civarında doğum yapıyor. Geç hamilelik, kişinin kendi hırslarının tatmini ve maddi refahın sağlanmasıyla açıklanır. Bir kadın her şeyden önce kariyeri ve finansal istikrarı konusunda endişelenir ve ancak bundan sonra çocuk sahibi olmaya karar verir.
İstatistiklere göre yüksek öğrenim gören kadınların yüzde 76'sı ilk çocuk için ideal yaşın 26 ile 34 arasında olduğuna inanıyor. Çoğu Katılımcılar, 28 yaşından önce kariyer başarısı elde etmenin ve maddi temele sahip olmanın gerekli olduğunu ve 29 yaşında ilk çocuğunuzu doğurabileceğinizi iddia ediyor.
Erken gebelik
Bazı durumlarda ilk hamilelik 13 ila 16 yaşları arasında gerçekleşir. Bu ... Hakkında planlanmamış hamilelikÇünkü anne adayı henüz fiziksel olarak yeterince gelişmemiştir ve babanın da geçindirebileceği maddi bir zenginlik bulunmamaktadır. gelecekteki aile. Bundan dolayı acı çekiyor gergin sistem kızlar ve depresyon kırılgan genç vücudu olumsuz etkiler. Bu nedenle doktorlar bu yaşta doğum yapmayı önermiyor çünkü cinsel organlar ve genel olarak kızın vücudu gelişmeye devam ediyor.
İlişkin hormonal seviyeler, o zaman kararsızdır, plasenta oluşumuna katkıda bulunan progesteron ve östrojen eksikliği olabilir. Doktorlara göre, erken gebelik mümkün ama anne adayının ve çocuğunun sağlığı açısından tehlikeli. Karmaşık doğum, yırtılma ve rahim kanaması riski yüksektir. Psikologlar, genç kızların doğumunu kategorik olarak önermiyorlar çünkü onlar günlük zorluklara ve anneliğe zihinsel olarak hazır değiller.
Jinekologlara ve psikologlara göre en çok en iyi yaş doğum 23-30 yaş aralığındadır. Bu dönemde doğumun avantajları:
hareketli pelvik kemikler;
elastik doğum kanalı;
yaşa bağlı hastalıklar yoktur;
düşük yapma olasılığı geç annelere göre daha düşüktür;
Yenidoğanda anormallik gelişme riski minimumdur.
Eğer ilk doğum bu dönemde gerçekleşirse, kadın 30 yaşından önce ikinci çocuğunu doğurabilir. İlk çocuk ikincisinden yaklaşık 3 yaş büyük olacak ve bu süre zarfında doğum yapan kadının fiziksel olarak tamamen iyileşmesi için zaman olacaktır. Ayrıca ilk doğan bebek büyüyecek ve kadın yeni doğmuş bebeğe daha fazla zaman ayırabilecek.
30 yıl sonra hamilelik
Birkaç yıl önce, anne olmaya karar veren 30 yaşındaki bir kadın, "ilk kez anne olan olgun" olarak sınıflandırılıyordu. Günümüzde 35 yaşında primiparlar artık nadir değildir. Ama tüm olasılıklara rağmen modern tıp Bu yaşta ilk kez doğum yapmak oldukça tehlikelidir. Bu yaşta çocuk sahibi olmak bile zordur. Bu, yumurtlamanın olmadığı döngü sayısındaki artışla açıklanmaktadır. Ayrıca döllenmiş yumurtaya karşı uterusun duyarlılığı azalır. Bazı durumlarda doktorlar kısırlık tanısı koyar. Bu nedenle doğum için en uygun yaş 20-26'dır.
Hem hamilelik hem de doğum sırasında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Plasental yetmezlik riski vardır; bu, plasentanın fonksiyonlarının bozulduğu yaygın bir komplikasyondur. çeşitli sebepler. 30 yaşın üzerindeki hamile kadınlar şu komplikasyonları yaşayabilir: plasentanın erken ayrılması, yetersiz doğum, şiddetli rahim kanamaları, vajinal yırtılmalar.
Doğumun olası komplikasyonları:
Kürtajla fetüs;
gebelik ( geç toksikoz);
dönem sonrası fetüs;
amniyotik sıvının erken yırtılması;
oksijen açlığı fetüs
30 yıl sonra ilk hamilelik, embriyodaki fiziksel ve zihinsel patolojileri tehdit eder. Ayrıca geç doğumdan sonra meme kanseri ve şeker hastalığı riski de artıyor.
Ancak avantajları da var: 30 yıl sonra bir kadın doğru yer, liderlik eder sağlıklı görüntü hayat, sağlığınıza dikkat eder. Çoğu zaman zaten iyi bir kariyeri ve iyi bir mali tabanı olduğu için bebeğe daha fazla zaman ayırıyor.
Hangi yaşta üçüncü çocuğa sahip olmak en iyisidir? Doktorlar üçüncü bebeğinizi 27-30 yaşlarında planlamanın daha iyi olduğunu söylüyor. Bu, bir kadının ilk çocuğunu 19-20 yaşlarında doğurması durumunda mümkündür. Zorunlu aralıklar dikkate alındığında ikinci bebek yaklaşık 23-24 yaşlarında, üçüncü bebek ise yaklaşık 30 yaşlarında doğacak.
40 yıl sonra hamilelik
Doktorların yasaklarına rağmen bazı kadınlar 40 yıl sonra bile hamile kalmaya karar veriyor. Bu yaşta hamile kalma olasılığı oldukça düşüktür; kadınların %50'sinden fazlasına kısırlık tanısı konur. Doğum yapan kadının yaşı 40-45 ise düşük yapma ihtimali 3 kat artıyor. Hamilelik sırasında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: diyabet, plasentanın erken ayrılması, kronik hastalıkların alevlenmesi.
40 yaşını geçmiş ve anne olmaya karar veren bir kadının komplikasyon olasılığı yüksek olduğundan detaylı bir muayeneden geçmesi gerekmektedir. Her kadının vücudu belirli bir duruma farklı tepki vermesine rağmen. Olumlu yanı ise 40 yaş sonrasında doğum yapan kadınların menopoza daha geç girmesi, genital kanser riskine daha az yakalanmaları ve yaşam sürelerinin daha uzun olmasıdır. Bu nedenle doğum için maksimum yaş 40'tır.
Ancak başarılı anlayış ve çocuğun sağlığı sadece annenin yaşına değil aynı zamanda babanın yaşına da bağlıdır. Partner 40 yaşın üzerindeyse başarılı gebelik şansı azalır. Ayrıca bu yaşlarda kötü alışkanlıklar, kötü çevre koşulları, tehlikeli ilaç kullanımı nedeniyle sperm kalitesi de bozulur. Yaşlı ebeveynler genellikle Down sendromu gibi patolojileri olan çocukları doğurur.
Farklı ülkelerde doğum yapan kadınların ortalama yaşı
Yaşa göre doğum istatistikleri gösteriyor ki Son zamanlarda ilk doğan kadınların yaşı önemli ölçüde arttı. 80'li yıllarda ilk çocuklarını 23 yaşlarında doğuran kadınlar, şimdi 25-27 yaşlarında ilk anne olmanın mutluluğunu yaşıyor.
Bu eğilim özellikle Avrupalı kadınlar arasında gözleniyor. Ortalama yaş Dünyada doğum yapan kadınlar 27-28 yaş aralığındadır. Ayrıca, Bulgaristan ve Romanya'da yaşayanlar daha erken (25-26 yaş) doğum yaparken, İtalyan ve İspanyol kadınlar daha geç (30-31 yaş) doğum yapmaktadır.
Rusya'da doğum yapan kadınların ortalama yaşı 26-27'dir. Her ne kadar doktorlar üreme fonksiyonunun 30 yıl sonra kaybolmaya başladığını hatırlatsa da.
Bu nedenle hamilelik ve doğum için en iyi yaş 20-26 yaş arasıdır. Bir kadının vücudu oluşur, enerji doludur, doğuma kolayca katlanır ve sonrasında hızla iyileşir. Ayrıca kadın dilerse iki çocuk daha annesi olabilir.
Yükleniyor...
